Тийм ээ. Эмч бактерийн халдварын улмаас жороор бичиж өгсөн бол жирэмсэн үедээ амоксициллин ууж болно. Энэ нь жирэмслэлтийн үед хамгийн их судалсан антибиотикуудын нэг бөгөөд томоохон когорт өгөгдлүүд үүнийг төрөлхийн гажигтай холбоогүй нь тогтоогдсон. Харин илүү хэцүү асуулт бол таны тодорхой халдварт амоксициллин тохирсон эмчилгээ мөн эсэх нь юм.
Товчхондоо: Гол дүгнэлт
- Амоксициллин зэрэг пенициллинийг АКОГ жирэмслэлтийн үед ерөнхийдөө аюулгүй сонголтууд хэмээн тодорхойлдог бөгөөд 139,938 төрөлтийг хамарсан когорт судалгаанд төрөлхийн гажигтай холбоогүй нь тогтоогджээ.
- Амоксициллин нь ихэстэй шүүрдэг. Хүүхдийн эрүүл мэндэд нөлөөлөхгүй гэсэн үг биш, харин олон жилийн туршид хийсэн ажиглалтын үр дүн, их хэмжээний мэдээлэл байдаг тул итгэлтэй хэрэглэдэг.
- Жирэмсэн үеийн Шээсний замын халдварын үед ихэвчлэн эхний сонголт байдаггүй, учир нь энгийн шээсний замын нянгууд ихэвчлэн тэсвэртэй болсон байдаг.
- "B ангилал" гэдэг нь FDA-гийн хуучин систем юм. Одоогийн шошгонд "зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд хэрэглэнэ" гэж бичсэн байдаг. Энэ нь онцгой сэрэмжлүүлэг биш, ердийн болгоомжлол юм.
- Пенициллин харшилтай гэсэн мэдэгдлийг орлуулах эм авахын өмнө албан ёсоор дахин шалгуулах нь зүйтэй.
Жирэмсэн үедээ амоксициллин ууж болох уу? Тийм ээ, энэ нь бидний хамгийн их судалсан антибиотикуудын нэг юм
Амоксициллин бол пенициллин бөгөөд пенициллиний тухай олон жилийн туршид жирэмсний үр дүнгийн мэдээлэл байдаг. АКОГ-ын жирэмсний үеийн антибиотикийн эмчилгээний талаарх удирдамжийг АФП 1998 онд хураангуйлсан байдаг бөгөөд пенициллинийг, түүний дотор амоксициллинийг жирэмсэн өвчтөнүүдэд ерөнхийдөө аюулгүй гэж тодорхойлжээ. 2017 оны Квебек мужийн хүн амын когорт судалгаанд амоксициллин нь төрөлхийн томоохон гажигтай холбоогүй нь тогтоогджээ. Ийм учир эмч нар үүнийг сонгодог нь хүүхдэд огт нөлөөлдөггүй гэсэн утгаар биш, харин асар олон бодит жирэмсний тохиолдлуудыг ажигласан туршлагаас үүдэлтэй юм.
Амоксициллин хүүхдэд хүрдэг. Ихэнх антибиотикийн нэгэн адил ихэстэй шүүрдэг. Үүнийг хэрэглэхийг зөвтгөдөг зүйл бол маш олон тооны бодит жирэмслэх үед юу болсныг бид ажигласан бөгөөд ямар нэгэн гажиг үүсэхийг ажиглаагүй. Мөн чухал харьцуулалт бол эм уухгүй байхтай харьцуулах явдал юм. Жирэмсний үед эмчлэгдээгүй бактерийн халдвар нь өөрөө эрсдэлтэй байдаг, заримдаа ноцтой байдаг.
Бодит асуулт нь аюулгүй байдал биш, харин амоксициллин таны халдварт тохирох эсэх нь чухал
Жирэмсэн үед аюулгүй антибиотикийн жагсаалтад орох нь таны байгаа нянтай тэмцэх хамгийн тохиромжтой эм болохтой адил биш юм. 2014 оны 482,917 жирэмслэлтийг хамарсан ТӨВ-ийн тайлан-д 7.2% нь шээсний замын халдвартай байсан бөгөөд эхний гурван сард хамгийн их хэрэглэгдсэн антибиотикууд нь нитрофурантоин (34.7%), ципрофлоксацин (10.5%), цефалексин (10.3%), триметоприм-сулфаметоксазол (7.6%) байжээ. Амоксициллин нь тэнд зайлшгүй байдаггүй, учир нь шээсний замын энгийн нянгууд түүнээс тэсвэртэй болсон. Харин шүдний халдвар, синусит, стрептококкийн хоолой, мөн шээсний замын халдвар (колиформ бактерийн шинжилгээгээр нян нь мэдрэмтгий нь батлагдсан тохиолдолд) зэрэгт тохиромжтой байдаг.
Ихэнх хуудас танд хэлэхгүй зүйл бол "аюулгүй жагсаалт" нь маргаантай байдаг. Мөнхүү ТӨВ-ийн тайлангад АКОГ нь сульфонамидууд болон нитрофурантоиныг эхний гурван сард зөвхөн бусад сонголтууд эмнэлзүйн хувьд тохиромжгүй тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөдөг, учир нь тэд нь тархины гажиг, зүрхний гажиг, уруул эсвэл тагнай тасрах зэрэгтэй холбоотой байж болзошгүй юм. Тиймээс жирэмсний үеийн халдваруудтай холбоотой чухал асуулт бол "Энэ эм аюулгүй юу?" биш, "Шинжилгээ хийсэн үү, мөн энэ эм нь тэдгээр нянгуудад тохирдог уу?" гэсэн байдаг.
Эхний гурван сард нөлөөлөх нь тусад нь судалсан бөгөөд үр дүн нь сайн байсан
Амоксициллиний эхний гурван сард нөлөөлөх нь ердийн жирэмсний мэдээллээс тусад нь авч үзсэн. Квебек когорт 1998-2008 оны хооронд 139,938 төрөлтийг ажигласан бөгөөд эхний гурван сард антибиотик хэрэглэсэн 15,469 жирэмслэлт байжээ. Амоксициллин, бусад пенициллинууд, цефалоспоринууд болон нитрофурантоин нь төрөлхийн томоохон гажигтай холбоогүй байв. Клиндомицин, доксициклин, хинолон, макролид болон феноксиметилпенициллин нь тодорхой эрхтэний гажиг үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой байв.
Эхний гурван сар нь энэ асуултад чухал ач холбогдолтой, учир нь эрхтэн үүсэх үе нь ойролцоогоор 3-10 долоо хоног байдаг. Энэ нь гажиг судлалын судалгаанууд бодит байдал дээр үнэлдэг хугацаа юм.
Энэхүү нотолгоо нь 0 эрсдэлийг баталж чадахгүй. Эдгээр нь ажиглалтын когорт судалгаанууд юм. Тэд ямар нэгэн эрсдэлийн шинж тэмдэггүйг харуулдаг. Энэ нь үнэхээр өөр зүйл юм. Хүүхдийн хөгжлийн шинжилгээ хийлгэх үедээ (жишээлбэл, 8 долоо хоногийн хэт авиан шинжилгээ хийлгэх үед) энэ нөлөөллийн талаар дурдаж, тэмдэглэлдээ оруулж авах нь зүйтэй.
"B ангилал" нь хуучин систем, одоогийн FDA-гийн дүгнэлт биш
Та уншиж байсан амоксициллиний жирэмсний ангилал болох B ангилал нь одоо албан ёсоор байдаггүй. FDA 2015 онд үсэгэн тэмдэглэгээг "Жирэмслэлт ба хөхүүлэлтийн шошго" хэлбэрээр сольж эхэлсэн. Одоогийн FDA-гаар батлагдсан шошгонд амоксициллинийг жирэмсний үед зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд хэрэглэх ёстой гэж бичсэн байна. Хулгана, зэрлэг гахайгаар хийсэн амьтны нөхөн үржихүйн судалгаа нь ихэвчлэн хүний тунгаас 3-6 дахин их тунгаар хийхэд хүүхдэд хор хөнөөл учруулаагүй байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд дээр хангалттай, сайн хяналттай судалгаа байхгүй тул шошгонд тийм нэмэлт мэдээлэл орсон байдаг. Энэ өгүүлбэр бараг бүх эмний шошгон дээр байдаг, учир нь бид жирэмсэн эмэгтэйчүүд дээр зохион байгуулалттай туршилт хийдэггүй.
Энгийнээр хэлэхэд: амоксициллиний жирэмсний ангилал байхгүй болсон бөгөөд түүний оронд амьтны судалгааны үр дүн, мөн бодит тодорхой бус байдлыг харуулсан шошго гарсан, энэ нь тухайн эмэнд зориулсан сэрэмжлүүлэг биш юм.
Пенициллин харшилтай гэсэн мэдэгдлийг эм солихын өмнө дахин шалгуулах нь зүйтэй
Жирэмсэн үед пенициллиний орлуулах эм хайж буй хүмүүс ихэвчлэн орлуулагч эм нь адилхан гэж боддог. Гэвч тэд адил биш. Пенициллин харшилтай гэсэн мэдэгдлүүдийн ихэнх нь албан ёсоор шалгахад үнэн биш байдаг бөгөөд олон тохиолдол нь бага байхад гарч байсан тууралтаас үүдэлтэй бөгөөд харшлын урвал болох нь батлагдаагүй байдаг. Тиймээс бараг хэн ч санал болгодоггүй алхам бол энэ юм: орлуулах эм авахын өмнө пенициллин харшлын шинжилгээ эсвэл арьсны шинжилгээ хийлгэх боломжтой эсэхийг асуу.
Яагаад чухал болох нь мэдээллээс харагдаж байна. Квебек когорт судалгаанд эхний гурван сард макролид хэрэглэх нь эрхтэн гажиг үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг байхад амоксициллин тийм биш байв. АФП-д хураангуйлсан АКОГ-ын удирдамж-д бүх хинолоныг амьтны залуу үед үүсэх үений өвчнөөс шалтгаалж жирэмслэлтэд хориглодог, харин канамицин ба стрептомицин нь нялхсын сонсгол алдагдалтай холбоотой байдаг гэж заасан байдаг. Цефалоспоринууд нь батлагдсан харшлын үед ихэвчлэн хэрэглэгддэг бөгөөд энэ когорт судалгаанд тэд ч мөн гажиг үүсэх холбоогүй нь тогтоогджээ.
Хэзээ эмчилгээг зогсоож, хэзээ яаралтай тусламж дуудах ёстойг мэдэж аваарай
Дараах тохиолдолд яаралтай 911 дуудаж эсвэл шууд эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт хандаарай:
- Эм уусны дараа урвайх, нүүр эсвэл хоолой хавагнах, амьсгалахад бэрхшээл эсвэл шившлэг гарч болзошгүй
- 100.4°F (38°C) -аас дээш халуунтай, хажуу өвдөх, дагз, дотор муухайрах эсвэл бөөлжих, энэ нь бөөрний халдвар байж болзошгүй бөгөөд зөвхөн амны эмчилгээ хангалтгүй байж болно
- Цустай эсвэл ус шиг суулгалт ихтэй, байнга явах нь C. difficile колитыг илтгэж болно
- Тогтмол өвдөлт, аарцагны дарамт, шингэн алдалт эсвэл үтрээний цус алдалт
- Хүүхдийн хөдөлгөөн буурах
Дараах тохиолдолд долоо хоногийн дотор эмчид хандаж, үзүүлнэ үү:
- 48-72 цагийн турш антибиотик хэрэглэсний дараа шинж тэмдэг сайжрахгүй байвал
- Амьсгал давчдах шинж тэмдэггүйгээр бага зэргийн тууралт гарах
- Эмчилгээ дууссаны дараа шээс ялгаралтын шинж тэмдэг буцаж ирэх
- Эмчилгээ хийсний дараа хөгцрөх халдвар үүсэх
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчтэй ярилц:
- Та өмнө нь пенициллин эсвэл амоксициллинд хариу урвал үзүүлж байсан
- Жирэмслэлтийг мэдэхээс өмнө жороо бичүүлсэн
- Шээсэнд соёл ургуулсан эсэхэд эргэлзэж байгаа
- Бусад эм ууж байгаа эсвэл бөөрний асуудалтай
Хэрэв та жирэмсэн үедээ амоксициллин ууж болох эсэхийг шийдэж чадахгүй бөгөөд эмэгтэйчүүдийн багтайгаа хурдан холбогдож чадахгүй бол August-ын $39-ийн онлайн яаралтай тусламжийн үзлэг нь АНУ-д лицензтэй эмчтэй холбож, таны шинж тэмдгийг үнэлж, жороо олгох эсэхийг шийдэх болно. Хязгаарыг тодорхой болгоно уу: видео үзлэг нь шээсний соёл ургуулж чадахгүй, таныг үзэж чадахгүй, нялх хүүхдийг тань хянах чадваргүй, мөн дээрх 911 жагсаалт дахь ямар ч зүйлд яаралтай тусламжийн орлуулагч биш юм. Хэрэв эмийн санд үнэ нь асуудал болж байвал даатгалгүйгээр амоксициллин хэр үнэтэй болохыг үзнэ үү.
Түгээмэл асуултууд
Амоксициллин ихэстэй шүүрдэг үү?
Тийм ээ. Ихэнх антибиотикийн нэгэн адил амоксициллин ихэстэй шүүрдэж, хүүхдэд хүрдэг. Ихэстэй шүүрдэх нь өөрөө хор хөнөөл учруулдаг нотолгоо биш; энэ нь зүгээр л нөлөөлсөнийг харуулдаг. Аюулгүй байдлын асуудлыг шийддэг зүйл бол үр дүнгийн мэдээлэл бөгөөд 139,938 төрөлтийг хамарсан когорт судалгаанд эхний гурван сард амоксициллин нөлөөлсөн нь төрөлхийн томоохон гажигтай холбоогүй нь тогтоогджээ. Нөлөөллийг хэмжиж болно. Гэмтлийн шинж тэмдэг байхгүй.
Жирэмсэн гэдгээ мэдэхээсээ өмнө амоксициллин уусан бол санаа зовох хэрэгтэй юү?
Ер нь үгүй. АНУ-д хийсэн жирэмсэлтийн бараг тал хувь нь төлөвлөгдөөгүй байдаг нь ТӨВ-өөс нөхөн үржихүйн насны өвчтөнүүдэд эмчилгээг "хоёр хүний төлөө" гэж тодорхойлдог шалтгаан бөгөөд амоксициллиний эхний гурван сард нөлөөлөх нь бүх нотолгооны хамгийн найдвартай хэсэг юм. MedlinePlus нь амоксициллин ууж байхдаа жирэмсэлсэн тохиолдолд эмчтэйгээ холбоо барихыг зөвлөдөг тул холбогдож, нөлөөлсөн огноогоо мэдэгдэнэ үү.
Жирэмсэн үедээ амоксициллиний тунг алдвал аюултай юу?
Ер нь үгүй. Алдсан тунг санаж байвал уу, эсвэл дараагийн төлөвлөсөн тун ойрхон байвал алгасаарай. Хэзээ ч хоёр дахин их тунгаар нөхөж ууж болохгүй. Жирэмсний үед илүү аюултай зүйл бол эмчилгээг эрт дуусгах явдал юм: шээс эсвэл шүдний халдвар бүрэн эмчлэгдээгүй тохиолдолд дахин сэдэрч болзошгүй бөгөөд сэдэрсэн халдвартай тэмцэх нь анхны халдвартай тэмцэхээс илүү хэцүү байдаг.
Жирэмсэн үедээ амоксициллин хөхөөр хооллож байхдаа ууж болох уу?
Тийм ээ. LactMed нь эхийн 1 грамм тунгаас хойш сүүний хамгийн их хэмжээг 0.69-0.81 мг/л гэж мэдээлсэн бөгөөд хүүхдийн хэрэглэх харьцангуй тун нь ердийн хүүхдийн тунгаас 0.4% -иас доош, ховор бөгөөд хөнгөн нөлөөтэй, жишээлбэл, бага зэргийн суулгалт эсвэл ховор тууралт орно. FDA шошгонд хүүхэд мэдрэмтгий болох магадлалтай тул болгоомжтой байхыг зөвлөсөн байдаг.
Жирэмсэн үедээ Augmentin ба амоксициллин адил уу?
Үгүй. Augmentin нь амоксициллин ба клавуланат хоёрын хослол бөгөөд нянгийн тэсвэрлийг даван туулахад зориулсан нэмэлт бодис юм. Энэ нь өөр өөр заалттай, илүү их суулгалттай өөр гаж нөлөөтэй, мөн өөрийн гэсэн MotherToBaby мэдээллийн хуудастай. Жирийн амоксициллиний жирэмсний тухай мэдээллийг шууд авч үзэх боломжгүй гэж бүү бодоорой. Таны савны шошгыг уншиж, танд ямар нь үнэндээ олгогдсон болохыг жороо бичсэнээс асуугаарай.
Дүгнэлт: Жирэмсэн үедээ амоксициллин ууж болох уу? Тийм ээ, батлагдсан бактерийн халдварт зориулж жороор бичсэн бол. Аюулгүй байдлын үзүүлэлт, түүний дотор эхний гурван сарын хугацаа нь антибиотикийн нотолгооны хамгийн сайн нь юм. Өөрийн санаа зовоолыг илүү чухал асуулт руу чиглүүл: Шинжилгээ хийсэн үү, мөн энэ эм нь тэдгээр нянгуудад тохирдог уу?
Татгалзах зүйл: Энэ нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилготой бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө болгохгүй. Оношлогоо, эмчилгээний шийдвэр гаргахад үргэлж мэргэшсэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй холбогдоно уу. Хэрэв та яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай бол 911 дуудаж эсвэл ойрын эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт шууд хандаарай.
