Бактерийн вагиноз (BV)-д Метронидазол: Тун, Өдрөөрх Хронологи, Эмчилгээ дууссаны дараа юу болох тухай

Бактерийн вагиноз (BV)-д зориулсан метронидазол нь эмчилгээний стандарт жороор олгодог эмчилгээнүүдийн нэг юм. Ердийн амаар уух эмчилгээ нь долоо хоногийн турш өдөрт хоёр удаа 500 мг, харин вагинал хэлбэрийн 0.75% метронидазол гель нь таван хоногийн турш өдөрт нэг удаа хэрэглэнэ. Олон хүн загасны үнэр нь хоёр гурав хоногийн дотор арилж эхэлснийг анзаардаг боловч шинж тэмдэг бүрэн арилах нь удаан хугацаа шаардаж болно.

Энэ эм нь одоогийн өвчнийг арилгах чадвартай. Гэхдээ энэ нь BV дахин сэдрэхгүй гэсэн баталгаа биш бөгөөд энэ нь дахин сэдрэх нь түгээмэл байдгийн шалтгаан юм.

Хураангуй: Гол ач холбогдол

• CDC-гийн хоёр эхний эгнээний сонголтууд нь 7 хоногийн турш өдөрт хоёр удаа 500 мг метронидазол шахмал эсвэл 5 хоногийн турш өдөрт нэг удаа 0.75% метронидазол вагинал гель юм.
• Үнэр нь ихэвчлэн 2-3 хоногоос арилж эхэлдэг. Шинж тэмдгийг бүрэн арилгах нь илүү удаан хугацаа шаардаж болно.
• Хэд хоногийн дараа сайжрал гарахгүй байвал эсвэл эмчилгээ дууссаны дараа шинж тэмдэг хэвээр байвал дахин эмчилгээ хийлгүйгээр эмчтэйгээ холбоо бариарай.
• 2021 оны CDC-гийн удирдамж нь одоогоор байгаа нотлох баримтаас харахад метронидазолтой хамт архийг зайлшгүй хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөхөө больсон боловч эмийн шошгон дээр эмчилгээний явцад болон дараа нь дор хаяж гурван хоногийн турш зайлсхийхийг зөвлөсөн хэвээр байна.
• BV нь эмчилгээний дараа дахин сэдрэх нь элбэг. Хэрэв та давтан өвдвөл, богино хугацаагаар эмчилгээ давтахын оронд дахин сэдрэлтээс урьдчилан сэргийлэх төлөвлөгөөний талаар асуугаарай.

Шинж тэмдгийн талаар эмчтэй ярилцах шаардлагатай байна уу? August-ийн 39 долларын онлайн яаралтай тусламжийн үзлэг нь АНУ-д лицензтэй эмчтэй холбож, таны шинж тэмдгийг хянаж, онлайн үзлэг болон жороор олгох эмчилгээ тохирох эсэхийг шийдвэрлэх болно.

Бактерийн вагиноз (BV)-д зориулсан метронидазол нь нянгийн хэт их өсөлтийг арилгадаг боловч таны бичил орчны тэнцвэрийг хадгална гэсэн баталгаа биш юм

Бактерийн вагиноз (BV)-д зориулсан метронидазол нь нянгийн вагинозтой холбоотой анаэроб бактерийг чиглүүлдэг жороор олгодог нитроимидазолын антибиотик юм. 2021 оны CDC-гийн бэлгийн замаар дамжих халдварын эмчилгээний удирдамж нь үүнийг хоёр хэлбэрээр эхний эгнээний эмчилгээнд жагсаасан: долоо хоногийн турш өдөрт хоёр удаа 500 мг шахмалаар уух эсвэл таван хоногийн турш өдөрт нэг удаа 0.75% вагинал гель хэрэглэх.

Зорилго нь одоогийн өвчнийг үүсгэж буй нянгийн хэт их өсөлтийг арилгах явдал юм. Метронидазол нь вагины бичил орчныг шууд нөхөн төлжүүлдэггүй бөгөөд эмчилгээний дараа хамгаалалтын лактобацилли ноёрхоно гэсэн баталгаа өгдөггүй.

Энэ ялгаа нь чухал бөгөөд учир нь антибиотикийн курс нь үр дүнтэй мэт харагдсан ч BV дахин сэдрэх боломжтой. Дахин сэдрэлт нь эмчилгээ бүтэлгүйтсэн, та ямар нэгэн буруу зүйл хийсэн, эсвэл нян тэсвэртэй болсон гэсэн үг биш юм.

Эмчилгээг дуусгах нь энэ үе шатыг дуусгадаг, гэхдээ таны BV-ийн эрсдэлийг бууруулдаггүй

Ихэнх хуудаснууд танд хэлэхгүй зүйл бол: BV нь амжилттай эмчилгээний дараа ч гэсэн дахин сэдрэх боломжтой. CDC-гийн удирдамж нь дахин сэдрэлт нь элбэг тохиолддог бөгөөд зарим судалгаанд эмэгтэйчүүдийн хагасаас илүү хувь нь 12 сарын дотор дахин сэдэрдэг гэж мэдээлсэн байдаг.

Энэ нь үр дүнтэй эмчилгээний яриаг өөрчилдөг. Хэрэв та өмнө нь BV-гээр өвдөж байсан бол "Энэ эмчилгээ нь үүнийг арилгах уу?" гэсэн асуулт тавихаас гадна "Хэрэв энэ нь дахин сэдвэл би юу хийх ёстой вэ?" гэж асуух нь зүйтэй.

Олон удаа дахин сэдэрдэг хүмүүст эмч нар дарамттай эмчилгээг авч үзэж болно. Клиник удирдамжид дурдагдсан нэг жишээ бол остро эмчилгээ хийсний дараа хэдэн сарын турш долоо хоногт хоёр удаа 0.75% метронидазол вагинал гель юм. Тодорхой төлөвлөгөө нь таны түүхээс хамаарна бөгөөд таны эмчээс авах ёстой.

Зорилго нь шинж тэмдэг илэрхэд антибиотикийг байнга уух биш юм. Харин оношийг баталгаажуулж, одоогийн өвчнийг зөв эмчилж, дахин сэдрэлт нь хэв маяг болсон тохиолдолд стратегитай байх явдал юм.

7 хоногийн шахмал эмчилгээ нь стандарт, харин вагинал гель нь өөр нэг эхний эгнээний сонголтыг санал болгодог

Бактерийн вагиноз (BV)-д зориулсан метронидазол тун нь таны эмч ямар хэлбэрийг зааж өгснөөс хамаарна.

Хамгийн түгээмэл амаар уух эмчилгээ нь 7 хоногийн турш өдөрт хоёр удаа 500 мг метронидазол юм. Нөгөө CDC-гийн эхний эгнээний сонголт бол 0.75% метронидазол вагинал гель бөгөөд нэг 5 гр аппликатор нь 5 хоногийн турш өдөрт нэг удаа вагинд хийнэ.

Хоёулаа эхний эгнээний сонголтууд юм. Сонголт нь зөвхөн "хүчтэй" эмчилгээ ба сул эмчилгээний хооронд байдаггүй. Таны эмч гаж нөлөө, өмнөх эмчилгээний үр дүн, сонголт, мөн вагинал эсвэл амаар эмчилгээ нь танд илүү тохиромжтой эсэхийг харгалзан үзэж болно.

Метронидазолыг BV-д зориулж нэг удаа 2 гр амаар уух тунгаар судалсан боловч энэ нь CDC-гийн стандарт эхний эгнээний эмчилгээ биш юм. Секнидазол зэрэг бусад нэг удаагийн эмчилгээнүүд нь стандарт эхний эгнээний эмчилгээг орлох биш, харин сонголт болдог.

Хоёр практик дүрэм хамгийн чухал: эмийг зааврын дагуу яг ууж, үнэр нь эрт арилсан ч эмчилгээг дуусгаарай.

Хэрэв та амаар уух тунгаа мартаж орхивол дараагийн тун нь ойртохгүй бол санасан үедээ ууж болно. Энэ тохиолдолд мартсан тунг алгасаад, ердийн хуваарьтаа эргэн орно уу. Хоёр дахин их тунг бүү уу.

3-р өдрөөс эхлэн үнэр нь багасах ёстой, 1-р өдрөөс биш

Бактерийн вагиноз (BV)-д метронидазол хэр удаан үйлчилдэг вэ? Эмчилгээг хийсний дараа эм нь ажиллаж эхэлдэг боловч таны шинж тэмдэг шууд арилахгүй.

Ердийн долоо хоногийн амаар уух эмчилгээ нь дараах байдалтай байж болно:

• 1-р өдөр: Та эмчилгээг эхлүүлнэ. Үнэр эсвэл ялгадас шууд арилахыг хүлээх хэрэггүй.
• 2-3 дахь өдөр: Загасны үнэр багасах шинжтэй. Ялгадас ч бас өөрчлөгдөж эхлэх боломжтой.
• 4-5 дахь өдөр: Шинж тэмдэг ерөнхийдөө зөв чиглэлд үргэлжлэх ёстой.
• 6-7 дахь өдөр: Бүр өөрийгөө хэвийн мэт мэдэрсэн ч гэсэн бүх тунг ууж байгаарай.
• Сүүлийн тунг уусны дараа: Үлдэгдэл ялгадас эсвэл үнэр өөрчлөгдөх нь бага зэрэг удаан хугацаа шаардаж болно.

Энэ бол ерөнхий цагийн хуваарь боловч баталгаа биш. Зарим хүмүүс хурдан сайжирдаг бол зарим нь илүү их цаг шаарддаг.

Хамгийн чухал нь ерөнхий чиглэл юм. Хэрэв шинж тэмдэг нь улам дордож байвал эсвэл хэд хоногийн дараа мэдэгдэхүйц сайжрал гарахгүй бол өөрөө нэмэлт эмчилгээ хийлгүйгээр эмчтэйгээ холбоо бариарай.

Металын амт нь хүлээгдэж буй зүйл; хатгах эсвэл мэдээгүй болох нь тийм биш

Бактерийн вагиноз (BV)-д зориулсан метронидазол гаж нөлөө нь ихэвчлэн удирдаж болохуйц байдаг боловч зарим нь бусдаас илүү анзаарагддаг. MedlinePlus нь металын амт, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, толгой өвдөх зэрэг гаж нөлөөг жагсаасан.

Металын амт нь ялангуяа залхааж болно. Эмийн жоронд зөвшөөрөгдсөн бол эмийг хоолтой хамт уух нь дотор муухайралтыг бууруулахад тусалж болно. Чихэргүй бохь эсвэл чихэр нь амтыг тэсвэрлэхэд хялбар болгоно.

Хэрэв амаар уух гаж нөлөө нь эмчилгээг дуусгахад хэцүү болвол өөртөө зогсоохын оронд жороо бичсэн эмчтэйгээ ярилц.

Зарим шинж тэмдгүүд нь илүү анхаарал шаарддаг. Хэрэв та гарт эсвэл хөлөнд мэдээгүй болох, хатгах, шатах эсвэл өвдөх шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчтэй холбогдоорой. Элбэг тохиолдох таталт, хүнд хэлбэрийн төөрөгдөл, зохицуулалт алдагдах, эсвэл цэврүүтэх эсвэл гуужихтай холбоотой хүнд арьсны урвал гарвал яаралтай тусламж аваарай.

2021 онд архины журам өөрчлөгдсөн боловч эмийн шошгон дээр одоо ч гэсэн зайлсхийхийг заасан байдаг

Бактерийн вагиноз (BV)-д зориулсан метронидазолтой архи ууж болох уу? Энэ нь эмийн зааварчилгааны хамгийн төвөгтэй хэсгүүдийн нэг юм.

2021 оны CDC-гийн удирдамжийн шинэчлэлт нь байдаг нотлох баримтаас харахад метронидазол ба архины хооронд хүлээгдэж байсан дисульфирам-төстэй урвал тогтоогдоогүй тул архийг зайлсхийх шаардлагагүй гэж заасан.

Гэсэн хэдий ч, эмийн шошгон дээр илүү болгоомжтой байр суурь баримталдаг. MedlinePlus нь эмчилгээний явцад болон сүүлийн тунгаас дор хаяж гурван хоногийн турш спирт агуулсан ундаа, бүтээгдэхүүнээс зайлсхийхийг зөвлөдөг.

Тиймээс мэдэх ёстой хоёр зөвлөгөө байна:

• CDC: шинжлэх ухааны үндэслэлтэй байдлыг хянасны дараа архийг зайлшгүй хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөхөө больсон.
• Эмийн шошгон дээр: эмчилгээний үед болон дараа нь дор хаяж гурван хоногийн турш архийг зайлсхийхийг зөвлөсөн хэвээр байна.

Хэрэв та хамгийн болгоомжтой байдлыг хүсч байвал эмийн шошго болон таны эмчийн зааврыг дага. Архи нь дотор муухайрах, ходоод өвдөх зэргийг улам хүндрүүлж болзошгүй бөгөөд эдгээр нь метронидазолын боломжит гаж нөлөө юм.

Хэрэв та сайжрахгүй байгаа бол энэ нь утсаар ярих явдал, хүлээж харах биш

Бактерийн вагиноз (BV)-д метронидазол ажиллахгүй байгаа гол асуудал нь эмчилгээ нь үнэндээ асуудал биш байж болно.

Бактерийн вагиноз (BV)-ийн шинж тэмдэг нь мөөгөнцрийн халдвар, трихомониаз болон бусад вагинал эсвэл бэлгийн замаар дамжих халдвартай давхцдаг. Хэрэв онош нь буруу байвал метронидазол нь үндсэн асуудлыг шийдэхгүй.

Нэгэн практик дүрэм бол: хэрэв та хэд хоногийн эмчилгээний дараа сайжрал ажиглахгүй байгаа эсвэл эмчилгээг дуусгасны дараа шинж тэмдэг хэвээр байвал эмчтэйгээ холбоо бариарай.

Хийж болохгүй зүйлс:

• Хуучин жороос үлдсэн метронидазолыг дахин хэрэглэх.
• Өөр хүний ​​эмийг уух.
• Юу эмчилж байгаагаа мэдэлгүйгээр antifungal эсвэл өөр антибиотик нэмэх.
• Оношийг баталгаажуулахгүйгээр эмчилгээг байнга давтах.

Таны эмч өөр халдвар, байнга эсвэл дахин сэдэрдэг BV, шинэ халдвар, эсвэл шинж тэмдгийн өөр шалтгааныг авч үзэх шаардлагатай байж болно. Мөн энд яаралтай тусламж BV-г оношилж чадах эсэх нь практик асуудал болдог. Эмнэлгээс хамаарч, болж буй зүйлийг баталгаажуулахын тулд үзлэг эсвэл вагинал хусах шаардлагатай байж болно.

Хэрэв таны шинж тэмдэг яаралтай тусламж шаарддаг эсвэл ердийн үзлэг шаарддаг эсэх талаар эргэлзэж байвал August-ийн үнэгүй хиймэл оюун ухааны шинж тэмдэг шалгагч нь ямар түвшний тусламж тохирохыг шийдвэрлэхэд тань тусалж чадна.

Яаралтай тусламж аваарай:

• Таны нүүр, уруул, хэл, хоолой хавагнах эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй байвал.
• Та таталт, хүнд хэлбэрийн төөрөгдөл, зохицуулалт алдагдах шинж тэмдэгтэй бол.
• Цэврүүтэх, гуужих эсвэл өргөн цар хүрээтэй харшлын тууралт гарсан бол.
• Хэвлий эсвэл доод хэсэгт их өвдөж, халуурах эсвэл хүйтэн байвал.
• Хэрэв та жирэмсэн бол хэвлийгээр их өвдөх, халуурах, хүүхэд төрөх гэж байгаа мэт эсвэл шингэн алдах шинж тэмдэгтэй бол.
• Хүнд эсвэл ер буsales ялгадас гарч, санаа зовоосон шинж тэмдэгтэй бол.

Яаралтай эмчийн үзлэг хийлгээрэй:

• Бүрэн эмчилгээ дууссаны дараа таны шинж тэмдэг сайжрахгүй байвал.
• Эмчилгээ хийж байх үед таны шинж тэмдэг улам дордож байвал.
• Энэ нь 12 сарын хугацаанд таны гурав дахь эсвэл түүнээс дээш BV тохиолдол байвал.
• Эмчилгээний дараа шинэ эсвэл өөр ялгадас гарвал.
• Хэрэв та жирэмсэн бөгөөд BV-ийн шинж тэмдэгтэй бол.

Метронидазол эхлэхээс өмнө эмчтэй ярилцах шаардлагатай:

• Хэрэв та жирэмсэн эсвэл хөхүүл байгаа бол.
• Хэрэв та варфарин эсвэл бусад цус шингэлэх эм хэрэглэдэг бол.
• Хэрэв та лити эсвэл дисульфирам хэрэглэдэг бол.
• Хэрэв та элэгний хүнд өвчтэй бол.
• Хэрэв та өмнө нь метронидазол эсвэл өөр нитроимидазолд хариу урвал үзүүлж байсан бол.
• Хэрэв та таталт эсвэл захын мэдрэлийн үрэвсэлтэй байсан түүхтэй бол.

Байнга эсвэл дахин сэдэрдэг тохиолдлын хувьд August-ийн 39 долларын онлайн яаралтай тусламжийн үзлэг нь АНУ-д лицензтэй эмч таны шинж тэмдгийг хянаж, эмчилгээ тохирох эсэхийг тогтооно. Виртуал үзлэг нь хэвлийн үзлэг хийх эсвэл газар дээр нь вагинал хусах боломжгүй тул шаардлагатай бол газар дээр нь шинжилгээ хийлгэхээр зааварлах боломжтой.

Түгээмэл асуудаг асуултууд

Жирэмсэн үед метронидазол уух нь аюулгүй юу?

Метронидазолыг жирэмсний үед шинж тэмдэгтэй BV-г эмчлэхэд өргөн хэрэглэдэг боловч тодорхой эмчилгээг таны obstetric эмч эсвэл бусад мэргэшсэн эрүүл мэндийн ажилтан сонгох ёстой.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө та жирэмсэн гэдгээ эмчдээ хэлээрэй. Хуучин жороор өөрийгөө эмчилж болохгүй, эсвэл эмчийн зөвлөгөөгүйгээр амаар эсвэл вагинал эмчилгээний аль нэгийг сонгож болохгүй.

Шалгалт хийх болон эмчилгээний шийдвэр нь шинж тэмдэггүй жирэмсэн өвчтөнүүдэд, ялангуяа эрт төрөх эрсдэлтэй хүмүүст зориулсан ургийн эхний шатны хяналтын шинжилгээнд зориулагдсан болно.

Миний түнш BV-гээр эмчлүүлэх шаардлагатай юу?

Эхний удаа BV-гээр өвдөхөд эрэгтэй түншүүдийг ердийн эмчлэх нь уламжлалт байдлаар зөвлөж байгаагүй.

Гэсэн хэдий ч, дахин сэдэрдэг BV нь судалгаа болон эмнэлгийн удирдамжийн хувьд хувьсан өөрчлөгдөж буй салбар юм. Хэрэв таны шинж тэмдэг байнга эргэж ирвэл, ялангуяа ижил түнштэй холбоотой бол эмчдээ тэрхүү хэв маягийн талаар хэлнэ үү. Тэд одоогийн удирдамж болон таны нөхцөл байдлаас хамаарч түнштэй холбоотой менежмент тохирох эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Бактерийн вагиноз (BV)-д зориулсан метронидазолд худалдаж авч болох хувилбар бий юу?

Шинж тэмдэгтэй BV-г эмчлэхэд зориулсан жороор олгодог эмчилгээтэй тэнцэх хэмжээний худалдаж авч болох эм байхгүй.

Вагинал үнэр эсвэл pH-д зориулагдсан бүтээгдэхүүнүүд нь түр зуур шинж тэмдгийг өөрчилж болох боловч тэдгээр нь зохих онош, зохих антибиотик эмчилгээг орлохгүй.

Энэ нь чухал бөгөөд учир нь BV нь мөөгөнцрийн халдвар болон зарим STIs-тай төстэй мэдрэмж төрүүлж болно. Буруу өвчнийг эмчлэх нь танд хэрэгтэй байгаа эмийг хойшлуулж болзошгүй.

Метронидазолыг уусны дараа дахин шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай юу?

Хэрэв таны шинж тэмдэг бүрэн арилвал ихэвчлэн шаардлагагүй.

Амжилттай эмчилгээний дараа шинжилгээ хийх нь ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг. Шинж тэмдэг хэвээр байвал, эмчилгээнээс удалгүй эргэж ирвэл, эсвэл байнга сэдвэл дараах үзлэг хийх нь илүү чухал болдог.

Хэрэв шинж тэмдэг эргэж ирвэл, та дахин метронидазол хийх шаардлагатай гэж бүү бодоорой. Таны эмч асуудал BV хэвээр байгаа эсэхийг баталгаажуулахыг хүсч магадгүй.

Метронидазол нь мөөгөнцрийн халдварыг арилгах боломжтой юу?

Үгүй. Метронидазол нь мөөгөнцрийн халдварыг эмчилдэггүй.

Метронидазол нь тодорхой бактерийг чиглүүлдэг бөгөөд Candida-гийн эсрэг antifungal үйлдэлтэй байдаггүй. Хэрэв та зузаан цагаан ялгадас, их загатнах эсвэл таны хэвийн BV-ээс өөр харагддаг бусад шинж тэмдэг үүсвэл та мөөгөнцрийн халдвар эсвэл өөр нөхцөл байдалтай байж болно.

Хэрэв та шинж тэмдгийн шалтгааныг мэдэхгүй бол өөрийгөө хараад эмчлэхээсээ өмнө үзлэг хийлгээрэй.

Дүгнэлт

Бактерийн вагиноз (BV)-д зориулсан метронидазол нь одоогийн BV-ийн үе шатыг эмчлэх стандарт аргуудын нэг юм. Ердийн амаар уух эмчилгээ нь 7 хоногийн турш өдөрт хоёр удаа 500 мг, харин 5 хоногийн турш өдөрт нэг удаа 0.75% вагинал гель нь өөр нэг CDC-гийн эхний эгнээний сонголт юм.

Эхний тунгаас хойш загасны үнэр арилахыг бүү хүлээ. Олон хүн 2-3 хоногийн орчим сайжирч байгааг анзаардаг боловч шинж тэмдгийг бүрэн арилгах нь илүү удаан хугацаа шаардаж болно. Хэдийгээр эрт сайжирсан ч гэсэн бүх тунг ууж дуусгаарай.

Хэрэв та сайжрахгүй байгаа бол, эмчилгээний дараа шинж тэмдэг хэвээр байвал, эсвэл BV байнга сэдвэл, ижил эмчилгээг байнга давтах хэрэггүй. Дахин үзлэг хийлгэж, дахин сэдрэлтээс урьдчилан сэргийлэх төлөвлөгөөний талаар асуугаарай.

Хэрэв та эмчтэй шинж тэмдгийн талаар ярилцах шаардлагатай бол August-ийн 39 долларын онлайн яаралтай тусламжийн үзлэг нь таны шинж тэмдэг виртуал тусламжид тохиромжтой үед тав тухтай эхлэх цэг болно.