Хэрэв та Эрүүл мэндийн даатгалыг Боломжит тусламжийн тухай хуулийн Зах зээлээр авдаг бол 2027 оны хамрагдах байдлыг хайхаас өмнө мэдэх ёстой чухал өөрчлөлт байна: улсын зах зээлийн нээлттэй бүртгэлийн хугацаа богиноссон.
2027 оны хамрагдах байдлын хувьд, улсын зах зээл дээрх нээлттэй бүртгэл нь 2026 оны арваннэгдүгээр сарын 1-нээс арванхоёрдугаар сарын 15 хүртэл үргэлжилнэ. Хэрэв та шинэ хамрагдах байдал нь 2027 оны нэгдүгээр сарын 1-нээс эхлэхийг хүсвэл, ерөнхийдөө арванхоёрдугаар сарын 15-наас өмнө бүртгүүлэх эсвэл төлөвлөгөөгөө өөрчлөх, эхний хураамжаа төлөх шаардлагатай.
Энэ нь сүүлийн жилүүдээс ялгаатай бөгөөд тухайн үед улсын зах зээлийн бүртгэлийн хугацаа нэгдүгээр сар хүртэл сунгагдаж байсан.
Мөн зах зээлийн санхүүгийн тусламж болон зарим бүртгэлийн дүрмийн өөрчлөлтүүд зэрэг бусад мэдэхэд зохих өөрчлөлтүүд байна. Хэрэв та эрүүл мэндийн тусламжийг тогтмол хэрэглэдэг бол сарын хураамжаас гадна, телемедицин, яаралтай тусламж, эм, шимтгэл, сүлжээнд ороогүй эмчилгээний талаар таны төлөвлөгөө юу хэлж байгааг шалгах нь зүйтэй.
Товчхондоо: Гол санаанууд
- 2027 оны нээлттэй бүртгэл 2026 оны арваннэгдүгээр сарын 1-нд эхэлнэ.
- 2027 оны нэгдүгээр сарын 1-нд эхлэх хамрагдах байдлын хувьд улсын зах зээлийн дуусах хугацаа 2026 оны арванхоёрдугаар сарын 15.
- 2027 оны хамрагдах байдлын хувьд улсын зах зээл нь арваннэгдүгээр сарын 1-нээс нэгдүгээр сарын 15 хүртэлх нээлттэй бүртгэлийн хугацааг дахин ашиглахгүй.
- Улсын хэмжээний зах зээл өөрсдийн хугацааг тогтоож болно, гэхдээ тэдний жил бүрийн бүртгэлийн хугацаа арванхоёрдугаар сарын 31-нээс өмнө дуусах ёстой.
- Ковид-19 тахлын үед түр хугацаагаар сунгагдсан зах зээлийн хураамжийн татварын хөнгөлөлтүүд 2025 оны дараа дуусгавар болсон нь зарим хүмүүсийн төлөх төлбөрт нөлөөлж болно.
- Төлөвлөгөөнүүдийг харьцуулахдаа хураамжаас гадна шалгана уу. Шимийг, хамтран даатгал, эмийн жор, сүлжээний эмч, телемедицин хамрагдах байдал, болон таны төлөх дээд хэмжээг шалгана уу.
- Хэрэв та эрх авсан бол нээлттэй бүртгэлийн хугацаанаас гадна зах зээлийн хамрагдах байдлыг авах эсвэл өөрчлөх боломжтой Тусгай бүртгэлийн хугацаа байж болно.
Таны шинж тэмдгүүд юу гэсэн үг болохыг, хаана эмчлүүлэхээ шийдэхээсээ өмнө тусламж авахыг хүсч байна уу? August AI-ийн үнэгүй шинж тэмдэг шалгалтыг туршиж үзэж, шинж тэмдгүүдээ боловсруулж, эмнэлгийн тусламж хэрэгтэй эсэхийг бодоход тусална уу. Хэрэв танд хүнд шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай гэж бодож байвал онлайн шалгалтыг бүү ашигла. Нэн даруй 911 руу залга эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн тасаг руу очино уу. Хиймэл оюун ухааны шалгалт нь онош биш бөгөөд эмчлэгчийн үнэлгээг орлохгүй. Зах зээлийн бүртгэл, төлөвлөгөөний сонголтууд, эсвэл санхүүгийн тусламжид хамрагдах эрхийн талаарх асуултуудын хувьд лицензтэй даатгалын төлөөлөгчтэй хамтран ажиллах эсвэл HealthCare.gov-той шууд холбоо барина уу.
2027 оны нээлттэй бүртгэл хэзээ вэ?
Холбооны зах зээлийг ашигладаг хүмүүсийн хувьд 2027 оны хамрагдах байдлын нээлттэй бүртгэл нь 2026 оны арваннэгдүгээр сарын 1-нээс арванхоёрдугаар сарын 15 хүртэл үргэлжилнэ.
Хэрэв та арванхоёрдугаар сарын 15-наас өмнө бүртгүүлж, эхний хураамжаа төлсөн бол таны хамрагдах байдал 2027 оны нэгдүгээр сарын 1-нээс эхлэх боломжтой.
Богино хугацаа нь 2027 оны нээлттэй бүртгэлийн хамгийн чухал өөрчлөлтүүдийн нэг юм.
CMS нь 2027 оны төлөвлөгөөний жилээс эхлэн жил бүрийн нээлттэй бүртгэлийн хугацааг өөрчлөх дүрмийг баталсан. Холбооны зах зээлийн платформ ашигладаг биржүүдийн хувьд энэ хугацаа арваннэгдүгээр сарын 1-нээс арванхоёрдугаар сарын 15 хүртэл үргэлжилнэ. Улсын хэмжээний биржүүд илүү уян хатан байх боломжтой, гэхдээ тэдний бүртгэлийн хугацаа хамгийн сүүлд арваннэгдүгээр сарын 1-нд эхэлж, хамгийн сүүлд арванхоёрдугаар сарын 31-нд дуусч, есөн календарчилсан долоо хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.
Тиймээс, хэрэв та ердийнхөөрөө нэгдүгээр сар хүртэл төлөвлөгөөгөө харьцуулахыг хүлээдэг бол 2027 онд холбооны зах зээлийн хамрагдах байдлын хувьд энэ стратеги ажиллахгүй.
Нээлттэй бүртгэлийн хугацаа яагаад өөрчлөгдсөн бэ?
CMS-ийн үзэж байгаагаар богино бүртгэлийн хугацаа нь бүртгэлийн хугацааг ойлгомжтой болгох, тасралтгүй хамрагдалтыг дэмжих, мөн хүмүүс эрүүл мэндийн тусламж хэрэгтэй болохоосоо өмнө бүртгүүлэхийг хүлээх боломжийг бууруулах зорилготой юм.
Хэрэглэгчдийн хувьд практик нөлөө нь илүү энгийн: төлөвлөгөөнүүдийг харьцуулж, шийдвэр гаргах хугацаа бага байна.
Та заавал арваннэгдүгээр сарын 1-нд төлөвлөгөөгөө сонгох шаардлагагүй. Гэхдээ боломжит төлөвлөгөөнүүдийг эртнээс харах нь арванхоёрдугаар сарын дуусах хугацаанаас өмнө хураамж, шимтгэл, эмч, эм, болон бусад зардлуудыг харьцуулах боломжийг танд олгоно.
Зах зээлийн санхүүгийн тусламжид юу өөрчлөгдсөн бэ?
Өөр нэг чухал өөрчлөлт бол Ковид-19 тахлын үед нэвтрүүлсэн түр хугацааны сайжруулсан хураамжийн татварын хөнгөлөлтүүдийн төгсгөл юм.
Нэмэлт хөнгөлөлтүүд 2025 оны дараа дууссан. Та 2027 онд авах санхүүгийн тусламжийн хэмжээ нь таны өрхийн орлого, өрхийн хэмжээ, болон таны амьдардаг газрын боломжит төлөвлөгөөнүүд зэрэг хүчин зүйлсээс хамаарна.
Энэ нь та 2027 оны хураамж тань 2026 оны хураамжтай ижил байх болно гэж бүү таамаглаарай.
Та хамрагдах байдалтайгаа өргөдөл гаргах эсвэл сунгахдаа өрхийн орлогын хамгийн сайн таамаглалыг ашиглаж, нөхцөл байдал өөрчлөгдвөл Зах зээлийн өргөдлөө шинэчлээрэй. Хураамжийн татварын хөнгөлөлт болон бусад хөнгөлөлтөд хамрагдах эрх нь орлого эсвэл өрхийн мэдээллийн өөрчлөлтөөс хамаарч болно.
Телемедицинийг даатгал хангаж байна уу?
Хэрэв та 2027 оны төлөвлөгөөнүүдийг харьцуулж байгаа бол, төлөвлөгөөгөө сонгохоос өмнө даатгал нь телемедицинийг хангаж байгаа эсэхийг асуух нь үндэслэлтэй асуулт юм.
Хариулт нь тухайн төлөвлөгөө болон үйлчилгээнээс хамаарна. Зах зээлийн төлөвлөгөөнүүд нь эрүүл мэндийн зайлшгүй шаардлагатай ашиг тусыг хангадаг, гэхдээ тухайн үйлчилгээг хэрхэн хангаж байгаа, таны зардлын хуваалт болон эмчлэх хүмүүсийн сүлжээ зэрэг нь өөр өөр байж болно.
Хэрэв та виртуал яаралтай тусламж, онлайн ерөнхий эмч, сэтгэлзүйн тусламж, эсвэл бусад телемедицин үйлчилгээг тогтмол хэрэглэдэг бол телемедицин үзлэгүүд хийгдэж байгаа эсэх, таны хүссэн телемедицин эмч сүлжээнд байгаа эсэх, виртуал үзлэгийн хувьд таны хамтрагч эсвэл даатгалын хувь, шимтгэл ногдож байгаа эсэх, төлөвлөгөө нь виртуал болон биечлэн үзэхэд ялгаатай ханддаг эсэх, болон телемедицин үзлэгээс авсан эмийн жор нь таны эмийн ашигт байдалд хамаарах эсэхийг шалгана уу.
Та мөн таны төлөвлөгөөний Ашиг тусын товчлол болон хамгаалалтыг шалгаж эсвэл мэдээлэл тодорхойгүй тохиолдолд даатгалтай шууд холбоо барих боломжтой. Виртуал тусламж болон даатгалын хоорондох харилцааны талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд манай гарын авлагыг үзнэ үү: Даатгал нь телемедицинийг хангаж байна уу.
Зөвхөн хураамжаар төлөвлөгөөнүүдийг харьцуулж болохгүй
Бага сарын хураамж нь төлөвлөгөө нь нийт дүнгээрээ бага зардалтай байхыг үргэлж харуулдаггүй.
Таны нийт эрүүл мэндийн зардлыг, хураамж, шимтгэл, хамтран даатгал, болон төлөх дээд хэмжээг багтааж авч үзнэ үү. Төлөвлөгөөний сүлжээ ч чухал байдаг, учир нь зарим төлөвлөгөөнүүд сүлжээнд ороогүй эмч нарыг ашиглах үед илүү их төлбөр нэхэмжилдэг.
2027 оны хувьд таны ерөнхий эмч, мэргэжилтэн, эмнэлэг, яаралтай тусламжийн төв, эмийн сан, хүссэн эм, болон телемедицин эмч нарыг таны авч үзэж буй төлөвлөгөөнд хамаарч байгаа эсэхийг шалгана уу.
Хэрэв та тогтмол эм ууж эсвэл ойр ойрхон эмнэлэгт үзүүлэхээр төлөвлөж байгаа бол, өндөр хураамжтай боловч бага зардалтай төлөвлөгөө нь өндөр шимтгэлтэй бага хураамжтай төлөвлөгөөнөөс илүү таны төсөвт ашигтай байж болно.
Гэнэтийн эмнэлгийн нэхэмжлэлийг авч болох уу?
Зах зээлийн төлөвлөгөөнүүд нь олон төрлийн гэнэтийн сүлжээнд ороогүй нэхэмжлэлээс хамгаалдаг, гэхдээ эдгээр хамгаалалт нь бүх эмнэлгийн нэхэмжлэл урьдчилан таамаглах боломжтой гэсэн үг биш юм.
Холбооны "Гэнэтийн нэхэмжлэлийн тухай хууль" нь хувийн эрүүл мэндийн даатгалтай хүмүүсийг ихэнх яаралтай тусламж болон сүлжээнд байдаг байгууллагуудад үзүүлсэн зарим сүлжээнд ороогүй үйлчилгээнүүдээс үүдэлтэй гэнэтийн нэхэмжлэлээс ерөнхийдөө хамгаалдаг. Энэ нь мөн зарим сүлжээнд ороогүй зардал хуваалт болон нэмэлт нэхэмжлэлийг хязгаарладаг.
Гэсэн хэдий ч, та хангагдсан тусламжийн шимтгэл, хамтран даатгал, болон даатгалын хувьд төлөх шаардлагатай байж болно.
Энэ хууль нь мөн бүх эмч нараас бүх үйлчилгээг сүлжээнд байгаа хэмжээнд автоматаар хангана гэсэн үг биш юм. Таны төлөвлөгөөний сүлжээ болон ашиг тусын дүрэм хамаатай хэвээр байна.
Эмнэлгийн бус яаралтай тусламж авахын өмнө, ялангуяа мэргэжилтэн, байгууллага, эсвэл нэмэлт эмч оролцож болох тохиолдолд, хэн сүлжээнд байгаа болон таны хүлээгдэж буй зардал хэр болохыг асууна уу.
Хэрэв танд даатгал байхгүй эсвэл ашиглахаар сонгоогүй бол дүрэм өөр байна. Олон тохиолдолд, эмчлэх үйлчилгээг урьдчилан товлох үед эмч нар танд хүлээгдэж буй зардлын үнэн зөв тооцооллыг өгөх ёстой. Хэрэв таны эцсийн нэхэмжлэл нь тухайн эмчээс авсан тооцоололоос дор хаяж 400 доллараар илүү гарвал, та үүнийг холбооны хэлэлцээрээр маргаж болно. Бэлнээр төлөх зардлын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд манай гарын авлагыг үзнэ үү: Даатгалгүйгээр эмчд үзүүлэхэд хэд төлөх вэ.
Арванхоёрдугаар сарын 15-ны хугацааг алдвал юу болох вэ?
Холбооны зах зээлийн нээлттэй бүртгэлийн хугацааг алдсан нь та жилийн турш даатгалгүй байх болно гэсэн үг биш юм.
Та өөр эрүүл мэндийн хамрагдалтыг алдах, гэрлэх, хүүхэдтэй болох, эсвэл нүүх зэрэг тодорхой амьдралын үйл явдлын дараа Тусгай бүртгэлийн хугацаанд хамрагдах эрхтэй байж болно. Эрх нь тодорхой нөхцөл байдлаас хамаарна.
Мөн Medicaid болон CHIP нь эрх авсан хүмүүст зориулсан жилийн туршид бүртгэл хийдэг.
Гэхдээ та ерөнхийдөө өвдөх хүртлээ хүлээгээд, эмнэлгийн тусламж хэрэгтэй болсон учраас Зах зээлийн төлөвлөгөөнд бүртгүүлэх боломжгүй. Тийм учраас жил бүрийн бүртгэлийн дуусах хугацаа чухал юм.
Нээлттэй бүртгэлийн үеэр юуг харьцуулах ёстой вэ?
2027 оны төлөвлөгөөг сонгохоос өмнө та бодит байдал дээр хэрэглэдэг эрүүл мэндийн үйлчилгээнүүдийн богино жагсаалтыг хий.
Дараа нь төлөвлөгөөнүүдийг дараах байдлаар харьцуулна уу:
- Сарын хураамж. Энэ нь та энэ сард эрүүл мэндийн үйлчилгээ ашигласан эсэхээс үл хамааран даатгалаа идэвхтэй байлгахын тулд төлөх мөнгө юм.
- Шимтгэл. Энэ нь ерөнхийдөө хамгаалагдсан үйлчилгээний хувьд төлөх мөнгө бөгөөд төлөвлөгөө өөрийн хэсгийг төлж эхлэхээс өмнө, зарим үйлчилгээ шимтгэлийг хангахаас өмнө хангагддаг.
- Хамтран даатгал ба хамтрагч. Эдгээр нь та бодит байдал дээр тусламж авах үед хэр их төлөхөө тодорхойлдог.
- Төлөх дээд хэмжээ. Энэ нь төлөвлөгөөний дүрмийг дагаж, төлөвлөгөөний жилийн хугацаанд хамгаалагдсан, сүлжээнд байгаа үйлчилгээнд төлөх хэмжээг хязгаарладаг.
- Эмчлэх хүмүүсийн сүлжээ. Таны эмч, эмнэлэг, яаралтай тусламжийн төв, болон бусад эмч нар багтсан эсэхийг шалгана уу.
- Эмийн жор. Төлөвлөгөөний эмийн жагсаалтыг үзэж, таны эм эмчилгээнд хамрагдсан эсэх, болон тэдний харьяалагддаг шатыг шалгана уу.
- Телемедицин. Хэрэв та виртуал тусламжийг тогтмол хэрэглэдэг бол, энэ нь хангагдсан эсэх, болон та үзлэгт хэр их төлөхөө шалгана уу.
Дүгнэлт
2027 оны нээлттэй бүртгэлийн хамгийн том өөрчлөлтүүд нь богиноссон холбооны зах зээлийн бүртгэлийн хугацаа болон зах зээлийн санхүүгийн тусламжийн өөрчлөлтүүдийн үргэлжилсэн нөлөө юм.
Холбооны зах зээлийн хамрагдах байдлын хувьд, нээлттэй бүртгэл нь 2026 оны арваннэгдүгээр сарын 1-нээс арванхоёрдугаар сарын 15 хүртэл үргэлжилнэ. 2027 оны нэгдүгээр сарын 1-ний хамрагдах байдал нь арванхоёрдугаар сарын 15-ны дуусах хугацаанаас өмнө бүртгүүлж, эхний хураамжаа төлсөн хүмүүст боломжтой.
Улсын хэмжээний зах зээл өөр өөр хугацаатай байж болно, тиймээс арванхоёрдугаар сарын 15 нь таны дуусах хугацаа гэж таамаглахаас өмнө таны улсыг хангаж буй Зах зээлийг шалгана уу.
Төлөвлөгөөнүүдийг харьцуулахдаа сарын хураамжаас гадна харна уу. Таны эмч, эм, шимтгэл, төлөх дээд хэмжээ, яаралтай тусламжийн хамрагдах байдал, болон таны бодит байдал дээр хэрэглэдэг телемедицин үйлчилгээг төлөвлөгөө хангаж байгаа эсэхийг шалгана уу.
Мөн даатгалтай байх нь бүх эмнэлгийн нэхэмжлэлийг үнэгүй эсвэл урьдчилан таамаглах боломжтой гэсэн үг биш гэдгийг санаарай. Шаардлагатай тусламж авахаас өмнө сүлжээ болон зардал хуваалцах дүрмийг ойлгох нь танд шаардлагагүй зардлаас зайлсхийх, мөн таны төлөвлөгөө бодит байдал дээр юу хангаж байгааг илүү сайн ойлгоход тусална.
