Тийм ээ, БГ-ийн эсрэг тиннидазол нь үр дүнтэй. CDC үүнийг 2 хоногийн турш өдөрт нэг удаа 2 гр уухаар эсвэл 5 хоногийн турш өдөрт нэг удаа 1 гр уух хувилбарт эмчилгээ гэж заасан байдаг бол метронидазол уух нь эхний сонголт хэвээр байна. БГ-ийн эсрэг тиннидазол ба метронидазолыг харьцуулахад үндсэн ялгаа нь үйлчлэх хугацаа, эрчим биш харин эмчилгээний хугацаа юм.
ТОВЧ ОО: ГОЛ АНХААРЛАХ ЗҮЙЛС
- Удирдамжийн тун нь өдөрт нэг удаа 2 хоногийн турш 2 гр эсвэл өдөрт нэг удаа 5 хоногийн турш 1 гр, аль алиныг нь хоолтой хамт ууна. АНУ-д энэ нь жороор олгогддог бөгөөд Tindamax нэрээр худалдаалагддаг.
- Тиннидазол ба метронидазол нь ижил төрлийн эм юм. Тиннидазолын илүү удаан хагас ялгарлын хугацаа нь эмчилгээний хугацааг богиносгодог болохоос биш, эдгэрэлтийн түвшинг нэмэгдүүлдэггүй.
- Метронидазолд жинхэнэ харшилтай бол тиннидазолыг хэрэглэх боломжгүй, учир нь харилцан урвал үүсэх боломжтой. Энэ тохиолдолд ихэвчлэн клиндамицин хэрэглэдэг.
- Эмчилгээний үед болон сүүлийн тунгаас хойш 3 бүрэн хоногийн турш согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Үүнийг метронидазолтой харьцуулахад ойролцоогоор 24 цаг байна.
- Жирэмсэн үед тиннидазол хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд эхний гурван сард хэрэглэх нь хориотой. Жирэмсний үед метронидазол нь сонголт болдог.
БГ-ийн эсрэг тиннидазол нь үр дүнтэй. Гэхдээ CDC үүнийг эхний сонголт болгож заагаагүй байна
БГ-ийн эсрэг тиннидазол нь эмийн сангаар олгогддог нитроимидазолын бүлгийн антибиотик (АНУ-д Tindamax нэрээр худалдаалагддаг) бөгөөд 2021 оны CDC-ийн БЗДХ-ын эмчилгээний удирдамжид хувилбарт эмчилгээ гэж заасан байдаг: өдөрт нэг удаа 2 хоногийн турш 2 гр эсвэл өдөрт нэг удаа 5 хоногийн турш 1 гр. Санал болгож буй эхний сонголтууд нь өдөрт хоёр удаа 7 хоногийн турш 500 мг метронидазол уух эсвэл 0.75% метронидазол вагинал гель өдөрт нэг удаа 5 хоногийн турш хэрэглэх хэвээр байна.
"Хувилбарт" гэдэг нь удирдамжийн товчлол бөгөөд үүнийг байнга буруу ойлгодог. Энэ нь сул гэсэн үг биш, мөн сүүлийн арга хэмжээ гэсэн үг биш юм. Энэ нь түүний ард байгаа нотолгоо нь метронидазолтой харьцуулахад нимгэн байдаг тул хоёр дахь баганад байрладаг гэсэн үг юм. Энгийнээр хэлбэл, хоёр дахь эгнээний БГ-ийн эмчилгээ нь адилхан хүлээн зөвшөөрөгдөх боломжтой сонголт боловч ердийнх биш юм. Таны эмийн сан жоргүйгээр үүнийг хадгалахгүй, мөн ихэнх даатгалын компаниуд метронидазолыг эхлээд туршиж эсвэл хэрэглэх боломжгүй гэдгийг баталгаажуулж байхыг хүлээдэг.
Тиннидазол нь метронидазолоос илүү хүчтэй биш. Зүгээр л таны биед удаан хугацаагаар байдаг
БГ-ийн эсрэг тиннидазол ба метронидазолыг харьцуулахад хүмүүс эрчимтэй байдлыг хүлээдэг боловч эрчим нь буруу хэмжигдэхүүн юм. Хоёулаа нитроимидазол юм: ижил төрөл, ижил механизм, анаэроб бактерийг зогсоох ижил ажил. Тиннидазол нь илүү хүнд халдварын үед нөөцөлж хадгалдаг өөр ангилал биш юм.
Үнэхээр ялгаатай зүйл бол тухайн эм цусны эргэлтэнд хэр удаан байдаг явдал юм. Тиннидазолын сийвэнгийн хагас ялгарлын хугацаа нь 12-14 цаг байдаг бол метронидазол нь ойролцоогоор 8 цаг байдаг бөгөөд энэ ганц тоо нь өдөрт нэг удаа хоёр эсвэл таван хоногийн тунг өдөрт хоёр удаа 7 хоногийн турш хэрэглэх метронидазолын оронд хэрэглэж болох шалтгаан юм.
Ихэнх вэбсайтууд танд хэлэхгүй зүйл: тэдгээрийн санал болгосон БГ-ийн тунгаар хоёр эмийг шууд харьцуулсан судалгаа байхгүй тул тиннидазолыг илүү энгийн хуваарийн төлөө сонгосон, эдгэрэлтийн түвшинг сайжруулах баталгаатай биш юм. Метронидазол хэрэглэсний дараа БГ дахин гарч ирсэн нь заавал "тэсвэртэй болсон" гэсэн үг биш юм. БГ-ийн дахилт нь антибиотиктой холбоотой биш, харин бэлэг эрхтний бичил орчнытой илүү холбоотой олон шалтгааны улмаас түгээмэл байдаг. Солих нь хуваарь болон гаж нөлөөний өөрчлөлт, хүч чадлын сайжруулалт биш юм.
Метронидазолд жинхэнэ харшилтай байх нь тиннидазол шийдэж чадахгүй цорын ганц шалтгаан юм
Метронидазол харшлын БГ-ийн эсрэг хувилбарыг хайхад ихэвчлэн тиннидазол нэр нь гарч ирдэг бөгөөд энэ нь яг эсрэгээрээ юм. FDA-ийн шошго нь метронидазол зэрэг бусад нитроимидазолын деривативуудад хэт мэдрэмтгий хүмүүст тиннидазол хэрэглэхийг хориглодог. Тус бүлгийн доторх харилцан урвал нь анхааруулга байх бүх шалтгаан юм.
Тиймээс чухал ялгаа нь харшил ба тэсвэр тэвчих чадваргүй байдал юм. Хүй, нүүр эсвэл хоолойн хаван, амьсгалахад бэрхшээлтэй байх нь харшил бөгөөд метронидазолын харшлын БГ-ийн эсрэг хувилбар нь өөр нэг нитроимидазол биш, харин клиндамицин байдаг. Хэлний муухай амт, металл амт нь тэсвэр тэвчих чадваргүй байдал бөгөөд энэ нь таагүй боловч дархлааны бус бөгөөд энэ нь тиннидазол хэрэглэх боломжийг хаадаггүй.
Тиннидазолыг үнэхээр дэмждэг шалтгаанууд:
- Метронидазол хэрэглэхэд үүсдэг ходоод гэдэсний гаж нөлөө нь эмчилгээг тасалдуулахад хангалттай хүнд байсан боловч харшлын урвал биш
- Ажлын хуваарь, аялал, эсвэл энгийн мартамхай байдлаас шалтгаалж долоо хоногийн турш арван дөрвөн тунг хийж гүйцэхэд бодит бэрхшээл
- Богино хугацаатай амнаас уух эмчилгээг илүүд үзэх
- Нитроимидазол давтан хэрэглэгдэж, эмчилгээг дагаж мөрдөх нь сул тал болсон тохиолдолд дахилтат БГ
Бэлэг эрхтний хувилбар нь энэ шийдвэрийн тусад нь салбар юм. Хэрэв системийн гаж нөлөө нь асуудал бол, таблеткаас илүү метронидазол гель нь амаар уух эмээс илүү цэвэрхэн шийдэж чаддаг.
Хэрэв та метронидазолд урвал өгч байсан бол болон энэ долоо хоногт төлөвлөгөө хэрэгтэй бол, August-ийн 39 долларын онлайн яаралтай тусламжийн үйлчилгээ нь АНУ-д лицензтэй эмчтэй холбож, таны түүхийг хянаж, жорыг олгох нь тохиромжтой эсэхийг шийднэ. Видео хэлбэрээр үзлэг хийх нь хэвлийн үзлэг хийх эсвэл бэлэг эрхтний арчдас авах боломжгүй тул анх удаа тохиолдол эсвэл тодорхой бус дүр зураг нь хараат бус эмчилгээ шаардлагатай хэвээр байна. Хэрэв та жирэмсэн бол үүнийг өөрийн OB/GYN-д хандаарай.
Хоёр тунгийн сонголт, мөн богино хугацааны нь илүү хялбар биш
Тиннидазол БГ-ийн тун нь хоёр янзаар ирдэг: амаар өдөрт нэг удаа 2 хоногийн турш 2 гр эсвэл өдөрт нэг удаа 5 хоногийн турш 1 гр, аль алиныг нь хоолтой хамт уух. Нийт хэрэглээ нь 4 гр ба 5 гр байдаг нь эрчтэй биш харин хуваарийн ялгаа юм.
Ихэнх хүмүүс хоёр хоногийн эмчилгээ нь илүү хөнгөн гэж боддог. Гэхдээ энэ нь тийм биш байдаг. 2 гр тунгаар эмчлүүлэх үед 1 гр тунгаар эмчлүүлэхтэй харьцуулахад дотор муухайрах нь илүү түгээмэл тохиолддог, учир нь та нэгэн зэрэг хоёр дахин их эмийг шингээж авдаг. Хэрэв та дотор муухайрах хандлагатай бол, эсвэл ажлын өдрийн турш биеэ тавгүй мэдрэх чадвалгүй бол таван хоногийн хувилбар нь илүү удаан үргэлжилдэг ч гэсэн илүү дээр сонголт юм.
Хэрэв та тунгаас удалгүй бөөлжвөл, давтан уухаас өмнө эмчлэгчээсээ асуугай. Өөрөө шийдэж, нэгийг нь нөхөхийн тулд давхар бүү уу, ялангуяа хоёр хоногийн хуваарьт тун нь эмчилгээний хагасыг бүрдүүлдэг тул. Бөөр эсвэл элэгний ноцтой хүндрэл нь тиннидазол БГ-ийн тунг хэрхэн зохицуулж байгааг өөрчилж болно, тиймээс жор бичихээсээ өмнө ийм онош байгаа эсэхээ мэдэгдээрэй.
Согтууруулах ундааг сүүлийн тунгаас хойш гурван хоногийн турш бүү хэрэглэ
Тиннидазол болон согтууруулах ундаа нь метронидазолоос илүү удаан хугацаанд тусгаарлагдсан байх ёстой: эмчилгээний турш болон сүүлийн тунгаас хойш 3 хоног (72 цаг) хүртэл, метронидазолтой харьцуулахад ойролцоогоор 24 цаг. Тэдгээрийг холиход дисульфирамын төстэй урвал үүсгэж болно: хэвлийн спазм, дотор муухайрах, бөөлжих, халуу оргих, толгой өвдөх.
Хязгаарлалт нь зөвхөн ундаагаар хязгаарлагдахгүй. Этанол эсвэл пропилен гликол агуулсан бэлдмэлүүд ч үүнд ордог бөгөөд энэ нь шингэн ханиалга, ханиадны зарим бүтээгдэхүүнийг багтаана. Дисульфирамыг тиннидазол хэрэглэснээс хойш хоёр долоо хоногийн дотор бүү хэрэглэ.
Эхлэхээсээ өмнө тооцоогоо хий. Хоёр хоногийн эмчилгээнд нийт хуурай хугацаа нь таван өдөр орчим байдаг тул пүрэв гаригт эхэлсэн эмчилгээ амралтын өдрүүдээр үргэлжилнэ.
Гаж нөлөө нь хүмүүс тиннидазол руу шилжих, зарим нь буцаж шилжих шалтгаан болдог
Тиннидазол БГ-ийн гаж нөлөө нь метронидазол хэрэглэж байсан хэн ч гэсэн танил байдаг: металл эсвэл гашуун амт, дотор муухайрах, ходоод гэдэсний ерөнхий цочрол, толгой өвдөх, сулрах. Тунг хоолтой хамт уух нь шошгоны заалт бөгөөд сонголттой зөвлөгөө биш бөгөөд энэ нь ходоодны шинж тэмдгийг багасгадаг.
Олон хүн тиннидазолыг илүү сайн тэсвэрлэдэг гэж ярьдаг бөгөөд энэ нь боломжит итгэл найдвартай зүйл юм. Энэ нь баталгаа биш юм. Ялангуяа металл амт нь ангилалын нөлөө тул метронидазол хэрэглэхээс тань татгалзуулсан шинж тэмдэг энд үргэлжилж болно.
Хоёр удаа зогсох шалтгаан. Тиннидазол нь Коккейн хам шинжтэй хүмүүст хориотой бөгөөд холбогдох нитроимидазол, түүний дотор метронидазол нь хүнд, заримдаа үхэлд хүргэсэн элэгний гэмтэл үүсгэдэг. Мөн гар эсвэл хөлөнд мэдрэмжгүй болох эсвэл өнгө алдах, шээс харлах, хэвлийн хүндээр өвдөх шинж тэмдэг илэрвэл эмийг зогсоож, эмнэлгийн тусламж аваарай.
Хэрэв та жирэмсэн бол, метронидазол илт давуу талтай байдаг
Тиннидазолыг жирэмсний үед хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд эхний гурван сард хэрэглэх нь хориотой, учир нь энэ нь умайн хүзүүг гатлан өнгөрдөг. 2021 оны CDC-ийн нотолгооны хянан шинжлэх нь бүр ч тодорхой: амьтны судалгаагаар дунд зэргийн эрсдэлтэй болох нь харагдсан бөгөөд үүнийг хэрэглэх ёсгүй. Метронидазол нь жирэмсний туршид санал болгосон эмчилгээ хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь жирэмсний үед солих нь ихэвчлэн урвуу чиглэлд явагддаг шалтгаан юм.
Та хуучин хуудсууд дээр тиннидазолыг "Жирэмсний ангилал C" гэж тэмдэглэснийг олж харах болно. Үүнийг одоогийн аюулгүй байдлын зэрэг гэхээсээ илүү хуучирсан товчлол гэж үзээрэй. FDA нь 2015 онд A/B/C/D/X үсэгний системийг цуцалж, бодит өгөгдлийг тайлбарласан өгүүлэмжийн шошгоор сольсон бөгөөд энэ нь дээрх хоригийг одоо хэрхэн илэрхийлж байгаа юм.
Таны OB/GYN-ээс асуух гурван зүйл: таны БГ-ийн шинж тэмдэгтэй эсэх, одоо эмчлэх шаардлагатай эсэх, таны жирэмсний хугацаанаас хамаарч ямар эмчилгээ илүүд үздэг, мөн та жирэмсэн гэдгээ мэдэхээс өмнө тиннидазол жорыг авсан тохиолдолд юу хийх талаар.
Зарим шинж тэмдэг нь энэ нь энгийн БГ биш гэсэн үг
Одоо 911 дуудаж эсвэл яаралтай тусламжийн тасагт очино уу, хэрэв:
- Таны нүүр эсвэл хоолой хавагнаж, амьсгалахад бэрхшээлтэй эсвэл тунгаас хойш арьс дээр өргөн хүрээтэй тууралт эсвэл тууралт гарах юм бол
- Таны арьс эсвэл нүд шар өнгөтэй болж, эсвэл хэвлийн хүндээр өвдвөл
- Хэвлий эсвэл доод хэвлийн өвдөлттэй халуурах нь БГ-ийн оронд өмнөвчний үрэвслийн өвчнийг илтгэж болно
- Их хэмжээний бэлэг эрхтний цус алдалттай бол
Дараа долоо хоногийн дотор үзлэгт орж, бүртгүүлнэ үү, хэрэв:
- Эмчилгээг бүрэн хийж дууссанаас хойш нэг долоо хоногийн дараа таны шинж тэмдэг өөрчлөгдөөгүй эсвэл муудсан бол. Энэ нь хэт удаан үргэлжилж байна гэсэн тодорхой бус мэдрэмж биш, харин хязгаар юм
- Өнгөрсөн жил гурав ба түүнээс дээш удаа БГ дахин гарсан бол
- Эмчилгээг дуусгаснаас хойш нэг сарын дотор шүүдэс эсвэл үнэр эргэн ирвэл
Эмчилгээ эхлэхээсээ өмнө эмчтэйгээ ярилцаарай, хэрэв:
- Та жирэмсэн, жирэмсэн байж магадгүй, эсвэл хөхүүлж байгаа бол
- Та метронидазолд ямар нэгэн байдлаар урвал өгч байсан бол
- Та Коккейн хам шинж эсвэл элэгний өвчтэй бол
- Та сүүлийн хоёр долоо хоногт дисульфирам хэрэглэсэн бол
- Та бүрэн хугацаанд согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх боломжгүй бол
Түгээмэл асуултууд
Би хөхүүл үедээ тиннидазол хэрэглэж болох уу?
Ер нь боломжгүй. Тиннидазол нь цусны түвшинтэй ойролцоо хэмжээгээр хөхний сүүнд ордог бөгөөд FDA-ийн шошго нь эмчилгээний үед болон сүүлийн тунгаас хойш 3 хоногийн турш хөхөөр хооллохыг зогсоохыг зөвлөдөг. Энэ нь хоёр хоногийн эмчилгээнд ойролцоогоор таван хоног хөхөөс хол байна гэсэн үг. Сүү сааж, асгах нь сүүний үйлдвэрлэлийг хадгална. Таны хооллолтын төлөвлөгөөнд өөр эмчилгээ тохиромжтой эсэхийг эмчээсээ асуугаарай.
Би тиннидазол тунг мартаад орхивол яах ёстой вэ?
Энэ нь та ямар эмчилгээ хийлгэж байгаагаас хамаарна. Ердийн практик нь мартагдсан тунг санаж байх үедээ уух, дараагийн тун ойртож байвал орхих, харин хэтрүүлэн авах гэж бүү давхарла. Гэхдээ хоёр хоногийн эмчилгээнд нэг удаа тунгаа мартвал таны эмчилгээний хагас болно, тиймээс өөрөө шийдвэр гаргахаас илүү эмчлэгчээсээ асуугаарай. Энэ нь бөөлжсөнөөс ялгаатай бөгөөд үүнийг үргэлд хандах хэрэгтэй.
Тиннидазол нь БГ-ийн шинж тэмдгийг хэр удаан арилгадаг вэ?
Ихэвчлэн дуусгаснаас хойш хэд хоногийн дотор. Эмчилгээний хугацаа ба шинж тэмдгийн хугацаа нь ижил биш юм: шүүдэс ба үнэр нь ихэвчлэн сүүлийн тунгаас хойш хэд хоногийн дараа арилдаг боловч эмчилгээ дуусч байхад зарим сайжрал ажиглагддаг. БГ-ийн хувьд ердийн баталгаажуулах тест байхгүй. Эцсийн тунгаас хойш нэг долоо хоногийн дотор юу ч өөрчлөгдөөгүй бол энэ нь танд буцах ёстой гэдгийг сануулна.
БГ байнга эргэн ирдэг тохиолдолд тиннидазолыг хэрэглэж болох уу?
Тийм ээ. Дахилтат БГ-ийн хувьд удирдамжид суурилсан нэг протокол нь эхний шатанд метронидазол эсвэл тиннидазол 500 мг-аар өдөрт хоёр удаа 7 хоногийн турш хэрэглэж, дараа нь интравагинал борийн хүчил, дараа нь дархлааны метронидазол гель хэрэглэнэ. Бүтэцийг анзаарна уу: энд БГ-ийн эсрэг тиннидазолыг эхний шатанд метронидазолтой харилцан солилцож болох боловч анхны эм нь бүтэлгүйтсэний улмаас оруулж ирсэн тусдаа аврах эм биш юм.
Тиннидазол нь метронидазолоос илүү үнэтэй юу?
Заримдаа. Ерөнхий тиннидазол байдаг боловч ихэнх эмийн жагсаалтад ерөнхий метронидазол нь хуучин, хямд, илүүд үздэг ангилалд багтдаг тул тиннидазол нь хувийн зардлаар илүү үнэтэй байж болох бөгөөд урьдчилсан зөвшөөрөл шаардаж болно. Эмийн хөнгөлөлтийн карт нь тусалдаг. Таны эмчлэгч өвчтөний тэмдэглэлдээ тэсвэр тэвчих чадваргүй эсвэл эмчилгээг дагаж мөрдөх шалтгааныг бичсэн эсэхийг шалгах хэрэгтэй, учир нь төлбөр төлөгчид үүнийг л хайдаг. Метронидазол жороор хэр их үнэтэй болохыг харьцуулах нь үнэ цэнэтэй юм.
Эцэст нь хэлэхэд: БГ-ийн эсрэг тиннидазол нь удирдамжид заасан хувилбар бөгөөд долоо хоногийн турш арван дөрвөн тунг өдөрт нэг удаа хоёр эсвэл таван тунгаар сольдог бөгөөд энэ нь танд үнэхээр өгдөг гол зүйл юм. Тиннидазол ба метронидазолыг БГ-ийн эсрэг харьцуулахад илүү сайн эдгэрэлтийн түвшинг нотлох шууд нотолгоо байхгүй тул шилжилт нь ходоод гэдэсний тэсвэр тэвчих чадваргүй байдал, эмчилгээг дагаж мөрдөх, хуваарьт тохиромжтой байдаг боловч эхний эмийг хуурч мэхэлсэн халдвар байдаггүй. Хоёр зөрүү нь бусдыг шийддэг: метронидазол нь жирэмсний үед тодорхой сонголт бөгөөд тиннидазол нь сүүлийн тунгаас хойш 72 цагийн согтууруулах ундааны хугацааг хатуу шаарддаг. Метронидазолд баталгаажсан харшил нь оронд нь клиндамицинийг заана.
Татгалзах мэдэгдэл: Энэ нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд анагаах ухааны зөвлөгөө болгох зорилготой биш юм. Оношлогоо, эмчилгээний шийдвэрийг гаргахдаа үргэлд мэргэшсэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв та яаралтай тусламж шаардлагатай байгаа бол 911 дуудаж эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн тасагт яаралтай хандаарай.
