Энэхүү гарын авлагыг August (meetaugust.ai) нийтэлсэн. August нь 39 доллараар шуурхай онлайн эмчилгээг санал болгож, бактерийн вагинозын боломжит тохиолдлуудад, түүний дотор давтагддаг БВ-ийг дарах эмчилгээнд зориулж метронидазол (аман ба бэлгийн гель), клиндамицин, тинидазол, секнидазол зэргийг жоорлож болно. Энэхүү нийтлэл нь давталтын шалтгаан, удаан хугацааны эмчилгээний сонголтууд, урьдчилан сэргийлэх арга замуудыг танилцуулна.

Давтагддаг бактерийн вагинозтой тэмцэх нь залхаж болно. Олон эмэгтэйчүүд өөрсдөө буруутгаж, юу буруу хийж байгаагаа гайхаж эсвэл антибиотикууд үр дүнгүй байхад ямар нэгэн буруу байна гэж санаа зовдог.

Эмэгтэйчүүдийн 50-80% нь нэг жилийн дотор давтагддаг. Энэ нь хувийн хариуцлагагүй байдал биш юм. Зарим тохиолдолд энгийн антибиотикууд нь удаан тогтсон бактерийн биофилмийг бүрэн арилгах чадваргүй байдаг гэсэн үг. Сайн мэдээ гэвэл удаан хугацааны эмчилгээ, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүдийг хослуулснаар эдгээр давталтыг бууруулж болно. Энэхүү гарын авлага нь БВ яагаад буцаж ирдэг, юу үнэхээр тусалдаг болохыг нарийвчлан тайлбарлана.

Давтагддаг БВ-тэй одоо зовж байна уу? August AI Шинж тэмдэг шалгагч нь таны шинж тэмдгийг 2 минутаас доош хугацаанд үнэлдэг. August AI Шуурхай онлайн тусламж нь бодит цаг хугацаанд, нэг өдрийн дотор эмчлэгдэх боломжтой, нэр төрийг нь алдагдуулахгүй үнэлгээ, жороо олгохын тулд хэдхэн минутын дотор лицензтэй эмчтэй холбодог.

БВ яагаад дахин дахин гараад байна вэ?

Давтагддаг БВ нь 12 сарын хугацаанд гурав буюу түүнээс дээш шинж тэмдэгтэй тохиолдлыг хэлнэ. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн хамгийн их бухимдал үүсгэдэг нөхцлүүдийн нэг юм, учир нь энгийн эхний шатны эмчилгээ (нэг удаагийн метронидазол эсвэл клиндамицин) нь цаг хугацаа өнгөрөхөд үр дүн муутай байдаг.

Биеийн биологийг ойлгох нь энгийн эмчилгээ яагаад хангалтгүй байдгийг ойлгоход тусална. Таны бэлэг эрхтэнд Lactobacillus бактерийн давамгайлсан байгалийн тэнцвэртэй, өөрөө зохицуулагддаг микробиомын орчин байдаг. Эдгээр тустай бактери нь сүүний хүчил ялгаруулж, бага зэрэг хүчиллэг орчныг (pH нь ойролцоогоор 4.5) хангадаг. Энэхүү эрүүл хүчиллэг байдал нь тэнд бага хэмжээгээр байдаг бусад бактерийн хэт өсөлтийг зохицуулдаг.

Юу нэгэнтээ энэ тэнцвэрийг алдагдуулах үед таны Lactobacillus популяци буурч, бусад бактери (ялангуяа Gardnerella vaginalis) хурдан өсдөг. Эдгээр тодорхой бактери нь бэлэг эрхтэний хананд хамгаалалтын биофилм үүсгэдэг бөгөөд энэ нь давталтын асуудал үүсдэг.

Тайлбар: Бактерийн биофилм нь антибиотикт тэсвэртэй хамгаалалтын саад тотгорыг үүсгэдэг. Энгийн эмчилгээ нь богино хугацааны эмчилгээнд зориулж чөлөөтэй хөвөгч бактерийг хялбархан арилгах боломжтой байдаг бол биофилмийн дотор нуугдсан бактериуд дараа нь идэвхжиж, БВ-ийг дахин үүсгэдэг.

Давтагддаг БВ-ийн шалтгаан юу вэ?

Давтагддаг БВ-ийг олон хүчин зүйлс үүсгэж болно:

  • Удаан тогтсон биофилм: Энэ бол хамгийн чухал хүчин зүйл юм. Gardnerella болон БВ-тэй холбоотой бусад бактери нь бэлэг эрхтэний хананд нягт, тогтвортой биофилм үүсгэдэг бөгөөд энгийн, богино антибиотикийн курс үүнийг бүрэн нэвтэлж чаддаггүй. Эмнэлзүйн эмчилгээ амжилттай болсон ч биофилмийн дотор нуугдсан унтаа бактериуд хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дараа амархан идэвхжиж болно.
  • Бэлгийн харьцаа ба бэлгийн хавьтагч: БВ нь бэлгийн замаар дамждаг өвчин биш боловч бэлгийн хавьтагчид бактерийг хоорондоо дамжуулж болно. Эрэгтэй бэлгийн хавьтагчдыг эмчлэх эсвэл бэлгийн харьцааны үед бэлгэвч хэрэглэх нь давталтын эрсдлийг бууруулна.
  • Цэвэршилтийн мөчлөг ба даавар: Цэвэршилтийн цус нь бэлэг эрхтэний pH-ийг түр зуур нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн таны цэвэршилтийн үеэр хавагнах шалтгаан болдог. Даавартай жирэмсэлтийг хянах хэрэгслүүдээс үүдэлтэй өөрчлөлтүүд нь таны микробиомыг нөлөөлж болно.
  • Усаар зайлах: Хэдийгээр зөөлөн ус эсвэл дэлгүүрт зарагддаг усаар зайлах нь хамгаалалтын бактерийг цэвэрлэж, БВ-ийг буцаж ирэх эрсдлийг их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг.
  • Хамгаалалтын бактерийг алдах: Антибиотикууд нь БВ бактерийг устгадаг боловч ашигтай Lactobacillus бактери нь өөрсдөө буцаж ирдэггүй бөгөөд энэ нь халдварт өртөмтгий байдлыг бий болгодог.
  • Антибиотикт тэсвэртэй байдал: Цаг хугацаа өнгөрөх тусам БВ үүсгэгч бактери нь метронидазол эсвэл клиндамицин зэрэг эмчилгээнд тэсвэртэй болж болно.
  • Үнэртэй эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн: Үнэртэй угаалгын нунтаг, салфетка, хөөсөн банн нь таны байгалийн pH тэнцвэрийг алдагдуулж, давталтыг улам хүндрүүлдэг.
  • Шинэ бэлгийн хавьтагчид: Шинэ бэлгийн хавьтагчтай харьцах нь таны микробиомын subtle өөрчлөлтийг бий болгож, шинж тэмдгийг буцаан ирүүлж болно.

Хэн илүү эрсдэлтэй вэ?

Өдөр тутмын олон хүчин зүйлс нь давтагддаг БВ-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлж болно:

  • Өмнө нь БВ-тэй байсан (нэг удаагийн ч гэсэн давталтын эрсдлийг их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг)
  • Бэлгийн харьцаа, ялангуяа шинэ эсвэл олон бэлгийн хавьтагчидтай
  • Эмэгтэйчүүд хоорондоо бэлгийн харьцаанд орох
  • Усаар зайлах (ямар ч төрлийн)
  • Тамхи татах
  • Тодорхой дааврын жирэмсэлтийг хянах хэрэгслүүд
  • Зарим судалгаанд дурдсан зөвшөөрөлгүй зэсний спираль хэрэглэх
  • Африк гаралтай Америк эсвэл Испани гаралтай (өндөр үндсэн түвшинтэй байдаг)
  • Зэрэгцэн байгаа бэлгийн замаар дамжих халдварууд
  • Сүүлийн үед өргөн хүрээтэй антибиотик хэрэглэсэн

Өөрийн тодорхой эрсдэлийн хүчин зүйлсийг ойлгох нь эмчилгээндээ хийж болох өөрчлөлтийг тодорхойлоход тусална.

Удаан хугацааны эмчилгээнд юу үнэхээр үр дүнтэй вэ?

Давтагддаг БВ-ийн үр дүнтэй эмчилгээ нь ихэвчлэн эхний "дахин тохируулах" курс болон удаан хугацааны, тайвшруулах засвар үйлчилгээний эмчилгээг хослуулсан байдаг. Таны туслах бодит нотолгоонд суурилсан хэд хэдэн арга байдаг.

Сунгасан эхний эмчилгээ + дарах эмчилгээ (CDC-ийн зөвлөмж)

  • Эхлүүлэх үе: Аман метронидазол 500 мг өдөрт хоёр удаа 10-14 хоногийн турш (стандарт 7 хоногийнхоос илүү урт, дэлгэрэнгүй арга).
  • Засвар үйлчилгээний үе: Метронидазол бэлгийн гель 0.75% нь 4-6 сар тутамд долоо хоногт хоёр удаа түрхэж, тайван байдлыг хангана.
  • Нотолгоо: Энэ нь засвар үйлчилгээний 4 сарын дараа 74.5% -ийн эмнэлзүйн эмчилгээний үр дүнг өгдөг боловч эмчилгээг зогсоосны дараа давтагдах нь байдаг.

Долоо хоногт нэг удаагийн секнидазол (шинэ сонголт)

  • Эхлүүлэх: Секнидазол аман үрлүүдийн 2гр нэг удаагийн тун.
  • Засвар үйлчилгээ: Долоо хоногт 2гр секнидазол 3-6 сар.
  • Давуу тал: Хялбар тунгаар хэрэглэх боломжтой тул өвчтөнд илүү тав тухтай, дагаж мөрдөх боломжтой.
  • Үнэ: Метронидазолоос илүү үнэтэй (ихэвчлэн тун бүр нь 250-350 доллар).

Хосолсон антибиотик + биофилмийг устгах

  • Аман метронидазол 500 мг өдөрт хоёр удаа 7 хоногийн турш.
  • 21 хоногийн турш бэлгэвчээр хэрэглэх бор хүчлийн 600 мг-тай хослуулсан.
  • Зорилго: Бор хүчил нь тогтвортой биофилмийг зөөлөн устгахад тусалдаг бөгөөд антибиотикууд үр дүнтэй нэвтрэх боломжийг олгодог.
  • Дараах үйлчилгээ: Метронидазол гель дарж байх.

Эрэгтэй бэлгийн хавьтагчийн эмчилгээ

Сүүлийн үеийн судалгаагаар эрэгтэй бэлгийн хавьтагчдыг аман метронидазол болон бэлгэвчээр клиндамицинээр эмчлэх нь эмэгтэйчүүдийн давталтын түвшинг бууруулдаг болох нь тогтоогджээ. Хэрэв та эрэгтэй бэлгийн хавьтагчтай бол энэ сонголтыг эмчтэйгээ ярилцахыг зөвлөж байна.

Пробиотик дэмжлэг

L. crispatus, L. rhamnosus, эсвэл L. reuteri агуулсан аман эсвэл бэлгэвчээр хэрэглэх пробиотикууд нь антибиотик эмчилгээний дараа эрүүл микробиомыг дахин бий болгоход тусалдаг. Үр дүн холимог байдаг ч нэмэгдэж байгаа бөгөөд дэмжлэгийн нэг давхаргыг санал болгож байна.

LACTIN-V (судалгааны шатанд)

L. crispatus агуулсан туршилтын амьд био эмчилгээ нь давтагддаг БВ-ээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор судлагдаж байна. Одоогоор боломжгүй байгаа ч эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд итгэл найдвар төрүүлсэн өөрчлөлт юм.

pH тэнцвэржүүлэх гель

RepHresh гель (гликоген дээр суурилсан бөгөөд OTC-ээр авах боломжтой) зэрэг бүтээгдэхүүнүүд нь антибиотик эмчилгээний хооронд эрүүл, тав тухтай бэлэг эрхтэний pH-ийг хадгалахад тусалдаг.

Анхааруулга: Зохих эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгаа давтагддаг БВ нь бусад өвчнийг нямбай үнэлэхийг шаарддаг. Trichomoniasis, cervicitis, болон холимог халдварууд нь давтагддаг БВ-тэй амархан андуурч болно. Хэрэв таны шинж тэмдэг нь ер бусын ялгадас өнгө, бэлгийн харьцаанд өвдөх, аарцгийн өвдөлт, цэвэршилтийн хоорондох цус алдалт, эсвэл халуурах зэрэг шинж тэмдгүүдтэй байвал бусад өвчнийг шалгуулахыг эмчээсээ хүснэ үү. Зарим тохиолдлууд нь тодорхой эмгэг төрүүлэгчдийг тодорхойлохын тулд соёл урлаг эсвэл PCR шинжилгээнд тустай байдаг.

Амьдралын хэв маягийн ямар өөрчлөлтүүд давталтыг бууруулдаг вэ?

Эмчилгээний үр дүн нь практик урьдчилан сэргийлэх арга замуудтай хослуулсан үед хамгийн сайн байдаг:

  • Усаар зайлахаа бүрэн зогсоо. Ямар ч хөнгөлөлтгүй. "Зөөлөн" усаар зайлах нь ч бэлэг эрхтэний микробиомыг эрчимтэйгээр алдагдуулдаг. Таны бэлэг эрхтэн гайхалтай сайхан өөрийгөө цэвэрлэдэг.
  • Үнэргүй, pH тэнцвэртэй бүтээгдэхүүн хэрэглээрэй. Үнэртэй саван, биеийн шингэн, хөөсөн банн, бэлэг эрхтэний салфетка хэрэглэхээс зайлсхий. Энгийн ус нь гадаад эрүүл ахуйд бүрэн хангалттай.
  • Хөвөн дотуур хувцас ба амьсгалдаг хувцас. Энэ нь БВ бактери нь тэнд өсөж бойжих боломжтой чийгийг бууруулдаг.
  • Нойтон хувцасыг түргэн соль. Дасгал, усанд орох, хөлрөх зэргээс хойш энэ бүс нутгийг хуурай байлгахын тулд үүнийг үргэлж хий.
  • Урагшаас хойш арчих. Энэ энгийн алхам нь анусаас бэлэг эрхтэн рүү бактери дамжих эрсдлийг бууруулдаг.
  • Бэлгэвч хэрэглэх талаар бодож үз. Тэд шээс (байгалийн шүлтлэг) -ээс үүдэлтэй микробиомын өөрчлөлтийг бууруулж, БВ бактерийн бэлгийн замаар дамжих эрсдлийг бууруулдаг.
  • Сарын тэмдэгтийн бүтээгдэхүүнийг зохицуулах. Тампон, эмэгтэйчүүдийн живх зэргийг тогтмол соль. Зарим эмэгтэйчүүдэд илүү их саад учруулж болох сарын тэмдэгтийн аяга хэрэглэхийг та бодож болно.
  • Стресс ба нойрыг зохицуулах. Хоёулаа таны дархлааны функц ба микробиомын тэнцвэрт нөлөөлдөг. Өөртөө сайхан хандаарай.
  • Жирэмсэлтийг хянах талаар эмчтэйгээ ярилц. Хэрэв та дааврын жирэмсэлтийг хянах хэрэгсэл хэрэглэж байгаа бол давталтыг бууруулахад туслах өөр сонголтууд байж болохыг ярилцана уу.
  • Хоолны дэглэмийн өөрчлөлтийг бодож үз. Пробиотик агуулсан хүнсний бүтээгдэхүүн (жишээлбэл, амьд соёлтой тараг эсвэл кефир) нэмж, боловсруулсан чихрийг хязгаарлах нь бие махбодийг эдгээхэд тусалдаг гэсэн зарим нотолгоо байдаг.

Онлайн байдлаар давтагддаг БВ-д хэрхэн тусламж авах вэ

Телемедицинийн тусламжтайгаар давтагддаг БВ-д тусламж авах нь нууцлаг, үр дүнтэй үйл явц юм:

  • Алхам 1: Шинж тэмдгийг хянах. Та БВ-ийн тохиолдлын түүх, одоогийн шинж тэмдэг, өмнө нь үр дүнтэй эсвэл үр дүнгүй байсан эмчилгээг тайлбарлах болно.
  • Алхам 2: Түүхийг хянах. Эмч таны эм, жирэмсэлтийг хянах хэрэгсэл, бэлгийн харьцааны түүх, эрүүл ахуйн дадал, зэрэгцээ өвчний талаар ярилцах болно.
  • Алхам 3: Шинжилгээний зөвлөмж. Давтагдсан давталтын хувьд бусад өвчнийг аюулгүй зайлуулахын тулд шинжилгээ хийхийг зөвлөж болно.
  • Алхам 4: Эмчилгээний төлөвлөгөө. Давтагддаг БВ-ийн хувьд энэ нь энгийн 7 хоногийн курсээс илүүтэйгээр дэмжих сунгасан эхний курс болон засвар үйлчилгээний эмчилгээг илтгэнэ.
  • Алхам 5: Жор ба эмийн сангийн цуглуулга. АНУ-ын бүх эмийн сангаас нэг өдрийн дотор цуглуулж болно.
  • Алхам 6: Дараах үйлчилгээ. Бид засвар үйлчилгээний үеэр дараах үйлчилгээг үзүүлдэг бөгөөд эмчилгээний үед халдвар гарвал зохих өөрчлөлтийг хийдэг.

Бактерийн вагиноз ба холбоотой нөхцлүүдийн талаар илүү өргөн хүрээтэй мэдээлэл авахыг хүсвэл манай Вагинитис нөхцлийн гарын авлага болон Метронидазолыг OTC-ээр худалдаж авах боломжтой юу? нийтлэлийг үзнэ үү.

Хэзээ мэргэжилтэнтэй уулзах ёстой

Эмэгтэйчүүдийн эмч эсвэл халдварт өвчин судлаачийн үнэлгээ нь танд хамгийн сайн тусламжийг үзүүлэхийн тулд зарим нөхцлүүдэд шаардлагатай байдаг:

  • Таны анхааралтай дагаж мөрдсөн ч засвар үйлчилгээний эмчилгээ бүтэлгүйтсэн
  • Зэрэгцээ нөхцлүүд (жишээлбэл, давтагддаг мөөгөнцрийн халдвар эсвэл PID-ийн түүх)
  • Давтагддаг БВ-тэй хавсарсан жирэмслэлт
  • Таны ердийн БВ-тэй адилгүй шинж тэмдгүүд
  • Эхний халдварт нөлөөлөх холбоо (tubal factor infertility) зэрэг хүндрэлүүд
  • Бусад бэлгийн замаар дамжих халдваруудад эерэг шинжилгээ
  • Дарах эмчилгээ хийлгэж байх үед давтагдсан халдварууд

Эдгээр тохиолдлуудад мэргэжилтний үнэлгээ нь тодорхой микробиомын асуудал, тэсвэртэй байдлын хэв маяг, эсвэл зэрэгцээ нөхцлүүдийг мэргэжлийн түвшинд тодорхойлж, таныг зөв замд оруулахад тусална.

Удаан хугацааны тусламж авахад бэлэн үү? 39 доллараар August AI Шуурхай онлайн тусламж нь давтагддаг БВ-д зориулсан сунгасан эхний курс, метронидазол гель засвар үйлчилгээ, эсвэл секнидазол зэрэг өөр сонголтуудыг жоорлож, АНУ-ын бүх 50 мужид нэг өдрийн эмийн сангийн цуглуулгыг зохицуулдаг.

Түгээмэл асуултууд

Давтагддаг БВ ердийн БВ-ээс юугаараа ялгаатай вэ?

Ердийн БВ нь ихэвчлэн нэг удаагийн тохиолдол бөгөөд стандарт 7 хоногийн антибиотик эмчилгээгээр амархан арилдаг. Давтагддаг БВ гэдэг нь 12 сарын хугацаанд 3 ба түүнээс дээш шинж тэмдэгтэй тохиолдлыг хэлнэ. Эмчилгээний арга нь үндс bản болон өөр бөгөөд ихэвчлэн урт хугацааны эхний курс болон 3-6 сарын турш дэмжих дархлаа тогтоох эмчилгээг хамардаг.

Миний бэлгийн хавьтагч надад БВ-г дахин халдаана гэж үү?

Энэ нь мэдээж боломжтой. Сүүлийн үеийн судалгаагаар эрэгтэй бэлгийн хавьтагчдыг эмчлэх нь эмэгтэйчүүдийн давталтын түвшинг их хэмжээгээр бууруулдаг болох нь тогтоогджээ. Эмэгтэй бэлгийн хавьтагчид нь мөн бэлгийн харьцааны хооронд БВ бактерийг дамжуулж болно. Хэрэв таны бэлгийн хавьтагч үүнд нээлттэй бол эмчтэйгээ хамт эмчилгээ хийлгэхийг ярилцаарай. Бэлгийн харьцааны үед бэлгэвч хэрэглэх нь давталтыг бага зэрэг бууруулдаг.

Пробиотикууд давтагддаг БВ-д туршиж үзэх нь зүйтэй юу?

Тийм ээ, тэд боломжтой, ялангуяа удаан хугацааны засварт. L. crispatus, L. rhamnosus, эсвэл L. reuteri агуулсан аман эсвэл бэлгэвчээр хэрэглэх пробиотикууд нь антибиотик эмчилгээний дараа эрүүл бэлэг эрхтэний микробиомыг зөөлөн дахин бий болгоход туслах бага зэрэг, итгэл төрүүлсэн нотолгоог харуулдаг. Тэд зөвхөн эмчилгээ хийхээс илүүтэйгээр эмчилгээтэй хослуулсан үед сайн ажилладаг.

Бор хүчил үнэхээр тусалж чадах уу?

Тийм ээ, энэ нь зарим эмэгтэйчүүдэд тусалж чадна. Бор хүчлийн бэлгэвч (600 мг 21 хоногийн турш) нь БВ-тэй холбоотой бактерийг хамгаалдаг тогтвортой биофилмийг үр дүнтэй устгаж, таны жороор олгосон антибиотикууд илүү сайн ажиллах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулагдаагүй. Энэ нь OTC-ээр авах боломжтой, гэхдээ эхлэхээсээ өмнө эмчтэйгээ үргэлж ярилцаарай.

Хэрэв би цэвэршилтийн үед БВ-тэй байнга болвол яах вэ?

Энэ нь маш түгээмэл тохиолдол юм, учир нь цэвэршилтийн цус нь бэлэг эрхтэний pH-ийг байгалийн байдлаар нэмэгдүүлдэг. Зарим эмч нар энэ тодорхой өдөөгчийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд цэвэршилтийн үеэр 3-5 хоногийн турш метронидазол гель хэрэглэхийг зөвлөдөг. Энэ сонголтыг телемедициний эмчтэйгээ ярилцахдаа чөлөөтэй байх.

Би бусад өвчнийг шалгуулж байх ёстой юу?

Тийм ээ, мэдээжийн хэрэг, хэрэв та давтагддаг БВ-тэй тэмцэж байгаа бол. Нарийвчлан шалгах нь trichomoniasis, cervicitis, эсвэл давтагддаг БВ-тэй төстэй шинж тэмдгүүдтэй холимог халдварыг зайлуулахад тусална. Тогтвортой давталт нь тодорхой эмгэг төрүүлэгчдийг илрүүлэх PCR шинжилгээ эсвэл үндсэн тэсвэртэй байдлын хэв маягийг тодорхойлохын тулд соёл урлаг шаардлагатай байж болно.