Адапален ба Третиноин: Таны арьсанд тохирох ретиноид нь аль нь вэ?

Адапален болон третиноин хоёулаа батганы эмчилгээнд хэрэглэгддэг гадны ретиноид юм. Тэд арьсны эсийн солилцоог нэмэгдүүлэх, нүхийг бөглөхөөс урьдчилан сэргийлэх, үрэвслийг бууруулах замаар ажилладаг. Хамгийн гол ялгаа нь тэсвэртэй байдал ба хүч чадал юм. Адапален нь зөөлөн, илүү тогтвортой, 0.1% хэмжээгээр эмийн сангаас авах боломжтой бөгөөд бага цочрол үүсгэдэг. Третиноин нь илүү хүчтэй, зөвхөн эмчийн жороор олгодог бөгөөд батга болон хөгшрөлтийн эсрэг эмчилгээнд хэрэглэгддэг боловч арьс хуурайших, гуужих, улайх зэрэг гаж нөлөө үүсгэх хандлагатай байдаг.

Тэд хэрхэн өөр өөр ажилладаг вэ?

Адапален болон третиноин хоёулаа ретиноид бүлэгт хамаардаг боловч арьстай өөр өөрөөр харилцдаг.

Третиноин (мөн all-trans retinoic acid гэж нэрлэдэг) нь арьсны эсийн олон ретиноид хүлээн авагчтай холбогддог. Хүлээн авагчтай идэвхтэй харилцах чадвар нь эсийн солилцоог хурдасгах, нүхийг цэвэрлэх, коллагены үйлдвэрлэлийг өдөөх, хар толбыг арилгах зэрэгт маш үр дүнтэй болгодог. Гэсэн хэдий ч энэ нь, ялангуяа эхний хэдэн долоо хоногт ихээхэн цочрол үүсгэж болно.

Адапален нь сонгомол ретиноид бөгөөд тодорхой ретиноид хүлээн авагчтай (голчлон RAR beta болон gamma) холбогддог. Третиноин шиг цитозолийн ретиноид хүлээн авагчтай холбогддоггүй. Энэхүү сонгомлол нь адапалент цочролыг ихээхэн бууруулж, нүхийг цэвэрлэх (comedolytic) ба үрэвслийн эсрэг үйлдэлтэй болгодог. Адапален нь третиноиноос илүү химийн тогтвортой бөгөөд нарны гэрэл, агаартай харьцуулахад бага мэдрэмтгий байдаг, учир нь третиноин нь хэт ягаан туяа эсвэл хүчилтөрөгчид өртөхөд задардаг.

Батганы эсрэг аль нь илүү үр дүнтэй вэ?

Зөөлөн ба дунд зэргийн батганы хувьд тэдгээрийн үр нөлөө нь маш төстэй. PMC-д нийтлэгдсэн цогц тойм нь хоёрыг харьцуулсан олон тооны клиник судалгааг нэгтгэн дүгнэжээ. 900 гаруй өвчтөн оролцсон таван том судалгааны мета-анализаар 0.1% адапален гель болон 0.025% третиноин гель нь 12 долоо хоногийн дараа батганы нийт гэмтлийг бууруулах үр нөлөөтэй байсныг тогтоожээ.

Гэсэн хэдий ч адапален нь илүү хурдан үйлчилгээ үзүүлсэн. Энэ нь нэг дэх долоо хоногоос эхлэн үрэвслийн болон нийт гэмтлийн тоог бууруулж эхэлсэн бол третиноин нь ижил түвшний сайжруулалтыг харуулахад илүү удаан хугацаа шаардагдсан. Хэд хэдэн бие даасан туршилтаар адапален нь 0.025% третиноинтой харьцуулахад үрэвсэлгүй гэмтлийг (хар ба цагаан батга) бууруулах үр нөлөөтэй эсвэл бага зэрэг илүү үр нөлөөтэй байсныг баталжээ.

0.1% адапален ба өндөр хүчтэй третиноиныг (0.05% эсвэл 0.1%) харьцуулах үед третиноин нь нийт хүч чадлын хувьд, ялангуяа тэсвэртэй эсвэл дунд зэргийн ба хүнд батганы хувьд илүү давуу талтай байдаг. Нэг судалгаанд 0.1% третиноин микросфер гель нь 0.1% адапаленээс илүү хурдан нүх цэвэрлэх үйлчилгээ үзүүлсэн боловч адапален нь бага цочрол үүсгэсэн.

Хэрэв таны гол анхаарах зүйл нь нүх бөглөрсөн батга (хаалттай нүх, хар батга, бөглөрсөн нүх) бол хоёулаа сайн ажилладаг. Хэрэв таны батга нь хаалттай нүх үү эсвэл огт өөр зүйл үү гэдгийг ялгах гэж байгаа бол эмчилгээ эхлэхээсээ өмнө хаалттай нүх ба мөөгөнцрийн батганы харьцуулалт нь танд үүнийг ойлгоход тусална.

Цочролын хувьд хэрхэн харьцуулагддаг вэ?

Энэ бол адапален ялах тодорхой бүс юм. Бараг бүх клиник судалгаанд адапален нь третиноиноос хамаагүй бага улайлт, хуурайшилт, гуужилт, түлэгдэлт, хатгах мэдрэмж үүсгэсэн.

Мета-анализад адапален нь 12 долоо хоногийн туршид бүх үнэлгээний цэгүүдэд илүү сайн тэсвэртэй байсан. Третиноин бүлэгтэй харьцуулахад адапален бүлгүүдэд гаж нөлөөний улмаас эмчилгээг зогсоосон өвчтөнүүдийн тоо бага байсан.

Третиноин нь эхний хоёр-зургаан долоо хоногт олон хүмүүсийн "ретиноид эмчилгээ" эсвэл "ретиноид дерматит" гэж нэрлэдэг зүйлийг үүсгэдэг гэдгээрээ алдартай. Энэ хугацаанд таны арьс гуужиж, хальслаж, чангарч, улайж, сайжрахын өмнө илүү олон батга гарч болно. Энэхүү тохирох хугацаа нь бодит бөгөөд шантармаар байж болох ч тасралтгүй хэрэглэснээр ихэвчлэн хэвийн болдог. Хэрэв та третиноин эхлүүлж байгаа бөгөөд юу хүлээхээ мэдэхийг хүсч байвал третиноины гаж нөлөөний гарын авлага нь хугацааг болон үүнийг хэрхэн зохицуулах талаар тайлбарласан.

Адапален нь тодорхой хэмжээний ретиноид дерматитыг үүсгэдэг боловч ихэвчлэн зөөлөн бөгөөд хурдан арилдаг. Энэ нь адапален нь мэдрэмтгий арьстай, пост-инфляматорийн гиперпигментаци үүсгэх хандлагатай хар арьстай хүмүүст эсвэл өмнө нь ретиноид хэрэглэж байгаагүй хэн ч байсан сайн эхлэх цэг болдог.

Та тэдгээрийг хөгшрөлтийн эсрэг хэрэглэж болох уу?

Энэ бол третиноин тодорхой давуу талтай газар юм. Третиноин нь хөгшрөлтийн эсрэг хамгийн их судалсан гадны ретиноид юм. Нарийн үрчлээ, багана шиг үрчлээг бууруулах, арьсны бүтэцийг сайжруулах, коллагены үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх, нарны гэмтэл, хөгшрөлтийн толбыг арилгах чадварыг дэмжсэн олон арван жилийн судалгаа байдаг. Энэ нь фото-хөгшрөлтийн эмчилгээнд FDA-аас батлагдсан (0.02% ба 0.05% концентрацитай Renova нэрээр зарагддаг).

Адапален нь хөгшрөлтийн эсрэг ийм өргөн хүрээтэй судлагдаагүй байна. Хэдийгээр энэ нь эсийн солилцоог нэмэгдүүлдэг ба коллагенд тодорхой нөлөө үзүүлдэг боловч үрчлээг багасгах эсвэл фото-хөгшрөлтийг эмчлэх талаар ижил гүнзгийрүүлсэн нотолгоо байхгүй. Хэрэв таны гол зорилго нь батга нь хоёрдогч асуудал байвал хөгшрөлтийн эсрэг эмчилгээ хийлгэх явдал юм бол третиноин нь илүү хүчтэй сонголт юм.

Хэрэв таны гол зорилго нь батганы эмчилгээ бөгөөд үрчлээнд анхаарлаа хандуулаагүй бол адапален нь бага цочролтойгоор ажлыг сайн гүйцэтгэдэг.

Аль нь эмийн сангаас авах боломжтой вэ?

0.1% адапален гель (Differin болон дэлгүүрийн брэндийн хувилбараар зарагддаг) нь жоргүй байдаг. Энэ нь гэртээ батга эмчилж эхлэхийг хүссэн хүмүүст хамгийн боломжит ретиноид юм. Энэ нь одоогоор эмийн сангаас авах боломжтой цорын ганц гадны ретиноид юм.

Третиноин нь бүх хүч чадал (0.025%, 0.05%, 0.1%) болон найрлага (тос, гель, микросфер гель) дээр жороор олгодог. Өндөр хүчтэй адапален (0.3%) нь жороор олгодог.

Та тэдгээрийн хооронд хэрхэн сонгох вэ?

Зөв сонголт нь таны арьсны асуудал, мэдрэмтгий байдал, зорилгоос хамаарна.

Хэрэв танд зөөлөн ба дунд зэргийн батга байгаа бөгөөд анхны үр дүнтэй эмчилгээг хүсч байвал, таны арьс мэдрэмтгий эсвэл амархан цочромтгой бол, та хар арьстай бөгөөд цочролоос үүдэлтэй пост-инфляматорийн гиперпигментаци үүсэхээс санаа зовж байвал, та жоргүй байхыг хүсч байвал, эсвэл та өмнө нь ретиноид хэрэглэж үзээгүй бөгөөд зөөлөн эхлэх цэгийг хүсч байвал адапален нь илүү сайн тохирох байж магадгүй юм.

Хэрэв танд адапалент хариу өгөөгүй дунд зэргийн ба хүнд батга байгаа бол, та батганы эмчилгээ ба хөгшрөлтийн эсрэг нөлөөллийг хослуулан авахыг хүсч байвал, та фото-хөгшрөлтийг (нарийн үрчлээ, нарны толбо, бүтэц) эмчилж байвал, эсвэл таны эмч таны арьсны тусгай асуудлын хувьд өндөр хүчтэй ретиноидыг зөвлөж байвал третиноин нь илүү сайн сонголт байж болно.

Олон тохиолдолд, адапаленаар эхлээд дараа нь шаардлагатай бол третиноин руу шилжих нь практик арга юм. Энэ нь таны арьсыг аажмаар тэсвэртэй болгох боломжийг олгодог.

Дүгнэлт

Адапален ба третиноин хоёулаа батганы хувьд үр дүнтэй ретиноид юм. Адапален нь зөөлөн, эхний долоо хоногт хурдан ажилладаг, бага цочрол үүсгэдэг, мөн эмийн сангаас авах боломжтой. Третиноин нь өндөр хүч чадлын хувьд илүү хүчтэй бөгөөд хөгшрөлтийн эсрэг хамгийн найдвартай нотолгоотой. Батгатай анх удаа тулгарч буй ихэнх хүмүүсийн хувьд адапален нь илүү хялбар бөгөөд уучлалтай сонголт юм. Илүү их хүч эсвэл хөгшрөлтийн эсрэг үр ашиг хүссэн хүмүүст третиноин нь алтан стандарт юм. Алийг нь ч сонгосон бай, тогтвортой байдал, нарны хамгаалалт, тэвчээр нь аливаа ретиноидтай үр дүнд хүрэх гол түлхүүр юм.