Би зүгээр л сатаарсан уу, эсвэл энэ нь ADHD байж болох уу? Шинж тэмдгийг ойлгох нь

ADHD-г оношлох ямар ч онлайн тест байхгүй. Энэ нь эхлээд хэлэх ёстой зүйл, учир нь олон хүн тодорхой хариулт авах зорилгоор энэ сэдэвт ханддаг бөгөөд ADHD-г оношлох нь тийм биш юм. Өөрийгөө үнэлэх хэрэгслүүд нь таны шинж тэмдгүүд ADHD-тэй нийцэж байгаа эсэхийг мэргэжлийн үнэлгээ авах нь зүйтэй эсэхийг тодорхойлоход хэрхэн тусалж чадах вэ? Тэдний зорилго энэ юм. Шалгах, оношлох биш.

Хамгийн баталгаатай өөрийгөө шалгах хэрэгсэл: ASRS

Насанд хүрэгчдийн ADHD-г өөрөө үнэлэх хуудас (ASRS) нь насанд хүрэгчдийн ADHD-г шалгах хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хэрэгсэл юм. Үүнийг Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага Харвардын Анагаах Ухааны Сургууль болон Нью-Йоркийн Их Сургуулийн эрдэмтэдтэй хамтран боловсруулсан.

ASRS нь DSM шалгуурт үндэслэсэн 18 асуулттай бөгөөд хоёр хэсэгт хуваагддаг. А хэсэг нь ADHD-г оношлоход хамгийн хүчтэй нөлөөлөх 6 зүйлийг агуулдаг. B хэсэг нь 12 нэмэлт зүйлийг нэмж, өвөрмөц шинж тэмдгүүдийг гүнзгийрүүлэн судалдаг. Асуулт бүр "Хэзээ ч үгүй"-ээс "Маш олон удаа" гэсэн таван шатлалтай.

Нарийвчлалын хувьд: 2020 онд хийсэн баталгаажуулах судалгаанд 646 эмнэлзүйн оноштой насанд хүрэгчдийг ADHD-тай 908 хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад ASRS нь 0.904 AUC (Area Under the Curve) үзүүлэлттэй байсан нь шалгалтын хэрэгслийн хувьд маш сайн оношлогооны нарийвчлалтай гэж үзэгдсэн. 6 зүйлтэй А хэсэг нь бараг ижил ажилласан (AUC 0.903). Санал болгосон хязгаарт, энэ нь 10 насанд хүрэгчдийн 9-ийг нь ADHD-тай зөв тодорхойлсон бөгөөд 88% -ийн онцлогийг хадгалсан.

Гэхдээ ASRS нь тодорхой хязгаарлалттай. Энэ нь тийм/үгүй эсвэл давтамжийн үнэлгээ бүхий хаалттай асуултын форматаар хийгдсэн тул нөхцөл байдалгүйгээр зөвхөн гадаргуугийн шинж тэмдгийг авдаг. Энэ нь ижил төстэй шинж тэмдгийг үүсгэдэг өвчнүүдээс ADHD-г ялгаж чадахгүй. Мөн энэ нь дангаараа оношлогооны хэрэгсэл болгон зохиогдоогүй. Үүнийг бүтээсэн эрдэмтэд үүнийг тодорхой хэлсэн: энэ нь шалгалт, эмнэлзүйн ярилцлага биш юм.

Бусад баталгаатай хэрэгслүүд байдаг. Wender Utah Rating Scale (WURS) нь хүүхэд насны шинж тэмдгийг буцаан судалдаг. Conners' Adult ADHD Rating Scales (CAARS) нь эмнэлзүйн орчинд өргөн хэрэглэгддэг. Vanderbilt Assessment Scales нь хүүхдэд түгээмэл хэрэглэгддэг. Тэдний хэн нь ч мэргэжлийн үнэлгээг орлож чадахгүй.

ADHD-ийн шинж тэмдгүүд бодит байдал дээр ямар байдаг

Хэрэв та өөрийн туршлагыг ADHD-тэй нийцүүлж байгаа эсэхийг мэдэхийг хичээж байгаа бол эмч нар юу хайж байгааг мэдэх нь тустай. DSM 5 нь ADHD-ийн шинж тэмдгийг хоёр ангилалд хуваадаг.

Анхаарал сарниулах шинж тэмдгүүд нь: хичээл эсвэл үйл ажиллагаанд анхаарлаа төвлөрүүлэхэд бэрхшээлтэй (ялангуяа сонирхолгүй зүйлс), ажил эсвэл өдөр тутмын ажлуудад болгоомжгүй алдаа гаргах, шууд ярих үед сонсохгүй байх, зааврыг дагаж мөрдөх эсвэл төслөө дуусгах чадваргүй байх, хичээл болон цагийг удирдах чадваргүй байх, удаан хугацааны оюуны хүч шаардсан ажлуудаас зайлсхийх эсвэл эсэргүүцэх, өдөр тутмын амьдралд хэрэгтэй зүйлсээ (түлхүүр, утас, түрийвч, баримт бичиг) байнга алдах, холбоогүй бодол эсвэл өдөөлтөөр амархан анхаарал сарниулах, болон товлосон уулзалт, төлбөр, буцааж дуудах зэрэг энгийн үүргээ мартах.

Хэт хөдөлгөөнтэй байдал, импульсив байдлын шинж тэмдгүүд нь: суух ёстой үедээ хуруугаа хөдөлгөх эсвэл эмтрэх, суух ёстой нөхцөлд суудлаа орхих, сэтгэл түгших эсвэл тайван байж чадахгүй байх (насанд хүрэгчдэд энэ нь ихэвчлэн бие махбодийн хөдөлгөөнөөс илүү дотоод сэтгэлийн түгшүүр болж гардаг), чимээгүй үйл ажиллагаанд оролцоход бэрхшээлтэй байх, ихэнх цагтаа "хөдөлгөөнтэй" эсвэл "явж байгаа" мэт санагдах, хэт их ярих, асуулт дуусахаас өмнө хариултыг хэлэх, ээлжээ хүлээхэд бэрхшээлтэй байх, мөн бусдыг байнга тасалдуулах эсвэл хөндлөнгөөс оролцох.

17 ба түүнээс дээш насны насанд хүрэгчдийн хувьд DSM 5 нь нэг эсвэл хоёр ангилалд хамгийн багадаа таван шинж тэмдэг, хамгийн багадаа зургаан сар үргэлжилсэн, хамгийн багадаа хоёр орчинд (ажил, гэр, нийгэм) илэрсэн, мөн тодорхой хэмжээний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэсэн байх ёстой. Хамгийн гол нь, шинж тэмдгүүд нь 12 наснаас өмнө байсан байх ёстой, хэдийгээр тэд хэзээ ч албан ёсоор тодорхойлогдоогүй байсан ч.

Хүн бүр эдгээр зүйлсийн заримыг үе үе мэдэрдэг. ADHD-ийг энгийн сатааралтай холбоотой хэв маягаас ялгах зүйл нь: эдгээр шинж тэмдгүүд нь байнгын, тэд амьдралын олон талбарт нөлөөлдөг, мөн тэд зөвхөн төвөг учруулах бус, харин хоцорсон хугацаа, эвдэрсэн харилцаа, ажлын тогтворгүй байдал, сурлагын доголдол зэрэг хэмжигдэхүйц асуудлуудыг бий болгодог.

Шинж тэмдгүүд нь нас, хүйсээр хэрхэн ялгаатай харагддаг

ADHD нь хүн бүрт адил харагддаггүй, мөн илрэлийн хувьсал нь та өөрийгөө шалгуурт хэрхэн танихыг өөрчилж чадна.

Хүүхдүүдэд хэт хөдөлгөөнтэй байдал нь сууж чадахгүй, байнга хөдөлдөг, ангийг үймүүлдэг хүүхдийн хамгийн ил харагддаг шинж чанар юм. Насанд хүрэгчдэд бие махбодийн хэт хөдөлгөөнтэй байдал нь дотоод сэтгэлийн түгшүүр болж хувирдаг: тархины хурдтай урсгал, тайван байж чадахгүй байх, байнга ямар нэгэн зүйл хийх шаардлагатай мэт санагдах. ADHD-тай насанд хүрэгчид суудлаасаа үсрэх нь бага, харин 90 секунд тутамд утас барих эсвэл ярилцлагын үеэр дуусаагүй таван бодлын зангилаа хооронд оюун санааны байдлаар үсрэх нь их байдаг.

Хүйс нь илрэлийг мөн хэлбэржүүлдэг. ADHD-ийн оношлогооны шалгуурууд нь ихэвчлэн эрэгтэй хүүхдүүдийн судалгаанаас бүрдсэн байдаг. "Attention Disorders" сэтгүүлийн тоймд дурдсанаар анхдагч судалгаанд 81% нь эрэгтэй оролцогчтой байжээ. Хөвгүүд нь ихэвчлэн ангид амархан харагддаг гадна тал руугаа чиглэсэн шинж тэмдгүүд (хэт хөдөлгөөнтэй байдал, импульсив байдал, үймээн самуун зан үйл) харуулдаг. Охид нь ихэвчлэн анхаарал сарниулах шинж тэмдгүүдийг харуулдаг – сүрлэг мөрөөдөх, зохион байгуулалтгүй байх, чимээгүйхэн хоцорч байгаа – багш нар болон эцэг эхчүүд үүнийг тэмдэглэх нь бага.

Энэ бол эмэгтэйчүүд хожим нь оношлогдох гол шалтгаануудын нэг юм. Хүүхэд байхад хөвгүүд охидоос 2-3 дахин их оношлогддог. Гэвч насанд хүрэгчдэд энэ харьцаа 1:1 болж, олон эмэгтэйчүүд ADHD-тай байсан боловч зүгээр л орхигдсон байж болохыг харуулж байна. ADHD-тай эмэгтэйчүүд мөн шинж тэмдгүүдийг нь нуух нөхцөл байдлыг бий болгох чадвараа сайжруулж, эхлээд түгшүүр эсвэл сэтгэлийн хямралд буруу оношлогдох нь их байдаг.

Хэрэв та үүнийг уншиж буй эмэгтэй бөгөөд "Би бол stereotypical ADHD-ийн хэв маягт тохирохгүй ч анхаарал сарниулах шинж тэмдгүүдтэй холбоотой" гэж бодож байвал энэ нь судлах нь зүйтэй. Stereotype нь бүрэн бус, эцсийн үг биш юм.

Өөрийгөө үнэлэх нь юуг хэлж чадахгүй вэ?

Энд олон хүмүүс гацдаг тул хязгаарлалтыг тодорхой хэлэх нь зүйтэй.

Тэд ижил төстэй зүйлсийг зайлуулж чадахгүй. Хэд хэдэн өвчин нь ADHD-тай ихээхэн давхцдаг шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Ерөнхий түгшүүрийн эмгэг нь анхаарал төвлөрүүлэхэд бэрхшээлтэй, сэтгэл түгших, ажлыг дуусгахад бэрхшээлтэй болгодог. Сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн анхаарал муудах, мартамхай байх, идэвхгүй байдал зэргийг агуулдаг. Бамбай булчирхайн өвчин, ялангуяа гипертиреоз нь хэт хөдөлгөөнтэй байдал болон анхаарал сарниулах байдлыг дуулж болно. Унтах эмгэг, ялангуяа бөглөрөлттэй апноэ болон архаг нойр дутагдал нь анхаарал, ой санамж, импульсийн хяналтыг шууд бууруулдаг. Шүүмжлэл (PTSD, цогцолбор PTSD) нь гипер вигиланс, анхаарал төвлөрүүлэхэд бэрхшээлтэй, мөн сэтгэл хөдлөлийн дисрегуляци зэрэг нь гадаргуу дээр ADHD-тай гайхалтай төстэй харагдах боломжтой.

Өөрөө үнэлэх хуудас нь эдгээрийг ялгаж чадахгүй. Эмч нь нарийвчлан түүх авахаас, хамтран ажиллах мэдээлэл, мөн заримдаа нэмэлт шинжилгээ хийх замаар чадна.

Тэд эрчмийг үнэлж чадахгүй. Таны шинж тэмдгүүдтэй байдлыг мэдэх нь амьдралд хэр их нөлөөлж байгааг мэдэхээс ялгаатай. Хоёр хүн ASRS дээр ижил оноо авч, маш өөр өөр түвшний алдагдалтай байж болно. Эрчим нь танд хэрэгтэй дэмжлэгийн төрлийг тодорхойлдог – зан үйлийн стратегиас эхлээд эмчилгээ, эмчилгээ.

Тэд нуугдлыг тооцож чадахгүй. Олон насанд хүрэгчид, ялангуяа эмэгтэйчүүд, ADHD-ийн шинж тэмдгийг нь нуух зорилгоор олон жил дасаж ирсэн. Тэд өөрийгөө үнэлэх асуулгад өндөр оноо авахгүй байж болно, учир нь тэдний чадвараа нөхөн сэргээж чадсан. Энэ нь ADHD байхгүй гэсэн үг биш. Энэ нь шалгалтын хэрэгсэл нь энэ түвшний үйл ажиллагааг хадгалахын тулд шаардагдах хүчин чармайлтыг харуулж чадахгүй гэсэн үг юм.

Таны үр дүнг хэрхэн ашиглах вэ

Хэрэв та баталгаатай шалгалтын хэрэгслийг бөглөж, таны оноо ADHD-тай нийцсэн шинж тэмдгүүдийг санал болгож байвал дараагийн алхам нь энгийн: мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй уулзалт товлох. Энэ нь сэтгэцийн эмч, сэтгэл судлаач, мэдрэл судлаач, эсвэл зарим тохиолдолд ADHD-ийн туршлагатай анхан шатны тусламжийн эмч байх болно.

Хэрэв та энэ алхамд бэлэн биш байгаа бол шинж тэмдгийн сэтгүүл хөтөлж эхэл. Хоёр-гурван долоо хоногийн турш анхаарал, зохион байгуулалт, импульсийн хяналт, эсвэл цагийг удирдах чадвар нь бодит бэрхшээлийг үүсгэсэн тодорхой нөхцлүүдийг тэмдэглэ. Энэ нь юу болсон, хаана болсон, хэрхэн нөлөөлсөн зэргийг оруул. Ийм нарийвчлалтай бүртгэл нь эмчтэй уулзах үед маш ашигтай байдаг – энэ нь хэлэлцүүлгийг хурдан урагшлуулах бодит нотолгоог өгдөг.

Хэрэв таны шалгалтын үр дүн ADHD-ийг санал болгоогүй бол энэ нь бас ашигтай мэдээлэл юм. Энэ нь таныг бусад тайлбаруудыг судлахыг урамшуулж болно – түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, шатаж буй байдал, нойрны асуудал – нь өөрийн гэсэн анхаарал шаарддаг. Бүх анхаарал сарниулах асуудал ADHD биш, мөн үүнийг зайлуулах нь үүнийг баталгаажуулахтай адил үнэ цэнэтэй юм.

Аль ч тохиолдолд өөрийгөө үнэнчээр үнэлэхэд цаг гаргах нь дэмий биш юм. Энэ нь үнэндээ юу болж байгааг ойлгох эхлэл цэг юм – энэ нь ADHD болох эсвэл огт өөр зүйл болох нь.

Тааврыг зогсоож, мэдэж эхлээрэй – August AI-ийн энэ үнэгүй онлайн ADHD шалгалт нь таны шинж тэмдгүүдийн тодорхой дүр зургийг хувийн байдлаар өгнө.