Ибупрофен цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг үү? Гаж нөлөө ба аюулгүй байдлын зөвлөмж

Товчхондоо бол тийм ээ, нэмэгдүүлж болно. Толгой өвдөхөд үе үе хэрэглэх нь ихэнх эрүүл хүмүүст асуудал үүсгэх магадлал багатай ч, тогтмол, удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эрсдэлтэй, ялангуяа цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст их эрсдэлтэй.

---

Шинжлэх ухаан: Яагаад таны өвчин намдаах эм артериудад нөлөөлж болох вэ

Ибупрофен болон цусны даралт хоёрын холбоог ойлгохын тулд эхлээд энэ нь хэрхэн ажилладаг талаар мэдэх хэрэгтэй. Ибупрофен нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs) гэдэг ангилалд хамаардаг. Энэ бүлэгт naproxen (Aleve), diclofenac, aspirin зэрэг эмүүд багтана.

Эдгээр эмийг хамгийн гол үүрэг нь циклооксигеназа, эсвэл COX фермент (COX-1 ба COX-2) гэж нэрлэгддэг ферментийг хориглох явдал юм. Эдгээр ферментүүд нь простагландин гэдэг бодисыг үйлдвэрлэдэг. Зарим простагландин нь өвдөлт, үрэвслийг үүсгэдэг бол бусад нь бие махбодод хамгаалалтын чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Үүнтэй холбоотой асуудал үүсдэг. COX ферментийг хориглосноор NSAIDs нь дараах байдлаар тусалдаг "сайн" простагландинуудыг багасгадаг:

1. Бөөрний үйл ажиллагааг зохицуулах: Зарим простагландин нь бөөрөнд натри, ус ялгаруулж байхыг дохио өгдөг. Ибупрофен эдгээр дохиог багасгах үед бие махбод илүү их давс, шингэн хадгалж болно. Цусны судсанд илүү их шингэн байх нь бөмбөгөн дотор илүү их ус нэмж байгаатай адил - дотор талын даралт нь нэмэгддэг (эх сурвалж).
2. Судасны ханыг амраах: Простагландин нь судасыг тэлэх, нээлттэй байлгахад тусалдаг. Эдгээргүйгээр судас нь нарийсах (vasoconstriction) боломжтой. Ижил хэмжээний усыг нарийн хоолойгоор шахах гэж оролдохтой адил - энэ нь их хүч, эсвэл даралт шаарддаг.

Шингэн хадгалалт болон нарийссан судасны энэ давхар цохилт нь NSAIDs ба цусны даралт хоёрын хоорондын харилцааны үндсэн механизм юм. Энэ нь нэг асуудлыг шийдвэрлэхээр зориулагдсан эм хэрхэн анхаарал болгоомжгүйгээр өөр нэгийг нь үүсгэж болохыг тод харуулсан жишээ юм.

---

Судалгаа юу харуулж байна: Ибупрофен ба бусад өвчин намдаах эм

Энэ бол зүгээр нэг онол биш; энэ нь чухал эмнэлзүйн судалгаагаар батлагдсан. Энэ сэдвээр хийгдсэн хамгийн их мэдээлэл өгсөн судалгаануудын нэг бол European Heart Journal сэтгүүлд нийтлэгдсэн PRECISION-ABPM туршилт юм (эх сурвалж).

Энэхүү туршилт нь артрит өвчтэй, зүрхний өвчин тусах эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдийн цусны даралтанд өөр өөр өвчин намдаах эм хэрхэн нөлөөлдгийг онцлон судалсан. Судлаачид ибупрофен, напроксен болон celecoxib (Celebrex) гэж нэрлэгддэг өөр төрлийн NSAID-ийг харьцуулсан.

Үр дүн нь тодорхой байсан: * Ибупрофен нь гурван эмнээс цусны даралтыг их хэмжээгээр нэмэгдүүлэх магадлалтай нь тогтоогдсон. * Дунджаар, ибупрофен ууж байсан өвчтөнүүд (өдөрт гурван удаа 600 мг тунгаар) 24 цагийн систолийн цусны даралтаа (дээд тоо) 3.5 mmHg-аар нэмэгдүүлсэн. * Напроксен нь илүү бага нөлөө үзүүлж, систолийн цусны даралтыг дунджаар 1.0 mmHg-аар нэмэгдүүлсэн. * Celecoxib нь цусны даралтыг бага зэрэг бууруулсан.

Энэхүү чухал судалгаа нь ибупрофен ба напроксен цусны даралт хоёрын маргааныг ойлгоход тусалж, напроксен нь зүрх судасны талаас авч үзвэл бага эрсдэлтэй сонголт байж болохыг харуулж байна, хэдийгээр ямар ч NSAID бүрэн эрсдэлгүй байдаггүй. Мөн энэ мэдээлэл нь ибупрофен цусны даралтыг хэр их нэмэгдүүлдэг гэсэн асуултад хариулт өгдөг - 3-5 нэгж нь тийм их сонсогдохгүй байж болох ч, аль хэдийн цусны даралт нь өндөр хүмүүст энэ нь хяналттай байх эсэхээс ялгаатай байж болно.

Цусны даралт ихтэй хүмүүст ибупрофен аюулгүй юу?

Ибупрофен (NSAID) нь цусны даралт ихтэй хүмүүст тохиромжтой биш — энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, даралт бууруулах эмний нөлөөг сулруулж, ялангуяа тогтмол эсвэл өндөр тунгаар хэрэглэх үед бөөрөнд ачаалал үүсгэдэг.

---

Ибупрофеноос үүдэлтэй цусны даралт ихсэх эрсдэлд хэн хамгийн их өртдөг вэ?

Ибупрофен ба цусны даралт ихсэлттэй холбоотой эрсдэл нь хүн бүрт адилгүй. Энэ нь тодорхой бүлгийн хүмүүст хамгийн их аюултай бөгөөд өндөр тун, удаан хугацаагаар хэрэглэх тусам эрсдэл нэмэгддэг. Үе үе хэрэглэх нь нэг хэрэг; өдөр бүр найдах нь өөр хэрэг.

Та дараах тохиолдолд өндөр эрсдэлтэй бүлэгт багтана:

• Урьдчилан тогтоогдсон гипертензи эсвэл зүрхний өвчин: Хэрэв таны цусны даралт аль хэдийн өндөр байвал, цаашид нэмэгдэх нь аюултай түвшинд ойртуулах болно. NSAID нь хэт ачаалалтай байгаа зүрх судасны системд нэмэлт ачаалал өгснөөр ибупрофен ба зүрхний шигдээсний эрсдлийг нэмэгдүүлж болно (эх сурвалж).
• 65-аас дээш насныхан: Наслах тусам бөөрний үйл ажиллагаа аяндаа сулардаг. Энэ нь ахмад настнуудыг NSAID-ээс үүдэлтэй давс, шингэн хадгалалтанд илүү мэдрэмтгий болгодог.
• Архаг бөөрний өвчин (CKD): Эрүүл бөөр нь цусны даралтыг зохицуулахад чухал үүрэгтэй. CKD-тэй хүмүүст NSAID нь бөөрний үйл ажиллагааг муутгаж, цусны даралтыг огцом, аюултай нэмэгдүүлж болно.
• Зарим цусны даралт бууруулах эмийг хэрэглэдэг: Энэ бол маш чухал зүйл. Олон нийтлэг цусны даралт бууруулах эм, тухайлбал ACE ингибиторууд (жишээ нь, lisinopril), ARBs (жишээ нь, losartan) болон шээс хөөх эм (жишээ нь, hydrochlorothiazide) нь бие махбодоос илүүдэл давс, шингэнийг гадагшлуулахад тусалдаг. NSAID нь энэ нөлөөг шууд эсрэгээр хийдэг бөгөөд энэ нь таны цусны даралт бууруулах эмний үр нөлөөг сулруулдаг. Энэ нь нэг эм нөгөөгөө цуцалдаг сонгодог жишээ бөгөөд цусны даралтыг нэмэгдүүлж болох эм нь эмч нарт маш том санаа зовоосон асуудал юм.

Ибупрофений удаан хугацааны нөлөө нь эдгээр эрсдэлтэй бүлгийн хувьд ялангуяа санаа зовоосон асуудал бөгөөд архаг хэрэглээ нь тогтмол гипертензи, бөөрний гэмтэл, зүрхний шигдээс, цус харвалтын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

---

Цусны даралт ихтэй үед аюулгүй өвчин намдаах эмчилгээний гарын авлага

Тэгэхээр, танд цусны даралт их байгаа бөгөөд архаг өвдөлттэй тэмцэж байгаа бол юу хийх ёстой вэ? Аз болоход, цусны даралт ихтэй үед ибупрофенээс гадна олон гайхалтай сонголтууд байдаг.

Эмийн сонголтууд

Шинэ эм хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө үргэлж эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй, гэхдээ тэд тантай ярилцах боломжтой хэд хэдэн сонголт байдаг:

• Ацетаминофен (Tylenol): Энэ нь ихэвчлэн хамгийн түрүүнд зөвлөдөг эм юм. Ацетаминофен нь тархины өвчин намдаах төвүүдэд үйлчилдэг бөгөөд NSAID биш юм. Энэ нь бөөр эсвэл судасны простагландинд нөлөөлдөггүй тул хэрэглэх зааврын дагуу хэрэглэвэл цусны даралт ихтэй хүмүүст зориулсан аюулгүй өвчин намдаах эм юм. Энэ нь толгой өвдөх, артритийн өвдөлт, халуурах зэрэгт маш сайн, гэхдээ үрэвслийг бууруулдаггүй.
• Напроксен (Aleve): PRECISION-ABPM судалгаа харуулснаар напроксен нь ибупрофеноос цусны даралтанд бага нөлөө үзүүлдэг бололтой. Хэрэв үрэвслийн эсрэг NSAID шаардлагатай бол (сунгалт эсвэл тендинит зэрэг), таны эмч богино хугацаагаар напроксен хэрэглэхийг зөвлөж магадгүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь эрсдэлтэй хэвээр байгаа бөгөөд эмнэлгийн хяналт шаардлагатай.
• Гадаргуугийн NSAID: Диклофенак (жишээ нь, Voltaren гель) зэрэг эм агуулсан гель, тос эсвэл наалт нь өвдөлттэй хэсэгт шууд түрхэх боломжтой. Эмийн багахан хэсэг нь цусны судсанд шингэдэг тул цусны даралт ихсэх зэрэг системчилсэн гаж нөлөөний эрсдлийг ихээхэн бууруулдаг (эх сурвалж).

Эмийн бус сонголтууд

Өвчин намдаах эм ба цусны даралт ихсэлтийг зохицуулах нь ихэвчлэн эмний шилнээс гадуур хайхыг шаарддаг. Эдгээр аргууд нь маш үр дүнтэй байж болно:

• Дулаан ба мөс эмчилгээ: Энгийн боловч хүчтэй. Булчингийн хатуурал, архаг өвдөлтөд халаах дэвсэг, гэмтлийн улмаас үүссэн хурц өвдөлтийг намдаах, үрэвслийг бууруулахад мөсөн уут хэрэглэнэ.
• Физик эмчилгээ: Физик эмчилгээний эмч нь артрит эсвэл нурууны асуудал зэрэг өвчний улмаас үүссэн өвдөлтийг бууруулахын тулд хүч чадал, уян хатан байдал, үйл ажиллагааг сайжруулах зорилгоор хувьчилсан дасгал, сунгалтын хөтөлбөрийг зохиож чадна.
• Стрессийг бууруулах: Бөглөж амьсгалах, бясалгал, иог зэрэг техникүүд нь архаг өвдөлтийг эмчлэх, цусны даралтыг нэгэн зэрэг бууруулахад тусалдаг.
• Эрүүл хооллолт: Жимс, хүнсний ногоо, өөх тосгүй уураг, эрүүл өөх тос (загасны тос зэрэг) агуулсан үрэвслийн эсрэг хоол нь биеийн үрэвслийг бууруулахад тусална.

Байгалийн үрэвслийн эсрэг эмүүд

Зарим байгалийн нэмэлтүүд нь үрэвслийн эсрэг ашиг тустай байж болох ч, бусад эмтэй харилцан үйлчилж болох тул эмчтэйгээ зөвлөх нь чухал. Үүнд куркума (куркумин), омега-3 тосны хүчил (загасны тос), цагаан гаа орно.

---

Биеийнхээ дууг сонс: Хэзээ эмч рүүгээ залгах

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ идэвхтэй харилцах нь таны хамгийн чухал хэрэгсэл юм.

• Цусны даралт ихтэй, зүрхний өвчин, эсвэл бөөрний асуудалтай бол тогтмол ибупрофен хэрэглэж эхлэхээс өмнө эмчтэйгээ зөвлөлд. Тэд эрсдэл болон ашиг тусыг харьцуулж, аюулгүй өвчин намдаах төлөвлөгөө боловсруулахад тань тусалж чадна.
• Хэрэв богино хугацаагаар NSAID хэрэглэх шаардлагатай бол гэртээ цусны даралтаа хянах. Хэрэв таны үзүүлэлтүүд нэмэгдэж байгааг анзаарвал эмчтэйгээ холбоо барина уу.

Эмнэлгийн тусламж шаардлагатай шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзээрэй. Хэрэв та дараах шинж тэмдгийг мэдэрвэл эмч рүүгээ залга:

• Шанаа эсвэл хөлөнд шинээр үүссэн эсвэл даамжирсан хаван (шингийг хадгалах шинж тэмдэг)
• Учир шалтгаангүй жин нэмэх
• Амьсгал давхцах
• Гэрийн цусны даралт их хэмжээгээр нэмэгдэх
• Хүнд толгой өвдөх эсвэл толгой эргэх

Хэрэв та зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалтын шинж тэмдгийг мэдэрвэл, тухайлбал цээжээр өвдөх, биеийн нэг тал нь гэнэт сулрах, ярих чадваргүй болох, эсвэл амьсгал давхцах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай 911 дугаарт залгаж эмнэлгийн тусламж аваарай. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хэт их цусны даралттай холбоотой ноцтой ибупрофен ба зүрхний шигдээсний эрсдэлтэй холбоотой.

---

Дүгнэлт: Өвчин болон цусны даралтаа хянах

Тиймээс, эхний асуултдаа эргэн оръё: Ибупрофен цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг үү? Олон хүмүүсийн хувьд, ялангуяа тогтмол хэрэглэх үед, энэ нь тийм байж болох нь тодорхой байна. Ибупрофений удаан хугацааны нөлөө нь зүрх судасны системд бодит бөгөөд болгоомжтой авч үзэх шаардлагатай.

Гэхдээ энэ мэдлэг нь айлгах зорилготой биш - энэ нь эрх мэдэл олгох зорилготой юм. NSAIDs ба цусны даралтны эрсдлийг ойлгох нь таны эрүүл мэндэд илүү ухаалаг, аюулгүй сонголтыг хийх боломжийг олгоно. Ибупрофен ба цусны даралт ихсэлтний талаарх хэлэлцүүлэг нь хамгийн нийтлэг байдаг ч гэсэн эмийн хүчтэй нөлөөтэй болохыг сануулж байна.

Таны эцсийн дүгнэлт байх ёстой: өвчин намдаах болон зүрхний эрүүл мэндийг хамгаалах нь хоорондоо үл нийцэх зүйл биш юм. Эмчтэйгээ нягт хамтран ажиллаж, цусны даралт ихтэй үед ибупрофенээс гадна олон төрлийн сонголтуудыг судалж, биеийнхээ дууг сонсох замаар та үр дүнтэй бөгөөд удаан хугацаанд аюулгүй өвчин намдаах стратегийг бий болгож чадна.

Таны дараагийн алхам? Эмийн шүүгээгээ шалгана уу. Хэрэв та ибупрофенийг байнга хэрэглэдэг бөгөөд цусны даралт ихтэй бол эмч эсвэл эмийн санчтайгаа ярилцах цагийг аваарай. Энэ нь таны хамгийн чухал эд хөрөнгийг хамгаалах энгийн, идэвхтэй алхам юм: эрүүл мэнд.