ADHD-г хэрхэн оношлуулах вэ: Насанд хүрэгчид болон эцэг эхчүүдэд зориулсан тодорхой гарын авлага

ADHD-г оношлуулах нь асуулгын хуудсыг бөглөх шиг тийм ч энгийн зүйл биш юм. Үүнийг батлах цусны шинжилгээ, тархины зураг, ганцхан арга байдаггүй. Онош нь эмнэлзүйн шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл таны зан байдал, түүх, шинж тэмдгүүд амьдралын олон талбарт өдөр тутмын үйл ажиллагаанд хэрхэн нөлөөлж байгааг зохион байгуулалттай үнэлгээнд үндэслэдэг.

Энэхүү нийтлэл нь энэ үйл явц хэрхэн явагддаг, хэн үүнийг хийх эрхтэй, үнэлгээний явцад юу хүлээх ёстой, хүүхэд байхдаа хэзээ ч шинжилгээнд ороогүй насанд хүрсэн хүмүүст юу тохиолддог талаар тайлбарлах болно.

ADHD-г хэн оношилж чадах вэ

Сэтгэл зүйн бүх мэргэжилтэн ADHD-г оношлох эрхтэй байдаггүй. Дараах төрлийн эмч нар үнэлгээ хийж чадна:

Сэтгэл мэдрэлийн эмч нар ADHD-г оношилж, эм тан хөдөлбөр хийж чадна. Тэд ихэвчлэн эмнэлзүйн ярилцлага хийдэг бөгөөд үнэлгээний масштабыг ашиглаж болно, гэхдээ ихэнх нь гүнзгий мэдрэл судлалын шинжилгээг өөрсдөө хийдэггүй.

Сэтгэл судлаачид, ялангуяа эмнэлзүйн болон мэдрэл судлаачид нь ихэвчлэн хамгийн цогц үнэлгээг өгдөг. Тэд тогтмол танин мэдэхүйн болон зан үйлийн шинжилгээ хийж, хам даам байгаа өвчнүүдийг үнэлж, дэлгэрэнгүй оношийн тайланг гаргадаг.

Мэдрэл судлаачид ADHD-г оношилж чадна, гэхдээ бусад мэдрэлийн өвчнүүдийг хасах шаардлагатай үед тэд илүү олон удаа зөвлөгөө авдаг.

Анхдагч тусламжийн эмч нар болон сувилагч нар олон тохиолдолд ADHD-г оношилж чадна, ялангуяа илэрц нь харьцангуй тодорхой байвал. Тэд илүү төвөгтэй тохиолдлуудыг мэргэжилтэнд шилжүүлж болно.

Эмчилгээний эмч нар, зөвлөхүүд болон нийгмийн ажилтнууд ерөнхийдөө ADHD-г бие даан оношилж чадахгүй, гэхдээ тэд шилжүүлэлтийн үйл явцад нөлөөлж эсвэл нэмэлт ажиглалтыг өгч болно. Онош нь тусгай эмнэлзүйн сургалт, эрх олгох шаардлагатай.

Үнэлгээнд юу ордог вэ

ADHD-г оношлох алтан стандарт нь хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн хувьд тодорхойгүй эмнэлзүйн ярилцлага бөгөөд нэмэлт мэдээлэлээр дэмжигддэг. Их Британийн Насанд хүрэгчдийн ADHD сүлжээ (UKAAN)-ийн мэдээлснээр, чанартай үнэлгээ нь ихэвчлэн дор хаяж хоёр цаг үргэлжилдэг бөгөөд илүү төвөгтэй тохиолдолд хэд хэдэн удаагийн уулзалтаар сунгаж болно.

Иж бүрэн үнэлгээнд ихэвчлэн дараахь зүйлс орно:

Эмнэлзүйн ярилцлага. Энэ бол үйл явцын гол хэсэг юм. Эмч таны шинж тэмдгийг нарийвчлан хэлэлцэх болно, одоогийн болон түүхэн аль алийг нь авч, тэдгээр нь анхаарал сарнилт, хэт хөдөлгөөнт байдал-импульсив байдал гэсэн хоёр ангилалд багтдаг DSM 5-ийн 18 шаардлагыг хангаж байгаа эсэхийг үнэлнэ. Тэд бага насны зан байдлын талаар асууна (шинж тэмдэг нь 12 наснаас өмнө байх ёстой), шинж тэмдгүүд хэрхэн янз бүрийн орчинд (гэр, ажил, сургууль, харилцаа) илэрдэг, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд хэр их саад болдог талаар асууна. Ярилцлага нь таны хөгжлийн түүх, эрүүл мэндийн түүх, гэр бүлийн сэтгэцийн түүх, боловсролын суурь, бодисын хэрэглээг хамардаг.

Тогтмол үнэлгээний масштабууд. Эдгээр нь шинжилгээ хийлгэж буй хүн болон тэднийг сайн мэддэг хэн нэгэн - эхнэр/нөхөр, эцэг эх, ах/дүү, эсвэл ойр дотны хамтран ажиллагч нараас бөглүүлдэг зохион байгуулалттай асуулга юм. Нийтлэг ашиглагддаг масштабууд нь Conners' Adult ADHD Rating Scales (CAARS), Barkley Adult ADHD Rating Scale, болон Дэлхийн эрүүл мSetгжилийн байгууллагаас боловсруулсан Adult ADHD Self Report Scale (ASRS) юм. Эдгээр хэрэгслүүд нь таны хариултыг хүн амын дундажтай харьцуулж, шинж тэмдгийн эрчимтэй байдлыг тоон хэмжилтээр илэрхийлэхэд тусалдаг. Тэд дангаараа онош байдаггүй - тэд эмнэлзүйн дүр зургийг дэмждэг.

Нэмэлт мэдээлэл. Эмч нар ихэвчлэн таны зан байдлыг цаг хугацаагаар ажигласан хэн нэгэнтэй ярилцах эсвэл асуулга цуглуулахыг хүсдэг. Хүүхдийн хувьд энэ нь ихэвчлэн эцэг эх болон багш байдаг. Насанд хүрэгчдийн хувьд энэ нь хамтрагч, бага насыг нь санаж буй эцэг эх, эсвэл ойр дотны найз байж болно. Хэрэв нэмэлт мэдээлэл өгөгч байхгүй бол эмч түүхэн мэдээллийг бөглөхийн тулд хуучин дүнгүүд, дамжуулалт, эсвэл өмнөх сэтгэл зүйн үнэлгээ зэрэг баримт бичгийг ашиглаж болно.

Хам даам байгаа өвчнүүдийг шалгах. Энэ алхам нь зайлшгүй чухал юм. ADHD-тай хүүхдийн бараг 78% нь наад зах нь нэг хам даам байгаа өвчинтэй байдаг - айдас, сэтгэлийн хямрал, эсэргүүцэлтэй зан авир, суралцах бэрхшээл, эсвэл аутизм. Насанд хүрэгчдийн хувьд хамгийн түгээмэл давхцал нь айдас, сэтгэлийн хямрал, бодисын хэрэглээний эмгэгүүд юм. Эдгээр өвчний шинж тэмдгүүд нь ADHD-тай төстэй байж болох тул эмч ADHD шиг харагдаж буй зүйл нь үнэндээ өөр зүйл мөн эсэхийг, эсвэл хоёулаа нэгэн зэрэг байгаа эсэхийг тогтоох шаардлагатай.

Танин мэдэхүйн эсвэл мэдрэл судлалын шинжилгээ (заавал биш). Бүх үнэлгээнд үүнийг хийдэггүй. Оношлоход шаардлагатай биш. Гэхдээ ашиглагдсан үед энэ нь анхаарал, ой санамж, боловсруулах хурд, гүйцэтгэх функц зэрэг обьектив өгөгдлийг өгдөг. Test of Variables of Attention (TOVA) эсвэл компьютерийн танин мэдэхүйн шинжилгээ зэрэг хэрэгслүүд нь ялангуяа эмнэлзүйн зураг тодорхойгүй үед нэмэлт мэдээллийг нэмж болно.

Бүх мэдээлэл цугларсны дараа эмч бүх зүйлийг нэгтгэн дүгнэж, шинж тэмдгүүд DSM 5-ийн шаардлагыг хангаж байгаа эсэхийг тодорхойлно. 17-аас доош насны хүүхдүүдийн хувьд энэ нь наад зах нь зургаан сарын турш нэг эсвэл хоёр ангилалд дор хаяж зургаан шинж тэмдэг илэрдэг гэсэн үг юм. 17 ба түүнээс дээш насны насанд хүрэгчдийн хувьд энэ нь таван шинж тэмдэг юм. Бүх тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь дор хаяж хоёр орчинд илэрч, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд тодорхой саад учруулдаг байх ёстой.

ADHD-г насанд хүрсэн хойно үүсч болох уу?

Техникийн хувьд үгүй. ADHD нь мэдрэл хөгжлийн өвчин гэж ангилагддаг бөгөөд энэ нь хүүхэд байхдаа тархи хөгжих явцад эхэлдэг гэсэн үг юм. DSM 5 нь онош тавихын тулд шинж тэмдгүүд нь 12 наснаас өмнө байх ёстой гэж шаарддаг.

Гэхдээ бодит байдал нь: насанд хүрэгчдийн олонх нь ADHD-тай байдаг бөгөөд энэ нь зүгээр л хэзээ ч илэрч байгаагүй. АНУ-ын насанд хүрэгчдийн 6% нь одоогоор ADHD оноштой байгаа бөгөөд тэдний тал хувь нь энэ оношийг насанд хүрсэн үедээ анх удаа авсан байна. 2025 оны нэгэн судалгаагаар насанд хүрэгчдийн ойролцоогоор 14% нь ADHD-ийн шинж тэмдэг илэрч, гэхдээ урьд нь албан ёсоор оношлогдож байгаагүй байна.

Энэ алдагдалд эмэгтэйчүүд онцгой нөлөөлдөг. Судалгаанаас харахад бага байхдаа хөвгүүд ADHD-аар охидтой харьцуулахад 2-3 дахин их оношлогддог. Гэхдээ насанд хүрсэн үед харьцаа нь бараг 1:1 болж ойртдог - энэ нь охид алдагдаж байгааг, тэд хожим нь ADHD үүсгэдэггүйг хүчтэй санал болгож байна. Шахмал шалтгаанууд нь сайн баримтжуулсан байдаг: охид нь хэт хөдөлгөөнтэй шинж тэмдгүүдээс илүүтэй анхаарал сарниулах шинж тэмдгүүдийг ханддаг, тэд бэрхшээлээ нуухын тулд нийгэмшдэг, мөн тэдний шинж тэмдгүүд нь айдас эсвэл сэтгэлийн хямралтай холбоотой байдаг. Attention Disorders сэтгүүлд нийтлэгдсэн системчилсэн хянан магадлалд энэ дүр зургийг "Алдагдсан онош" гэж нэрлэжээ - оношийн шалгуур нь голчлон эрэгтэй хүүхдүүдийн судалгаанд үндэслэсэн эмэгтэйчүүдийн үе.

Тиймээс та насанд хүрсэн хойно техникийн хувьд ADHD-г хөгжүүлж чадахгүй ч, 30, 40, эсвэл 55 насандаа та үүнтэй бүх насаараа тэмцэж байснаа олж мэдэх боломжтой. Шинж тэмдгүүд нь үргэлж байсан. Тэд зүгээр л буруу ойлгогдсон.

Үнэлгээ хийлгэх шаардлагатай шинж тэмдгүүд

ADHD нь хүнээс хүнд өөр өөр илэрдэг боловч зарим хэв маяг нь анхаарах хэмжээнд хангалттай байдаг. Анхаарал сарниулахын хувьд: даалгавруудад анхаарлаа төвлөрүүлэхэд байнгын бэрхшээлтэй, ажил эсвэл өдөр тутмын үйл ажиллагаанд анхаарал болгоомжгүй алдаа гаргах, төслүүдийг хэрэгжүүлэхэд бэрхшээлтэй, байнгын эмх замбараагүй байдал, зүйлсээ байнга алдах, амархан анхаарал сарниулах, өдөр тутмын дадал зуршлуудаа мартах. Хэт хөдөлгөөнт байдал-импульсив байдлын хувьд: хуруугаа хөдөлгөх, тайван бус байх, чимээгүй үйл ажиллагаанд оролцоход бэрхшээлтэй, хэт их ярих, асуулт дуусахаас өмнө хариулт хэлэх, хүлээхэд бэрхшээлтэй, бусдыг таслах.

ADHD-ийг өдөр тутмын анхаарал сарниулахаас ялгаруулдаг зүйл бол хэв маяг юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь байнгын (наад зах нь зургаан сар байдаг), тархсан (олон талбарт гарч ирдэг), болон саадтай (ажиллахад үнэхээр саад болдог - зөвхөн бага зэрэг төвөгтэй биш) байх ёстой. Хүн бүр үе үе түлхүүрээ алддаг. Хүн бүр түлхүүрээ алдаж, хугацааг алдаж, уулзалтуудыг мартаж, харилцааг хэдэн жилийн турш байнга алддаггүй.

Үнэлгээнд хэрхэн бэлтгэх вэ

Ажиллагааг илүү хялбар болгоход туслах хэд хэдэн практик зүйлс:

Шинж тэмдгүүд нь таны ажил, гэр бүлийн амьдрал, харилцаанд хэрхэн нөлөөлдөг тухай тодорхой жишээг бичээрэй. "Би анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй байна" гэх мэт ерөнхий тодорхойлолтууд нь "Би өнгөрсөн сард гурван тайлангийн хугацааг алдсан, учир нь би тайланг шөнийн өмнөхөөс өмнө эхлүүлж чадаагүй" гэх мэт тодорхой жишээг бодвол бага тустай.

Хэрэв боломжтой бол хуучин сургуулийн бичгүүдийг цуглуул - дүнгүүд, багшийн сэтгэгдэл, тогтмол шалгалтын үр дүн. Эдгээр нь бага насны эхлэлийг тогтооход тусалдаг бөгөөд энэ нь оношийн шаардлага юм.

Хамтрагч, эцэг эх, эсвэл ойр дотны найзаасаа үнэлгээний масштабыг бөглөж эсвэл эмчтэй ярилцахыг хүсч байна уу гэж асуу. Тэдний үзэл бодол нь үнэлгээнд итгэлцэл, контекстийг нэмж өгдөг.

Одоогийн байдлаар таны ууж байгаа бүх эм, нэмэлтүүдийг, мөн өмнөх сэтгэл зүйн онош, эмчилгээг жагсаа. Зарим эм, нөхцөл байдал нь ADHD шиг харагддаг шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болно.

Бодисын хэрэглээ, нойрны зуршил, сэтгэл хөдлөлийн эрүүл мэнд зэрэг бүх түүхэн мэдээллээ үнэнчээр илэрхийлээрэй. Эмч шүүх гэж байхгүй. Тэд нарийн онош тавихын тулд бүрэн дүр зурагтай байх хэрэгтэй.

Оношлогдсоны дараа юу тохиолддог вэ

Үнэлгээ дууссаны дараа (шинжилгээ хийвэл ихэвчлэн нэгээс хоёр долоо хоногийн дотор) та санал хүлээн авах болно. Эмч үр дүнг хэлэлцэх болно, та ADHD-ийн шаардлагыг хангаж байгаа эсэхийг (мөн аль илэрцийг) баталгаажуулах, хам даам байгаа өвчнүүдийг тодорхойлох, эмчилгээний сонголтыг хэлэлцэх болно.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн эм, зан үйлийн стратеги, сэтгэлзүйн эмчилгээний хослолыг агуулдаг. Метилфенидат ба амфетамин дээр суурилсан эм зэрэг өдөөгч эмүүд нь ADHD-ийн хамгийн үр дүнтэй фармакологийн эмчилгээ хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь урд талын тархины кортекст дахь допамин ба норадреналины идэвхжлийг нэмэгдүүлэх замаар ажилладаг. Атомоксетин зэрэг өдөөгч бус сонголтууд нь өдөөгч эмэнд тэсвэртэй байж чадахгүй хүмүүст зориулагдсан байдаг. Когнитив зан үйлийн эмчилгээ (CBT) нь зохион байгуулалтын ур чадварыг бий болгох, цагийг удирдах, мөн оношлогдоогүй ADHD-ийн олон жилийн дараа үүсдэг сөрөг бодлын хэв маягийг шийдвэрлэхэд тусалдаг.

Онош нь нэг бүлгийг хаадаггүй. Энэ нь нэгийг нээдэг. Олон насанд хүрэгчдийн хувьд, ялангуяа хожим оношлогдсон хүмүүсийн хувьд, тэдний туршлагатай нэр өгсөн нь анх удаа тэдний туршлага утга учиртай болдог.

Эмчийн уулзалт захиалахаас өмнө эхлүүл - August AI-ийн үнэгүй ADHD тест-ийг аваад өөрийнхөө талаар бодит мэдлэгтэйгээр орж ир.