Mounjaro-ын орлуулагч: Жин хасах болон чихрийн шижин өвчний бусад сонголтууд

Хэрэв Mounjaro танд үйлчлэхгүй, хэтэрхий үнэтэй, эсвэл тэсвэрлэшгүй гаж нөлөө үүсгэж байвал эмчтэйгээ ярилцах хэд хэдэн орлуулагч сонголтууд байдаг. Зарим нь ижил төстэй механизмаар ажилладаг бол зарим нь огт өөр арга барилыг баримталдаг.

Mounjaro (tirzepatide) нь GIP болон GLP-1 рецепторын хоёр талын агонист бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд, мөн Zepbound брэндийн нэрээр архаг жингийн удирдлагад зөвшөөрөгдсөн. Эмнэлзүйн туршилтуудад гайхалтай үр дүнг үзүүлсэн. Гэхдээ энэ нь цорын ганц сонголт биш бөгөөд зөв эм нь таны эрүүл мэндийн зорилго, эмнэлгийн түүх, бие махбод тань хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс шалтгаална.

Mounjaro-ын хамгийн ойрын орлуулагч нь юу вэ?

Mounjaro-той хамгийн төстэй эмүүд нь бусад GLP-1 рецепторын агонистууд юм. Эдгээр эмүүд нь GLP-1 дааврыг дуурайлган, цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулах, ходоодонд хоол удаан байлгах, хоолны дуршлыг бууруулахад тусалдаг. Гол ялгаа нь Mounjaro нь GIP болон GLP-1 рецептор хоёуланг нь зорилт болгодог бол доорх орлуулагч нь зөвхөн GLP-1-ийг зорилт болгодог.

Ozempic (semaglutide тариа). Энэ бол хамгийн өргөн хүлээн зөвшөөрөгдсөн орлуулагч юм. Ozempic нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд зориулсан долоо хоногт нэг удаа хийдэг тариа юм. Эмнэлзүйн туршилтуудад семаглутид нь жин хасах, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах зэрэг чухал үр дүнг үзүүлсэн. Олон эмч нар Mounjaro байхгүй эсвэл даатгалаар даатгагдаагүй тохиолдолд үүнийг бичиж өгдөг.

Wegovy (semaglutide тариа, өндөр тун). Wegovy нь Ozempic-тэй ижил идэвхтэй найрлагатай боловч архаг жингийн удирдлагад зориулж тусгайлан зөвшөөрөгдсөн өндөр тунгаар хийгдсэн. Хэрэв таны гол зорилго нь чихрийн шижингийн удирдлагаас илүүтэй жин хасах байвал Wegovy нь FDA-аас зөвшөөрөгдсөн хамгийн шууд орлуулагч юм.

Trulicity (dulaglutide). Trulicity нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд зориулсан өөр нэг долоо хоногт нэг удаа хийдэг GLP-1 тариа юм. Энэ нь семаглутид эсвэл тирзепатидээс бага жин хасах хандлагатай боловч цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, гаж нөлөө нь багатай эмчилгээг хүссэн хүмүүст сайн сонголт байж болно.

Хэрэв та эдгээр тарианы сонголтуудын хоорондох ялгааг харьцуулж үзвэл, энэ харьцуулалт нь Trulicity болон Ozempic-ийг хэрхэн харьцуулж байгааг харуулж байна: Trulicity vs Ozempic Харьцуулалт

Saxenda (liraglutide тариа). Saxenda нь жингийн удирдлагад зориулсан өдөр бүр хийдэг GLP-1 тариа юм. Энэ нь долоо хоногт биш өдөр бүр хийх шаардлагатай байдаг нь зарим хүмүүст тав тухгүй санагддаг. Жин хасах үр дүн нь семаглутид эсвэл тирзепатидтэй харьцуулахад бага байдаг.

Rybelsus (уух семаглутид). Хэрэв та тарианаас илүүтэй эм уухыг илүүд үздэг бол Rybelsus нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд зориулсан семаглутидийн уух хэлбэр юм. Үүнийг хоосон ходоодонд бага зэрэг ус уухтай хамт уух ёстой бөгөөд хоол идэх эсвэл бусад эм уухаас 30 минутын өмнө хүлээх хэрэгтэй. Уух семаглутидтэй жин хасах нь тарианаас бага байдаг ч энэ нь зүү хэрэглэх шаардлагагүй болгодог.

GLP-1 бус орлуулагчдын тухай юу хэлэх вэ?

Бүх хүмүүст GLP-1-ийг суурь болгосон эм хэрэгцээтэй эсвэл хүсдэггүй. Цусны сахарын хэмжээг хянах, жингээ хянах, эсвэл хоёуланг нь хийхэд тусалдаг бусад ангиллын эмүүд байдаг.

Metformin. Энэ нь ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн анхны эмчилгээ юм. Энэ нь элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулж, инсулины мэдрэмжийг сайжруулдаг. Метформин нь дунд зэрэг жин хасах боломжтой, ихэвчлэн 2-5 фунт (0.9-2.3 кг) байдаг. Энэ нь маш хямд бөгөөд олон арван жилийн аюулгүй байдлын баталгаатай.

SGLT2 ингибиторууд (empagliflozin, dapagliflozin, canagliflozin). Эдгээр эмүүд нь бөөрөөс глюкозыг дахин шимэгдэхийг зогсоож, илүүдэл сахарыг шээсээр гадагшлуулдаг. Эдгээр нь дунд зэрэг жин хасах боломжтой, ихэвчлэн 4-6 фунт (1.8-2.7 кг) байдаг бөгөөд зүрх, бөөрний эрүүл мэндэд нэмэлт ашиг тустай.

Contrave (naltrexone/bupropion). Энэ нь архаг жингийн удирдлагад зориулсан уух хосолмол эм юм. Энэ нь хоолны дуршил болон хүслийг хянах тархины замуудад нөлөөлдөг. Contrave нь GLP-1 эмтэй холбоогүй бөгөөд тариагаар хийх эмчилгээг тэсвэрлэж чадахгүй хүмүүст сонголт байж болно. Эмнэлзүйн туршилтуудад дунджаар биеийн жингийн 5-6% -ийг алдсан.

Qsymia (phentermine/topiramate). Энэ нь жингийн удирдлагад зориулсан өөр нэг уух хосолмол эм юм. Энэ нь бага зэрэг хоолны дуршлыг дарангуйлах эм болон анхаарал дутагдал, гиперкинетик эмгэг (ADHD), эпилепси, мигрень зэрэгт хэрэглэгддэг эмүүдийг хослуулдаг. Qsymia нь Contrave-ээс илүү жин хасах хандлагатай боловч ургийн гажиг үүсгэх эрсдэлтэй холбоотойгоор эрсдэлийн үнэлгээний хөтөлбөр зэрэг илүү олон хязгаарлалттай байдаг.

Жин хасах талаар эдгээр орлуулагчдыг хэрхэн харьцуулдаг вэ?

Эдгээр сонголтууд хэрхэн ялгаатай болохыг ерөнхийд нь ойлгуулахын тулд эмнэлзүйн туршилтуудад ажиглагдсан дундаж жин хасалтын талаарх тойм харьцуулалтыг доор харуулав:

• Mounjaro (tirzepatide) 15 мг: 72 долоо хоногийн хугацаанд биеийн жингийн 20-25% хүртэл

• Wegovy (semaglutide) 2.4 мг: 68 долоо хоногийн хугацаанд биеийн жингийн 15-17% орчим

• Ozempic (semaglutide) 1-2 мг: Биеийн жингийн 8-14% орчим (чихрийн шижингийн заалт)

• Trulicity (dulaglutide) 4.5 мг: Биеийн жингийн 4-5% орчим

• Saxenda (liraglutide) 3 мг: Биеийн жингийн 5-8% орчим

• Contrave: Биеийн жингийн 5-6% орчим

• Qsymia (өндөр тун): Биеийн жингийн 9-10% орчим

Эдгээр нь эмнэлзүйн туршилтуудаас авсан дундаж үзүүлэлтүүд юм. Хувь хүн тус бүрийн үр дүн ихээхэн ялгаатай байдаг. Таны хувьд зөв эм нь зөвхөн жин хасах тооноос илүү зүйлээс хамаарна. Энэ нь мөн таны чихрийн шижингийн байдал, зүрх судасны эрсдэл, бөөрний эрүүл мэнд, даатгалын хамралт, гаж нөлөөнд тэсвэртэй байдлаас хамаарна.

FDA-ийн мэдээлснээр, Zepbound (tirzepatide-ийн жин удирдлагын хувилбар) нь хамгийн өндөр тунгаар эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүд 72 долоо хоногийн хугацаанд 5 мг тунгаар дунджаар биеийн жингийн 18%, 10 мг-аар 20%, 15 мг-аар 21% алдсан болохыг харуулсан туршилтуудад үндэслэн зөвшөөрөгдсөн. Та FDA-ийн бүрэн зөвшөөрлийн дэлгэрэнгүй мэдээллийг эндээс үзэх боломжтой: FDA-аас архаг жингийн удирдлагад шинэ эм зөвшөөрлөө

Хэрэв та Mounjaro-оос өөр эм рүү шилжиж байгаа бол юу болох вэ?

GLP-1 эм хооронд шилжих нь тунг болгоомжтой тохируулах шаардлагатай. Эмүүд нь өөр өөр хүч чадал, хуваарьтай байдаг тул та Mounjaro-г ижил тунгаар Ozempic-ээр шууд солиж чадахгүй.

Таны эмч шинэ эмийг бага тунгаар эхлүүлж, аажмаар нэмэгдүүлэх болно, яг л анхнаас нь эхлүүлж байгаа юм шиг. Энэ нь дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах зэрэг ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөг бууруулахад тусалдаг бөгөөд эдгээр нь GLP-1 эмчилгээний эхний долоо хоногт хамгийн их байдаг.

Хэрэв та семаглутидээс тирзепатид эсвэл эсрэгээр шилжихийг cân nhắc хийж байвал, тунг хэрхэн хөрвүүлэх талаар энэ тайлбарласан болно: Семаглутидээс тирзепатид рүү шилжих

Холимог хувилбаруудын тухай үг

Та онлайн зар сурталчилгаагаар, ихэвчлэн хямд үнээр худалдаалагдаж буй семаглутид эсвэл тирзепатидийн холимог хувилбаруудыг харсан байж магадгүй. FDA нь эдгээр бүтээгдэхүүний аюулгүй байдал, үр дүн, чанарыг FDA-аас зөвшөөрөгдсөн эмүүдтэй адилхан хянадаггүй тул эдгээр бүтээгдэхүүний талаар болгоомжлолтой хандаж байна. Зарим холимог хувилбарууд нь идэвхтэй найрлагатай өөр өөр давсны хэлбэрийг ашигладаг бөгөөд энэ нь зөвшөөрөгдсөн эмүүд дэхтэй адилгүй юм.

Хэрэв үнэ нь саад болж байвал таны эмч үйлдвэрлэгчийн хөнгөлөлтийн хөтөлбөр, даатгалын давж заалдах гомдол, эсвэл таны төлөвлөгөөнд хамрагдах орлуулагч эмүүдийг олж авахад тусалж чадна.

Дүгнэлт

Mounjaro бол хүчирхэг эм боловч цорын ганц сонголт биш юм. Ozempic, Wegovy, Trulicity, Saxenda, болон Rybelsus нар нь холбогдох GLP-1 замаар ажилладаг. Metformin, SGLT2 ингибиторууд, Contrave, болон Qsymia зэрэг GLP-1 бус сонголтууд нь өөр өөр арга барилыг санал болгодог. Хамгийн сайн орлуулагч нь таны гол зорилго нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, жин хасах, эсвэл хоёуланг нь хийх эсэх, мөн таны бие махбод хэр тэсвэртэй байхаас хамаарна. Таны эмч танд давуу болон сул талуудыг харьцуулж, танд тохирох зүйлийг олоход тусалж чадна.