MSE бүрэн нэр нь юу вэ? Сэтгэл зүйн төлөв байдлыг шалгах эмч нарт зориулсан гарын авлага

Тодруулга: MSE ба Сэтгэл зүйн төлөв байдлыг шалгах мини хэмжээний шалгалт (MMSE)

MSE-ийг үүнтэй төстэй нэртэй хэрэгсэл болох Сэтгэл зүйн төлөв байдлыг шалгах мини хэмжээний шалгалт (MMSE)-ээс ялгах нь чухал юм. Хоёулаа сэтгэл зүйн үйл ажиллагааг үнэлдэг боловч тэдгээрийн зорилго, цар хүрээ нь өөр өөр байдаг.

Ийм байдлаар төсөөлөөрэй: MSE нь хүний ​​сэтгэлийн байдлын талаар дэлгэрэнгүй тодорхойлолт бичихтэй адил, харин MMSE нь тодорхой танин мэдэхүйн даалгавруудын багц дээр үндэслэн тоон оноо өгөхтэй адил юм.

MSE-ийн 9 Чухал бүрэлдэхүүн хэсэг: Цогц гарын авлага

MSE-ийг цээжлэх, гүйцэтгэхэд хялбар болгохын тулд эмч нар ихэвчлэн санааны тэмдэглэл ашигладаг. Алдартай арга бол ASEPTIC санааны тэмдэглэл юм (Appearance/Behavior, Speech, Emotion, Perception, Thought Content/Process, Insight/Judgment, Cognition - Гадаад байдал/Загвар, Хэл яриа, Сэтгэл хөдлөл, Мэдрэхүй, Бодлын агуулга/Үйл явц, Ойлголт/Шүүлт, Танин мэдэхүй).

Доор бид эмч нар юу ажиглаж, үнэлдэгийг нарийвчлан харуулж, ихэвчлэн бичигддэг дарааллаар MSE-ийн гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг авч үзэх болно.

1. Гадаад байдал ба зан байдал

Эмч анх анзаардаг зүйл энэ юм. Энэ нь өвчтөн ярилцлагын үеэр хэрхэн харагддаг, хэрхэн аашилж байгаагийн ерөнхий тодорхойлолт юм.

• Гадаад байдал: Өвчтөн хэрхэн харагдаж байна вэ? Тэдний харагдах нас, биеэ авч явах байдал, ариун цэвэр (жишээ нь, цэвэрхэн, эмх замбараагүй), хувцаслалт (жишээ нь, цаг агаард тохирсон, гаж), сорви эсвэл шивээс зэрэг ялгагдах онцлог шинж чанаруудыг тэмдэглэ.
• Зан байдал ба хандлага: Тэд хэрхэн аашилж байна вэ? Тэд хамтран ажилладаг, дайсагнасан, болгоомжтой, эсвэл хэтэрхий ойр дотно харьцдаг уу? Тэдний нүдний хараа (жишээ нь, сайн, муу, хурц) болон ямар нэгэн ер бусын зан араншин эсвэл дохио зангааг тэмдэглэ.
• Соёлын талаарх тэмдэглэл: Эдгээр ажиглалтыг соёлын хүрээнд тайлбарлах нь чухал юм. Хувцаслалт, нүдний хараа, хувийн зайны хэм хэмжээ нь соёлын хувьд ихээхэн ялгаатай байдаг тусам эмч нь этноцентрист дүгнэлт гаргахаас зайлсхийх ёстой.

2. Моторын үйл ажиллагаа

Энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь өвчтөний бие махбодийн хөдөлгөөнд төвлөрдөг.

• Сэтгэл хөдлөлийн сэргэлт: Өвчтөн тайван бус байна уу? Тэд хөдөлж, алхаж, эсвэл сууж чадахгүй байна уу?
• Сэтгэл хөдлөлийн удаашрал: Үүний эсрэгээр, тэдний хөдөлгөөн удааширсан уу? Энэ нь удаан ярих, удаан завсарлах, ерөнхийдөө бие махбодийн эрч хүчгүй байх байдлаар илэрч болно.
• Ер бусын хөдөлгөөн: Нейрологийн асуудал эсвэл эмийн гаж нөлөөний шинж тэмдэг байж болох ямар нэгэн чичиргээ, хөдөлгөөн, уруул цорлох, давтагдсан хөдөлгөөнийг тэмдэглэ.

3. Хэл яриа

Энэ нь өвчтөний юу хэлж байгаа тухай биш, хэрхэн хэлж байгаа тухай юм.

• Хурд: Тэдний хэл яриа хурдан, дарамттай (таслахад хэцүү) эсвэл удаан, эргэлзэнгүй байна уу?
• Дууны хэмжээ ба аялга: Чанга, чимээгүй, эсвэл нэг аялгатай байна уу? Уурласан, уйтгартай, эсвэл түгшүүртэй аялгатай байна уу?
• Тоо хэмжээ: Өвчтөн их ярьдаг уу, эсвэл зөвхөн нэг үгээр хариулдаг уу (ядуурлын яриа)?
• Урлалт ба хэмнэл: Хэл яриа тодорхой, ойлгомжтой байна уу, эсвэл бүдгэрсэн, амьсгалсан байна уу?

4. Сэтгэлийн байдал ба илэрхийлэл

Энэ бол сэтгэл судлал дахь MSE-ийн хамгийн чухал бөгөөд ихэвчлэн андуурдаг хэсгүүдийн нэг юм. Гол зүйл нь хувийн болон бодит байдлын ялгааг санах явдал юм.

• Сэтгэлийн байдал: Энэ бол өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн талаарх хувийн тайлан юм. Энэ бол тэдний мэдэрч буй зүйл юм. Та үүнийг өвчтөний өөрийн үгээр, тухайлбал, "Сэтгэлийн байдал нь 'хямралд орсон'" эсвэл "Өвчтөн 'дэлхийн дээгүүр' мэдэрч байна гэж мэдүүлдэг" гэж бичнэ.
• Илэрхийлэл: Энэ бол эмчийн өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэлд хийсэн бодит ажиглалт бөгөөд тэдний нүүр, биеийн хэл, хоолойгоор харагддаг. Чухал тодорхойлолтууд нь дараах байдалтай байна:
  • Хүрээ: Илэрхийлэл нь бүрэн (хэвийн), хязгаарлагдмал (хязгаартай), бүдгэрсэн (хүчтэй хязгаарлагдмал), эсвэл хавтгай (байхгүй) байна уу?
  • Зохицол: Илэрхийлэл нь сэтгэлийн байдалтай тохирч байна уу? (жишээ нь, гүн уй гашууг тайлбарлахдаа инээмсэглэж буй өвчтөн нь зохицолгүй илэрхийлэлтэй байдаг).
  • Тогтвортой байдал: Илэрхийлэл нь тогтвортой эсвэл уян хатан (хурдан өөрчлөгддөг) байна уу?

Сэтгэлийн байдал ба илэрхийлэл хоёрын ялгаа нь үндсэн юм. Сэтгэлийн байдал бол цаг агаар; илэрхийлэл нь одоогийн цаг агаар юм.

5. Бодлын үйл явц

Энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь өвчтөний бодлын хэрхэн байдлыг, өөрөөр хэлбэл тэдний бодлыг хэрхэн зохион байгуулж, илэрхийлдэгийг судалдаг.

• Хэвийн: Хэвийн бодлын үйл явц нь шугаман, логиктой, зорилготой байдаг.
• Зохион байгуулалтгүй: Нийтлэг хөндлөнгөөс оролцох нь дараах байдалтай байна:
  • Шаталсан: Өвчтөн хэт их, шаардлагагүй дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгдөг боловч эцэст нь гол цэгтээ хүрдэг.
  • Хавтгай: Өвчтөн сэдэвээс хальж, анхны цэгтээ хэзээ ч эргэж ирдэггүй.
  • Бодлын хурдацтай хөдөлгөөн: Мантай холбоотой, хурдан, тасралтгүй яриа нь нэг сэдвээс нөгөөд шилждэг.
  • Суларсан холболтууд: Бодол нь салангид байдаг бөгөөд санаа хоорондын логик холбоо нь тодорхойгүй байдаг.
  • Бодлын хаалт: Бодол эсвэл хэл ярианы гэнэтийн тасалдал, үүний улмаас өвчтөн өгүүлбэрээ үргэлжлүүлж чадахгүй.

6. Бодлын агуулга

Хэрэв бодлын үйл явц нь хэрхэн байвал, бодлын агуулга нь өвчтөний бодлын юу болохыг илэрхийлдэг. Эндээс та аюултай эсвэл эмгэгтэй санаа бодлын талаар үнэлгээ хийнэ.

• Төөрөгдөл: Хүний соёлд нийцэхгүй, эсрэг нотолгоо байсаар байхад үнэн гэж итгэдэг тогтмол, худал итгэл үнэмшил (жишээ нь, ихэмсэг, параноид, бие махбодийн).
• Давтагдсан бодол: Давтагдсан, нэвтэрсэн, хүсээгүй бодол эсвэл зурагнууд нь ихээхэн түгшүүр үүсгэдэг.
• Хэт үнэлэгдсэн санаа: Делюзи бус, харин тэдгээрт илүү их ач холбогдол өгдөг хүчтэй итгэл үнэмшил.
• Амиа хорлох эсвэл бусдыг алах бодол (SI/HI): Энэ бол үнэлгээний хамгийн чухал хэсэг юм. Эмч нь өөртөө эсвэл бусдад хор хөнөөл учруулах талаар төлөвлөгөө, зорилго, арга хэрэгслийг багтаасан аливаа бодлын талаар шууд асуух ёстой.

Бодлын агуулга ба бодлын үйл явц хоёрын ялгааг ойлгох нь чухал юм. Өвчтөн нь делюзивын агуулгыг тайлбарлахдаа шугаман, зорилготой үйл явцтай байж болно.

7. Мэдрэхүйн хөндлөнгөөс оролцох байдал

Энэ нь таван мэдрэхүйн аливаа гажигийг үнэлэхийг хамаарна.

• Халимаг: Гадны өдөөлтгүйгээр мэдрэхүйн худал туршлага. Тэд дараах байдалтай байж болно:
  • Сонсголын: Дуу хоолой эсвэл дуу чимээ сонсох (шизофрени өвчний үед хамгийн түгээмэл).
  • Харааны: Байхгүй зүйлийг харах.
  • Үнэрлэх (үнэр), Амтлах (амт), эсвэл Мэдрэх (хүрэх).
• Төсөөлөл: Бодит гадны өдөөлтийг буруу тайлбарлах (жишээ нь, харанхуй өрөөнд байгаа цувыг хүн гэж бодох).
• Бие махбодиос тусгаарлах/Бодит байдлаас тусгаарлах: Өөрөөс эсвэл бодит байдлаас тусгаарлагдсан мэдрэмж.

8. Танин мэдэхүй

Энэ бол өвчтөний танин мэдэхүйн функцуудыг богино хэмжээний үнэлгээ юм. Энэ нь бүрэн нейропсихологийн үнэлгээ шиг гүнзгий биш боловч чухал ойлголтыг өгдөг.

• Ухамсарын түвшин: Өвчтөн сэрэмжтэй, унтаа, эсвэл гайхширсан байна уу?
• Балчир байдал: Тэд хүн, газар, цаг хугацаанд нь чиглэсэн үү? (Заримдаа "ситуаци" нь дөрөв дэх байдлаар нэмэгддэг).
• Анхаарал ба Төвлөрөл: Тэд анхаарлаа төвлөрүүлж чадах уу? Үүнийг "WORLD"-ийг урвуугаар бичих эсвэл цуврал 7-г гүйцэтгэх (100-аас 7-оор буурах) гэж асууж туршиж болно.
• Ой санамж: Ойрын ой санамж (жишээ нь, "Өглөөний цайндаа юу уусан бэ?") болон хол ой санамж (жишээ нь, "Та хаана төрсөн бэ?") хоёуланг нь үнэл.
• Хийсвэр сэтгэлгээ: Хүний "Шилэн байшинд амьдардаг хүмүүс чулуу шидэх ёсгүй" гэсэн зүйр цэцийг тайлбарлаж чадах уу? Тодорхой тайлал нь бодлын эмгэг эсвэл танин мэдэхүйн хомсдолыг илтгэж болно.

9. Ойлголт ба Шүүлт

Энэхүү эцсийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хэрхэн ойлгож байгааг үнэлдэг.

• Ойлголт: Өвчтөн өөрт нь өвчин байгаа эсэхийг болон эмчилгээ шаардлагатай гэдгийг ойлгодог уу? Ойлголтыг сайн, хэсэгчилсэн, эсвэл муу гэж тодорхойлж болно.
• Шүүлт: Өвчтөн зөв, хариуцлагатай шийдвэр гаргаж чадах уу? Энэ нь ихэвчлэн "Гудамжинд тамгалагдсан, хаяглагдсан дугтуй олвол та юу хийх вэ?" гэх мэт таамагласан асуулт асуух замаар үнэлэгддэг.

MSE-г баримтжуулах: Практик жишээ

Теорийг үзэх нэг хэрэг; хэрэглэх нь өөр хэрэг юм. Эмнэлзүйн тэмдэглэлд эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд хэрхэн нэгтгэгдэж байгааг харуулахын тулд энд MSE үнэлгээний жишээ байна.

Таамагласан өвчтөн: Жон, 28 настай эрэгтэй, галзуу зан авиртай болсон тул түргэн тусламжийн тасагт гэр бүлийнхэнтэйгээ ирсэн.

Сэтгэл зүйн төлөв байдлыг шалгах

• Гадаад байдал ба зан байдал: Жон бол 28 настай эрэгтэй бөгөөд тэрээр хэлсэн нас шигээ харагддаг. Тэрээр эмх замбараагүй, бохир хувцастай, үс нь эмх цэгцгүй харагддаг. Тэрээр сандал дээрээ тайван бус, хөлөө байнга цохиж, гараа ороолтдог. Тэрээр хурц анхааралтай, нүдний хараа нь хурц, түүний хандлага нь цочромтгой, сэжигтэй байсан боловч шалгалтад бага зэрэг хамтран ажилласан.
• Моторын үйл ажиллагаа: Тэрээр нэг минутаас илүүгүй хугацаанд сууж чадахгүй, байнга хөдөлж байгаа нь батлагдсан тод сэтгэл хөдлөлийн сэргэлт байдаг. Ямар нэгэн цохилт эсвэл чичиргээ ажиглагдаагүй.
• Хэл яриа: Хэл яриа нь хурдан, чанга, дарамттай байдаг. Үүнийг таслахад хэцүү бөгөөд тэрээр ихэвчлэн эмчээс хурдан ярьдаг. Хэмнэл нь урлалттай, хурцадмал, уурласан аялгатай.
• Сэтгэлийн байдал ба илэрхийлэл: Сэтгэлийн байдал нь "тэд намайг хянаж байгаа болохоор би уурласан" гэж мэдүүлсэн. Илэрхийлэл нь уян хатан, бүрэн хүрээтэй, мэдүүлсэн сэтгэлийн байдалтай зохицолгүй, уурласан ширтэлтээс зохисгүй инээдэнд шилждэг.
• Бодлын үйл явц: Бодлын үйл явц нь бодлын хурдацтай хөдөлгөөн, хавтгай байдлыг харуулдаг. Тэрээр логик холбоогүйгээр сэдвээс сэдэв рүү харайдаг (жишээ нь, эмнэлгийн хоолноос санхүүгийн системийн засварт зориулж алдартай хөгжимчин болох төлөвлөгөөнөөс).
• Бодлын агуулга: Ихэмсэг, параноид төөрөгдлүүдэд эерэг хандлагатай. Тэрээр өөрийгөө "дээд хүчнээс" "дэлхийн санхүүгийн системийг засах" зорилгоор илгээгдсэн гэж итгэдэг бөгөөд түүний гэр бүл түүний санааг хулгайлахын тулд ФБС-тай хамтран ажилладаг гэж боддог. Тэрээр амиа хорлох бодолгүй гэдгээ баталж байна. Амиа хорлох бодлын талаар асуухад тэрээр "Хэрэв тэд миний замд саад болохгүй л бол би хэнд ч хор хөнөөл учруулахгүй" гэжээ. Энэ нь цаашид үнэлгээ хийхийг шаардаж байна.
• Мэдрэхүй: Харааны эсвэл бие махбодийн халимагийг үгүйсгэдэг боловч сонсголын халимагийг дэмждэг бөгөөд түүний "тушаал" нь түүний даалгавар чухал гэж хэлдэг гэж хэлдэг.
• Танин мэдэхүй: Хүнд, газар, цаг хугацааг мэддэг боловч цаг хугацааг мэддэггүй (2018 он гэж боддог). Анхаарал ба төвлөрөл нь муу; тэрээр "WORLD"-ийг урвуугаар бичиж эсвэл цуврал 7-г гүйцэтгэж чадахгүй, "Надад эдгээр тэнэг тоглоомд цаг байхгүй" гэжээ.
• Ойлголт ба Шүүлт: Ойлголт байхгүй. Тэрээр сэтгэцийн өвчин байдаггүй гэж боддог бөгөөд "Би өвдөөгүй, би гэгээрсэн" гэж хэлдэг. Хувьцааны болон телевизээр харсан "нууцлаг зурвасууд"-д үндэслэн амьдралынхаа хадгаламжийг сугалааны тасалбар худалдаж авахаар шийдсэнийг нотлох шийтгэл нь маш муу байна.

MSE-ийн бусад нийтлэг утга

Сэтгэл зүйн төлөв байдлыг шалгах нь эмнэлзүйн практикт хамгийн түгээмэл утгатай боловч "MSE" нь андуурлаас зайлсхийхийн тулд өөр өөр салбарт өөр зүйлийг төлөөлж чадна гэдгийг мэдэх нь хэрэгтэй:

• M.S.E.: Инженерийн шинжлэх ухааны магистр
• M.S.E.: Боловсролын шинжлэх ухааны магистр

Тиймээс, контекст нь үргэлж чухал байдаг!

Дүгнэлт: MSE нь эмнэлзүйн практикийн суурь болж байна

Эмнэлзүйн контекст дэх "MSE бүрэн нэр"-ийн хариулт нь тодорхой байна: Сэтгэл зүйн төлөв байдлыг шалгах. Зүгээр л товчлолоос илүүтэйгээр энэ нь эрүүл мэндийн салбарт үндсэн бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай хэрэгсэл юм. Энэ нь эмч хүнд хүний ​​сэтгэл зүйн үйл ажиллагааг системтэйгээр ажиглах, үнэлэх, баримтжуулах үндсэн хүрээг хангадаг.

MSE-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг гадаад байдал, зан байдлаас эхлээд ойлголт, шүүлт хүртэл эзэмшсэнээр оюутнууд болон мэргэжилтнүүд сэтгэцийн өвчний далд болон илэрхий шинж тэмдгүүдийг олж харах чадвартай болно. Энэхүү зохион байгуулалттай арга нь нарийвчилсан үнэлгээг баталгаажуулж, илүү нарийвчлалтай оношлогоо, аюулгүй, илүү үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөө, эцэст нь өвчтөнүүдийн хувьд илүү сайн үр дүнг бий болгоно.

Энэ чадварыг сурч буй оюутнуудын хувьд сайжруулах хамгийн сайн арга бол дадлага хийх явдал юм. Өдөр тутмын харилцан үйлчлэл дэх эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ухамсартайгаар ажиглаж эхлээрэй (мэдээжийн хэрэг, онош тавихгүйгээр!). Ажиглалтын чадвараа сайжруулах нь энэ чухал эмнэлзүйн урлагийг эзэмших эхний алхам юм.