SBAR-г бодит жишээгээр тайлбарлав

SBAR гэж юу вэ?

SBAR нь үндсэндээ нэн чухал мэдээллийг тодорхой, товч бөгөөд ойлгомжтой байдлаар дамжуулахад зориулагдсан зохион байгуулалттай харилцааны арга юм. Энэхүү товчлол нь дараахь зүйлсийг илэрхийлнэ:

• S - Situation (Нөхцөл байдал)
• B - Background (Арын түүх)
• A - Assessment (Үнэлгээ)
• R - Recommendation (Зөвлөмж)

Үүнийг ярианы төлөвлөгөө гэж бодож болно. Энэ нь бүх чухал мэдээлэл нь логик болон урьдчилан таамаглах боломжтой дарааллаар тавигдаж, таамаглалыг арилгаж, чухал мэдээлэл алдагдах эрсдлийг бууруулдаг.

Энэ нь эмнэлгийн хурдацтай амьдралд зориулагдсан мэт санагдаж болох ч, SBAR хүрээ нь гайхалтай түүхтэй: АНУ-ын Тэнгисийн цэргийн хүчин. Анх цөмийн шумбагч онгоцонд төгс харилцаа холбоог хангах зорилгоор бүтээгдсэн бөгөөд нэг буруу ойлгогдсон тушаал нь гамшигт үр дагаварт хүргэж болзошгүй байв. Цэргийн байгууллага нь захиргааны шатлалаар яаралтай мэдээллийг дамжуулах баталгаатай арга хэрэгтэй байсан бөгөөд SBAR нь хариулт байв.

Түүний боломжийг үнэлж, эрүүл мэндийн инноватор Kaiser Permanente нь өвчтөний аюулгүй байдлын харилцаа холбоог сайжруулахын тулд 2000-аад оны эхээр эмнэлгийн орчинд SBAR хэрэгсэл -ийг дасан зохицуулсан. Өнөөдөр Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага зэрэг байгууллагууд үүнийг дэмжиж, дэлхий даяар сувилагч, эмч хоорондын харилцаа болон багийн хамтын ажиллагааны чухал хэсэг болсон.

SBAR-ийн дөрвөн багана: Нарийвчилсан задлан шинжлэх нь

SBAR харилцааны загварын ид шид нь түүний энгийн байдалд оршино. Тэмдэгт бүр нь таныг тааврын тодорхой хэсгийг оруулахыг уриалж, сонсогчид зориулсан бүрэн эмнэлгийн дүр зургийг бий болгоно. Нөхцөл байдал, Арын түүх, Үнэлгээ, Зөвлөмж гэсэн хүрээг хэсэгчлэн авч үзье.

S - Нөхцөл байдал: "Энд шууд асуудал байна."

Энэ бол таны гарчиг юм. Энэ нь сонсогчийн анхаарлыг шууд татаж, асуудлыг илэрхийлдэг товч, нэг өгүүлбэртэй мэдэгдэл юм.

• Та хэн бэ, хаана байна: "Энэ бол зүрхний тасагт ажилладаг бүртгэгдсэн сувилагч Сара байна."
• Өвчтөн хэн бэ: "...412-р өрөөнд байгаа ноён Жон Доегийн талаар дуудаж байна."
• Та яагаад харилцаж байгаа шалтгаан: "...түүний цусны даралт гэнэт буурч, хурц хэвлий өвдөж байгаа талаар би санаа зовж байна."

Зорилго нь 15 секундээс бага хугацаанд яриаг бэлтгэх явдал юм. Нөгөө талд байгаа хүн та хэн болох, аль өвчтөний талаар ярьж байгаа, мөн яагаад яаралтай байгааг шууд мэддэг.

B - Арын түүх: "Энд холбогдох контекст байна."

Одоо та тэдний анхаарлыг татсан тул нөхцөл байдалтай холбоотой хамгийн чухал мэдээллийг өгнө. Энэ бол өвчтөний бүрэн түүхийг өгөх цаг биш юм. Асуудлыг ойлгоход шаардлагатай хамгийн чухал зүйлс дээрээ багтаа.

• Хэвтэн эмчлүүлсэн онош, огноо: "Ноён Дое хоёр хоногийн өмнө миокардийн шигдээсээр хэвтэн эмчлүүлсэн."
• Холбогдох эмнэлгийн түүх: "Түүхэндээ гипертензи, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй."
• Өнөөг хүртэлх эмчилгээний товч хураангуй: "Тэр өчигдөр зүрхний стент суулгах мэс засал хийлгэсэн. Мэс заслын дараах үйл явц нь одоог хүртэл тогтвортой байсан."
• Хамгийн сүүлийн эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүд: "Түүний цусны даралт нэг цагийн өмнө 120/80 байсан; одоо 85/50 байна. Зүрхний цохилт нь 110 байна."
• Холбогдох эм: "Тэрээр гепарины дусал ба бета-блокатор хэрэглэж байна."

A - Үнэлгээ: "Энд юу болж байгаа гэж би бодож байна."

Энэ бол таны мэргэжлийн эмнэлгийн шүүлтээ хуваалцах газар юм. Нөхцөл байдал болон арын түүхийг үндэслэн таны бодлоор ямар асуудал байгаа вэ? Энэ алхам нь таны эмнэлгийн үндэслэлээ харуулахын тулд чухал бөгөөд илүү тодорхой дүр зургийг зурахад тусалдаг.

• Дүгнэлтээ хэл: "Би энэ өвчтөн кардиоген шоктой байж болно гэж бодож байна" эсвэл "Би түүнд хурц зүрхний шинж тэмдэг илэрч байгаа талаар санаа зовж байна."
• Эсвэл, хэрэв та эргэлзэж байвал, түүнийг хэл: "Би юу болж байгааг мэдэхгүй байна, гэхдээ түүний байдал хурдан муудаж байгаа бололтой."
• Үндсэн шинж тэмдгүүдийг онцол: "Түүний арьс хүйтэн, чийглэг, тэр түгшүүртэй харагдаж байна."

Таны үнэлгээ нь эмч эсвэл хамт ажиллагсаддад үнэ цэнэтэй эхлэлийг өгч, та мэдээллийг тууштай шинжилсэн болохыг харуулдаг.

R - Зөвлөмж: "Энд танаас юу хэрэгтэй байна."

Энэ бол үйл ажиллагааны дуудлага юм. Та бусад хүмүүс юу хийхийг хүсч байна вэ? Тодорхой, шууд бөгөөд тодорхой бай. Энэ нь, ялангуяа шинэ сувилагчдад айдастай байж болох ч, магадгүй хамгийн чухал алхам юм. Та өвчтөний өмгөөлөгч.

• Тодорхой хүсэлт гарга: "Та одоо өвчтөнтэй уулзах хэрэгтэй."
• Үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг санал болго: "Бид яаралтай ЭКГ болон цээжний рентген зураг хийлгэхийг зөвлөж байна" эсвэл "Та шингэний болюсын захиалга өгөх үү?"
• Төлөвлөгөөг тодруул: "Та хэзээ ирнэ гэж би хүлээж болох вэ? Би хүлээж байхдаа ямар нэгэн арга хэмжээ авах ёстой юу?"

Зөвлөмж нь яриа нь тодорхой төлөвлөгөөтэй дуулж, эргэх мөчлөгийг хааж, үйл ажиллагааг эхлүүлж байгааг баталгаажуулдаг.

SBAR-г бодит эмнэлгийн жишээгээр ашиглах нь

SBAR техникийг практикт хэрэглэж үзэх нь түүний хүчийг ойлгох хамгийн сайн арга юм. Энд хэд хэдэн нийтлэг нөхцөл байдал байна.

---

SBAR Жишээ 1: Сувилагч эмч рүү (Хүнд нөхцөл байдал)

Сувилагч Жессика өвчтөний байдал муудсан талаар эмч Эванс руу дуудав.

(S) Нөхцөл байдал: "Эванс эмчээ, энэ бол мэс заслын тасагт ажилладаг сувилагч Жессика байна. Би таны өвчтөн, 204-р өрөөнд байгаа хатагтай Смит-ийн талаар дуудаж байна. Түүний өвдөлт нэмэгдэж, бага зэргийн халуурах нь надад санаа зовж байна."

(B) Арын түүх: "Тэр 65 настай эмэгтэй, хоёр хоногийн өмнө колоктомийн дараах мэс засал хийлгэсэн. Тэр сайн эдгэрч байсан боловч сүүлийн хоёр цагийн турш түүний өвдөлт 4/10-аас 8/10 болж нэмэгдсэн бөгөөд бичсэн морфинд хариу өгөхгүй байна. Түүний биеийн температур одоо 101.2°F (38.4°C) ба түүний хэвлий нь хатуу, хүрэхэд эмзэг байна."

(A) Үнэлгээ: "Би түүнд перитонит эсвэл анастомотик цус алдалт үүсч болзошгүй гэж санаа зовж байна. Түүний эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүд буруу чиглэлд чиглэж байна."

(R) Зөвлөмж: "Би түүнтэй яаралтай уулзах ёстой гэж бодож байна. Энэ хооронд би яаралтай хэвлийн КТ скан болон лабораторийн шинжилгээг захиалах ёстой юу?"

---

SBAR Жишээ 2: Сувилагч хоорондын (Ээлжийн хүлээлгэн өгөх)

Сувилагч Том нь сувилагч Мария руу ээлжийн хүлээлгэн өгөх харилцаа холбооны тайланг өгч байна.

(S) Нөхцөл байдал: "Сайн байна уу Мария, би 310-р өрөөнд байгаа ноён Дэвисийг хүлээлгэн өгч байна. Тэр тогтвортой байгаа боловч бид түүний амьсгалын замын байдлыг нягт хянаж байсан."

(B) Арын түүх: "Тэр 72 настай, өнгөрсөн жил олон нийтийн дунд үүссэн уушгины хатгалгаагаар хэвтсэн. Түүхэндээ ХБӨ-тэй. Тэр одоо хамрын гуурсаар 2 литр хүчилтөрөгчөөр амьсгалж байгаа бөгөөд түүний O2 сатва нь 94% байсан. Түүний сүүлийн IV антибиотикийн тун 4 цагт хийгдсэн."

(A) Үнэлгээ: "Түүний уушгины чимээ бага зэрэг өндөр боловч шингэнээс цэвэр байна. Тэрээр амар тайван амьсгалж, сэрүүн, ухамсартай байна. Түүний эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүд тогтвортой байна. Ерөнхийдөө тэрээр эмчилгээнд сайн хариу өгч байгаа бололтой, гэхдээ түүний ХБӨ нь түүнийг өндөр эрсдэлтэй өвчтөн болгодог."

(R) Зөвлөмж: "Би түүний O2 насыг хоёр цаг тутамд үргэлжлүүлэн хянахыг зөвлөж байна. Түүний дараагийн антибиотикийн тун 10 цагт хийгдэнэ. Хэрэв түүний амьсгалын ажил нэмэгдэх эсвэл түүний сатва 92% -аас доош унавал амьсгалын эмчийг дуудаарай."

---

SBAR техникийг нэгтгэх давуу талууд

SBAR хүрээ -г хэрэглэх нь зөвхөн шинэ товчлолыг сурах тухай биш юм; энэ нь бидний өвчтөнүүдийг хэрхэн халамжилж байгааг эрс сайжруулах тухай юм. Давуу талууд нь тодорхой бөгөөд гүн гүнзгий:

• Өвчтөний аюулгүй байдлыг сайжруулна: Чухал мэдээллийн дамжуулалтыг стандартчиласнаар SBAR нь буруу харилцааны улмаас үүссэн эмнэлгийн алдааны эрсдлийг бууруулдаг. Энэ нь чухал мэдээлэл алдагдахгүй байх аюулгүй байдлын сүлжээг бий болгодог.
• Тодорхой байдал ба үр ашгийг дээшлүүлнэ: SBAR нь утгагүй яриаг арилгаж, шууд асуудал руу ордог. Энэ нь секунд тутамд чухал байдаг онцгой байдлын үед чухал юм. Энэ нь ярианы хэлбэрээр боддог сувилагч нар болон зөвхөн баримт гэж боддог эмч нарын хоорондох харилцааны зөрүүг арилгадаг.
• Харилцааг стандартчилна: Та шинэ төгсөгч эсвэл 30 жилийн туршлагатай хүн байсан ч, SBAR хэрэгсэл нь нийтлэг хэлийг өгдөг. Олон төрлийн салбар болон туршлагатай хүмүүсийн хоорондох энэхүү тогтвортой байдал нь тодорхой, урьдчилан таамаглах боломжтой SBAR харилцааг бий болгодог.
• Эмнэлгийн ажилтнуудыг чадавхжуулна: SBAR сувилахуйн "Зөвлөмж" алхам нь сувилагч нарыг өөрсдийн мэргэжлийн санал бодлоо илэрхийлж, өвчтөнүүдээ өмгөөлөхөд нь чадавхжуулдаг. Энэ нь тэднийг мэдээллийн пассив дамжуулагчаас үйлчилгээний төлөвлөгөөнд идэвхтэй оролцогч болгодог.
• Багийн ажиллагааг дэмжинэ: Хүн бүр ижил харилцааны тоглоомын номыг ашигладаг үед энэ нь итгэлийг бий болгож, хамтарсан сэтгэцийн загварыг бий болгодог. Энэ бол үр дүнтэй сувилагч, эмч хоорондын харилцаа болон өндөр ажиллагаатай эрүүл мэндийн багийн үндэс юм.

SBAR техникийг эзэмших зөвлөмж

Ямар ч ур чадварын нэгэн адил SBAR-г үр дүнтэй ашиглах нь дадлага шаарддаг. Үүнийг эзэмшихэд тань туслах хэд хэдэн зөвлөмж байна:

1. Харилцахаасаа өмнө бэлтгэл хий: Утас авахаас эсвэл өрөөнд орохоос өмнө бодлоо цэгцлэхийн тулд 30 секунд зарцуул. Өвчтөний карт, сүүлийн эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүд, лабораторийн үр дүнгүүдийг өмнөө тавь. Хэрэв тусалвал S-B-A-R цэгүүдээ дэвтэр дээрээ тэмдэглэ.
2. Товч бөгөөд бүрэн гүйцэд бай: Зорилго нь товч байх, чухал мэдээллийг оруулахгүй байх биш юм. Одоогийн нөхцөл байдалд хамаатай зүйл дээрээ анхаарлаа төвлөрүүл. Одоогийн асуудалд шууд нөлөөлөхгүй бол гурван өдрийн өмнөх мэдээллээс хазайхаас зайлсхий.
3. Дадлага, дадлага, дадлага: Хамт ажиллагсадтайгаа SBAR дасгалуудыг хий. Хэлбэрт дасахын тулд яаралтай бус шинэчлэлтүүдийн хувьд үүнийг ашигла. Хэрэв та үүнийг олон удаа ашиглавал энэ нь таны харилцааны хэв маягийн байгалийн хэсэг болно.
4. Зөвлөмж гаргахаас бүү ай: Энэ нь оюутнууд болон шинэ сувилагчдад хамгийн хэцүү хэсэг байдаг. Санаарай, таны зөвлөмж нь "Та одоо өвчтөнтэй уулзах хэрэгтэй" эсвэл "Бид хоёр дахь зөвлөгөө авах хэрэгтэй гэж бодож байна" гэсэн энгийн зүйл байж болно. Та урд шугам дээр байгаа бөгөөд таны үнэлгээ нь үнэ цэнэтэй юм.

Дүгнэлт

Эрүүл мэндийн туйлын нарийн төвөгтэй бөгөөд ихэвчлэн эмх замбараагүй орчинд тодорхой байдал нь нинжин сэтгэл юм - мөн энэ нь өвчтөний аюулгүй байдлын чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. SBAR хүрээ нь зөвхөн товчлол биш; энэ нь яриаг зохион байгуулж, эмч нарыг чадавхжуулж, өвчтөнүүдийг хамгаалдаг амьдралыг аврах хэрэгсэл юм.

Нөхцөл байдал, Арын түүх, Үнэлгээ, Зөвлөмж хэлбэрт бодлоо цэгцлэхийн тулд хэдэн мөч зарцуулснаар таны мессеж зөвхөн илгээгдэх төдийгүй хүлээн авч, ойлгогдож, арга хэмжээ авагдахыг баталгаажуулна.

Үүнийг хэрэгжүүлэхэд бэлэн үү? Дараагийн удаа та өвчтөний шинэчлэлтийг дамжуулах шаардлагатай болсон үед наалдамхай тэмдэглэлийг аваад S, B, A, R-г хурдан тэмдэглэ. Арай бага бүтэц нь ямар их тодорхой байдлыг авчирч болохыг та гайхах болно.