Сурводутид ба Тирзепатид: Тэдгээрийг хэрхэн харьцуулах вэ?

Сурводутид ба тирзепатид нь таргалалт болон бодисын солилцооны эрүүл мэндийн зорилгоор судалж буй тариалагддаг эмүүд юм. Тэдгээрийн гол ялгаа нь тирзепатид нь FDA-аас зөвшөөрөгдсөн бөгөөд өргөн хэрэглээнд байгаа бол сурводутид нь одоогоор клиник туршилтанд байгаа бөгөөд одоогоор олон нийтэд хүртээмжтэй биш юм. Тэд мөн өөр өөр гормоны зам ашиглан ажилладаг бөгөөд энэ нь тодорхой эрүүл мэндийн зорилгод чухал ач холбогдолтой байж болно.

Хэрэв та эдгээр хоёр эмийг хэрхэн харьцуулж байгааг ойлгохыг хичээж байгаа бол одоогоор хийгдсэн судалгаанаас үзэхэд ийм байна.

Эмийн тус бүр хэрхэн ажилладаг вэ?

Хоёр эм нь давхар агонист бөгөөд энэ нь тэдгээрийг нэгэн зэрэг хоёр гормоны рецепторыг идэвхжүүлдэг гэсэн үг юм. Гэхдээ тэдний зорилтот рецепторын хослолууд нь өөр бөгөөд энэ нь тэдний биед хэрхэн нөлөөлөхийг өөрчилдөг.

Тирзепатид нь GLP-1 болон GIP рецепторуудыг зорилтот болгодог. GLP-1 (глюкагон-төстэй пептид-1) нь хоолны дуршлыг бууруулж, ходоод хоослох хурдыг удаашруулж, цусны сахарыг зохицуулахад тусалдаг. GIP (глюкоз хамааралт инсулиныг аядуулах полипептид) нь инсулины ялгаралтыг нэмэгдүүлж, бие махбодийн өөх тосыг хэрхэн боловсруулдагийг нөлөөлж болно. Эдгээр хоёр зам нь цусны сахарын хяналт болон жин хасах аль алинд нь хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Тирзепатид нь Mounjaro (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин) болон Zepbound (жин хасах менежмент) брэндүүдээр зарагддаг.

Сурводутид нь GLP-1 болон глюкагон рецепторуудыг зорилтот болгодог. Энэ нь тирзепатидтай адил хоолны дуршлыг дарах GLP-1 үйл ажиллагааг хуваалцдаг боловч GIP-ийн оронд глюкагоны замыг идэвхжүүлдэг. Глюкагон нь бие махбодийг эрчим хүчний зардлыг нэмэгдүүлэх, хуримтлагдсан өөх тосыг шатаахад, ялангуяа элэгний өөх тосыг шатаахад тусалдаг. Энэ нь сурводутидийг MASH (бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй стеатогепатит) зэрэг элэгний өөх тосны прогрессив хэлбэр зэрэг өвчнийг эмчлэхэд онцгой сонирхолтой болгодог.

Тиймээс тирзепатид нь хоолны дуршил болон инсулины дохиололд чиглэдэг бол сурводутид нь хоолны дуршил болон эрчим хүчний зардалд чиглэдэг. Хоёулаа жин хасалтад хүргэдэг боловч өөр өөр механизмээр.

Жин хасах өгөгдөл юу харуулж байна вэ?

Ихэнх хүмүүс тодорхой хариулт авахыг хүсдэг газар энэ юм. Одоо байгаа клиник туршилтын өгөгдлөөс үзэхэд тирзепатид нь одоогоор сурводутидээс илүү их жин хасах үр дүнг харуулж байна.

2022 онд хийсэн 2,539 оролцогчийг хамруулсан томоохон судалгаагаар 5-15 мг тунгаар хэрэглэсэн тирзепатид нь 72 долоо хоногийн дараа биеийн жингийн 15-20.9 хувийг хасч байгааг тогтоожээ. 48 долоо хоногт ч гэсэн оролцогчид ойролцоогоор 14-19 хувийн жин хассан байна. Бодит амьдрал дээр зарим хэрэглэгчид биеийн жингийнхээ 20 хувиас илүүг хассан гэж мэдээлжээ.

Сурводутидийн 2-р шатны таргалалтын туршилтанд 387 оролцогч хамрагдсан бөгөөд 46 долоо хоногийн дараа хамгийн өндөр тунгаар 6.2-14.9 хувийн жин хассан байна. Ойролцоогоор 15 хувийн жин хасах дээд үр дүн нь амлалт өгч байгаа ч уг судалгаа нь тирзепатидийн үндсэн туршилтаас богино бөгөөд жижиг байсан.

Сурводутид нь одоогоор 3-р шатны туршилтанд байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Илүү том, урт хугацааны судалгаа нь өөр тоог харуулж болно. Гэхдээ өнөөдөр бидэнд байгаа зүйлсээс үзэхэд тирзепатид нь ерөнхийдөө илүү их жин хасах үр дүнг үзүүлдэг бололтой.

Цусан дахь сахарын хяналтын тухайд юу хэлэх вэ?

Энд тирзепатид нь хүчтэй өгөгдөлтэй. Клиник туршилтаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст HbA1c (3 сарын хугацаанд цусан дахь сахарын дундаж хэмжээ) -ийг 2.4 хувийн оноогоор бууруулсан. Энэ нь тариалагддаг чихрийн шижингийн эмчилгээнд ажиглагдсан хамгийн том бууралт юм.

Сурводутид нь 2-р шатны чихрийн шижингийн туршилтанд цусан дахь сахарын хэмжээг тунгаас хамааралтайгаар сайжруулсан нь тогтоогдсон. Гэсэн хэдий ч, өгөгдлийн багц нь хамаагүй жижиг бөгөөд үр дүн нь томоохон судалгаагаар батлагдаж байна.

Одоогийн байдлаар батлагдсан сонголтыг хайж буй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулж, тирзепатид нь илүү хүчтэй нотолгооны суурьтай.

Сурводутид хаана давуу талтай вэ?

Сурводутидийн өвөрмөц давуу тал нь түүний глюкагон рецепторын үйл ажиллагаа бөгөөд энэ нь тирзепатид олгодоггүй давуу талыг өгч болно.

Элэгний эрүүл мэнд. Биопсигаар батлагдсан MASH болон элэгний фиброзтой хүмүүсийн 2-р шатны туршилтанд, 48 долоо хоногийн дараа сурводутидээр эмчлүүлсэн өвчтөнүүдийн 43-62 хувь нь үндсэн элэгний зорилтод хүрсэн бөгөөд плацебо бүлэгт 14 хувьтай харьцуулахад. 34-36 хувь нь фиброзын сайжирлын дор хаяж нэг үе шатыг харуулсан. Эдгээр үр дүн нь MASH-д одоогоор маш цөөхөн үр дүнтэй эмчилгээ байдаг тул ихээхэн сонирхол татсан.

Эрчим хүчний зардал. Глюкагоны зам нь амрах үед ч бие махбодийн илүү их калори шатаадаг, буюу амрах бодисын солилцооны хурдыг нэмэгдүүлж болно. Энэ нь үндсэндээ идэж байгаа хэмжээг бууруулснаар ажилладаг тирзепатидээс өөр арга юм.

Сурводутид нь FDA-ын Шилдэг Эмчилгээ болон Хурдавчилсан Зам зэрэг зэрэглэлүүдийг авсан бөгөөд энэ нь зохицуулагчид үүнийг ноцтой өвчний хувьд чухал эмчилгээ гэж үзэж байгааг илтгэдэг. Одоогоор таргалалт болон MASH аль алинд нь хэд хэдэн 3-р шатны туршилт явагдаж байна.

Гаж нөлөөг хэрхэн харьцуулах вэ?

Хоёр эм нь хоол боловсруулах тогтолцооны гаж нөлөөг үүсгэдэг. Энэ нь GLP-1-д суурилсан эмүүдийн ангилалд нийтлэг байдаг.

Тирзепатидтай хамт хамгийн их мэдээлэгдсэн гаж нөлөөнд дотор муухайрах, суулгах, бөөлжих, өтгөн хатах зэрэг орно. Клиник туршилтанд оролцогчдын 4.3-7.1 хувь нь гаж нөлөөний улмаас эмчилгээнээс татгалзсан. Ихэнх хоол боловсруулах шинж тэмдгүүд нь бага зэрэг хөнгөн байсан бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам, ялангуяа аажмаар тунг нэмэгдүүлэхэд сайжирч байсан.

Сурводутидтай хамт гаж нөлөөний хувьд ижил төстэй байдаг: дотор муухайрах, суулгах, бөөлжих, өтгөн хатах. Гэсэн хэдий ч, 2-р шатны чихрийн шижингийн туршилтанд, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг нь сурводутид хэрэглэсэн оролцогчдын 55 хувьд, плацебо бүлэгт 22 хувьтай харьцуулахад мэдээлэгдсэн. Гаж нөлөөний улмаас эмчилгээнээс татгалзах хувь нь тирзепатидийнхээс харьцангуй өндөр байх бололтой, гэхдээ шууд харьцуулсан өгөгдөл одоогоор байхгүй байна.

Хоёр эмийг бие махбод дасах, хоол боловсруулах шинж тэмдгийг багасгахын тулд аажмаар тунг багасгах (бага тунгаар эхлүүлж, аажмаар нэмэгдүүлэх) шаардлагатай.

Одоо хэн боломжтой вэ?

Тирзепатид нь FDA-аас зөвшөөрөгдсөн бөгөөд жороор олгодог. Энэ нь долоо хоногт 2.5 мг, 5 мг, 7.5 мг, 10 мг, 12.5 мг, 15 мг тунгаар хэрэглэдэг урьдчилан дүүргэсэн тарилгын үзэгээр ирдэг. Даатгал нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл жин хасах зорилгоор тодорхой шаардлагын дагуу үүнийг хамарч болно.

Сурводутид нь клиник туршилтаас гадуур зөвшөөрөгдөөгүй бөгөөд боломжгүй. 3-р шатны туршилт үргэлжилж байгаа тул зөвшөөрөл олгох хугацаа хараахан гараагүй байна. Та одоогоор жороор эсвэл эмийн сангаар үүнийг авч чадахгүй.

Дүгнэлт

Тирзепатид нь хүчтэй жин хасах болон цусан дахь сахарын өгөгдөлтэй, батлагдсан, боломжтой сонголт юм. Сурводутид нь түүний глюкагон үйл ажиллагаагаар дамжуулан өвөрмөц элэг болон бодисын солилцооны давуу талыг санал болгож болох сэтгэл хөдөлгөм туршилтын эм юм. Хэрэв та яг одоо эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол тирзепатид нь тодорхой сонголт юм. Хэрэв сурводутидийн 3-р шатны үр дүн нь эртний амлалтаа баталгаажуулвал, ялангуяа элэгний өөх тосны өвчтэй хүмүүст зориулсан чухал сонголт болж чадна.