Тирзепатид нь түгшүүр үүсгэж болох уу? Та юу мэдэх ёстой вэ

Тирзепатид нь FDA-аас Mounjaro эсвэл Zepbound-д зөвшөөрөгдсөн эмийн хэрэглээний мэдээлэлд түгшүүрийг албан ёсны гаж нөлөө гэж дурдаагүй. Томоохон эмнэлзүйн туршилтууд (чихрийн шижингийн SURPASS, жингийн менежментийн SURMOUNT) түгшүүрийг нийтлэг тохиолддог сөрөг үр дагавар гэж тодорхойлоогүй. Гэсэн хэдий ч, зарим хүмүүс тирзепатид хэрэглэж эхэлсний дараа түгшүүртэй байгаагаа мэдэрч байгаагаа илтгэдэг бөгөөд эмийн бодис шууд үүсгэж чадахгүй байсан ч ийм зүйл тохиолдох хэд хэдэн шалтгаан бий.

FDA шошго нь түгшүүрийн талаар юу гэж хэлдэг вэ?

Mounjaro болон Zepbound хоёулаа эмийн хэрэглээний албан ёсны мэдээлэлд түгшүүрийг хүлээн зөвшөөрөгдсөн гаж нөлөө гэж оруулаагүй болно. Эмнэлзүйн туршилтуудад хамгийн түгээмэл илэрсэн сөрөг үр дагаврууд нь хоол боловсруулах эрхтний системийнх байсан: дотор муухайрах (хэрэглэгчдийн 18-24% хүртэл), суулгалт (17% хүртэл), бөөлжилт, өтгөн хатах, хоолны дуршил буурах, ходоодны үрэвсэл, хэвлий өвдөх.

Гэсэн хэдий ч, Zepbound шошго нь сэтгэл гутрал, амиа хорлох бодол, зан үйл, сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлтийг ажиглахыг анхааруулсан байна. Энэхүү анхааруулга нь бусад архаг жингийн менежментийн эмүүд нь сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой байдаг тул FDA болгоомжлолын үүднээс хяналт тавихыг шаарддаг. 2024 онд FDA-аас хийсэн аюулгүй байдлын мэдээлэлд GLP-1 рецепторын агонистуудтай холбоотой амиа хорлох бодол, үйлдэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлсэн нотлох баримт олдоогүй боловч тэд мэдээллийг үргэлжлүүлэн үнэлж байгааг мэдэгдэв.

Та тирзепатид хэрэглэж байхдаа яагаад түгшүүртэй мэдрэмж төрж болох вэ?

Түгшүүр нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн шууд гаж нөлөө биш боловч тирзепатид хэрэглэж байхдаа та түгшүүртэй мэдрэмж төрүүлэх хэд хэдэн шууд бус арга зам байдаг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ буурах. Энэ бол хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Тирзепатид нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг бөгөөд хэрэв та үүнтэй хамт инсулин эсвэл сульфонилмочевины эм хэрэглэж байгаа бол цусан дахь сахарын хэмжээ хэт их буурч болно (гипогликеми). Цусан дахь сахарын хэмжээ багасах шинж тэмдэг нь түгшүүр, сандарч түгших, чичирхийлэх, зүрх дэлсэх, хөлрөх, төөрөлдөх, уцаартай болох зэрэг орно. Эдгээр шинж тэмдэг нь айдас түгшүүрийн хам шинжтэй адилхан мэдрэгдэж болно.

Хэрэв та бусад чихрийн шижингийн эм хэрэглэдэггүй байсан ч, их хэмжээгээр бага идэхээс (энэ нь тирзепатид нь хоолны дуршил дарангуйлахтай холбоотой нийтлэг зүйл юм) цусан дахь сахарын хэмжээ хурдан өөрчлөгдөх нь түгшүүр шиг мэдрэмжийг өдөөж болно.

Дотор муухайрах ба ходоод гэдэсний хямрал. Байнгын дотор муухайрах, бөөлжих, ходоод өвдөх нь таны сэтгэл санаанд ихээхэн нөлөөлж болно. Хэрэв таны бие долоо хоног, долоо хоногт бие махбодийн хувьд тавгүй байгаа бол түгшүүр нь аажмаар нэмэгдэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Хүйс ба тархи нь вагус мэдрэлээр дамжуулан нягт холбоотой байдаг бөгөөд ходоод гэдэсний архаг шинж тэмдэг нь сэтгэл санаа, стрессийн түвшинд шууд нөлөөлж болно.

Биеийн хурдан өөрчлөлт. Богино хугацаанд их хэмжээний жин хасах нь гэнэтийн сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлтийг авчирч болно. Биеийн дүр төрх өөрчлөгдөх, бусдын харьцаа өөрчлөгдөх, хурдан жин хасах бие махбодийн туршлага нь бүгд тогтворгүй болж мэдрэгдэж болно. Зарим хүмүүс хурдан жин хасах үед "өөрсөд шигээ биш" мэдрэмж төрж байгаагаа тайлбарладаг бөгөөд энэ нь түгшүүр гэж тэмдэглэгдэж болно.

Кофеин мэдрэмтгий байдлын өөрчлөлт. Зарим тирзепатид хэрэглэгчид хоол хүнс, ундаа бага ууснаар кофеин тэсвэрлэх чадвар өөрчлөгдөхийг анзаардаг. Хэрэв та хоосон ходоодонд ижил хэмжээний кофе ууж байгаа бол стимуляторын нөлөө нь нэмэгдэж болно.

GLP-1 эм ба сэтгэцийн эмгэгүүдийн талаархи судалгаа юу харуулж байна вэ?

PMC-д нийтлэгдсэн эмийн аюулгүй байдлын шинжилгээ нь Европын EudraVigilance мэдээллийн санд семаглутид, лираглутид, тирзепатид зэрэг эмүүдийн сэтгэцийн сөрөг үр дагаврын тайланг хянажээ. 2021 оны нэгдүгээр сараас 2023 оны тавдугаар сарын хооронд эдгээр гурван эмийн нийт 31,000 гаруй сөрөг үр дагаврын тайлангаас 372 нь сэтгэцийн эмгэгүүдийг агуулсан. Энэ нь нийт тайлангийн 1.2% орчим юм.

Сэтгэл гутрал нь хамгийн түгээмэл илэрсэн сэтгэцийн эмгэг бөгөөд түгшүүр, дараа нь амиа хорлох сэдэл байсан. Тирзепатид нь нийт тайланг харьцангуй бага (судалгааны хугацаанд нийт 740 сөрөг үр дагаврын тайлан) авсан нь магадгүй сүүлийн үед батлагдсан бөгөөд тухайн үед хэрэглэгчид цөөн байсан байх.

Энэхүү өгөгдлийн утга учир болон юуг харуулдаггүй болохыг ойлгох нь чухал юм. Эдгээр нь сайн дураар өгсөн тайлан бөгөөд хяналттай судалгааны үр дүн биш юм. Тэдгээр нь эдгээр эмүүдийг хэрэглэж байхдаа зарим хүмүүс сэтгэцийн шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг болохыг харуулдаг боловч эдгээр шинж тэмдгүүдийг эм үүсгэсэн гэдгийг нотолж чадахгүй. GLP-1 эмийг хэрэглэж буй олон хүмүүс аль хэдийнээ түгшүүр, сэтгэл гутралын эрсдэлт хүчин зүйлстэй байдаг, үүнд таргалалт нь өөрөө багтдаг бөгөөд энэ нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүдтэй хоёр талын хамааралтай болох нь сайн баримтжуулагдсан.

Тирзепатид хэрэглэж байхдаа хэрхэн түгшүүрийг даван туулах вэ?

Хэрэв та тирзепатид хэрэглэж эхэлсний дараа түгшүүр мэдэрч байвал дараах практик алхмуудыг хийж болно.

Юуны өмнө цусан дахь сахарын хэмжээгээ шалгана уу. Хэрэв та тирзепатидтай хамт чихрийн шижингийн эм хэрэглэж байгаа бол гипогликемийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд тунг тохируулах талаар эмчтэйгээ ярилцана уу. Цусан дахь сахарын хэмжээ багаснах үеийн түгшүүр нь хэмжээ хэвийн болмогц ихэвчлэн арилдаг.

Хоёрдугаарт, тогтмол, тэнцвэртэй хооллоорой. Хэдийгээр хоолны дуршил тань буурсан байсан ч хоолны дуршлаа бүрэн орхигдуулах нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворгүй болгож, түгшүүрийг нэмэгдүүлдэг. Хэдэн цаг тутамд бага хэмжээний уураг агуулсан хоол идэх нь хэмжээг тогтвортой байлгахад тусална.

Гуравдугаарт, стимуляторуудад анхаарлаа хандуул. Хэрэв та бага хоол идэж байгаа хэдий ч ижил хэмжээний кофе эсвэл энергийн ундаа ууж байгаа бол стимуляторын нөлөө илүү хүчтэй болно. Хэмжээг нь бууруулж, туслах эсэхийг нь ажиглана уу.

Дөрөвдүгээрт, шингэнээ хангалттай ууж байгаарай. Тирзепатидтай, ялангуяа бөөлжих эсвэл суулгалттай бол шингэн алдах нь элбэг тохиолддог. Гагц шингэн алдалт нь толгой эргэх, зүрх дэлсэх, түгшүүртэй төстэй шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болно.

Хэрэв таны түгшүүр нь байнгын эсвэл улам хүндэрч байвал эмчтэйгээ ярилцана уу. Тэд таны тирзепатид тунг тохируулах эсвэл түгшүүр нь өөрийн эмчилгээ шаарддаг тусдаа шалтгаантай эсэхийг үнэлж чадна. Хэрэв түгшүүрийн эм хэрэглэхийг зөвлөж байгаа бол эдгээр эмүүд жинтэй хэрхэн харилцан үйлчилдэгийг ойлгох нь зүйтэй, учир нь энэ нь ихэвчлэн тирзепатид хэрэглэж буй хүмүүстэй холбоотой байдаг. Энэхүү нийтлэл нь буспирон нь жин нэмэгдүүлдэг эсэх тухай тусгай асуултад хэрэгтэй эх сурвалж юм. Үүнтэй адилаар, хэрэв escitalopram гэх мэт SSRI-г авч үзэж байгаа бол Энэхүү гарын авлага нь Lexapro нь жин нэмэгдүүлдэг эсэх тухай юу нотолж байгааг харуулна.

Хэзээ та эмчтэйгээ холбогдох ёстой вэ?

Дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрсэн тохиолдолд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо барина уу:

• Байнгын, улам хүндэрдэг, эсвэл өдөр тутмын амьдралд нөлөөлдөг түгшүүр

• Сэтгэл гутрал эсвэл найдлагагүй байдал

• Амиа хорлох бодол эсвэл өөрийгөө хорлох бодол

• Айдас түгшүүрийн үе эсвэл хэт их сандрах

• Зүрх хурдан цохих, чичирхийлэх, толгой эргэх зэрэг бие махбодийн шинж тэмдэг нь хоол идсэний дараа арилдаггүй

Дүгнэлт

Одоогийн байдлаар FDA-ийн шошго ба томоохон эмнэлзүйн туршилтын мэдээлэлд үндэслэн түгшүүр нь тирзепатид эмийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн гаж нөлөө биш юм. Гэсэн хэдий ч, зарим хүмүүс түгшүүртэй төстэй шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг бөгөөд ихэнхдээ цусан дахь сахарын хэмжээ хэлбэлзэх, ходоод гэдэсний хямрал, биеийн хурдан өөрчлөлт, эсвэл стимуляторын мэдрэмтгий байдал зэргээс болдог. Хэрэв та тирзепатид хэрэглэж байхдаа түгшүүртэй байвал үүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Шинж тэмдгүүдээ тэмдэглэж, боломжтой бол цусан дахь сахарын хэмжээгээ шалгаж, эмчтэйгээ ярилцана уу. Ихэнх тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүдийг практик тохируулга эсвэл үндсэн шалтгааныг нь эмчлэх замаар даван туулах боломжтой юм.