Пириформис синдром ба ишиас хоёрын ялгаа юу вэ?

Пириформис синдром болон нурууны мэдрэлийн үрэвсэл хоёр ижил төстэй шинж тэмдэгтэй бөгөөд хоёулаа нурууны доод хэсэг, хөлийг өвтгөдөг тул төөрөгдөлд хүргэж болзошгүй юм. Эдгээр өвчний шалтгаан нь өөр өөр байдаг тул эмчилгээ нь ч өөр байдаг тул тус бүрийг ойлгох нь чухал юм. Пириформис синдром нь өгзөгний пириформис булчин нурууны мэдрэлийг шахаж эсвэл цочрооход үүсдэг. Нурууны мэдрэлийн үрэвсэл нь нурууны мэдрэлийн дагуу явагддаг өвдөлтийг хэлдэг илүү өргөн хүрээтэй нэр томъёо юм. Энэ өвдөлт нь нурууны доод хэсгийн янз бүрийн цэг дээр даралт эсвэл цочролоос үүдэлтэй байж болно.
Пириформис синдром болон нурууны мэдрэлийн үрэвслийн ялгааг мэдэх нь эмчилгээ, эдгэрэлтэд ихээхэн нөлөөлдөг. Хоёр өвчин хоёулаа нурууны доод хэсэг, хөлөөр ижил төстэй өвдөлт үүсгэдэг ч үндсэн шалтгаан нь өөр өөр байдаг. Энэ ойлголт нь эмнэлгийн тусламж авахдаа маш чухал бөгөөд нарийн оношлогоо хийх нь маш чухал юм.
Хэрэв та аль нэг өвчинтэй байж магадгүй гэж бодож байгаа бол ямар шинжилгээ хийлгэх нь чухал юм. Тодорхой шинж тэмдгийг тодорхойлох нь нөхцөл байдлыг илүү сайн удирдахад тусална. Тухайн өвчин бүр өөр өөр аргаар тайвшралыг олох шаардлагатай байдаг тул зөв үнэлгээ авах нь чухал юм.

Анатоми болон шалтгааныг ойлгох

Пириформис синдром болон нурууны мэдрэлийн үрэвсэл хоёулаа нурууны доод хэсэг, өгзөг, хөлийг өвтгөдөг боловч шалтгаан, эмчилгээ нь өөр өөр байдаг. Тэдгээрийн ялгааг ойлгох нь зөв оношлох, эмчлэхэд тусална.

Шалтгаанууд

• Пириформис синдром – Пириформис булчин нурууны мэдрэлийг цочроож эсвэл шахахаас үүдэлтэй.

• Нурууны мэдрэлийн үрэвсэл – Дискний ивэрхий, нугасны нарийсал эсвэл ясны өргөсөөс үүдэлтэй мэдрэлийн шахалт.

Шинж тэмдэг: Хоёрыг ялгах арга

Пириформис синдром болон нурууны мэдрэлийн үрэвсэл хоёулаа ижил төстэй шинж тэмдэгтэй боловч тус бүрийн нарийн ширийнийг ойлгох нь хоёрыг ялгах боломжийг олгоно. Доор тус бүрийн шинж тэмдгийг таних, ялгах гол аргуудыг дурдав.

Пириформис синдромын гол шинж тэмдгүүд

1. Өвдөлтийн байрлал – Өвдөлт нь голчлон өгзөг-т мэдрэгдэж, заримдаа гуяны ар тал руу дамждаг.

2. Өвдөлтийн төрөл – Өвдөлт нь ихэвчлэн гүнзгий, хатгаж өвдөх мэдрэмж бөгөөд удаан суух эсвэл биеийн хүчний дараа улам хүчтэй болдог.

3. Шинж тэмдгийг өдөөгч үйлдлүүд – Шатаар өгсөх, удаан суух эсвэл гүйх зэрэг үйлдлүүд өвдөлтийг өдөөж болно.

4. Мэдээ алдах, бадайрах – Ховор тохиолдолд өгзөг болон заримдаа хөлд мэдрэгддэг.

5. Суналтаар намдах – Пириформис булчинг сунгах эсвэл хэвтэх нь шинж тэмдгийг багасгахад тусална.

Нурууны мэдрэлийн үрэвслийн гол шинж тэмдгүүд

1. Өвдөлтийн байрлал – Өвдөлт нь ихэвчлэн нурууны доод хэсэг-ээс өгзөг, гуя, хөл рүү дамждаг. Хөл хүртэл үргэлжилж болно.

2. Өвдөлтийн төрөл – Нурууны мэдрэлийн үрэвсэл нь хурц, хатгаж өвдөх мэдрэмжийг үүсгэдэг бөгөөд заримдаа цахилгаан цохилттой адилхан байдаг.

3. Шинж тэмдгийг өдөөгч үйлдлүүд – Бөхийх, зүйл өргөх, удаан суух зэрэг үйлдлүүд шинж тэмдгийг өдөөдөг.

4. Мэдээ алдах, бадайрах – Хөл эсвэл хөл-д нийтлэг бөгөөд ихэвчлэн сулрал дагалддаг.

5. Суналтаар намдахгүй – Нурууны мэдрэлийн үрэвсэл нь сунгалт хийснээр сайжрахгүй бөгөөд тодорхой хөдөлгөөнөөр улам дордож болно.

Оношлогоо болон шинжилгээний аргууд

Шинж тэмдгүүд пириформис синдром эсвэл нурууны мэдрэлийн үрэвслээс үүдэлтэй эсэхийг тодорхойлоход нарийн оношлогоо маш чухал юм. Эрүүл мэндийн ажилтнууд ихэвчлэн өвчтөний түүх, биеийн үзлэг, дүрслэлийн шинжилгээг хослуулан хоёр өвчнийг ялгадаг.

Пириформис синдромыг оношлох

1. Биеийн үзлэг – Эмч хөдөлгөөний хүрээ, өвдөлтийг өдөөгч хүчин зүйлс, булчингийн хүч-ийг үнэлнэ. FAIR тест (нугалах, хавчуулах, дотогшоо эргүүлэх) гэх мэт тусгай тестүүд нь пириформис синдромын шинж тэмдгийг өдөөхөд тусална.

2. Тэмтрэлт – Пириформис булчин дээр даралт өгөх нь, ялангуяа өгзөг-т өвдөлтийг дахин үүсгэж болно.

3. Дүрслэлийн шинжилгээ – Бусад өвчнийг үгүйсгэх зорилгоор MRI эсвэл CT скан хийдэг боловч пириформис синдромыг ихэвчлэн эмнэлзүйн шинж тэмдгийн үндсэн дээр оношлодог.

Нурууны мэдрэлийн үрэвслийг оношлох

1. Биеийн үзлэг – Эмч шулуун хөл өргөх (SLR) гэх мэт тестүүдийн тусламжтайгаар нурууны мэдрэлийн шахалтыг шалгана. Энэ нь нурууны мэдрэлийн дагуу өвдөлтийг өдөөдөг.

2. Мэдрэлийн үнэлгээ – Рефлексийн тест, булчингийн хүч, мэдрэмжийг шалгаж хөлд мэдрэлийн оролцоог тодорхойлно.

3. Дүрслэлийн шинжилгээ – Дискний ивэрхий, нугасны нарийсал эсвэл ясны өргөс гэх мэт нурууны мэдрэлийн үрэвслийн үндсэн шалтгааныг илрүүлэхэд MRI эсвэл CT скан ихэвчлэн ашиглагддаг.

Дүгнэлт

Пириформис синдром болон нурууны мэдрэлийн үрэвсэл нь өөр өөр оношлогооны арга шаарддаг. Пириформис синдром-ын хувьд булчингийн хүч, хөдөлгөөний хүрээ болон FAIR тест гэх мэт тусгай тестүүдэд анхаарлаа хандуулсан биеийн үзлэг нь шинж тэмдгийг тодорхойлоход тусална. Бусад шалтгааныг үгүйсгэх зорилгоор дүрслэлийн шинжилгээ (MRI эсвэл CT скан) хийж болох боловч оношлогоо нь голчлон эмнэлзүйн шинж тэмдгийн үндсэн дээр хийгддэг.

Үүний эсрэгээр, нурууны мэдрэлийн үрэвслийг оношлох нь шулуун хөл өргөх гэх мэт тестүүдийн тусламжтайгаар мэдрэлийн шахалтыг шалгаж, рефлекс, булчингийн хүч, мэдрэмжийг үнэлэхээс бүрдэнэ. Дискний ивэрхий эсвэл нугасны нарийсал гэх мэт үндсэн шалтгааныг илрүүлэхэд дүрслэлийн шинжилгээ (MRI эсвэл CT скан) чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Шинж тэмдэг арилахгүй бол хоёр өвчин хоёулаа электромиографи (EMG) гэх мэт нэмэлт шинжилгээ шаардаж болно.

Зөв эмчилгээг тодорхойлоход, физик эмчилгээ, эмчилгээ эсвэл мэс заслын арга хэмжээ авахад нарийн оношлогоо маш чухал юм.