Эмийн эмчилгээнд пенициллинийг юунд ашигладаг вэ? Хэрэглээ ба ашиг тус

---

Пенициллин гэж юу вэ?

Юмыг үндснээс нь эхэлье. Тэгэхээр, пенициллин гэж яг юу вэ? Пенициллин нь зөвхөн нэг эм биш; энэ нь Penicillium мөөгнөөс гаргаж авсан антибиотикийн нэгэн том бүлэг юм. Бета-лактам антибиотикийн төрөл болохын хувьд түүний гол үүрэг нь таны биеийн доторх хортой нянг устгах явдал юм.

Хамгийн чухал ойлгох зүйлсийн нэг бол пенициллин нь зөвхөн нянгаар үүсгэгдсэн халдварт үйлчилдэг явдал юм. Энэ нь вируст ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Ийм учраас таны эмч энгийн ханиад, томуу, эсвэл COVID-19 зэрэг вирусын улмаас үүсдэг өвчнүүдэд үүнийг жоорлохгүй эх сурвалж. Антибиотикийг шаардлагагүй хэрэглэх нь дэлхий дахинд нэмэгдэж буй эрүүл мэндийн хямралд хүргэх гол шалтгаан болдог: антибиотикт тэсвэртэй байдал.

---

Пенициллинийг ямар халдваруудыг эмчлэхэд ашигладаг вэ?

Пенициллин болон түүний деривативыг хүүхдийн энгийн чихний халдвараас эхлээд амь насанд аюултай нөхцлүүд хүртэл өргөн хүрээний нянгаар үүсгэгдсэн өвчнүүдийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Тэгэхээр, пенициллин ямар халдваруудыг эмчилдэг вэ?

Эрүүл мэндийн ажилтнууд энэ хүчирхэг антибиотикийг дараах нянгуудад чиглүүлэхэд ашигладаг:

• Хоолой болон амьсгалын замын халдварууд: Энэ бол хамгийн түгээмэл хэрэглээ юм.
  • Стрептококкийн хоолойн үрэвсэл
  • Тонзиллит
  • Улаан бурхан
  • Уушгины хатгалгаа (нянгаар үүсгэгдсэн хэлбэрүүд)
  • Гуурбалжингийн үрэвсэл (нянгаар үүсгэгдсэн үед)
• Чихний халдвар: Ялангуяа хүүхдэд түгээмэл тохиолддог дунд чихний үрэвсэл (отит медиа).
• Арьс болон зөөлөн эдийн халдварууд:
  • Целлюлит (улайлт, хаванг үүсгэдэг нянгаар үүсгэгдсэн арьсны халдвар)
  • Амьтан эсвэл хүний хазуулсан шарх
  • Арьсны зарим төрлийн идээт үрэвсэл
• Шүдний халдвар:
  • Шүдний идээт үрэвсэл
  • Евшний үрэвсэл (гингивит)
• Шээсний замын халдвар (ШЗХ): Амоксициллин зэрэг зарим төрлийн пенициллинийг ШЗХ-ийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэдэг.
• Бэлгийн замаар дамжих халдварууд (БЗДХ):
  • Бэлгийн замын үрэвсэл (Пенициллин бол CDC-ээс зөвлөдөг гол эмчилгээ юм) эх сурвалж
  • Гонорея (хэдий тийм боловч тэсвэртэй байдал нь нэмэгдэж байна)
• Хүнд системчилсэн халдварууд:
  • Тархины бүрхэвчийн үрэвсэл (нянгийн)
  • Эндокардит (зүрхний дотор талын халькны халдвар)
  • Шилмүүст халууралт
  • Батраш
  • Цусан дахь халдвар (сепсис)

Хэрэглэж буй пенициллиний төрөл нь халдварыг үүсгэж буй нянгийн тодорхой төрлөөс хамаарна.

---

Пенициллин хэрхэн ажилладаг вэ?

Та бодож магадгүй, пенициллин хэрхэн ажилладаг вэ гэж эдгээр нянгийн түрэмгийлэгчдийн эсрэг? Энэ процесс нь биохимийн дайны гайхамшигт хэсэг юм.

Нянгууд нь нягт, хатуу бүтэцтэй, эсийн хана гэгддэг зүйлээр хүрээлэгдсэн байдаг. Үүнийг нянгийн гадаад араг ястай адилтгаж, түүнд хэлбэр өгч, орчноос нь хамгаалдаг гэж бодоорой. Энэхүү эсийн хана нь нянг амьд байлгахын тулд байнга баригдаж, засварлагддаг.

Пенициллиний ухаанлаг байдал нь энэ процессыг алдагдуулах чадварт оршино.

1. Нэвтрэлт: Пенициллин таны системд нэвтэрмэгц нянгийн эсийн хананд байрлах тодорхой уургуудтай холбогдоно.
2. Бүтэлгүйтэл: Эдгээр уургуудтай холбогдсоноор пенициллин нь эсийн хана барих, засварлахад шаардлагатай материалыг холбох чадварыг нь блоклодог.
3. Уналт: Байнга засвар хийхгүй бол эсийн хана суларч, тогтворгүй болно. Нянг доторх өндөр даралт нь түүнийг хагарах, задрахад хүргэдэг бөгөөд үүнийг лизис гэдэг.

Үндсэндээ, пенициллин нь нянгууд дотроосоо өөрсдийгөө устгахад хүргэдэг. Энэ механизм нь маш үр дүнтэй бөгөөд пенициллин хэрхэн ажилладаг талаар ойлгох нь түүний хүчийг үнэлэхэд чухал юм. Хамгийн гол нь хүний эсүүд эсийн ханагүй байдаг тусмаа пенициллин нь бидний эсийг гэмтээлгүйгээр нянг бай болгож чадна.

---

Пенициллиний олон төрөл

Хэрэв эмч нь “пенициллин” жоорлосон гэж хэлвэл, тэд хэд хэдэн холбоотой эмийн аль нэгийг хэлж байж болно. Флемингийн анхны нээлтээс хойш нянгийн өргөн хүрээг хамрах, тэсвэртэй байдлыг даван туулах зорилгоор пенициллиний төрлүүд ихээхэн өргөжсөн.

Тэдгээрийг ихэвчлэн дараах ангилалд хуваадаг:

1. Байгалийн пенициллинүүд

Эдгээр нь Penicillium хөгцнөөс шууд гаргаж авсан анхны хэлбэрүүд юм. Тэд стрептококк зэрэг тодорхой нянгийн эсрэг маш үр дүнтэй хэвээр байна.

• Пенициллин V: Амьдаар (таблет эсвэл шингэн хэлбэрээр) уугддаг, энэ нь ихэвчлэн стрептококкийн хоолойн үрэвсэл, арьсны халдварыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Ходоодны хүчилд тогтвортой байдаг тусмаа пенициллин V нь олон энгийн амбулаторийн эмчилгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
• Пенициллин G: Энэ хэлбэр нь ходоодны хүчилд тогтвортой бус бөгөөд тарилгаар, судсаар (IV) эсвэл булчинд (IM) хийх ёстой. Пенициллин G нь ихэвчлэн бэлгийн замын үрэвсэл, тархины бүрхэвчийн үрэвсэл зэрэг хүнд халдваруудыг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд эмийн өндөр тун хурдан шаардлагатай байдаг.

2. Аминопенициллинүүд (Өргөн хүрээтэй)

Энэ бүлэг нь байгалийн пенициллинээс илүү өргөн хүрээний нянгийн эсрэг үйлчлэх зорилгоор боловсруулагдсан.

• Амоксициллин: Дэлхий дээр хамгийн өргөн хэрэглэгддэг антибиотикуудын нэг бөгөөд ихэвчлэн чихний халдвар, уушгины хатгалгаа, ШЗХ-ийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.
• Ампициллин: Амоксициллинтай төстэй боловч амаар уух үед шингэц муутай байдаг.

Тэгэхээр, амоксициллин ба пенициллин (пенициллин V гэх мэт) хоёрын гол ялгаа юу вэ? Гол ялгаа нь “үйл ажиллагааны спектр” юм. Амоксициллин нь байгалийн пенициллинээс илүү өргөн хүрээний нянг устгах чадвартай. Энэ нь эмч олон төрлийн нянг эмчлэх шаардлагатай үед илүү олон талын сонголт болдог. Амоксициллин ба пенициллин хоёрын сонголт нь халдварыг үүсгэж буй нянгийн таамаглагдсан төрлөөс хамаарна.

3. Пенициллиназа-тэсвэртэй пенициллинүүд

Зарим нянгууд, тухайлбал Staphylococcus aureus-ийн зарим зүйлүүд, пенициллиназа гэдэг ферментийг ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь байгалийн пенициллинийг устгадаг. Энэ бүлэг нь тухайн ферментэд тэсвэртэй байх зорилготой. Жишээлбэл, диклоксациллин, нафциллин нь стафилококкийн халдварыг эмчлэхэд ихэвчлэн хэрэглэгддэг.

4. Өргөтгөсөн-спектртэй пенициллинүүд

Эдгээр нь эмнэлгийн орчинд үүссэн, эмчлэхэд илүү хэцүү халдваруудад зориулагдсан хүчирхэг эм юм. Пиперациллин нь Pseudomonas aeruginosa зэрэг хүнд нянгийн эсрэг үйлдэлтэй түгээмэл жишээ юм.

5. Хосолмол пенициллинүүд

Тэсвэртэй болсон нянгуудтай тэмцэхийн тулд зарим пенициллинийг бета-лактамаза ингибитортэй хослуулдаг. Энэ хоёр дахь эм нь нянгийн хамгаалалтын ферментүүдийг блоклож, пенициллинийг ажиллах боломжийг олгодог.

• Амоксициллин/клавуланы хүчил (Augmentin): Энэ бол маш түгээмэл хосолмол антибиотик юм. Клавуланы хүчил нь амоксициллинийг “хамгаалж”, өргөн хүрээний нянгийн эсрэг үр дүнтэй болгодог.

Пенициллиний төрлүүд-ийг ойлгох нь яагаад таны эмч таны өвчний хувьд тодорхой эмийг сонгодогийг тайлбарлахад тусалдаг.

---

Пенициллиний болзошгүй гаж нөлөө ба харшлын урвал

Пенициллин нь амь авардаг эм боловч бусад эмийн нэгэн адил гаж нөлөөтэй байж болно. Ихэнх нь зөөлөн бөгөөд түр зуурын шинж чанартай байдаг ч юу анхаарах ёстойг мэдэх нь чухал юм.

Пенициллиний түгээмэл гаж нөлөө-д дараахь зүйлс орно:

• Ходоод гэдэсний асуудлууд: Дотор муухайрах, бөөлжих, ходоод өвдөх, суулгах нь хамгийн түгээмэл гомдол юм.
• Зөөлөн арьсны тууралт: Заримдаа загатдаггүй тууралт гарч болно.
• Мөөгөнцрийн халдвар: Антибиотикууд нь бие махбодод байгаа нян, мөөгөнцрийн байгалийн тэнцвэрийг алдагдуулж, амны хөндийн мөөгөнцөр эсвэл вагинал мөөгөнцрийн халдварт хүргэж болно.

Ноцтой эрсдэл: Хэзээ эмч рүүгээ залгах вэ

Хэдий ховор боловч зарим гаж нөлөө нь илүү ноцтой бөгөөд нэн даруй эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

• Clostridioides difficile (C. diff) халдвар: Бүх антибиотикууд “сайн” гэдэсний нянг устгаснаар энэ төрлийн ноцтой суулгалтанд хүргэж болзошгүй. Шинж тэмдгүүд нь устай суулгалт, хэвлийгээр хүчтэй өвдөх, халуурах зэрэг орно эх сурвалж.
• Арьсны ноцтой урвал: Маш ховор боловч Стивенс-Жонсоны хам шинж зэрэг урвал гарч болно.
• Уналт: Энэ нь маш ховор гаж нөлөө бөгөөд ихэвчлэн судсаар өндөр тунгаар хийх үед тохиолддог.

Пенициллиний харшлыг ойлгох

Хамгийн их яригддаг эрсдэл бол пенициллиний харшил юм. Жинхэнэ харшил гэдэг нь дархлааны тогтолцооны эмийн хэт урвал юм. Олон хүн пенициллиний харшилтай гэж мэдүүлдэг боловч судалгаанаас үзэхэд тэдний 90% гаруй нь албан ёсны шинжилгээнд хамрагдахад үнэндээ харшилтай байдаггүй эх сурвалж. Энэ нь илүү үр дүнтэй эсвэл илүү үнэтэй антибиотикийг хэрэглэхэд хүргэдэг тул чухал юм.

Пенициллиний харшлын шинж тэмдэг-үүдээс та дараахь зүйлсийг анхаарах ёстой:

• Хээл (загатдаг, өргөгдсөн чонон хөрөвсөл)
• Арьсны тууралт
• Загатнах
• Нүүр, уруул, хэл, хоолой хавагнах
• Хуучрах эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй болох

Хамгийн ноцтой харшлын урвал нь анафилакси бөгөөд энэ нь амь насанд аюултай яаралтай тусламж юм. Шинж тэмдгүүдэд нь цусны даралт гэнэт унах, амьсгалахад хүндрэх, ухаан алдах зэрэг орно. Хэрэв та анафилаксийн шинж тэмдгийг мэдэрч байвал, нэн даруй 911 руу залгана уу.

Хэрэв танд пенициллиний харшилтай гэж бодож байвал, эмч эсвэл харшил судлаачтайгаа ярилцаарай. Тэд арьсны шинжилгээ хийж, танд ирээдүйд энэ төрлийн эмийг хэрэглэхэд аюулгүй эсэхийг баталгаажуулж чадна. Таны жинхэнэ харшлын байдлыг мэдэх нь таны эрүүл мэндийн мэдээллийн чухал хэсэг юм.

Эмч нар бусад антибиотикийн оронд пенициллинийг хэзээ жоорлодог вэ?

Эмч нар стрептококкийн хоолойн үрэвсэл, бэлгийн замын үрэвсэл, эсвэл арьс, шүдний зарим халдвар зэрэг пенициллинд мэдрэмтгий нянгаар үүсгэгдсэн халдварыг эмчлэхдээ пенициллинийг жоорлодог. Энэ нь тэдний үр дүнтэй байдал, нарийн спектр, бага зардал, тэсвэртэй байдал эсвэл харшил нь санаа зовоосон асуудал биш бол харьцангуй зөөлөн гаж нөлөөний профайлаас шалтгаалдаг.

---

Антибиотикт тэсвэртэй байдлыг урьдчилан сэргийлэх чухал үүрэг

Өнөөгийн дэлхийн эрүүл мэндэд тулгарч буй хамгийн том аюул бол антибиотикт тэсвэртэй байдал юм. Энэ нь нянгууд хувьсан өөрчлөгдөж, тэднийг устгах зорилготой эмэнд тэсвэртэй байдлыг бий болгосноор халдваруудыг эмчлэхэд маш хэцүү болгодог.

Бид антибиотикийг хэрэглэх бүрдээ нянгуудад дасан зохицох боломжийг олгодог. Тиймээс тэдгээрийг зөв хэрэглэх нь маш чухал юм. Та дараахь энгийн боловч хүчирхэг дүрмийг дагаснаар антибиотикт тэсвэртэй байдлыг даван туулахад туслах боломжтой:

1. Пенициллинийг зааврын дагуу яг таг ууна: Эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр тунг өөрчлөх эсвэл уухаа болих хэрэггүй.
2. Бүх курсыг дуусгана: Хэд хоногийн дараа та илүү дээрдэж эхэлсэн ч гэсэн, зарим нэг хүчтэй нянгууд амьд үлдэж магадгүй. Эмийг эрт зогсоосноор тэд амьд үлдэж, үржих, тэсвэртэй болох боломжтой.
3. Үлдсэн антибиотикийг хэзээ ч бүү хэрэглэ: Дараагийн удаа өвдөхөд нь пенициллинийг бүү хадгал. Төрөл бүрийн халдварыг тодорхой оношлох, жоорлох шаардлагатай.
4. Эмчээсээ антибиотик нэхэж бүү шаард: Эрүүл мэндийн байгууллагынхаа зөвлөмжийг дага. Хэрэв тэд таны өвчин вирусын улмаас үүссэн гэж хэлвэл, антибиотик танд тус болохгүй бөгөөд тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулна.

---

Таны эрүүл мэндийн хамтрагч

Стрептококкийн хоолойн энгийн халдвараас эхлээд тархины бүрхэвчийн үрэвслийн амь насанд аюултай тохиолдлууд хүртэл “пенициллинийг юунд ашигладаг вэ?” гэсэн асуултын хариулт нь өргөн бөгөөд олон янз байдаг. Энэ гайхамшигтай антибиотикийн бүлэг нь олон мянган хүний амийг аварсан бөгөөд нянгаар үүсгэгдсэн өвчний эсрэг тэмцэлдээ зайлшгүй хэрэгцээтэй хэрэгсэл хэвээр байна.

Энэ нь юу болох, ямар халдваруудыг эмчилдэг, болзошгүй эрсдэлүүдийг ойлгосноор та илүү мэдлэгтэй, эрх мэдэлтэй өвчтөн болж чадна. Эрүүл мэндийн асуудлынхаа талаар, ялангуяа харшилтай гэж сэжиглэж буй зүйлсийн талаар эрүүл мэндийн байгууллагатайгаа үргэлж нээлттэй харилцаатай байж, тэдний зааврыг сайтар дагана уу. Хамтдаа, энэ гайхамшигт эм нь хойч үеийнхний төлөө гайхамшиг үйлчилгээг үргэлжлүүлэн үзүүлэхийг баталгаажуулж чадна.