Тойм

Ахалази нь ам, ходоод хоёрыг холбосон улаан хоолой гэж нэрлэгддэг хоолойд нөлөөлдөг залгихад бэрхшээлтэй байдал юм. Мэдрэлийн эсийн гэмтэл нь улаан хоолойн булчингууд хоол хүнс, шингэнийг ходоодонд шахдаг байхыг хүндрүүлдэг. Ингэснээр хоол хүнс улаан хоолойд хуримтлагдаж, заримдаа исгэгдэж, амаар буцаж гардаг. Энэ исгэсэн хоол нь гашуун амттай байж болно.

Ахалази нь нэлээд ховор тохиолддог өвчин юм. Зарим хүмүүс үүнийг ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (ГЕРД)-тэй андуурдаг. Гэсэн хэдий ч ахалазид хоол хүнс улаан хоолойноос гардаг. ГЕРД-д бодис нь ходоодноос гардаг.

Ахалазийн ямар ч эмчилгээ байдаггүй. Улаан хоолой гэмтсэний дараа булчингууд дахин хэвийн ажиллах боломжгүй болно. Гэхдээ шинж тэмдгийг ихэвчлэн дурангийн шинжилгээ, бага инвазив эмчилгээ эсвэл мэс заслаар эмчилж болно.

Шинж тэмдгүүд

Ахалазийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн аажимдаа илэрч, цаг хугацааны явцад улам дорддог. Шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байж болно:

Залгих үед бэрхшээлтэй болохыг дисфаги гэх бөгөөд энэ нь хоолонд орсон хоол хүнс эсвэл ундаа хоолойд гацаж байгаа мэт мэдрэмж төрүүлдэг.
Залгисан хоол хүнс эсвэл шүлс хоолой руу буцаж урсах.
Цээж хорсох.
Огиудас хүрэх.
Цээжний өвдөлт ирж буцах.
Шөнө ханиалгах.
Уушиг руу хоол орсноос үүдэлтэй уушигны үрэвсэл.
Жин хасах.
Бөөлжих.

Шалтгаанууд

Ахалазийн яг шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Судлаачид үүнийг улаан хоолойн мэдрэлийн эсийн алдагдалаас үүдэлтэй байж болох талаар таамаглаж байна. Үүний шалтгааны талаар онолууд байдаг боловч вирусын халдвар эсвэл аутоиммун хариу урвал боломжтой юм. Маш ховор тохиолдолд ахалази нь удамшлын генетикийн эмгэг эсвэл халдвараас үүдэлтэй байж болно.

Эрсдэлт хүчин зүйлс

Ахалазийн эрсдэлт хүчин зүйлс:

Нас. Ахалази нь бүх насны хүмүүст тохиолдож болох ч 25-60 насны хоорондох хүмүүст илүү түгээмэл байдаг.
Зарим эмгэгүүд. Харшлын өвчин, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал эсвэл ховор тохиолддог аутосом рецессив удамшлын өвчин болох Алгровын хам шинжтэй хүмүүст ахалазийн эрсдэл өндөр байдаг.

Оношилгоо

Ахалазиаг бусад хоол боловсруулах замын өвчинтэй төстэй шинж тэмдэгтэй тул анзааралгүй өнгөрөх эсвэл буруу оношлох тохиолдол байдаг. Ахалазиаг оношлохын тулд эрүүл мэндийн мэргэжилтэн дараах шинжилгээг хийхийг зөвлөж болно: Улаан хоолойн манометр. Энэхүү шинжилгээ нь залгихад улаан хоолойн булчингийн агшилтыг хэмждэг. Мөн доод улаан хоолойн сфинктерийн залгилтын үед хэр сайн нээгддэгийг хэмждэг. Энэхүү шинжилгээ нь таны залгилтын ямар төрлийн эмгэгтэй болохыг тодорхойлоход хамгийн их тустай. Дээд хоол боловсруулах замын рентген зураг. Барийн нэртэй шохойлог шингэн уусны дараа рентген зураг авдаг. Барий нь хоол боловсруулах замын дотор талын бүрхүүлийг бүрхэж, хоол боловсруулах эрхтнүүдийг дүүргэдэг. Энэхүү бүрхүүл нь эрүүл мэндийн мэргэжилтэнд улаан хоолой, ходоод, дээд гэдэсний дүрсийг харах боломжийг олгодог. Шингэн уухаас гадна барийн шахмалыг залгих нь улаан хоолойн бөглөрлийг харуулахад тусалдаг. Дээд гуурсан дурангийн шинжилгээ. Дээд гуурсан дурангийн шинжилгээ нь уян хатан гуурсан дээрх жижиг камер ашиглан дээд хоол боловсруулах замыг нүдээр шалгадаг. Дурангийн шинжилгээг улаан хоолойн хэсэгчилсэн бөглөрлийг илрүүлэхэд ашиглаж болно. Дурангийн шинжилгээг мөн Барреттийн улаан хоолой гэх мэт рефлюксийн хүндрэлийн шинжилгээнд зориулж эд эсийн дээж авах (биопси) зорилгоор ашиглаж болно. Функциональ люминаль дүрслэлийн зонд (FLIP) технологи. FLIP нь бусад шинжилгээ хангалтгүй тохиолдолд ахалазийн оношийг батлахад туслах шинэ арга юм. Мейо клиник дэх тусламж Мейо клиникын туршлагатай эмч нарын халамжтай баг таны ахалазитай холбоотой эрүүл мэндийн асуудлыг шийдвэрлэхэд туслах болно. Эндээс эхлэх

Эмчилгээ

Ахалазийн эмчилгээ нь хоол боловсруулах замын дамжуулалтыг хөнгөвчлөхийн тулд доод улаан хоолойн сфинктерийг сулруулж эсвэл тэлэхэд чиглэгддэг.

Тодорхой эмчилгээ нь таны нас, эрүүл мэндийн байдал, ахалазийн хүнд байдлаас хамаарна.

Мэс заслын бус сонголтууд нь:

Пневматик дилатаци. Энэхүү өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхгүй хийгддэг ажилбарын үеэр бөмбөлгийг улаан хоолойн сфинктерийн төв хэсэгт оруулж, нүхийг томруулахын тулд хийлнэ. Улаан хоолойн сфинктер нээлттэй хэвээр байхгүй бол пневматик дилатацийг давтан хийх шаардлагатай байж болно. Бөмбөлөг тэлэлтээр эмчлүүлсэн хүмүүсийн бараг гуравны нэг нь таван жилийн дотор дахин эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Энэхүү ажилбар нь тайвшруулах эм шаарддаг.
ОноботулинумтоксинА (Ботокс). Энэхүү булчин сулруулагчийг дурангийн шинжилгээний үеэр зүүгээр улаан хоолойн сфинктерт шууд тарьж болно. Тарилгыг давтан хийх шаардлагатай байж болох бөгөөд давтан тарилга нь дараа нь шаардлагатай бол мэс засал хийхэд илүү хүндрэл учруулж болзошгүй юм.

Ботоксыг ихэвчлэн нас эсвэл ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан пневматик дилатаци эсвэл мэс засал хийлгэж чадахгүй хүмүүст л зөвлөдөг. Ботоксын тарилга ерөнхийдөө зургаан сараас илүү үргэлжилдэггүй. Ботоксын тарилгаас мэдэгдэхүйц сайжирсан нь ахалазийн оношийг батлахад тусалж болно.

Эм. Таны эмч хооллохоосоо өмнө нитроглицерин (Нитростат) эсвэл нифедипин (Прокардиа) зэрэг булчин сулруулагч эм бэлдмэлийг санал болгож болно. Эдгээр эмүүд нь эмчилгээний үр дүн хязгаарлагдмал бөгөөд ноцтой гаж нөлөөтэй байдаг. Хэрэв та пневматик дилатаци эсвэл мэс засалд хамрагдах боломжгүй бөгөөд Ботокс тус болоогүй бол эмчилгээг ерөнхийдөө зөвхөн авч үздэг. Энэ төрлийн эмчилгээг ховор тохиолдолд заадаг.

ОноботулинумтоксинА (Ботокс). Энэхүү булчин сулруулагчийг дурангийн шинжилгээний үеэр зүүгээр улаан хоолойн сфинктерт шууд тарьж болно. Тарилгыг давтан хийх шаардлагатай байж болох бөгөөд давтан тарилга нь дараа нь шаардлагатай бол мэс засал хийхэд илүү хүндрэл учруулж болзошгүй юм.

Ботоксыг ихэвчлэн нас эсвэл ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан пневматик дилатаци эсвэл мэс засал хийлгэж чадахгүй хүмүүст л зөвлөдөг. Ботоксын тарилга ерөнхийдөө зургаан сараас илүү үргэлжилдэггүй. Ботоксын тарилгаас мэдэгдэхүйц сайжирсан нь ахалазийн оношийг батлахад тусалж болно.

Ахалазийн мэс заслын эмчилгээний сонголтууд нь:

Хеллерийн миотоми. Хеллерийн миотоми нь улаан хоолойн доод хэсгийн булчинг огтлоход оршино. Энэ нь хоол хүнсийг ходоодонд илүү амархан дамжуулахад тусалдаг. Энэхүү ажилбарыг лапароскопийн Хеллерийн миотоми гэж нэрлэгддэг бага инвазив аргаар хийж болно. Хеллерийн миотоми хийлгэсэн зарим хүмүүс хожим нь ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (ГУСӨ)-тэй болдог.

ГУСӨ-тэй холбоотой ирээдүйн асуудлаас зайлсхийхийн тулд мэс засалч Хеллерийн миотомитой зэрэгцэн фундопликаци гэж нэрлэгддэг ажилбарыг хийж болно. Фундопликацийн үед мэс засалч ходоодны дээд хэсгийг доод улаан хоолойн эргэн тойронд ороож, хүчил улаан хоолой руу буцаж орохоос сэргийлдэг антирефлюкс хавхлага үүсгэдэг. Фундопликацийг ихэвчлэн бага инвазив ажилбар буюу лапароскопийн ажилбараар хийдэг.

Амаар хийгддэг дурангийн миотоми (АХДМ). АХДМ ажилбарын үеэр мэс засалч амаар оруулсан дурангийн тусламжтайгаар улаан хоолойн дотор бүрхүүлд зүсэлт хийдэг. Дараа нь, Хеллерийн миотомитой адил мэс засалч улаан хоолойн доод хэсгийн булчинг огтлоно.

АХДМ-ийг ГУСӨ-өөс урьдчилан сэргийлэхэд туслахын тулд фундопликацитай хослуулан эсвэл дараа нь хийж болно. АХДМ хийлгэж, ажилбарын дараа ГУСӨ-тэй болсон зарим өвчтөнд амаар уудаг өдөр тутмын эмчилгээ хийдэг.

Хеллерийн миотоми. Хеллерийн миотоми нь улаан хоолойн доод хэсгийн булчинг огтлоход оршино. Энэ нь хоол хүнсийг ходоодонд илүү амархан дамжуулахад тусалдаг. Энэхүү ажилбарыг лапароскопийн Хеллерийн миотоми гэж нэрлэгддэг бага инвазив аргаар хийж болно. Хеллерийн миотоми хийлгэсэн зарим хүмүүс хожим нь ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (ГУСӨ)-тэй болдог.

ГУСӨ-тэй холбоотой ирээдүйн асуудлаас зайлсхийхийн тулд мэс засалч Хеллерийн миотомитой зэрэгцэн фундопликаци гэж нэрлэгддэг ажилбарыг хийж болно. Фундопликацийн үед мэс засалч ходоодны дээд хэсгийг доод улаан хоолойн эргэн тойронд ороож, хүчил улаан хоолой руу буцаж орохоос сэргийлдэг антирефлюкс хавхлага үүсгэдэг. Фундопликацийг ихэвчлэн бага инвазив ажилбар буюу лапароскопийн ажилбараар хийдэг.

Амаар хийгддэг дурангийн миотоми (АХДМ). АХДМ ажилбарын үеэр мэс засалч амаар оруулсан дурангийн тусламжтайгаар улаан хоолойн дотор бүрхүүлд зүсэлт хийдэг. Дараа нь, Хеллерийн миотомитой адил мэс засалч улаан хоолойн доод хэсгийн булчинг огтлоно.

АХДМ-ийг ГУСӨ-өөс урьдчилан сэргийлэхэд туслахын тулд фундопликацитай хослуулан эсвэл дараа нь хийж болно. АХДМ хийлгэж, ажилбарын дараа ГУСӨ-тэй болсон зарим өвчтөнд амаар уудаг өдөр тутмын эмчилгээ хийдэг.