Анус фистул гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Анус фистул гэдэг нь анус сувгийн дотор талаас анус тойрсон арьс хүртэл үүсдэг жижиг суваг юм. Энэ нь байх ёсгүй гаж холбоо бөгөөд өмнө нь байгаагүй замыг бий болгодог гэж ойлгож болно.

Энэ өвчин нь ихэвчлэн анус буглаа (өвдөлттэй идээт хуримтлал) гадагшилсны эсвэл эмчилгээ хийсний дараа үүсдэг. Аймшигтай сонсогдож байж болох ч анус фистул нь маш элбэг тохиолддог бөгөөд зохих эмнэлгийн тусламжтайгаар эмчлэгддэг.

Анус фистулын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Хамгийн тод шинж тэмдэг нь анус орчмын жижиг нүхнээс ялгадас гарах явдал юм. Энэ ялгадас нь идээ, цус эсвэл хоёулаа байж болох бөгөөд тааламжгүй үнэртэй байж болно.

Та өдөр тутмын амьдралд нөлөөлж болох хэд хэдэн таагүй шинж тэмдгийг мэдэрч болно:

• Анус орчмын нүхнээс байнга ялгадас гарах
• Ялангуяа сууж байх үед эсвэл гэдэс гаргах үед өвдөх эсвэл таагүй байх
• Анус орчмын хаван, улайлт
• Байнга чийгтэй байдгаас анус орчмын арьсны цочрол
• Ижил газарт давтагдах анус буглаа
• Фистул халдвар авсан тохиолдолд халуурах
• Зарим тохиолдолд гэдэсний хөдөлгөөнийг хянах чадваргүй болох

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн ирж, явдаг бөгөөд энэ нь өвчнийг эмчлэхэд хүндрэл учруулдаг. Зарим хүмүүс дархлааны систем нь суларсан үед, стресс эсвэл өвчний үед шинж тэмдгүүд нь улам дорддогийг анзаардаг.

Анус фистулын төрлүүд юу вэ?

Эмч нар анус фистулыг анус тойрсон булчингаар хэрхэн үүсч, дамждагаас нь хамааран ангилдаг. Төрлийг ойлгох нь хамгийн сайн эмчилгээний аргыг тодорхойлоход тусалдаг.

Гол төрлүүд нь:

• Энгийн фистулууд: Эдгээр нь хамгийн түгээмэл бөгөөд эмчлэхэд хамгийн хялбар бөгөөд дотроос гадагш шулуун шугамтай байдаг.
• Нарийн төвөгтэй фистулууд: Эдгээр нь илүү төвөгтэй замтай бөгөөд заримдаа салаалсан эсвэл илүү их булчинг хамардаг.
• Сфинктерийн хоорондох фистулууд: Эдгээр нь дотоод булчингийн давхаргад байрладаг.
• Сфинктерийг дайран өнгөрдөг фистулууд: Эдгээр нь дотоод болон гадаад булчингийн цагиргуудыг дайран өнгөрдөг.
• Сфинктерийн дээрх фистулууд: Эдгээр нь гадаад булчингийн дээгүүр муруйдаг (ховор).
• Сфинктерийн гаднах фистулууд: Эдгээр нь булчингийн системийг бүрэн тойрч өнгөрдөг (ховор).

Таны эмч үзлэг, боломжтой бол дүрслэх шинжилгээний тусламжтайгаар аль төрлийн фистултай болохыг тогтооно. Энэ ангилал нь тэдэнд таны өвөрмөц нөхцөл байдалд хамгийн аюулгүй, үр дүнтэй эмчилгээг төлөвлөхөд тусалдаг.

Шүдний фистулын шалтгаан юу вэ?

Ихэнх шулуун гэдэсний фистулууд өөрөө хагарсан эсвэл эмчийн зайлуулсан шулуун гэдэсний буглаанаас үүсдэг. Буглаа эдгэрэхэд заримдаа энэхүү хонгил шиг холбоосыг үлдээдэг.

Хэд хэдэн хүчин зүйл нь фистулын үүсэлд хүргэж болно:

• Өмнөх шулуун гэдэсний буглаа (хамгийн түгээмэл шалтгаан)
• Кроны өвчин эсвэл бусад үрэвсэлт гэдэсний өвчин
• Шулуун гэдэсний мэс заслын хүндрэл
• Шулуун гэдэсний хэсгийг хамарсан сүрьеэ (ховор)
• Зарим тохиолдолд бэлгийн замаар дамжих халдвар
• Аарцгийн хэсгийг хамарсан хорт хавдрын эмчилгээ
• Шулуун гэдсийг хамарсан дивертикулит
• Шулуун гэдэсний хэсгийн гэмтэл

Ховор тохиолдолд зарим хүмүүс шулуун гэдэсний фистултай төрдөг боловч энэ нь амьдралын хожуу үед үүсдэг фистулаас хамаагүй бага тохиолддог. Шалтгааныг ойлгох нь эмчид хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгож, ирээдүйн асуудлаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Шулуун гэдэсний фистулын үед эмчид хандах цаг хэзээ вэ?

Хэрэв таны шулуун гэдсэний орчимд удаан хугацаагаар ялгадас гоожиж байвал, ялангуяа хэд хоногоос илүү үргэлжилж байгаа бол эмчид хандах хэрэгтэй. Эрт эмчилгээ хийлгэх нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж, таагүй байдлыг бууруулна.

Дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай:

• Шулуун гэдсэний ойролцоогоор тасралтгүй эсвэл давтан ялгадас гарах
• Шулуун гэдсэний орчимд өвдөлт, хавдар нэмэгдэх
• Халуурах, шулуун гэдсэний шинж тэмдэгтэй хавсарч илрэх
• Халдварын шинж тэмдэг, тухайлбал улайлт, халуун оргих
• Гэдэсний хөдөлгөөнийг хянах чадваргүй болох
• Өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулж буй хүчтэй өвдөлт

Хэрэв та Кроны өвчин эсвэл бусад үрэвсэлт өвчний түүхтэй бол хүлээх хэрэггүй, учир нь эдгээр нь фистулыг эмчлэхэд илүү төвөгтэй болгодог. Эрт мэргэжлийн тусламж авах нь ихэвчлэн эмчилгээний сонголтыг хялбарчилж, илүү сайн үр дүнд хүргэдэг.

Шулуун гэдсэний фистулын эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Зарим нөхцөл байдал, хүчин зүйлүүд нь таны шулуун гэдсэний фистул үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээрийг ойлгох нь та болон таны эмч эрт үеийн шинж тэмдгийг анзаарахад тусална.

Гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• Өмнө нь шулуун гэдсэний буглаа эсвэл халдвар авсан байх
• Кроны өвчин эсвэл шархлаат колит
• Шулуун гэдсэний орчмыг цочроох архаг суулгалт
• Өвчин эсвэл эмнээс үүдэлтэй дархлаа сулрах
• Өмнө нь шулуун гэдсэнд хагалгаа хийлгэсэн байх
• Аарцгийн хэсэгт туяа эмчилгээ хийлгэсэн байх
• Зарим бэлгийн замаар дамжих халдвар
• Сүрьеэ (нийтлэг тохиолддог газарт)

Нэг буюу түүнээс дээш эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь танд заавал фистул үүснэ гэсэн үг биш боловч санаа зовж байгаа бол эмчтэйгээ ярилцах нь зүйтэй. Тэд таны хувь хүний эрсдэл, анхаарах зүйлсийг ойлгоход тань тусална.

Шулуун гэдсэний фистулын боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Шулуун гэдэсний биений хагархай нь ерөнхийдөө амь насанд аюул учруулдаггүй ч эмчлэхгүй орхивол хэд хэдэн таагүй, магадгүй ноцтой асуудал үүсгэж болно. Эдгээр хүндрэлүүдийг ойлгох нь эмчилгээ чухал болохыг тайлбарлахад тусална.

Элбэг тохиолддог хүндрэлүүд нь:

• Ижил хэсэгт давтан үүсэх буглаа
• Архаг өвдөлт, таагүй байдал
• Тасралтгүй ялгадаснаас үүдэлтэй арьсны цочрол, гэмтэл
• Зөв ариун цэврийг сахихад бэрхшээлтэй байх
• Үнэр эсвэл гоожихоос үүдэлтэй нийгмийн ичгүүр
• Өвдөлт эсвэл таагүй байдлаас болж нойр муудах

Илүү ноцтой боловч ховор тохиолддог хүндрэлүүд үүсч болно:

• Халдвар гүнзгий эд эрхтэнд тархах
• Олон холбогдсон биений хагархай үүсэх
• Хэрэв сфинктерийн булчин гэмтсэн бол ялгадас алдах
• Ховор тохиолдолд удаан хугацааны туршид хорт хавдар үүсэх

Сайн мэдээ гэвэл зохих эмчилгээ нь эдгээр хүндрэлүүдийн ихэнхийг урьдчилан сэргийлж чадна. Эрт үеийн эмчилгээ нь илүү сайн үр дүнд хүргэж, хэвийн гэдэсний үйл ажиллагааг хадгалахад тусална.

Шулуун гэдэсний биений хагархайнаас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Ялангуяа үндсэн өвчинтэй холбоотой шулуун гэдэсний биений хагархайг бүгдийг нь урьдчилан сэргийлж чадахгүй ч эрсдлийг бууруулахын тулд хийж болох алхмууд бий. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь ихэвчлэн үндсэн шалтгаан болдог шулуун гэдэсний буглаанаас зайлсхийхэд чиглэнэ.

Зарим тустай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүд:

• Хэт цэвэрлэхгүйгээр шулуун гэдэсний сайн ариун цэврийг сахих
• Хатуу гадаргуу дээр удаан хугацаагаар суухаас зайлсхийх
• Өтгөн хаталтыг шуурхай эмчлэх замаар хүчлэхээс зайлсхийх
• Крон өвчин гэх мэт үндсэн өвчнийг үр дүнтэй эмчлэх
• Шулуун гэдэсний өвдөлт эсвэл хавдар үүссэн тохиолдолд шуурхай эмчилгээ хийлгэх
• Шулуун гэдэсний хэсгийг гэмтээж болзошгүй үйл ажиллагаанаас зайлсхийх
• Зөв хооллолт, амралтаар дархлааны системийг бэхжүүлэх

Хэрэв та өмнө нь шулуун гэдсэний идээт үрэвсэлтэй байсан бол эмчийнхээ дараах асаргааны зааврыг сайтар дагаснаар фистул үүсэхээс сэргийлж болно. Тогтмол дахин үзлэгт хамрагдах нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч танд ямар нэгэн асуудлыг эрт илрүүлэх боломжийг олгоно.

Шулуун гэдсэний фистулыг хэрхэн оношлох вэ?

Шулуун гэдсэний фистулыг оношлох нь ихэвчлэн эмч таны шулуун гэдсэний орчмыг үзэж, шинж тэмдгийн талаар асуухаас эхэлдэг. Тэд гаднах нүхийг хайж, фистулын замыг ойлгохын тулд зөөлөн шалгаж болно.

Эмч тань хэд хэдэн оношлогооны аргыг ашиглаж болно:

• Шулуун гэдсэний орчмыг биеэр үзлэг хийх
• Дотоод гажигийг мэдрэхийн тулд шулуун гэдсээр хуруугаар үзлэг хийх
• Аноскопи (шулуун гэдсэний сувгийн дотор талыг харах жижиг дуран ашиглах)
• Фистулографи (рентген зураг дээр фистулын замыг харахын тулд ялгаруулах будаг тарих)
• Нарийн төвөгтэй фистулын үед MRI шинжилгээ
• Зарим тохиолдолд хэт авиан шинжилгээ
• Хүндрэл гарсан гэж сэжиглэж байгаа бол компьютер томографийн шинжилгээ

Нарийн төвөгтэй тохиолдолд эмч тань мэдээ алдуулалтын дор үзлэг хийхийг зөвлөж болно. Энэ нь тэдэнд танд таагүй мэдрэмж төрүүлэлгүйгээр фистулыг сайтар судлах боломжийг олгож, хамгийн тохиромжтой эмчилгээний аргыг төлөвлөхөд тусална.

Шулуун гэдсэний фистулын эмчилгээ юу вэ?

Шулуун гэдсэний фистулын эмчилгээ бараг үргэлж мэс засал шаарддаг, учир нь эдгээр сувгууд өөрөө эдгэрдэггүй. Сайн мэдээ гэвэл туршлагатай мэс засалч хийсэн мэс заслын эмчилгээ ерөнхийдөө маш амжилттай байдаг.

Гол мэс заслын сонголтууд нь:

• Фистулотоми: Фистулийг бүхэлд нь нээж, дотроос гадагш эдгэрэхийг хангах
• Сетон байрлуулах: Фистулийг аажмаар таслах эсвэл гадагшлуулах тусгай утас ашиглах
• Урд талын хавхлагын ажилбар: Эдгэрсэн эдийг дотоод нүхийг хаахад ашиглах
• LIFT ажилбар: Фистулын сувгийг завсрын зайд холбох
• Фибриний цавуу тарих: Фистулийг эмнэлгийн наалдамхай бодисоор битүүмжлэх
• Фистулын залгуур суулгах: Сувгийг тусгай биологийн залгуураар бөглөх

Таны мэс засалч фистулийн төрөл, байрлал, нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран хамгийн тохиромжтой аргыг сонгоно. Энгийн фистулийн үед ихэвчлэн нэг л ажилбар хангалттай байдаг бол нарийн төвөгтэй фистулийн үед эдгэрэлт болон гэдэсний хяналтыг хадгалахын тулд хэд хэдэн шат дамжлага шаардагдаж болно.

Шулуун гэдэсний фистулийн үед гэртээ шинж тэмдгийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Эмчилгээ хийлгэх хүртэл эсвэл эдгэрэлтийн үед таагүй байдлыг багасгах, ариун цэврийг сахихад гэртээ хийж болох хэд хэдэн зүйл бий. Эдгээр арга хэмжээ нь фистулийг эмчлэхгүй ч танд илүү тухтай байх болно.

Гэрийн тусламжийн арга хэмжээнд дараах зүйлс орно:

• Тухайн хэсгийг тайвшруулахын тулд өдөрт хэд хэдэн удаа бүлээн усанд суух
• Тухайн хэсгийг цэвэр хуурай байлгах, дэвсгэрээ байнга солих
• Үнэргүй, зөөлөн цэвэрлэгч бүтээгдэхүүн хэрэглэх
• Эргэн тойрны арьсыг хамгаалахын тулд хамгаалалтын тос түрхэх
• Сул, амьсгалах чадвартай хувцас өмсөх
• Зааврын дагуу жороор олгодоггүй өвчин намдаах эм уух
• Өтгөн хаталтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд их хэмжээний ширхэглэгтэй хоол хүнс хэрэглэх
• Хангалттай хэмжээний шингэн уух

Хүчтэй саван, үнэртэй бүтээгдэхүүн эсвэл тухайн хэсгийг цочроох ширүүн 00-ийн цаас хэрэглэхээс зайлсхий. Хэрэв та өвдөлт нэмэгдэж, халуурч, эсвэл ялгадас ихэссэнийг анзаарсан бол эмчдээ яаралтай хандана уу.

Эмчид үзүүлэхээр бэлтгэхдээ юуг анхаарах вэ?

Урьдчилан бэлтгэх нь таны эмчийн үзлэгээс хамгийн их үр дүнг гаргахад туслах ба эмчдээ шаардлагатай мэдээллийг өгөхөд чухал юм. Багахан бэлтгэл нь зохих эмчилгээ авахад ихээхэн нөлөөлдөг.

Урьдчилан бэлтгэхэд:

• Бүх шинж тэмдгүүд болон хэзээ эхэлснийг бичээрэй
• Өмнө нь байсан шулуун гэдэсний асуудал эсвэл мэс засал хийлгэсэн эсэхийг жагсаа
• Эмийн бүрэн жагсаалт, нэмэлт тэжээл авч ирээрэй
• Гэдэсний үрэвсэлт өвчний гэр бүлийн түүхийг тэмдэглээрэй
• Эмчилгээний сонголт, эдгэрэлтийн талаар асуулт бэлтгэ
• Найдвартай найз эсвэл гэр бүлийн гишүүнийг дэмжлэг авахаар авч явахыг бодоорой

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцахаас бүү ичиг. Тэд эдгээр өвчнийг олон удаа харсан бөгөөд таныг сайжруулахад туслахаар ирсэн. Шинж тэмдгүүдийнхээ талаар нээлттэй, шударга байх нь тэдэнд хамгийн сайн эмчилгээг хийхэд тусалдаг.

Шулуун гэдэсний фистулийн гол дүгнэлт юу вэ?

Шулуун гэдэсний фистул нь шулуун гэдэсний суваг ба шулуун гэдэсний эргэн тойрон дахь арьсны хооронд хонгил үүсэх үед үүсдэг, элбэг тохиолддог, эмчлэгддэг өвчин юм. Энэ нь таагүй, зовиуртай байж болох ч зохих эмчилгээ хийлгэвэл аюултай биш юм.

Хамгийн чухал зүйл бол эдгээр өвчин мэс заслын эмчилгээ хийлгүйгээр ховор эдгэрдэг явдал юм. Гэсэн хэдий ч туршлагатай мэс засалчийн зохих эмнэлгийн тусламжтайгаар эмчилгээний амжилтын хувь маш өндөр бөгөөд ихэнх хүмүүс удаан хугацааны асуудалгүйгээр хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн ордог.

Ичгэвтэр байдлаас болж тусламж хүсэхээс бүү татгалз. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид эдгээр өвчинтэй танил бөгөөд амьдралын чанарыг тань мэдэгдэхүйц сайжруулах үр дүнтэй эмчилгээний сонголтыг санал болгож чадна.

Шулуун гэдэсний фистулийн талаар байнга асуудаг асуултууд

А1: Шулуун гэдэсний фистул мэс засалгүйгээр өөрөө эдгэрэх үү?

Харамсалтай нь, шулуун гэдэсний биений хагархай мэс заслын оролцоогүйгээр бүрэн эдгэрэх нь ховор. Шинж тэмдэг нь ирж, буцдаг ч хонгил хэлбэрийн холбоос нь ихэвчлэн үлдэж, мэс заслын аргаар хаах шаардлагатай болдог. Зарим маш энгийн, гадаргуугийн биений хагархай нь консерватив эмчилгээгээр эдгэрч болох боловч энэ нь ховор. Өөрөө эдгэрнэ гэж найдахаас илүүтэй эмчилгээний сонголтуудын талаар эрүүл мэндийн ажилтантай ярилцах нь зүйтэй.

А2: Шулуун гэдэсний биений хагархайн мэс заслын дараах эдгэрэлт хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Эдгэрэлтийн хугацаа нь мэс заслын төрөл, таны биений хагархайн нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Энгийн мэс засал нь анхны эдгэрэлтэд 2-4 долоо хоног шаардагдаж болох бол нарийн төвөгтэй мэс засал 6-8 долоо хоног эсвэл түүнээс дээш хугацаа шаардагдаж болно. Ихэнх хүмүүс хэдхэн хоногоос нэг долоо хоногийн дотор ширээний ажилд буцаж орох боломжтой боловч хүнд зүйл өргөх, хүчтэй ажил хийхийг хэдэн долоо хоногийн турш хориглодог. Таны мэс засалч таны мэс заслын үндсэн дээр тодорхой хугацааг өгөх болно.

А3: Шулуун гэдэсний биений хагархай мэс заслын дараа дахин гарч ирэх үү?

Шулуун гэдэсний биений хагархайн мэс засал ерөнхийдөө маш амжилттай байдаг ч, ялангуяа нарийн төвөгтэй биений хагархайн үед дахин гарах магадлал бага байдаг. Туршлагатай мэс засалч мэс засал хийх үед дахилтын хувь нь ихэвчлэн бага (ойролцоогоор 5-10%) байдаг. Мэс заслын дараах арчилгааны зааврыг сайтар дагаж мөрдөх, Крон өвчин зэрэг үндсэн өвчнийг эмчлэх нь дахилтын эрсдэлийг бууруулахад тусална.

А4: Шулуун гэдэсний биений хагархайн мэс засал өвддөг үү?

Та мэс заслын үеэр мэдээ алдуулалт хийлгэх тул мэс заслын үеэр өвдөлт мэдрэхгүй. Мэс заслын дараах таагүй байдал нь элбэг бөгөөд мэс заслын хэмжээнээс хамаарч бага зэрэгээс дунд зэргийн хүртэл байж болно. Ихэнх хүмүүс жороор олгосон эм, суух ванн, шархны зөв арчилгааны тусламжтайгаар өвдөлтийг сайн даван туулдаг. Таагүй байдал нь эхний долоо хоногийн дотор мэдэгдэхүйц сайжирдаг.

А5: Мэс засал хийлгэхээс өмнө шулуун гэдэсний биений хагархайтай бол би дасгал хийж эсвэл хэвийн ажиллаж чадах уу?

Анусны фистультай олон хүн хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж болох боловч таны тав тухтай байдлаас хамааран зарим дэглэмээ өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй юм. Зөөлөн дасгал ерөнхийдөө сайн байдаг боловч анус хэсэгт даралт өгөх эсвэл хэт их хөлрөхөд хүргэдэг үйл ажиллагаа нь шинж тэмдгийг улам дордуулж болзошгүй юм. Шүүрэл ялгарч байгаа бол сайн ариун цэвэр сахиж, хамгаалалтын жийргэвчийг байнга солих нь чухал юм.