Аортын диссекци гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Аортын диссекци нь таны биеийн хамгийн том артери буюу аортын дотор давхарга урагдаж, цус артерийн хананы давхаргуудын хооронд урсах үед тохиолддог. Энэ нь цус хэвийн байдлаар эрхтнүүд рүү урсахаас илүүтэй артериар буруу чиглэлд урсах аюултай нөхцөл байдлыг бий болгодог.

Аортыг олон давхаргатай цэцэрлэгийн хоолой гэж бодоорой. Дотор давхарга нь урагдахад цус эдгээр давхаргын хооронд шахагдаж, хэвийн цусны урсгалыг саатуулж эсвэл артери урагдахад хүргэж болзошгүй. Энэ нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай ноцтой эмгэг бөгөөд цаг алдалгүй эмчилбэл олон хүн эдгэрдэг.

Аортын диссекцийн шинж тэмдэг юу вэ?

Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь гэнэт хүчтэй цээж эсвэл нурууны өвдөлт бөгөөд хүмүүс үүнийг амьдралдаа мэдэрсэн хамгийн хүчтэй өвдөлт гэж тодорхойлдог. Энэ өвдөлт ихэвчлэн гэнэт эхэлж, урагдах эсвэл тасрах мэт санагддаг.

Анхаарах гол шинж тэмдгүүд:

• Нуруу руугаа дамжих цээжний гэнэтийн хүчтэй өвдөлт
• Мөрний ирний хоорондох хурц, хатгасан өвдөлт
• Диссекци уртассаар байх тусам нуруугаар дамжин өвдөх
• Амьсгаадах эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй болох
• Хөлрөх, дотор муухайрах
• Биеийн нэг талын сулрал эсвэл саажилт
• Ярихад хүндрэлтэй болох эсвэл хараа муудах
• Нэг гарын лугшилт нөгөө гарынхаас сул байх
• Хүчтэй хэвлийн өвдөлт (диссекци доошоо уртассан бол)

Зарим хүмүүс тархины цусны урсгалд нөлөөлөх үед ухаан алдах эсвэл ухаан балартах тохиолдол гардаг. Өвдөлтийн шинж чанар нь эмч нарт диссекцийн байрлал, хэр хэмжээнд уртассаныг тодорхойлоход тусалдаг.

Аортын диссекцийн төрлүүд юу вэ?

Эмч нар аортын диссекцийг аорт дахь байршлаас нь хамааран хоёр үндсэн төрөлд ангилдаг. Энэ ангилал нь эмчилгээний яаралтай байдал, хамгийн тохиромжтой арга барилыг тодорхойлоход тусалдаг.

A хэлбэрийн диссекци нь зүрхнээс гарах аортын эхний хэсэг болох өгсөх аортыг хамардаг. Эдгээр нь зүрхний булчин болон тархины цусны урсгалд нөлөөлж болзошгүй тул илүү аюултай гэж үздэг. Ихэвчлэн хэдхэн цагийн дотор яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

B хэлбэрийн диссекци нь цээж болон хэвлийгээр дамжин доошоо явдаг аортын хэсэгт тохиолддог. Ноцтой хэдий ч эдгээрийг эхлээд цусны даралтыг хянахад зориулсан эмээр эмчилж болох бөгөөд зарим нь дараа нь мэс заслын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.

Аортын диссекцийн шалтгаан юу вэ?

Аортын диссекци нь аортын хана цаг хугацааны явцад суларч, даралтын дор урагдах магадлалыг нэмэгдүүлдэг үед тохиолддог. Артерийн хананд байнга дарамт учруулдаг тул артерийн даралт ихсэх нь хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.

Энэ өвчинд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг:

• Архаг артерийн даралт ихсэх (гипертензи)
• Артери хатуурах (атеросклероз)
• Марфаны хам шинж эсвэл Элерс-Данлосын хам шинж зэрэг удамшлын өвчин
• Хоёр хавтагатай аортын хавхлага (зүрхний хавхлагын гажиг)
• Өмнө нь зүрхний мэс засал эсвэл зүрхний эмчилгээ хийлгэсэн байх
• Ослын гэмтэл эсвэл гэмтлийн улмаас цээжний гэмтэл
• Кокаин хэрэглэх нь цусны даралтыг гэнэт ихэсгэдэг
• Жирэмслэлт (ховор тохиолддог боловч дааврын өөрчлөлтийн улмаас тохиолдож болно)

Заримдаа хүчтэй биеийн хүч чармайлт эсвэл цусны даралтын гэнэтийн өсөлт нь аль хэдийн суларсан аортын ханатай хүнд диссекцийг өдөөж болно. Насжилттай холбоотой артерийн ханын өөрчлөлт нь бидний хөгшрөх тусам диссекцийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Аортын диссекцийн үед эмчид хэзээ хандах вэ?

Хэрэв та гэнэт хүчтэй цээж эсвэл нурууны өвдөлт мэдэрвэл, ялангуяа урагдах эсвэл тасрах мэт санагдаж байвал яаралтай тусламжийн дугаарт залгаарай. Энэ бол хүлээж байгаад үзэх өвчин биш юм.

Хэрэв та цээжний өвдөлт, амьсгалахад хүндрэлтэй болох, гар хөл сулрах, ярихад хүндрэлтэй болох эсвэл ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь диссекци нь чухал эрхтнүүдийн цусны урсгалд нөлөөлж байгааг илтгэж болно.

Хэрэв та артерийн даралт ихсэх, удамшлын холбогч эдийн эмгэг, аортын асуудалтай гэр бүлийн түүх зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол цээж эсвэл нурууны ямар нэгэн ер бусын өвдөлтийн үед эмчид хандахаас бүү эргэлзээрэй. Эрт оношлох, эмчлэх нь амьдралыг аварч чадна.

Аортын диссекцийн эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Эрсдэлт хүчин зүйлсээ ойлгох нь өөрийгөө хамгаалах, шинж тэмдгүүдэд хэрхэн анхаарах талаар мэдэхэд тусална. Нас, хүйс чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд 60-аас дээш насны эрэгтэйчүүд илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Анхаарах гол эрсдэлт хүчин зүйлс:

• Артерийн даралт ихсэх, ялангуяа муу хянагдсан бол
• 60-аас дээш насны
• Эрэгтэй хүйс (эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү өртдөг)
• Аортын диссекцийн гэр бүлийн түүх
• Холбогч эдийг гэмтээдэг удамшлын өвчин
• Хоёр хавтагатай аортын хавхлага эсвэл бусад зүрхний хавхлагын асуудал
• Өмнө нь аортын мэс засал эсвэл зүрхний эмчилгээ хийлгэсэн байх
• Тамхи татах нь цусны судасны ханыг гэмтээдэг
• Кокаин эсвэл амфетамин хэрэглэх
• Хүнд жин өргөх эсвэл биеийн хүчтэй ачаалал

Нэг буюу хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь танд аортын диссекци заавал үүснэ гэсэн үг биш юм. Гэхдээ энэ нь та артерийн даралт зэрэг хянаж болох хүчин зүйлсийг удирдах, зүрх судасны эрүүл мэндийг дэмжих амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт хийхэд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ нягт хамтран ажиллах хэрэгтэй гэсэн үг юм.

Аортын диссекцийн боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Аортын диссекци нь урагдал хаана байрлаж, хэрхэн явагдаж байгаагаас хамааран хэд хэдэн ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй. Хамгийн шуурхай аюул нь диссекци нь чухал эрхтнүүдийн цусны урсгалыг саатуулж болзошгүй юм.

Боломжит хүндрэлүүд:

• Аортын урагдал нь амь насанд аюултай дотоод цус алдалт үүсгэж болно
• Зүрхний булчингийн цусны урсгал буурвал зүрхний шигдээс үүснэ
• Тархины цусны урсгал саатвал харвалт үүснэ
• Бөөрний цусны урсгал буурснаас бөөрний дутагдал
• Нугасны цусны хангамж нөлөөлсөн бол саажилт
• Цээжний хөндийд хүчтэй цус алдах
• Аортын хавхлага гэмтсэн бол зүрхний дутагдал
• Гэдэсний цусны урсгал буурвал гэдэсний асуудал

Сайн мэдээ гэвэл цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх нь эдгээр хүндрэлийн олонхийг урьдчилан сэргийлэх эсвэл амжилттай эмчлэх боломжтой юм. Орчин үеийн мэс заслын арга техник, эрчимт эмчилгээ нь аортын диссекцитэй хүмүүсийн үр дүнг эрс сайжруулсан.

Аортын диссекцийг хэрхэн оношлодог вэ?

Эмч нар ихэвчлэн таны шинж тэмдэг, биеийн үзлэгээр аортын диссекцийг сэжиглэж, дараа нь дүрслэх шинжилгээгээр баталдаг. Цаг хугацаа чухал тул энэ процесс хурдан явагддаг.

Таны эмч эхлээд хоёр гарны цусны даралтыг шалгана, учир нь мэдэгдэхүйц ялгаа нь нэг шинж тэмдэг байж болно. Тэд таны зүрхийг сонсож, цусны урсгал хаана ч нөлөөлж байгаа эсэхийг шалгахын тулд янз бүрийн газарт лугшилтыг шалгана.

Хамгийн түгээмэл оношлогооны шинжилгээнд ялгаруулах бодис бүхий компьютер томографийн шинжилгээ ордог бөгөөд энэ нь урагдал болон хэр хэмжээнд уртассаныг харуулдаг. Зүрхний үйл ажиллагааг шалгах, диссекци зүрхний хавхлагуудад нөлөөлж байгаа эсэхийг үзэхийн тулд эхокардиографи хийж болно.

Зарим тохиолдолд илүү нарийвчилсан дүрсийг авахын тулд MRI эсвэл аортографи (ялгаруулах бодис бүхий тусгай рентген шинжилгээ) хийх шаардлагатай байж болно. Цусны шинжилгээ нь зүрхний шигдээсийг үгүйсгэж, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хэр сайн байгааг шалгахад тусалдаг.

Аортын диссекцийн эмчилгээ юу вэ?

Эмчилгээ нь таны диссекцийн төрөл, байршлаас хамаарна, гэхдээ шууд зорилго нь үргэлж хүндрэлийг урьдчилан сэргийлэх, амь насыг аврах явдал юм. A хэлбэрийн диссекци нь ихэвчлэн яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байдаг бол B хэлбэрийн диссекцийг эхлээд эмээр эмчлэх боломжтой.

A хэлбэрийн диссекцийн үед мэс засалчид гэмтсэн аортын хэсгийг нийлэг суулгацаар солино. Энэ бол том мэс засал боловч амь насанд аюултай хүндрэл, тухайлбал урагдал эсвэл зүрхний асуудлаас урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга зам юм.

B хэлбэрийн диссекцийг ихэвчлэн эхлээд цусны даралтыг бууруулж, зүрхний агшилтын хүчийг багасгах эмээр эмчилдэг. Энэ нь диссекцийн улам дордохыг урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Өвдөлт намдаах эм нь бас чухал юм.

Зарим B хэлбэрийн диссекци нь бага зэргийн зүслэгээр аортын дотор стент-суулгац суулгадаг эндоваскуляр засварыг шаардаж болно. Энэ нь нээлттэй мэс заслаас бага инвазив бөгөөд урагдалыг битүүмжлэхэд тусалдаг.

Аортын диссекцийн дараа гэртээ хэрхэн эмчлэх вэ?

Аортын диссекцийн эмчилгээний дараах эдгэрэлт нь цусны даралт болон биеийн хөдөлгөөний түвшинд анхаарал тавихыг шаарддаг. Эрүүл мэндийн баг танд тодорхой зааварчилгаа өгөх болно, гэхдээ энд ихэнх хүмүүст тусалдаг ерөнхий зарчмууд байна.

Цусны даралтыг бууруулах эмийг жороор заасан ёсоор нь уух нь ирээдүйн асуудлаас урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал юм. Эдгээр эмүүд нь аорт дахь стрессийг бууруулж, дахин диссекц үүсэхээс сэргийлдэг.

Эмчилгээнээс хамааран хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын турш хүнд зүйл өргөх, хүчтэй биеийн хөдөлгөөн хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Зөөлөн алхахыг ихэвчлэн зөвлөдөг боловч биеийн хөдөлгөөний түвшинг нэмэгдүүлэхэд хэзээ аюулгүй болохыг эмчээсээ асуугаарай.

Аортыг хянаж, зөв эдгэрч байгаа эсэхийг шалгахын тулд дараагийн шинжилгээ хийлгэх нь чухал юм. Сайн мэдрэмжтэй байсан ч эдгээр уулзалтуудыг бүү алгасаарай.

Эмчийн уулзалтад хэрхэн бэлтгэх вэ?

Хэрэв та эмчилгээний дараа дараагийн уулзалтаа төлөвлөж байгаа бол эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлтэй бөгөөд урьдчилан сэргийлэх талаар ярилцахыг хүсвэл бэлтгэл нь танд айлчлалаас хамгийн их үр өгөөжийг авахад тусална.

Шинж тэмдгүүдээ, тэдгээр нь хэзээ эхэлсэн, юу нь сайжруулж, юу нь дордуулж байгааг бичээрэй. Ууж байгаа бүх эм, түүний дотор жороор олгодоггүй эм, нэмэлт тэжээлүүдийн жагсаалтыг авч яваарай.

Өвчин, эмчилгээний сонголт, ямар үйл ажиллагаа танд аюулгүй байгаа талаар асуулт бэлтгээрэй. Яаралтай эмнэлгийн тусламж авах ёстой анхааруулах шинж тэмдгүүдийн талаар асуугаарай.

Хэрэв та аортын асуудалтай эсвэл удамшлын өвчтэй гэр бүлийн гишүүнтэй бол энэ мэдээллийг авч яваарай. Таны гэр бүлийн түүх нь таны эмчилгээ, шинжилгээний зөвлөмжид чухал байж болно.

Аортын диссекцийг урьдчилан сэргийлж болох уу?

Аортын диссекцийн бүх тохиолдлыг урьдчилан сэргийлж чадахгүй ч зүрх судасны эрүүл мэнддээ анхаарал тавьснаар эрсдэлийг ихээхэн бууруулж чадна. Артерийн даралтыг хянах нь таны авч болох хамгийн чухал алхам юм.

Эм, хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөөр цусны даралтыг эрүүл хэмжээнд байлгахын тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хамтран ажиллаарай. Тогтмол дасгал хийх, эрүүл жингээ хадгалах, тамхи татахгүй байх нь цусны судаснуудаа хамгаалахад тусалдаг.

Хэрэв та эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг удамшлын өвчтэй бол дүрслэх шинжилгээг тогтмол хийлгэх нь асуудлыг эрт илрүүлэхэд тусална. Өндөр эрсдэлтэй зарим хүмүүс диссекци үүсэхээс өмнө урьдчилан сэргийлэх мэс засал хийлгэх нь ашигтай байж болно.

Хүнд жин өргөх эсвэл сэргээгч мансууруулах бодис хэрэглэх зэрэг цусны даралтыг гэнэт ихэсгэдэг үйл ажиллагаанаас зайлсхий. Хэрэв та хүчтэй дасгал хийх шаардлагатай бол аажмаар хийгээрэй.

Аортын диссекцийн талаарх гол дүгнэлт юу вэ?

Аортын диссекци нь ноцтой яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай эмгэг боловч цаг алдалгүй эмчилбэл олон хүн хэвийн, эрүүл амьдралаар амьдардаг. Гол нь шинж тэмдгийг таньж, яаралтай тусламж авах явдал юм.

Гэнэт хүчтэй цээж эсвэл нурууны өвдөлтийг хэзээ ч үл тоомсорлож болохгүйг санаарай, ялангуяа та артерийн даралт ихсэх эсвэл аортын асуудалтай гэр бүлийн түүхтэй бол. Зөн совиндоо итгэж, яаралтай тусламж дуудах юм бол эргэлзэх хэрэггүй.

Хэрэв та аортын диссекцийн эмчилгээ хийлгэсэн бол эмчилгээний төлөвлөгөөгөө дагаж, тогтмол дараагийн үзлэгт хамрагдах нь таны урт хугацааны эрүүл мэндэд чухал юм. Зөв арчилгаа, хяналттай бол ирээдүйн хүндрэлийн эрсдэлийг багасгаж чадна.

Аортын диссекцийн талаар байнга асуудаг асуултууд

Аортын диссекци өөрөө эдгэрч чадах уу?

Жижиг, тогтвортой диссекци нь заримдаа эмчийн нарийн хяналттай эмчилгээний тусламжтайгаар эдгэрч болох боловч энэ нь мэргэжилтний нарийн хяналтыг шаарддаг. Ихэнх диссекци нь амь насанд аюултай хүндрэлийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд идэвхтэй эмчилгээ шаарддаг. Диссекци өөрөө эдгэрнэ гэж хэзээ ч битгий бодоорой.

Аортын диссекцийн мэс заслын дараа хэр удаан хугацаанд эдгэрдэг вэ?

Эдгэрэлтийн хугацаа нь мэс заслын төрөл, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна. Ихэнх хүмүүс хэдэн өдөр, долоо хоног эмнэлэгт хэвтэж, дараа нь гэртээ 6-12 долоо хоног хязгаарлагдмал үйл ажиллагаатай байдаг. Бүрэн эдгэрэхэд хэдэн сар шаардагдаж болох боловч олон хүн зарим өөрчлөлттэйгээр хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн ордог.

Аортын диссекцийн дараа насан туршдаа эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай юу?

Тийм ээ, аортын диссекцийн дараа ихэнх хүмүүс насан туршдаа цусны даралтыг хянаж, тогтмол хяналтанд байх шаардлагатай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн эм, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, аортыг шалгах тогтмол дүрслэх шинжилгээг багтаадаг. Энэ үргэлжилсэн арчилгаа нь ирээдүйн диссекци болон хүндрэлийг урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Стресс аортын диссекцийг үүсгэж чадах уу?

Сэтгэлийн дарамт өөрөө аортын диссекцийг шууд үүсгэдэггүй ч цусны даралтыг ихэсгэх замаар нөлөөлж болно. Гэнэтийн биеийн хүч чармайлт эсвэл ачаалал нь аль хэдийн суларсан аортын ханатай хүнд диссекцийг өдөөж болно. Эрүүл аргаар стрессийг удирдах нь ерөнхий зүрх судасны эрүүл мэндийн нэг хэсэг юм.

Аортын диссекци удамшдаг уу?

Марфаны хам шинж, хоёр хавтагатай аортын хавхлага зэрэг зарим удамшлын өвчин нь аортын диссекцийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд эдгээр нь гэр бүлээр дамждаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх диссекци нь гэр бүлийн түүхгүй хүмүүст тохиолддог. Хэрэв та аортын асуудалтай хамаатан садантай бол эмчтэйгээ шинжилгээний зөвлөмжийн талаар ярилцаарай.