Атипик гиперплази гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Атипик гиперплази нь эсүүд хэвийн бус ургадаг боловч хорт хавдар биш хоргүй (хорт хавдар биш) хөхний өвчин юм. Үүнийг микроскопоор харахад жаахан ер бусын харагддаг боловч хорт хавдрын шатанд шилжээгүй эс гэж бодож болно.

Энэ өвчин хөхний биопси хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн 5-10 орчим хувьд тохиолддог. Нэр нь аймшигтай сонсогдож байж болох ч атипик гиперплази өөрөө хорт хавдар биш гэдгийг мэдэх нь чухал бөгөөд энэ нь ирээдүйд хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Атипик гиперплази гэж юу вэ?

Атипик гиперплази нь хөхний эсүүд хэвийн хэмжээнээс илүү үржиж, микроскопоор харахад бага зэрэг хэвийн бус харагдах үед үүсдэг. Эдгээр эсүүд хорт хавдар болж хувираагүй боловч эмч нарыг санаа зовоох зарим шинж чанарыг харуулдаг.

Таны мэдэх ёстой хоёр үндсэн төрөл байдаг. Атипик сувгийн гиперплази (ADH) нь сүүний сувгуудад нөлөөлдөг бол атипик лобуляр гиперплази (ALH) нь лобул гэж нэрлэгддэг сүү үйлдвэрлэдэг хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Хоёр төрөл нь таны эрүүл мэндэд ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг.

Эмч нар энэ өвчнийг өндөр эрсдэлтэй гэмтэл гэж ангилдаг. Энэ нь хожим нь хөхний хорт хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг боловч өөрөө хорт хавдар биш юм. Үүнийг улаан өнгийн онцгой байдлын дохио биш харин шар өнгийн анхааруулах дохио гэж бодож болно.

Атипик гиперплазийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Атипик гиперплазитай ихэнх эмэгтэйчүүд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй. Энэ өвчин ихэвчлэн хэвийн үзлэг, маммографийн үеэр эсвэл эмч нар хөхний бусад асуудлыг шалгаж байх үед илэрдэг.

Шинж тэмдэг илэрвэл ихэвчлэн маш бага мэдрэгддэг бөгөөд дараах шинж тэмдгүүд орно.

• Хөхөнд жижиг бэрсүү эсвэл зузаарсан хэсэг
• Хөхний эмзэглэл эсвэл таагүй мэдрэмж
• Хөхний бүтцийн өөрчлөлт
• Хөхний толгойноос ялгадас гарах (ховор тохиолдол)

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бусад олон хоргүй хөхний өвчнийг илтгэж болно. Хэрэв та хөхөндөө ямар нэгэн өөрчлөлт анзаарсан бол, хэдийгээр бага зэргийн санагдаж байсан ч эмчид хандах нь зүйтэй.

Атипик гиперплазийн төрлүүд юу вэ?

Атипик гиперплази нь хоёр өөр хэлбэртэй бөгөөд тус бүр нь хөхний эдийн өөр өөр хэсэгт нөлөөлдөг. Эдгээр төрлийг ойлгох нь та болон таны эмч хяналт, эмчилгээний хамгийн сайн арга барилыг төлөвлөхөд тусална.

Атипик сувгийн гиперплази (ADH) нь сүүний сувгуудад, өөрөөр хэлбэл лобулаас хөхний толгой руу сүүг дамжуулдаг хоолойнуудад үүсдэг. Энэ төрөл нь атипик гиперплазийн тохиолдлын 60-70 хувийг эзэлдэг бөгөөд хөхний хорт хавдрын эрсдэлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг.

Атипик лобулын гиперплази (ALH) нь хөхний сүү үйлдвэрлэдэг булчирхай болох лобулуудад нөлөөлдөг. ADH-ээс бага тохиолддог боловч энэ төрөл нь хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд лобулын хөхний хорт хавдар үүсэх магадлалыг бага зэрэг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой байж болно.

Хоёр төрөл нь ижил төстэй хяналт, менежментийн стратегийг шаарддаг. Таны эмч танд ямар төрлийн өвчин байгааг болон таны хувийн нөхцөл байдалд юу гэсэн үг болохыг тайлбарлаж өгөх болно.

Атипик гиперплазийн шалтгаан юу вэ?

Атипик гиперплазийн яг шалтгаан бүрэн тодорхойгүй байгаа боловч судлаачид энэ нь дааврын нөлөө ба генетикийн хүчин зүйлийн хослолоос үүдэлтэй гэж үздэг. Таны биеийн байгалийн дааврын хэлбэлзэл, ялангуяа эстроген нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Энэ өвчнийг үүсгэхэд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болно:

• Насан туршид эстрогенд удаан хугацаагаар өртөх
• Хөхний эсвэл өндгөвчний хорт хавдрын удамшлын анамнез
• Өмнө нь хоргүй хөхний биопси хийлгэсэн байх
• Хөхний эд нягт байх
• Нас, 40-өөс дээш насанд эрсдэл нэмэгддэг
• Сарын тэмдгийн саатал эсвэл эрт эхлэх
• Хүүхэд төрүүлээгүй эсвэл 30-аас хойш анхны хүүхдээ төрүүлсэн байх

Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлс байгаа нь танд заавал ер бусын гиперплази үүснэ гэсэн үг биш гэдгийг санах нь чухал. Олон эрсдэлт хүчин зүйлтэй олон эмэгтэйчүүдэд энэ өвчин огт үүсдэггүй бол цөөн эрсдэлт хүчин зүйлтэй зарим эмэгтэйчүүдэд үүсдэг.

Ер бусын гиперплазийн үед эмчид хэзээ хандах вэ?

Хэрэв та хөхний эдэд шинээр үүссэн эсвэл өөрчлөгдөж буй зангилаа, бэрсүү эсвэл зузааралтыг анзаарсан бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо барина уу. Хөхний ихэнх өөрчлөлт ноцтой биш ч гэсэн үзлэгт хамрагдах нь үргэлж дээр.

Хэрэв та хөхний байнга өвдөх, хөхний толгойноос ялгадас гарах, эсвэл хөхний гадаад байдал, бүтэц өөрчлөгдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай. Эмч тань эдгээр өөрчлөлтийг дүрслэл эсвэл биопсийн шинжилгээгээр цаашид шинжлэх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлно.

Хэрэв танд аль хэдийн ер бусын гиперплази оношлогдсон бол эрүүл мэндийн багийн зөвлөсөн ёсоор тогтмол дахин үзлэгт хамрагдаарай. Энэхүү үргэлжилсэн хяналт нь ямар нэгэн өөрчлөлтийг эрт илрүүлэхэд тусалж, танд зохих эмчилгээ хийлгэх боломжийг олгоно.

Ер бусын гиперплазийн эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Эрсдэлт хүчин зүйлсээ ойлгох нь та болон таны эмч шинжилгээ, урьдчилан сэргийлэх стратегийн талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусална. Зарим хүчин зүйлийг та өөрчилж чадахгүй бол заримыг нь өөрчлөх боломжтой.

Өөрчилж болохгүй эрсдэлт хүчин зүйлс:

• 40-өөс дээш нас
• Хөх эсвэл өндгөвчний хорт хавдрын удамшлын анамнез
• Хөхний хоргүй өвчний хувийн анамнез
• Хөхний нягт эд
• BRCA1 эсвэл BRCA2 гэх мэт генетикийн мутаци
• Сарын тэмдэг эрт ирэх (12-оос өмнө)
• Цэвэршилт оройтох (55-аас хойш)

Өөрчилж болох хүчин зүйлс:

• Дааврын орлуулах эмчилгээ хийлгэх
• Архины хэрэглээ
• Жингийн менежмент
• Биеийн тамирын идэвхжил

Олон эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь танд ер бусын гиперплази үүснэ гэсэн баталгаа биш бөгөөд цөөн эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь таныг дархлаатай болгодоггүй. Эдгээр хүчин зүйлс нь эмч нарт таны ерөнхий эрсдлийн профайлыг үнэлэхэд тусалдаг.

Ер бусын гиперплазийн боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Ер бусын гиперплазийн гол асуудал нь хөхний хорт хавдрын эрсдэл нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Энэ өвчтэй эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл нь өвчгүй эмэгтэйчүүдээс 4-5 дахин их байдаг.

Энэ эрсдэл нэмэгдсэн нь таны ойлгох ёстой тодорхой тоон үзүүлэлтээр илэрхийлэгдэнэ. Хэрэв таны хөхний хорт хавдар тусах насан туршийн эрсдэл өмнө нь 12% байсан бол ер бусын гиперплазитай болох нь 20-25% болгон нэмэгдүүлж магадгүй юм. Энэ нь их мэт санагдаж байгаа ч ер бусын гиперплазитай ихэнх эмэгтэйчүүд хэзээ ч хорт хавдар тусдаггүй гэдгийг санаарай.

Сэтгэл зүйн нөлөөлөл ч мөн хүндрэлтэй байж болно. Олон эмэгтэйчүүд хорт хавдар тусах эрсдэл нэмэгдсэнд санаа зовж, амьдралын чанарт нь нөлөөлдөг. Энэ оношийг авсны дараа санаа зовж, стрессдэх нь бүрэн хэвийн үзэгдэл юм.

Ховор тохиолдолд ер бусын гиперплази нь өндөр эрсдэлтэй бусад гэмтэл эсвэл эрт үе шатны хорт хавдартай хамт нэгэн зэрэг биопсийн үеэр илэрч болно. Таны эмгэг судлаач бүх эдийг сайтар шалгаж, юу ч алдагдаагүй эсэхийг баталгаажуулна.

Ер бусын гиперплазийг хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Та ер бусын гиперплазийг бүрэн урьдчилан сэргийлж чадахгүй ч зарим амьдралын хэв маягийн сонголтууд нь таны хөхний хорт хавдрын ерөнхий эрсдлийг бууруулахад тусална. Эдгээр арга хэмжээ нь ерөнхий эрүүл мэндийг сайн байлгах, мэдэгдэж буй эрсдэлт хүчин зүйлийг багасгахад чиглэгддэг.

Эдгээр баримтанд суурилсан аргуудыг анхаарч үзээрэй:

• Зөв зохистой хооллолт, дасгал хөдөлгөөний тусламжтайгаар эрүүл жингээ хадгалах
• Архины хэрэглээг өдөрт нэгээс илүүгүй ундаагаар хязгаарлах
• Долоо хоногт дор хаяж 150 минут дунд зэргийн дасгал хөдөлгөөн хийж биеийн тамиртай байх
• Боломжтой бол хөхүүлэх нь хөхний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулж болзошгүй
• Дааврын орлуулах эмчилгээний эрсдэл, ашиг тусын талаар эмчтэйгээ ярилцах
• Хэрэв та гэр бүлийнхээ хүрээнд хүчтэй удамшлын асуудалтай бол генетикийн зөвлөгөө авахыг анхаарах

Хөхний өөрөө үзлэг болон маммографийн тогтмол шинжилгээ нь ер бусын гиперплази өвчнөөс урьдчилан сэргийлж чадахгүй ч өөрчлөлтийг эрт илрүүлэхэд тусалдаг. Эрт илрүүлэлт нь ямар нэгэн асуудалтай өөрчлөлт гарсан тохиолдолд илүү сайн үр дүнд хүргэдэг.

Ер бусын гиперплазийг хэрхэн оношлох вэ?

Ер бусын гиперплазийг ихэвчлэн хөхний бусад шалтгаанаар хийгдсэн биопсийн үеэр, жишээлбэл, хэвийн бус маммограмм эсвэл биеийн үзлэгийн үр дүнгээс илрүүлдэг. Оношилгоонд эмгэг судлаачийн микроскопоор хөхний эдийг шалгах шаардлагатай.

Оношилгооны процесс ерөнхийдөө дараах алхмуудыг баримталдаг:

1. Анхан шатны дүрслэл (маммограмм, хэт авиан эсвэл MRI) нь асуудалтай хэсгийг харуулдаг
2. Таны эмч эдийг сорьж авахын тулд гол зүүний биопси хийхийг зөвлөж байна
3. Эмгэг судлаач эдийн дээжийг микроскопоор шалгадаг
4. Эмгэг судлаач ер бусын гиперплазийн онцлог эсийн өөрчлөлтийг тодорхойлдог
5. Таны эмч үр дүн болон дараагийн алхмуудын талаар тантай ярилцдаг

Заримдаа таны эмч анхан шатны биопсийн оношилгооны дараа мэс заслын аргаар авахыг зөвлөж болно. Энэ нь зүүний биопсийн аргаар сорьж авч чадаагүй ойролцоох хэсэгт өндөр зэрэглэлийн гэмтэл эсвэл эрт үеийн хорт хавдар нуугдаагүй байгааг баталгаажуулахад тусалдаг.

Ер бусын гиперплазийн эмчилгээ юу вэ?

Ер бусын гиперплазийн эмчилгээ нь шууд эмчилгээнээс илүү хяналт, эрсдлийг бууруулахад чиглэгддэг. Энэ өвчин хорт хавдар биш тул хүчтэй эмчилгээ хийх шаардлагагүй боловч болгоомжтой ажиглалт чухал юм.

Таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд дараах зүйлс багтаж болно:

• Илүү олон удаагийн маммографи болон эмнэлгийн үзлэгтэй сайжруулсан хяналт
• Хэрэв танд өндөр эрсдэлтэй бусад хүчин зүйл байгаа бол MRI шинжилгээ хийх боломжтой
• Тамоксифен эсвэл ралоксифен зэрэг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний талаар ярилцах
• Гэр бүлийн түүх удамшлын эрсдэлтэйг харуулж байгаа бол генетикийн зөвлөгөө авах
• Хооллолт, дасгал хөдөлгөөн, архины хэрэглээний талаар амьдралын хэв маягийн зөвлөгөө авах

Маш өндөр эрсдэлтэй зарим эмэгтэйчүүд урьдчилан сэргийлэх мэс засал хийлгэхийг авч үзэж болох боловч энэ нь ихэвчлэн гэр бүлийн хүчтэй түүх эсвэл генетикийн мутацитай хүмүүст зориулагдсан байдаг. Таны онкологич бүх сонголтын ашиг тус, эрсдэлийг үнэлэхэд тань туслах болно.

Зорилго нь ирээдүйн ямар ч өөрчлөлтийг аль болох эрт илрүүлэхийн зэрэгцээ амьдралын чанар, тайван байдлыг хадгалахад туслах явдал юм.

Атипик гиперплазийн үед гэрийн асаргаа хэрхэн хийх вэ?

Атипик гиперплазийг гэртээ эмчлэх нь эрүүл зуршлыг сахиж, хөхний өөрчлөлтийн талаар сэрэмжтэй байхыг шаарддаг. Ерөнхий хөхний эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлыг дэмжих амьдралын хэв маягийн сонголтод анхаарлаа хандуулаарай.

Эдгээр гэрийн асаргааны стратегийг авч үзээрэй:

• Хэвийн өөрчлөлттэй танилцахын тулд сар бүр хөхний өөрөө үзлэг хийх
• Хөхний ямар нэгэн өөрчлөлт эсвэл шинж тэмдгийн талаар тэмдэглэл хөтлөх
• Жимс, ногоо, бүхэл үрийн тариагаар баялаг эрүүл хоолны дэглэм баримтлах
• Дархлааны системийг дэмжиж, эрүүл жинг хадгалахын тулд тогтмол дасгал хийх
• Архины хэрэглээг хязгаарлаж, тамхи татахаас зайлсхийх
• Тайвшруулах техник, бясалгал эсвэл зөвлөгөөний тусламжтайгаар стрессийг удирдах

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн туршид хөхний эд эрхтэн байгалийн жамаар өөрчлөгддөг тул сар бүр нэгэн цагт хөхөө шалгаж үзэхийг хичээгээрэй. Хэрэв та цэвэршилтийн дараах үедээ байгаа бол сар бүрийн эхний өдрийг тогтмол сонгоорой.

Хэрэв оношлогооны талаархи айдас тань хэтэрхий их болсон бол дэмжих бүлэг эсвэл зөвлөгөөний үйлчилгээтэй холбоотой байгаарай. Олон эмэгтэйчүүд ижил төстэй туршлагатай хүмүүстэй ярилцах нь тустай гэж үздэг.

Эмчид үзүүлэхээр бэлтгэх нь ямар байх ёстой вэ?

Урьдчилан бэлтгэх нь таныг хамгийн зөв мэдээллийг авахад туслах ба эмчилгээний төлөвлөгөөндөө итгэлтэй байхад тань дэм болно. Өмнөх маммограмм болон биопсийн тайланг оруулан холбогдох эмнэлгийн бичиг баримтыг авч ирээрэй.

Айлчлалаасаа өмнө дараах чухал мэдээллийг цуглуулна уу:

• Одоогийн хэрэглэж буй эм, нэмэлт тэжээлийн бүрэн жагсаалт
• Хөх, өндгөвчний болон бусад хорт хавдрын гэр бүлийн анамнез
• Хувийн эмнэлгийн анамнез, түүний дотор өмнө хийлгэж байсан хөхний биопси
• Ярилцахыг хүсэж буй асуулт, санаа зовнилын жагсаалт
• Хэрэв шаардлагатай бол даатгалын мэдээлэл болон чиглүүлэх бичиг баримт

Уулзалтын үеэр мартахгүйн тулд асуултуудаа урьдчилан бичээрэй. Ердийн асуултуудад таны өвөрмөц хорт хавдрын эрсдэл, хяналтын зөвлөмж, генетикийн шинжилгээ хийх нь тохиромжтой эсэх зэрэг орно.

Дэмжлэг авах, айлчлалын үеэр ярилцсан чухал мэдээллийг санахад туслахын тулд итгэлтэй найз эсвэл гэр бүлийн гишүүнийг дагуулж ирэхийг бодолц.

Атипик гиперплазийн гол онцлог юу вэ?

Атипик гиперплази нь анхаарал шаарддаг удирдаж болох эмгэг бөгөөд амьдралыг тань захирах ёсгүй. Энэ нь хөхний хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг ч энэ оноштой эмэгтэйчүүдийн ихэнх нь хэзээ ч хорт хавдар тусдаггүй.

Таны хяналтанд байгаа зүйлс дээр анхаарлаа хандуулаарай: тогтмол дараагийн үзлэгт хамрагдах, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах, сонголтуудынхаа талаар мэдээлэлтэй байх. Хувь хүний нөхцөл байдалд тохирсон хяналтын төлөвлөгөө боловсруулахын тулд эрүүл мэндийн багтайгаа нягт хамтран ажиллаарай.

Анагаах ухааны дэвшил хөхний хорт хавдрыг илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэх чадварыг сайжруулсаар байгааг санаарай. Хяналт, эмчилгээнд идэвхтэй хандах нь таны урт хугацааны хөхний эрүүл мэндийг хамгаалахад хамгийн тохиромжтой байр суурьтай болгоно.

Атипик гиперплазийн талаар байнга асуудаг асуултууд

А1: Атипик гиперплази заавал хорт хавдар болно гэсэн үг үү?

Үгүй, ер бусын гиперплази заавал хорт хавдар болно гэсэн үг биш. Энэ нь хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг ч энэ өвчтэй ихэнх эмэгтэйчүүдэд хавдар үүсдэггүй. Эрсдэл нэмэгдсэн гэдэг нь танд илүү нягт хяналт шаардлагатай гэсэн үг боловч хавдар үүснэ гэсэн баталгаа биш юм.

Асуулт 2: Ер бусын гиперплази оношлогдсоны дараа хэр олон удаа маммографи хийлгэх ёстой вэ?

Ихэнх эмч нар жилд нэг удаа маммографи хийлгэхийг зөвлөж, зарим нь эрт эхлэх эсвэл хөхний соронзон резонансын дүрслэл (MRI) шинжилгээ нэмэхийг санал болгож болно. Таны хяналтын хуваарь нь таны ерөнхий эрсдэлт хүчин зүйлс, удамшлын анамнез, бусад хувийн эрүүл мэндийн хүчин зүйлсээс хамаарна. Таны эмч танд хувь хүнд тохирсон шинжилгээний төлөвлөгөө гаргаж өгөх болно.

Асуулт 3: Тамоксифен зэрэг урьдчилан сэргийлэх эм уухыг авч үзэх үү?

Урьдчилан сэргийлэх эм нь өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрын эрсдэлийг 50 орчим хувиар бууруулдаг боловч гаж нөлөө үзүүлэх магадлалтай. Таны эмч таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд, хувийн эрсдэлт хүчин зүйлсийг үндэслэн ашиг тус, эрсдэлийг жинлэн үзэхэд туслах болно. Энэ шийдвэр маш хувь хүнийх бөгөөд эрүүл мэндийн багийнхантайгаа сайтар ярилцсаны дараа гаргах ёстой.

Асуулт 4: Ер бусын гиперплазитай бол хөхөөр хооллож болох уу?

Тийм ээ, ер бусын гиперплазитай байх нь хөхөөр хооллохоос сэргийлдэггүй. Үнэн хэрэгтээ хөхөөр хооллох нь хөхний хорт хавдраас хамгаалах зарим ашиг тусыг өгдөг. Ямар нэгэн асуудал гарвал эмчтэйгээ ярилцаарай, гэхдээ энэ онош нь таны хүүхдээ хөхүүлэх чадварт саад болох ёсгүй.

Асуулт 5: Ер бусын гиперплазитай байх нь генетикийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай гэсэн үг үү?

Ер бусын гиперплазитай бүх хүнд генетикийн шинжилгээ хийхийг автоматаар зөвлөдөггүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв та хөх эсвэл өндгөвчний хорт хавдрын хүчтэй удамшлын анамнезтай бол эмч тань шинжилгээ хийх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлохын тулд генетикийн зөвлөгөө өгөхийг санал болгож магадгүй юм. Ер бусын гиперплази болон генетикийн мутацийн хослол нь хавдрын эрсдэлийг эрс нэмэгдүүлдэг тул сайжруулсан хяналт эсвэл урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг илүү чухал болгодог.