Брадикарди гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Брадикарди гэж юу вэ?

Брадикарди гэдэг нь таны зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнээс удаан, ихэвчлэн минутанд 60-аас цөөн цохилттой байхыг хэлнэ. Зүрхийг өөрийн гэсэн байгалийн кардиостимулятортой гэж бодож болох бөгөөд заримдаа бага зэрэг удаан ажилладаг.

Олон хүмүүсийн хувьд зүрхний цохилт удаан байх нь асуудал биш юм. Тамирчид зүрх нь маш үр дүнтэй байдаг тул амрах үеийн зүрхний цохилт 40-50 орчим байдаг. Гэсэн хэдий ч брадикарди толгой эргэх, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчийн тусламж авах шаардлагатай байж болно.

Таны зүрхний цахилгаан систем нь хэмнэлтэй дохио үүсгэдэг тусгай эсүүдийн тусламжтайгаар зүрхний цохилтыг хянадаг. Энэ систем алдагдахад зүрх нь бие махбодийн хэрэгцээг хангахад хангалттай цус шахах хэмжээнд хэт удаан цохилж болно.

Брадикардийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Хөнгөн брадикардитай олон хүмүүс өөрсдийгөө бүрэн эрүүл сайн мэдэрч, өвчтэй гэдгээ мэддэггүй. Шинж тэмдгүүд ихэвчлэн зүрхний цохилт бие махбодид хангалттай цусны урсгалыг хангахад хүрэлцэхгүй хэмжээнд буурсан үед л илэрдэг.

Таны мэдэрч болох хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд энд байна:

• Ялангуяа босоход толгой эргэх эсвэл гэрэл гялбах
• Хэвийн үйл ажиллагааны үед ер бусын ядаргаа эсвэл сулрал
• Ялангуяа биеийн хөдөлгөөний үед амьсгаадах
• Цээжний өвдөлт эсвэл таагүй байдал
• Анхаарал төвлөрөхөд бэрхшээлтэй болох эсвэл төөрөгдөл
• Ухаан алдах эсвэл ухаан алдах шахсан тохиолдол

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь таны эрхтнүүд хангалттай хүчилтөрөгчөөр баялаг цус хүлээн авч чадахгүй байгаатай холбоотой юм. Хэрэв та эдгээрийг тогтмол мэдэрч байгаа бол эмчтэйгээ ярилцах нь зүйтэй.

Брадикардийн төрлүүд юу вэ?

Брадикарди нь зүрхний цахилгаан системд асуудал хаана гарч байгаагаас хамааран өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Төрлийг ойлгох нь эмч нарт хамгийн тохиромжтой эмчилгээний аргыг сонгоход тусалдаг.

Гол төрлүүд нь:

• Синусын брадикарди: Таны зүрхний байгалийн цохилтын хэмнэл (синусын зангилаа) хэт удаан дохио өгдөг
• Зүрхний блок: Цахилгаан дохио зүрхээр дамжихдаа саатдаг эсвэл хаагддаг
• Өвчилсөн синусын хам шинж: Таны зүрхний цохилтын хэмнэл найдваргүй болж, хурдан, удаан хэмнэлээр ээлжлэн солигддог

Төрөл бүр өөр шалтгаантай бөгөөд өөр өөр эмчилгээ шаардаж болно. Таны эмч электрокардиограмм (ЭКГ) гэх мэт энгийн шинжилгээгээр танд ямар төрлийн өвчин байгааг тодорхойлж чадна.

Брадикардийн шалтгаан юу вэ?

Брадикарди нь зүрхний цахилгаан системд нөлөөлдөг олон янзын хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Зарим шалтгаан нь түр зуурынх бөгөөд эргэж сэргэдэг бол зарим нь байнгын байж болно.

Ердийн шалтгаануудад дараахи зүйлс орно:

• Бета-блокатор, кальцийн сувгийн блокатор эсвэл дигоксин зэрэг зарим эм
• Насжилттай холбоотой зүрхний цахилгаан системийн өөрчлөлт
• Тийрэнгийн артерийн өвчин эсвэл зүрхний шигдээс зэрэг зүрхний өвчин
• Ялангуяа бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдалтай бамбай булчирхайн эмгэг
• Хэвийн амьсгалын хэв маягийг тасалдуулдаг нойрны апноэ
• Ялангуяа кали эсвэл кальцийн дутагдалтай электролитийн тэнцвэргүй байдал

Ховор тохиолддог боловч чухал шалтгаануудад дараахи зүйлс орно:

• Миокардит эсвэл ревматик халууралт зэрэг үрэвсэлт өвчин
• Төрөлхийн зүрхний гажиг
• Лаймын өвчин эсвэл зүрхэнд нөлөөлдөг бусад халдвар
• Хүнд гипотерми эсвэл бодисын солилцооны эмгэг

Заримдаа тодорхой шалтгааныг тогтоож чадахгүй бөгөөд эмч нар үүнийг идиопатик брадикарди гэж нэрлэдэг. Сайн мэдээ нь олон шалтгааныг тодорхойлсны дараа эмчилж болно.

Брадикардийн үед эмчид хэзээ хандах вэ?

Хэрэв таны өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулж буй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй. Зүрхний цохилтын “төгс” хэмнэлтэй байх талаар санаа зовох хэрэггүй, гэхдээ өөрийгөө хэрхэн мэдэрч байгаадаа анхаарал тавих хэрэгтэй.

Хэрэв та хэвийн үйл ажиллагааны үед байнга толгой эргэх, ер бусын ядрах, амьсгаадах шинж тэмдэг илэрвэл удаан хугацаагаар эмчид хандана уу. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь таны зүрх бие махбодийн хэрэгцээнд хангалттай цус шахаж чадахгүй байгааг илтгэнэ.

Ухаан алдах, цээжний хүчтэй өвдөлт, гэнэтийн төөрөгдөл зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь таны зүрхний цохилт аюултай түвшинд буурсан байж болзошгүйг илтгэнэ.

Хэрэв та зүрхний эм ууж байгаад шинэ шинж тэмдэг илэрвэл эмээ гэнэт зогсоох хэрэггүй. Үүний оронд эмчилгээний төлөвлөгөөгөө аюулгүйгээр тохируулах талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо барина уу.

Брадикардийн эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Зарим хүчин зүйлүүд брадикарди үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлийг ойлгох нь та болон таны эмч зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлтийг илрүүлэхэд тусална.

Нас бол хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам зүрхний цахилгаан систем байгалийн жамаар өөрчлөгддөг. 65-аас дээш насны хүмүүс брадикарди үүсэх магадлал өндөр байдаг ч энэ нь ямар ч насанд тохиолдож болно.

Бусад чухал эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно:

• Зүрхний цохилтыг удаашруулдаг эм уух
• Зүрхний өвчин эсвэл өмнө нь зүрхний мэс засал хийлгэсэн байх
• Цусны даралт ихсэх эсвэл чихрийн шижин
• Бамбай булчирхайн эмгэг
• Унтах апноэ эсвэл бусад амьсгалын замын эмгэг
• Зүрхний хэмнэлийн асуудалтай гэр бүлийн түүх

Тэсвэр тэвчээрийн тамирчин байх нь брадикарди үүсгэж болох боловч энэ нь ихэвчлэн эмнэлгийн асуудал биш харин маш сайн зүрх судасны эрүүл мэндийн шинж тэмдэг юм.

Брадикардийн боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Брадикардитай ихэнх хүмүүс зохих эмчилгээ хийлгэснээр хэвийн, эрүүл амьдралаар амьдардаг. Гэсэн хэдий ч хүнд эсвэл эмчлэгдээгүй брадикарди нь амьдралын чанарт нөлөөлөх хүндрэл үүсгэдэг.

Гол асуудал нь таны зүрх эрхтнүүдийг хангалттай хэмжээний цус шахахгүй байж болох явдал юм. Энэ нь дараах байдалд хүргэж болзошгүй:

• Гэмтэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг ойр ойрхон ухаан алдах
• Зүрх таны биеийн хэрэгцээг хангаж чадахгүй бол зүрхний дутагдал
• Хүнд тохиолдолд гэнэтийн зүрхний баривчилгаа
• Тархины цусан хангамж багассанаас үүдэлтэй танин мэдэхүйн асуудлууд

Эдгээр хүндрэлүүд нь зүрхний цохилт маш удаан байх эсвэл брадикарди гэнэт үүсэх үед илүү их тохиолддог. Зөв хяналт, эмчилгээний тусламжтайгаар ихэнх хүндрэлийг урьдчилан сэргийлэх эсвэл үр дүнтэй удирдах боломжтой.

Брадикардиагаас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Брадикардийн бүх шалтгааныг урьдчилан сэргийлж чадахгүй ч зүрхний цахилгаан системийг эрүүл байлгахын тулд алхам хийж болно. Олон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь таны зүрх судасны ерөнхий эрүүл мэндэд тустай.

Жимс, ногоо, бүхэл үр тариагаар баялаг тэнцвэртэй хооллолтыг баримтлан зүрхний эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлахад анхаарлаа хандуулаарай. Тогтмол биеийн тамир хийх нь таны зүрхийг бэхжүүлдэг боловч та өөртөө тохирох дасгалын түвшинг эмчтэйгээ хамтран олох хэрэгтэй.

Бусад эрүүл мэндийн байдлыг удирдах нь адил чухал юм. Эмийн болон амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийн тусламжтайгаар цусны даралт, холестерин, чихрийн шижин өвчнийг сайн хянаж байгаарай. Хэрэв та унтах апноэ өвчтэй бол тогтмол эмчилгээ хийлгэх нь зүрхний хэмнэлийн асуудлаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Хэрэв та зүрхний цохилтонд нөлөөлдөг эм уудаг бол эрүүл мэндийн багтай нягт хамтран ажиллаарай. Энэ нь аюултай байж болох тул эмчийн хяналтгүйгээр зүрхний эм уухаа зогсоох эсвэл өөрчлөх хэрэггүй.

Брадикардиаг хэрхэн оношлох вэ?

Брадикардиаг оношлох нь таны эмч зүрхэнд чинь чагнаж, шинж тэмдгүүдийн талаар ярилцахаас эхэлдэг. Тэд та ямар үед ядарч, толгой эргэж, амьсгаадах мэдрэмж төрж, ямар үйл ажиллагаа эдгээр мэдрэмжийг өдөөдгийг мэдэхийг хүсэх болно.

Электрокардиограмм (ЭКГ) нь брадикардиаг оношлоход ашигладаг гол шинжилгээ юм. Энэхүү өвдөлтгүй шинжилгээ нь таны зүрхний цахилгаан идэвхийг бүртгэж, зүрхний цохилт, хэмнэлийн хэв шинжийг харуулдаг. Хэдэн минутын турш цээж, гар, хөл дээр тань жижиг электродууд байрлуулах болно.

Хэрэв таны брадикарди үе үе илэрдэг бол эмч дараах шинжилгээг хийхийг зөвлөж болно:

• Холтер монитор: 24-48 цагийн турш зүүх зөөврийн цахилгаан бичлэгийн аппарат
• Үйл явдлын монитор: Шинж тэмдэг илэрсний дараа идэвхжүүлдэг аппарат
• Дасгалын стресс тест: Биеийн хөдөлгөөний үед зүрхний цохилтыг хянадаг
• Электрофизиологийн судалгаа: Зүрхний цахилгаан системийн илүү нарийвчилсан шинжилгээ

Цусны шинжилгээ нь бамбай булчирхайн асуудал эсвэл эмчилгээний нөлөө зэрэг үндсэн шалтгаануудыг тодорхойлоход тусалдаг. Эмч таны өвөрмөц шинж тэмдэг, эмнэлгийн түүхийг үндэслэн шинжилгээний зохистой хослолыг сонгоно.

Брадикардийн эмчилгээ юу вэ?

Брадикардийн эмчилгээ нь түүнийг юу үүсгэж байгаагаас болон таны өдөр тутмын амьдралд хэрхэн нөлөөлж байгаагаас хамаарна. Хэрэв та сайн мэдэрч, шинж тэмдэг илрэхгүй бол идэвхтэй эмчилгээ хийлгүйгээр тогтмол хяналтанд байх шаардлагатай байж болно.

Брадикарди нь эмнэлгийн бэлдмэлээс үүссэн тохиолдолд эмч тунг тохируулах эсвэл өөр эмэнд шилжих боломжтой. Гипотиреодизм эсвэл нойрны апноэ зэрэг өвчний хувьд үндсэн асуудлыг эмчлэх нь зүрхний цохилтыг сайжруулдаг.

Бусад эмчилгээнд үр дүн өгөхгүй байгаа шинж тэмдэг бүхий брадикардийн үед кардиостимулятор суулгахыг зөвлөж болно. Энэхүү жижиг төхөөрөмжийг арьсан доор суулгаж, зүрхний цохилтыг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд цахилгаан дохио илгээдэг. Орчин үеийн кардиостимулятор маш найдвартай бөгөөд амьдралын чанарыг эрс сайжруулж чадна.

Яаралтай тусламжийн үед, зүрхний цохилт аюултай удааширсан тохиолдолд, байнгын шийдлийг хэрэгжүүлэх хүртэл судсаар тарих эм эсвэл гаднаас цахилгаан өгөх зэрэг түр зуурын эмчилгээг ашиглаж болно.

Гэртээ брадикардитай хэрхэн харьцах вэ?

Брадикардитай амьдрах нь зүрхний эрүүл мэнд, энергийн түвшинг дэмжих зарим өөрчлөлтийг хийх гэсэн үг юм. Сайн мэдээ гэвэл ихэнх хүмүүс сайн дасан зохицож, өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлэн хийдэг.

Биеийнхээ дохиог анхааралтай ажиглаж, ядарсан үедээ амраарай. Биеийн хөдөлгөөнөөс зайлсхийх шаардлагагүй ч гэсэн өөрийнхөө хэмнэлийг өөрчлөх хэрэгтэй байж магадгүй. Дасгалыг удаанаар эхэлж, аажмаар эрчимжүүлээрэй.

Шингэнээ сайн ууж, зүрхний цохилтонд нөлөөлж болох хэт их кофеин болон архинаас зайлсхийгээрэй. Хэрэв та эм уудаг бол эмчийн зааврын дагуу ягштал ууж, бүх эмний жагсаалтыг эмнэлгийн ажилтнуудтай хуваалцаарай.

Шинж тэмдгээ хянаж, толгой эргэх, ядрах, амьсгаадах үеийнхээ тэмдэглэлийг хөтөлөөрэй. Энэ мэдээлэл нь эмч таны эмчилгээний төлөвлөгөөг тохируулахад тусална. Хэрэв шинж тэмдэг улам дордох эсвэл шинэ шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн багтай холбоо барихаас бүү эргэлзээрэй.

Эмчид үзүүлэхээр бэлтгэх нь ямар байх ёстой вэ?

Эмчид үзүүлэхээр бэлтгэх нь эмчтэйгээ хамгийн үр дүнтэй цагийг өнгөрөөхөд тусална. Юун түрүүнд шинж тэмдгүүдээ, тэдгээр нь хэзээ илэрч, юунаас болж үүсдэгийг бичээрэй.

Уудаг бүх эм, нэмэлт тэжээл, витамины бүрэн жагсаалтыг тун, цаг хугацаатай нь хамт авч яваарай. Хэрэв таны өмнөх ECG эсвэл зүрхний шинжилгээний дүн байгаа бол хуулбарыг нь авч яваарай. Эмч тань өнөөгийн үр дүнг өнгөрсөнтэй харьцуулж өөрчлөлтийг хянаж чадна.

Асуухыг хүсч буй асуултуудаа бичээрэй, жишээлбэл:

• Миний брадикарди юунаас болж байна вэ?
• Ямар нэгэн үйл ажиллагааг хязгаарлах шаардлагатай юу?
• Намайг хэр олон удаа хянаж байх ёстой вэ?
• Анхаарах ёстой анхааруулах шинж тэмдэг бий юу?
• Уулзалтын хооронд хэзээ танд залгаж болох вэ?

Уулзалтын үеэр ярилцсан мэдээллийг санахын тулд гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзыгаа дагуулж яваарай. Хэрэв ямар нэг зүйл тодорхойгүй байвал тайлбар асуухаас бүү ай.

Брадикардийн талаарх гол дүгнэлт юу вэ?

Брадикарди нь олон хүнд ноцтой асуудал үүсгэхгүйгээр эмчлэгдэх боломжтой өвчин юм. Гол нь эрүүл мэндийн багтай хамтран шалтгааныг тодорхойлж, тохирох эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах явдал юм.

Зүрхний цохилт удаашрах нь автоматаар ноцтой асуудалтай гэсэн үг биш гэдгийг санаарай. Олон хүмүүс брадикардитай байсан ч зохих ёсоор анхаарал тавьж, хяналт тавьснаар идэвхтэй, амьдралын утга учиртай амьдардаг.

Эрүүл мэндийн байнгын тусламж үйлчилгээ, зүрхэнд ээлтэй амьдралын хэв маяг, өөрийнхөө байдлын талаар мэдээлэлтэй байх замаар ерөнхий эрүүл мэндээ хадгалахад анхаарлаа хандуулаарай. Өнөөдрийн эмчилгээний сонголтууд, шаардлагатай бол өндөр үр дүнтэй кардиостимулятор зэргийг багтаасан тохиолдолд брадикардитай хүмүүсийн ирээдүй ерөнхийдөө маш эерэг байна.

Бие махбодийнхоо дохиог итгэж, ямар нэгэн зүйл таалагдахгүй байвал эмчид хандахаас бүү эргэлзээрэй. Эрүүл мэндийн баг тань таныг бүх шатанд дэмжих болно.

Брадикардийн талаар байнга асуудаг асуултууд

А1: Брадикардийг бүрэн эмчлэх боломжтой юу?

Хариулт нь таны брадикардийн шалтгаанаас хамаарна. Хэрэв энэ нь эм, бамбай булчирхайн асуудал эсвэл бусад эмчлэх боломжтой өвчнөөс үүдэлтэй бол үндсэн шалтгааныг арилгах нь зүрхний цохилтыг бүрэн зогсоож болно. Гэсэн хэдий ч насжилттай холбоотой өөрчлөлт эсвэл зүрхний байнгын гэмтэл нь бүрэн эмчлэхээс илүү үргэлжлүүлэн эмчлэхийг шаардаж болно.

А2: Брадикардитай үед дасгал хийх аюулгүй юу?

Брадикардитай ихэнх хүмүүс аюулгүй дасгал хийж чадна, гэхдээ таны хэв маягаа өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй юм. Аажмаар эхэлж, үйл ажиллагааны явцад өөрийгөө хэрхэн мэдэрч байгаагаа анхаарч үзээрэй. Хэрэв та толгой эргэх, цээж өвдөх, амьсгаадах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл дасгалаа зогсоож, өөрийн нөхцөл байдалд тохирсон үйл ажиллагааны түвшиний талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

А3: Брадикардийн улмаас кардиостимулятор хэрэгтэй болох уу?

Брадикардитай бүх хүнд кардиостимулятор хэрэггүй. Энэ эмчилгээг ихэвчлэн зүрхний цохилт удаашралын улмаас өдөр тутмын амьдралд саад учруулдаг ноцтой шинж тэмдгүүд илэрч, бусад эмчилгээнд үр дүн өгөхгүй тохиолдолд л зөвлөдөг. Таны эмч энэ зөвлөмжийг гаргахдаа таны шинж тэмдэг, ерөнхий эрүүл мэнд, амьдралын чанарыг харгалзан үзэх болно.

А4: Стресс эсвэл айдас брадикарди үүсгэх үү?

Стресс, айдас нь зүрхний цохилтыг удаашруулахаас илүү түргэсгэдэг. Гэхдээ зарим нэг айдас тайвшруулах эм, тухайлбал бета-блокатор нь зүрхний цохилтыг удаашруулж болно. Хэрэв та стресс болон зүрхний цохилтын хоорондын хамаарлын талаар санаа зовж байгаа бол эмчтэйгээ ярилцаарай.

А5: Брадикардитай бол зүрхний цохилтоо хэр олон удаа шалгуулах ёстой вэ?

Хяналтын давтамж нь таны шинж тэмдэг болон өвчний хүндрэлийн зэргээс хамаарна. Зарим хүмүүс эхэндээ сар бүр үзлэгт ордог бол зарим нь тогтвортой, шинж тэмдэггүй брадикардитай хүмүүс жилд нэг удаа үзлэгт ордог. Таны эмч таны өвчний онцлогт тохирсон хяналтын хуваарь гаргаж, цаг хугацааны явцад шаардлагатай бол өөрчилнө.