Карциноидын Хам Шинж

Карциноидын хам шинж нь карциноид гэж нэрлэгддэг ховор хорт хавдар тодорхой химийн бодисыг цусанд ялгаруулснаас үүдэн олон янзын шинж тэмдэг илэрдэг үед үүсдэг. Карциноид хавдар нь мэдрэлийн-дотоод шүүрлийн хавдрын нэг төрөл бөгөөд ихэвчлэн хоол боловсруулах зам эсвэл уушгинд үүсдэг.

Карциноидын хам шинж нь ихэвчлэн хүндэрсэн карциноид хавдартай хүмүүст тохиолддог. Карциноидын хам шинжийн эмчилгээ нь ихэвчлэн хорт хавдрыг эмчлэхэд оршино. Гэсэн хэдий ч ихэнх карциноид хавдар хүндэрсэн үедээ карциноидын хам шинж үүсгэдэггүй тул эмчлэх боломжгүй байж магадгүй юм. Карциноидын хам шинжийн шинж тэмдгийг намдааж, тав тухыг сайжруулахын тулд эм бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж болно.

Карциноид хам шинжийн шинж тэмдгүүд нь карциноид хавдар ямар химийн бодисыг цусанд ялгаруулж байгаагаас хамаарна.

Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• Нүүр улайх. Таны нүүр, цээжний дээд хэсгийн арьс халуун оргиж, өнгө нь ягаан, улаан хүрэн өнгөтэй болдог. Улайлт хэдэн минутаас хэдэн цаг, эсвэл түүнээс удаан үргэлжилж болно.

Улайлт ямар нэгэн шалтгаангүйгээр гарч болох боловч заримдаа стресс, дасгал хөдөлгөөн эсвэл архи ууснаас үүдэлтэй байж болно.

• Нүүрний арьсны гэмтэл. Хамар, дээд уруул дээр ягаан өнгийн аалзны тор шиг судлууд гарч ирж болно.
• Суулгалт. Карциноид хам шинжтэй хүмүүст хэвлийгээр базлахтай хавсарсан шингэн суулгалт гарч болно.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй болох. Амьсгаадах, амьсгаадах зэрэг астматай төстэй шинж тэмдгүүд арьс улайхтай зэрэгцэн гарч болно.
• Зүрхний цохилт хурдасах. Зүрхний цохилт хурдассан нь карциноид хам шинжийн шинж тэмдэг байж болно.

Хэрэв танд санаа зовоож буй шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ уулзах цаг аваарай.

Карциноидын хам шинж нь серотонин буюу бусад химийн бодисыг цусанд ялгаруулдаг карциноидын хавдраас үүдэлтэй. Карциноидын хавдар нь ихэвчлэн хоол боловсруулах замын эрхтнүүд, түүний дотор ходоод, нарийн гэдэс, аппендикс, бүдүүн гэдэс, шулуун гэдсэнд тохиолддог.

Карциноидын хавдрын цөөн хувь нь карциноидын хам шинжийг үүсгэдэг химийн бодисыг ялгаруулдаг. Эдгээр хавдар химийн бодис ялгаруулдаг тохиолдолд элэг нь ихэвчлэн биеэр тархаж, шинж тэмдэг үүсгэхээс өмнө химийн бодисыг саармагжуулдаг.

Гэвч хавдар урагшлан хөгжиж (метастаз үүсгэж) элгэнд тархсан тохиолдолд цусны урсгалд орохоос өмнө саармагжуулагдаагүй химийн бодисыг ялгаруулж болно. Карциноидын хам шинжтэй хүмүүсийн ихэнх нь элгэнд тархсан хорт хавдартай байдаг.

Зарим карциноидын хавдар нь карциноидын хам шинжийг үүсгэхэд хүргэхийн тулд хүндрэх шаардлагагүй. Жишээлбэл, цусанд химийн бодис ялгаруулдаг уушигны карциноидын хавдар нь элгээс хол зайд байрладаг тул элэг химийн бодисыг боловсруулж, арилгаж чадахгүй.

Нөгөө талаар гэдэсний карциноидын хавдар нь биеийн бусад хэсэгт хүрэхээс өмнө элгээр дамжин өнгөрдөг цусанд химийн бодис ялгаруулдаг. Элэг нь ихэвчлэн биеийн бусад хэсэгт нөлөөлөхөөс өмнө химийн бодисыг саармагжуулдаг.

Карциноидын хавдрын шалтгаан тодорхойгүй байна.

'Карциноидын хам шинж нь дараах хүндрэлүүдийг үүсгэж болно:\n\n* Карциноидын зүрхний өвчин. Зарим карциноидын хам шинжтэй хүмүүс карциноидын зүрхний өвчинд нэрвэгддэг. Карциноидын хам шинж нь зүрхний хавхлагуудад асуудал үүсгэж, хэвийн ажиллахад нь саад болдог. Үүний үр дүнд зүрхний хавхлагууд гоожиж болзошгүй. \n\nКарциноидын зүрхний өвчний шинж тэмдгүүдэд ядаргаа, амьсгаадах орно. Карциноидын зүрхний өвчин эцэст нь зүрхний дутагдалд хүргэж болзошгүй. Гэмтсэн зүрхний хавхлагыг мэс заслын аргаар засах боломжтой.\n* Карциноидын хямрал. Карциноидын хямрал нь хүчтэй улайлт, цусны даралт буурах, төөрөгдөл, амьсгалахад бэрхшээл үүсгэдэг. Карциноидын хямрал нь карциноидын хавдартай хүмүүст мэс заслын үед хэрэглэдэг мэдээ алдуулагч зэрэг зарим өдөөгч хүчин зүйлст өртөх үед тохиолдож болно. Карциноидын хямрал үхэлд хүргэж болзошгүй. Таны эмч мэс засал хийхээс өмнө карциноидын хямралын эрсдэлийг бууруулахын тулд эм бэлдмэл өгч болно.'

Таны эмч арьсны улайлт, суулгалтын бусад шалтгааныг үгүйсгэхийн тулд таны шинж тэмдгийг үнэлнэ. Хэрэв өөр шалтгаан олдвол эмч тань карциноидын хам шинжийг сэжиглэж болно.

Оношийг батлахын тулд эмч тань дараах шинжилгээг хийхийг зөвлөж болно:

Биеийн дотор талыг харах дуран эсвэл камер. Таны эмч биеийн дотор талыг шалгахын тулд линз эсвэл камер бүхий урт, нимгэн хоолойг ашиглаж болно.

Улаан хоолойгоор дамжуулан дуран оруулах эндоскопи нь таны хоол боловсруулах замын дотор талыг харахад эмчид тусална. Улаан хоолойгоор дамжуулан уушиг руу дуран оруулах бронхоскопи нь уушигны карциноид хавдрыг олоход тусална. Шулуун гэдсээр дамжуулан дуран оруулах (колоноскопи) нь шулуун гэдэсний карциноид хавдрыг оношлоход тусална.

• Шээсний шинжилгээ. Таны шээсэнд серотониныг бие тань задалснаар үүссэн бодис агуулагдаж болно. Энэ бодисын хэмжээ их байх нь бие тань карциноид хавдраас ялгардаг хамгийн түгээмэл химийн бодис болох серотониныг хэт их боловсруулж байгааг илтгэнэ.
• Цусны шинжилгээ. Таны цусанд зарим карциноид хавдраас ялгардаг зарим бодисын хэмжээ их байж болно.
• Дүрслэлийн шинжилгээ. Анхдагч карциноид хавдрыг олох, түүний тархалтыг тодорхойлоход дүрслэлийн шинжилгээг ашиглаж болно. Ихэнх карциноид хавдар хоол боловсруулах замын эрхтнүүдэд байдаг тул эмч тань эхлээд хэвлийн компьютер томографийн (КТ) шинжилгээ хийлгэж болно. Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) эсвэл цөмийн анагаах ухааны шинжилгээ зэрэг бусад шинжилгээнүүд зарим тохиолдолд тустай байж болно.
• Биеийн дотор талыг харах дуран эсвэл камер. Таны эмч биеийн дотор талыг шалгахын тулд линз эсвэл камер бүхий урт, нимгэн хоолойг ашиглаж болно.

Улаан хоолойгоор дамжуулан дуран оруулах эндоскопи нь таны хоол боловсруулах замын дотор талыг харахад эмчид тусална. Улаан хоолойгоор дамжуулан уушиг руу дуран оруулах бронхоскопи нь уушигны карциноид хавдрыг олоход тусална. Шулуун гэдсээр дамжуулан дуран оруулах (колоноскопи) нь шулуун гэдэсний карциноид хавдрыг оношлоход тусална.

• Эд эсийг лабораторийн шинжилгээнд авах. Оношийг батлахын тулд хавдраас эдийн дээж (биопси) авч болно. Ямар төрлийн биопси хийх нь хавдар хаана байрлаж байгаагаас хамаарна.

Карциноидын хам шинжийг эмчлэх нь таны хорт хавдрыг эмчлэхээс гадна шинж тэмдгийг хянахын тулд эм хэрэглэх шаардлагатай байж болно.

Эмчилгээнд дараах зүйлс багтаж болно:

• Мэс засал. Хорт хавдрыг бүрэн эсвэл ихэнх хэсгийг нь авах мэс засал хийх боломжтой.
• Хорт хавдрын эсийг химийн бодис ялгаруулахаас хамгаалах эм. Октреотид (Сандостатин) болон ланеотид (Соматулин Депо) тарилга нь арьс улайх, суулгах зэрэг карциноидын хам шинжийн шинж тэмдгийг бууруулж болно. Карциноидын хам шинжээс үүдэлтэй суулгалтыг хянахын тулд телотристат (Ксермело) гэдэг эмийг эдгээр эмүүдтэй хослуулан хэрэглэж болно.
• Хорт хавдрын эсэд шууд цацраг туяа өгөх эм. Пептидийн рецепторын радионуклидын эмчилгээ (PRRT) нь хорт хавдрын эсийг хайж олох эм болон тэдгээрийг устгах цацраг идэвхт бодисыг хослуулсан эмчилгээ юм. Карциноидын хавдрын пептидийн рецепторын радионуклидын эмчилгээнд (PRRT) эмийг таны биед тарьж, хорт хавдрын эс рүү очиж, эсүүдтэй холбогдож, шууд цацраг туяа өгдөг. Энэ эмчилгээг бусад эмчилгээнд үр дүн өгөөгүй дэвшилтэт хорт хавдартай хүмүүст хэрэглэдэг.
• Элэгний хавдарт цусны урсгалыг зогсоох. Элэгний артерийн эмболизация гэж нэрлэгддэг ажилбараар эмч катетерийг ташааны ойролцоох зүүгээр дамжуулан элгэнд цус хүргэдэг гол артери (элэгний артери) хүртэл оруулдаг. Эмч элэгний артерийг бөглөх зориулалттай тоосонцорыг тарьж, элгэнд тархсан хорт хавдрын эсүүдэд цусны урсгалыг тасалдаг. Эрүүл элэгний эсүүд бусад судаснуудаас цус авч амьдардаг.
• Элэгний хорт хавдрын эсийг халуун эсвэл хүйтнээр устгах. Радио давтамжийн абляция нь элэгний хорт хавдрын эсүүдэд зүүгээр дамжуулан дулаан өгч, эсийг устгадаг. Криотерапи нь үүнтэй төстэй боловч хавдрыг хөлдөөх замаар ажилладаг.
• Хими эмчилгээ. Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгах хүчтэй эм хэрэглэдэг. Хими эмчилгээний эмийг судсаар (венийн дотор) эсвэл шахмал хэлбэрээр, эсвэл хоёуланг нь хэрэглэж болно.