Ердийн хувьсах дархлал хомсдол гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Ердийн хувьсах дархлал хомсдол (CVID) нь таны дархлалын систем халдвараас үр дүнтэй тэмцэхэд хангалттай эсрэг бие үүсгэдэггүй нөхцөл юм. Эсрэг биеийг бие махбодийн аюулгүй байдлыг хамгаалагч гэж бодож болно. Энэ нь бактери, вирус зэрэг хортой нянг таньж, довтлох үүрэгтэй.

Энэ өвчин 25000 хүн тутмын 1-д тохиолддог бөгөөд насанд хүрэгчдэд эмч нар оношлодог хамгийн түгээмэл ноцтой дархлалын дутагдал юм. Аймшигтай сонсогдож байж болох ч олон CVID-тэй хүмүүс зохих эмнэлгийн тусламж, эмчилгээний тусламжтайгаар бүрэн дүүрэн, идэвхтэй амьдардаг.

Ердийн хувьсах дархлал хомсдол гэж юу вэ?

CVID нь таны дархлалын систем халдвараас хамгаалах эсрэг бие агуулсан уураг болох иммуноглобулиныг хангалттай үйлдвэрлэж чадахгүй үед тохиолддог. Таны бие хэд хэдэн төрлийн ийм уураг үүсгэдэг боловч CVID-ийн үед хэмжээ нь хэвийн хэмжээнээс мэдэгдэхүйц бага байдаг.

Нэрэн дэх “хувьсах” гэдэг үг нь энэ өвчин хүн бүрийг хэрхэн өөрөөр нөлөөлдгийг харуулдаг. Зарим хүмүүс байнга халдвар авдаг бол зарим нь аутоиммун өвчин эсвэл хоол боловсруулах эрхтний асуудалтай байж болно. Ноцтой байдал, шинж тэмдэг нь хүн бүрт, тэр ч байтугай нэг гэр бүлийн дотор ч ихээхэн ялгаатай байж болно.

CVID-тэй ихэнх хүмүүс 20-30 насандаа оношлогддог боловч бага наснаас эсвэл хожуу насанд нь тодорхойлогдож болно. Энэ өвчин архаг, өөрөөр хэлбэл насан туршийнх боловч зөв эмнэлгийн тусламжтайгаар маш сайн эмчлэгддэг.

Ердийн хувьсах дархлал хомсдлын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Таны анзаарах хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол хэвийн хэмжээнээс илүүтэй өвдөх, ялангуяа амьсгалын замын халдвар юм. Эдгээр нь ердийн ханиад биш - илүү хүнд, удаан үргэлжилдэг бөгөөд байнга давтагддаг.

CVID-тэй хүмүүс дараах гол шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг:

• Дахин дахин давтагдах хамрын дайвар хөндийн үрэвсэл
• Давтагдах уушигны үрэвсэл эсвэл бронхит
• Удаан хугацаагаар үргэлжлэх чихний үрэвсэл
• Архаг суулгалт эсвэл хоол боловсруулах эрхтний асуудал
• Арилдаггүй хавдсан тунгалагийн булчирхай
• Амарсан ч сайжрахгүй ядаргаа
• Арьсны халдвар эсвэл тууралт

Зарим хүмүүс дархлааны тогтолцооны эсүүд эрүүл эд эрхтэнд халдах аутоиммуны шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь үе мөчний өвдөлт, арьсны асуудал эсвэл цусны эмгэгээр илэрч болно.

Ховор тохиолдолд архаг уушигны өвчин эсвэл элэгний асуудал зэрэг ноцтой хүндрэлүүд гарч болно. Халдварыг зохих ёсоор эмчлээгүй тохиолдолд эдгээр нь цаг хугацааны явцад үүсдэг тул эрт оношлох, эмчлэх нь маш чухал юм.

Ердийн хувьсах дархлаа дутмагшил юунаас үүдэлтэй вэ?

ЕХД-ийн яг шалтгаан бүрэн тодорхойгүй боловч судлаачид дархлааны тогтолцооны эсүүд хэрхэн харилцан үйлчилж, хамтран ажилладагт асуудал байгааг мэддэг. Антибиотик үүсгэх үүрэгтэй В эсүүд нь эсвэл зохих ёсоор ажилладаггүй эсвэл иммуноглобулин үүсгэдэг эс болж боловсорч чаддаггүй.

Олон тохиолдолд генетик нь үүрэг гүйцэтгэдэг. ЕХД-тэй хүмүүсийн 10-20% нь уг өвчтэй эсвэл өөр дархлааны дутмагшилтай гэр бүлийн гишүүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд тодорхой гэр бүлийн түүхгүйгээр санамсаргүй тохиолддог.

Эрдэмтэд ЕХД-д хувьсаж, мутацид орсон үед хувь нэмэр оруулж болох хэд хэдэн генийг тодорхойлсон. Эдгээр генүүд нь ердийн үед дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулахад тусалдаг боловч зөв ажиллахгүй бол антителын үйлдвэрлэл буурдаг.

Генетикийн хувьд урьдал нөхцөл бүхий хүмүүст ЕХД-ийг өдөөж болох орчны хүчин зүйлүүд байж болно. Зарим судлаачид тодорхой вирусны халдвар эсвэл бусад орчны нөлөөлөл нь уг өвчнийг идэвхжүүлж болзошгүй гэж үздэг боловч энэ нь батлагдаагүй байна.

Ердийн хувьсах дархлаа дутмагшлын үед эмчид хэзээ хандах вэ?

Хэрэв та өвдөх нь хэвийн бус олон удаа, ялангуяа удаан хугацаанд арилдаггүй амьсгалын замын халдвараар өвчилж байгаа бол эмчид үзүүлэх хэрэгтэй. Жилд дөрвөөс зургаан удаа антибиотик шаардлагатай халдвар авч байгаа бол анхаарал тавих хэрэгтэй.

Бусад анхааруулах шинж тэмдгүүдэд стандарт эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэггүй эсвэл нэг газар дахин дахин гардаг халдварууд орно. Жишээлбэл, та хэд хэдэн удаа уушгины хатгалгаа туссан эсвэл архаг синусит бүрэн эдгэрдэггүй бол.

Хэрэв та байнга давтагдах халдварын хамт хоол боловсруулах эрхтний архаг асуудалтай байгаа бол хүлээх хэрэггүй. Архаг суулгалт, тайлбарлагдахгүй жин хасах эсвэл давтагдах халдварын хамт үргэлжилж буй ходоодны асуудлууд нь эмчийн үзлэг шаарддаг.

Хэрэв та дархлааны дутагдлын удамшлын асуудалтай бөгөөд эдгээр шинж тэмдгүүдийг анзаарч байгаа бол эмчтэйгээ ярилцах нь маш чухал юм. Эрт оношлох нь хүндрэлийг урьдчилан сэргийлэх, амьдралын чанарыг эрс сайжруулахад тусална.

Ердийн хувьсах дархлааны дутагдлын эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Эрсдэлт хүчин зүйлсээ ойлгох нь та болон таны эмч CVID-ийг эрт илрүүлэхэд тусална. Удамшил нь хамгийн хүчтэй эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд уг өвчин нь генетикийн шалтгаан нь тодорхойгүй байсан ч гэр бүлээр дамждаг.

Анхаарах гол эрсдэлт хүчин зүйлс энд байна:

• CVID эсвэл бусад анхдагч дархлааны дутагдалтай ойрын хамаатантай байх
• Ревматоид артрит эсвэл үрэвсэлт гэдэсний өвчин зэрэг аутоиммун өвчнөөр оношлогдох
• Дархлааны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг зарим генетикийн хувилбартай байх
• Европ гаралтай байх (CVID бүх үндэстний бүлэгт нөлөөлдөг боловч)
• Нас - ямар ч насанд тохиолдож болох боловч ихэнх онош 20-40 насны хооронд тавигддаг

Эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь та CVID-ээр заавал өвчилнө гэсэн үг биш гэдгийг санах нь чухал. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлтэй олон хүн хэзээ ч энэ өвчнөөр өвчилдөггүй бол зарим нь илэрхий эрсдэлт хүчин зүйлгүй байсан ч өвчилдөг.

Хүйс нь CVID-ийн эрсдэлт хүчин зүйл биш юм шиг санагдаж байна, учир нь CVID нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан нөлөөлдөг. Энэ өвчин халдварладаггүй тул та бусдаас халдвар авахгүй.

Ердийн хувьсах дархлал хомсдолын боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

CVID-ийг эмчлэх боломжтой ч гэсэн боломжит хүндрэлүүдийг ойлгох нь таны юуг анхаарах, эмчилгээ яагаад чухал болохыг мэдэхэд тусална. Ихэнх хүндрэл нь халдварыг цаг хугацаанд нь зохих ёсоор хянаж чадахгүй байх үед үүсдэг.

Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь:

• Давтагдах амьсгалын замын халдвараас үүдэлтэй архаг уушигны гэмтэл
• Үргэлжлэх асуудлууд үүсгэдэг байнгын синусын гэмтэл
• Үрэвсэлт гэдэсний өвчин орно гэдэсний асуудлууд
• Олон эрхтэнд нөлөөлдөг аутоиммун өвчин
• Дэлүү эсвэл элэг томорсон
• Зарим хорт хавдар, ялангуяа лимфома үүсэх эрсдэл нэмэгдсэн

Ховор тохиолддог боловч илүү ноцтой хүндрэлүүд нь амьсгалахад хүндрэл учруулдаг бронхоэктаз гэж нэрлэгддэг уушигны хүнд сорвижилт орно. Зарим хүмүүс янз бүрийн эрхтэнд үүсдэг жижиг үрэвсэлт зангилаа болох гранулома үүсгэдэг.

Сайн мэдээ гэвэл зохих эмчилгээ, хяналтын тусламжтайгаар CVID-тэй ихэнх хүмүүс эдгээр хүндрэлийг урьдчилан сэргийлэх эсвэл багасгах боломжтой. Эрүүл мэндийг сайн хадгалахын тулд тогтмол эмнэлгийн тусламж, халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.

Ердийн хувьсах дархлал хомсдолыг хэрхэн оношлодог вэ?

CVID-ийг оношлох нь таны эмчийн таны эмнэлгийн түүхийг болон таны туулсан халдварын хэв шинжийг үзэхээс эхэлдэг. Тэд таны туулсан халдварын давтамж, хүндрэл, төрөл зэргийг мэдэхийг хүсэх болно.

Гол оношлогооны шинжилгээ нь энгийн цусны шинжилгээгээр таны иммуноглобулины түвшинг хэмждэг. Таны эмч таны бие махбодь үүсгэдэг гол антителууд болох IgG, IgA, IgM-ийн түвшинг шалгах болно. CVID-ийн үед эдгээр түвшин хэвийн хэмжээнээс мэдэгдэхүйц бага байдаг.

Таны эмч дархлалын тогтолцооны вакцинд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг шалгаж болно. Тэд танд тодорхой вакцин хийж, дараа нь таны бие эсрэг биетийг үүсгэж байгаа эсэхийг шалгана. Эсрэг биетийн хариу урвал сул эсвэл байхгүй байх нь оношийг батлахад тусална.

Нэмэлт шинжилгээнд В эс, Т эсийн тоо, үйл ажиллагааг шалгах зэрэг орно. Эдгээр шинжилгээ нь таны эмчид дархлалын тогтолцоо хэрхэн нөлөөлж байгааг ойлгож, бусад өвчнийг үгүйсгэхэд тусална.

Ялангуяа дархлалын дутмагшилтай гэр бүлийн гишүүдтэй бол генетикийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж болно. Энэ нь оношлоход шаардлагагүй ч гэсэн гэр бүлийн төлөвлөлт, эмчилгээний шийдвэрт чухал мэдээлэл өгч чадна.

Ердийн хувьсах дархлалын дутмагшлын эмчилгээ юу вэ?

CVID-ийн гол эмчилгээ нь иммуноглобулиныг орлуулах эмчилгээ бөгөөд энэ нь таны бие өөрөө үүсгэж чадахгүй байгаа эсрэг биетийг өгдөг. Энэ эмчилгээ маш үр дүнтэй бөгөөд халдварын давтамжийг эрс бууруулж чадна.

Иммуноглобулины эмчилгээг хоёр аргаар хийж болно. Венийн судсаар хийх иммуноглобулин (IVIG)-ийг 3-4 долоо хоног тутамд венийн судсаар, ихэвчлэн эмнэлгийн байгууллагад хийдэг. Арьсан доорх иммуноглобулин (SCIG)-ийг долоо хоногт эсвэл хоёр долоо хоногт нэг удаа арьсан доор тарьж, гэртээ хийж болно.

Таны эмч тантай хамтран тунг болон хугацааг тогтооно. Ихэнх хүмүүс эмчилгээ эхэлснээс хойш хэдэн сарын дараа халдвар багассан, эрч хүч сайжирсан гэдгийг мэдэрдэг.

Антибиотик нь CVID-ийг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Таны эмч халдварын анхны шинж тэмдэг илэрсэн үед эсвэл тодорхой төрлийн халдварт өртөмтгий бол урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотик бичиж өгч болно. Зарим хүмүүс удаан хугацаагаар антибиотик эмчилгээ хийлгэх нь ашигтай байдаг.

Хэрэв аутоиммуны шинж тэмдэг илэрвэл нэмэлт эмчилгээнд аутоиммуны шинж тэмдгийг эмчлэх эм орно. Таны эмч таныг тогтмол хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулж, аль болох эрүүл байхад тусална.

Гэртээ ердийн хувьсах дархлалын дутмагшлыг хэрхэн удирдах вэ?

CVID-тэй сайн амьдрахын тулд халдвараас урьдчилан сэргийлэх, ерөнхий эрүүл мэндээ хадгалах талаар урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Дархлааны систем нэмэлт дэмжлэг шаардлагатай үед ариун цэврийн дэглэм улам чухал болдог.

Гарын ариун цэвэр бол таны анхны хамгаалалт юм. Ялангуяа хооллохоосоо өмнө, бие зассаны дараа, олон нийтийн газраас ирсний дараа гараа савантай усаар дор хаяж 20 секундын турш угаана уу.

Вакцинжуулалтаа цаг тухайд нь хийлгэж байх хэрэгтэй, гэхдээ аль нь танд тохиромжтойг эмчтэйгээ нягтлан ажиллаарай. Ихэнх идэвхгүй вакцинууд тохиромжтой байдаг боловч амьд вакцинуудыг CVID-тэй хүмүүст ерөнхийдөө хийхийг зөвлөдөггүй.

Гэрийн гол менежментийн стратегиуд энд байна:

• Жимс, ногоо, туранхай уураг ихтэй эрүүл хооллолтыг баримтлах
• Хангалттай унтах - шөнө 7-9 цаг унтахыг зорь
• Тогтмол дасгал хийх, гэхдээ хэт их ачаалал өгөхгүй байх
• Тайвшруулах техник эсвэл зөвлөгөөний тусламжтайгаар стрессээ удирдах
• Ханиад томуугийн улиралд олон нийтийн газраас аль болох зайлсхийх
• Шүдний сойз, аяга гэх мэт хувийн эд зүйлсийг бусадтай хуваалцахгүй байх

Биедээ анхаарал тавьж, халдварын эрт үеийн шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй. Халдварын эмчилгээг эрт эхлүүлэх тусам үр дүн нь сайн байна.

Эмчид үзүүлэхээр бэлтгэх нь ямар байх ёстой вэ?

Уулзалтад бэлтгэх нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хамгийн их үр дүнд хүрэхэд тусална. Эхлээд шинж тэмдэг, халдвар, өдөр тутмын сайн сайхан байдлынхаа талаар нарийвчилсан тэмдэглэл хөтөл.

Өнгөрсөн жилд туссан бүх халдварынхаа талаар, түүний дотор хэзээ тохиолдсон, ямар эмчилгээ хийлгэсэн, хэр удаан үргэлжилсэн талаар бичээрэй. Энэ мэдээлэл нь эмчид тань хэв шинжийг олж харах, шаардлагатай бол эмчилгээгээ тохируулахад тусална.

Хэрэглэж байгаа бүх эм, нэмэлт тэжээлүүдийнхээ жагсаалтыг тун, давтамжтай нь хамт бүрэн авч яваарай. Жоргүй олгодог эм, витаминуудыг мартаж болохгүй.

Та эмчдээ тавих асуултуудаа бэлд. Энэ нь шинэ шинж тэмдгийн талаарх санаа зовнилыг, эмчилгээний өөрчлөлтийн талаарх асуултуудыг эсвэл амьдралын хэв маягийн зөвлөмжийг багтааж болно. Тэдгээрийг бичиж тэмдэглэх нь чухал сэдвүүдийг мартахаас сэргийлнэ.

Хэрэв та шинэ эмчид үзүүлж байгаа бол сүүлийн үеийн шинжилгээний хариу, вакцинжуулалтын бүртгэл, эмнэлгийн түүхийн хураангуйг авч яваарай. Энэ нь тэдэнд таны өвчнийг хурдан ойлгож, илүү сайн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд тусална.

Ердийн хувьсах дархлал хомсдолын талаарх гол санаа юу вэ?

ЕХД нь амьдралыг чинь удирдаж чадахгүй удирдаж болох өвчин юм. Зөв эмчилгээ хийлгэснээр ЕХД-тэй ихэнх хүмүүс халдвар, хүндрэл багатайгаар хэвийн, эрүүл амьдралаар амьдарч чадна.

Хамгийн чухал зүйл бол эрт оношлох, тогтмол эмчлэх нь бүх зүйлийг өөрчилдөг явдал юм. Иммуноглобулиныг орлуулах эмчилгээ маш үр дүнтэй бөгөөд олон хүмүүс эмчилгээг эхлэхэд хэр сайн болж байгаадаа гайхдаг.

ЕХД-ийг эмчлэхэд туршлагатай дархлаа судлаач эсвэл бусад мэргэжилтэнтэй нягт хамтран ажиллах нь маш чухал юм. Тэд танд эмчилгээний сонголтыг сонгоход, хүндрэлийг урьдчилан сэргийлэхэд, гарч болзошгүй аливаа асуудлыг шийдвэрлэхэд тусална.

ЕХД-тэй байх нь та сул дорой эсвэл хязгаарлагдмал гэсэн үг биш гэдгийг санаарай. Энэ өвчтэй олон хүмүүс ажил хийж, аялж, дасгал хийж, дуртай бүх үйл ажиллагаандаа оролцдог. Хамгийн гол нь мэдээлэлтэй байх, эмчилгээний төлөвлөгөөгөө дагаж мөрдөх, эрүүл мэндийн багтайгаа сайн харилцаатай байх явдал юм.

Ердийн хувьсах дархлал хомсдолын талаар байнга асуудаг асуултууд

ЕХД-тэй хүн хэвийн амьдралаар амьдарч чадах уу?

Тийм ээ, ЕХД-тэй ихэнх хүмүүс зохих эмчилгээ хийлгэснээр бүрэн дүүрэн, идэвхтэй амьдардаг. Иммуноглобулиныг орлуулах эмчилгээ нь халдварыг эрс багасгаж, ажиллах, аялах, дасгал хийх, таны дуртай ихэнх үйл ажиллагаанд оролцох боломжийг олгодог. Хамгийн гол нь тогтмол эмчилгээ хийлгэж, эрүүл мэндийн багтайгаа нягт хамтран ажиллах явдал юм.

ЕХД удамшдаг уу?

ХСВИ гэр бүлээр дамжих боломжтой боловч ихэнх тохиолдолд гэр бүлийн тодорхой түүхгүйгээр тохиолддог. ХСВИ-тэй хүмүүсийн 10-20% нь уг өвчтэй эсвэл бусад дархлааны дутагдалтай хамаатантай байдаг. Генетикийн бүрэлдэхүүн хэсэг байсан ч өвчин энгийн удамшлын хэв шинжийг дагадаггүй тул гэр бүлийн гишүүн ХСВИ-тэй байх нь таны өвчилнө гэсэн баталгаа биш юм.

Та хэр олон удаа иммуноглобулины эмчилгээ хийлгэх ёстой вэ?

Эмчилгээний давтамж нь таны хүлээн авч буй иммуноглобулины эмчилгээний төрлөөс хамаарна. IVIG-ийг ихэвчлэн 3-4 долоо хоног тутамд судсаар хийдэг бол SCIG-ийг долоо хоногт эсвэл хоёр долоо хоног тутамд арьсан доорх жижиг тарилгаар хийдэг. Таны эмч таны эсрэгбиеийн хэмжээ болон эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамааран хамгийн тохиромжтой хуваарийг тогтооно.

ХСВИ цаг хугацааны явцад хүндрэх үү?

ХСВИ өөрөө ерөнхийдөө тогтвортой байдаг боловч халдварыг цаг хугацааны явцад сайн хянаж чадахгүй бол хүндрэл үүсч болно. Тиймээс тогтмол эмчилгээ, тогтмол хяналт маш чухал юм. Зөв арчилгааны тусламжтайгаар ихэнх хүмүүс эрүүл мэндийгээ тогтвортой байлгаж, шинж тэмдэг, амьдралын чанараа сайжруулж ч магадгүй юм.

ХСВИ-тэй бол би ямар хоол хүнс эсвэл үйл ажиллагаанаас зайлсхийх ёстой вэ?

Та тусгай хоолны дэглэм баримтлах шаардлагагүй боловч сайн хооллолт нь таны ерөнхий эрүүл мэндийг дэмжинэ. Хортой нян агуулж болзошгүй түүхий эсвэл дутуу болгосон хоол хүнснээс зайлсхийж, пастержуулаагүй сүүн бүтээгдэхүүнээс болгоомжлох хэрэгтэй. Ихэнх хэвийн үйл ажиллагаа зүгээр боловч томуугийн улиралд олон хүнтэй газраас зайлсхийж, үргэлж сайн ариун цэврийг сахих хэрэгтэй.