Умайн доторх диафрагмын ивэрхий гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Умайн доторх диафрагмын ивэрхий (УДИ) гэдэг нь амьсгалахад тусалдаг булчин болох диафрагмын нүхтэй төрөх гажиг юм. Энэ нүх нь хэвлийн эрхтнүүдийг цээжний хөндий рүү шилжих боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь нярай хүүхдийн амьсгалахад хүндрэл учруулж болзошгүй юм.

Диафрагмыг цээж, хэвлийг тусгаарладаг хүчтэй хана гэж бодоорой. Энэ хананд нүх байгаа тохиолдолд ходоод, гэдэс зэрэг эрхтнүүд уушги байх ёстой зай руу шилжиж болно. Энэ өвчин 2500-3000 нярай тутмын 1-д тохиолддог.

Умайн доторх диафрагмын ивэрхийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

УДИ-тэй ихэнх нярай хүүхдүүд төрснийхөө дараахан амьсгалын замын асуудалтай байдаг. Шинж тэмдгүүд нь хөдөлсөн эрхтнүүд цээжинд хэр их зай эзэлж байгаагаас хамаарч хөнгөнөөс хүнд хүртэл янз бүр байж болно.

Та анзаарах гол шинж тэмдгүүд:

• Хурдан, хүндрэлтэй амьсгалах эсвэл амьсгаадах
• Ялангуяа уруул, хумсны орчимд арьс цэнхэр эсвэл саарал өнгөтэй болох
• Зүрхний цохилт хэт хурдан байх
• Цээж ердийнхөөсөө илүү дугуй хэлбэртэй харагдах
• Хэвлий хонхойсон эсвэл хонхойсон харагдах
• Цээжний нэг талд амьсгалын дуу сулрах

Зарим нярай хүүхдүүд хооллохтой холбоотой бэрхшээлтэй байх эсвэл ердийнхөөсөө илүү уйланхай байж болно. Ховор тохиолдолд хөнгөн УДИ нь хүүхэд давтагдах уушигны үрэвсэл эсвэл хоол боловсруулах эрхтний асуудалтай тулгардаг хүртэл бага насандаа мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг үүсгэхгүй байж болно.

Умайн доторх диафрагмын ивэрхийн төрлүүд юу вэ?

УДИ нь диафрагмын аль хэсэгт нүх үүссэнээс хамаарч хэд хэдэн төрөл байдаг. Хамгийн түгээмэл төрөл нь Бохдалек ивэрхий бөгөөд энэ нь диафрагмын ар тал, хажуу талд тохиолддог.

Гол төрлүүд нь:

• Бохдалек ивэрхий: Тохиолдлын 85-90%-ийг эзэлдэг, ихэвчлэн зүүн талд тохиолддог
• Моргагни ивэрхий: Диафрагмын урд талд тохиолддог, ховор тохиолддог боловч ихэвчлэн хөнгөн байдаг
• Төвийн диафрагмын ивэрхий: Маш ховор, диафрагмын төв хэсэгт тохиолддог
• Эвентраци: Диафрагмын булчин нүхтэй биш харин нимгэн, сул байдаг

Зүүн талын ивэрхий нь ихэвчлэн цээжинд илүү олон эрхтэн шилжиж байдаг тул илүү ноцтой байдаг. Баруун талын ивэрхий нь ховор тохиолддог боловч амьсгалын замын ноцтой асуудлуудыг үүсгэж болзошгүй юм.

Умайн доторх диафрагмын ивэрхийг юу үүсгэдэг вэ?

УДИ нь жирэмсний эрт үед диафрагм бүрэн хөгжихгүй байх үед үүсдэг. Энэ нь жирэмсний 8-12 долоо хоногийн хооронд, хүүхдийн эрхтнүүд хөгжиж байх үед тохиолддог.

Яг шалтгаан нь бүрэн тодорхойгүй боловч судлаачид энэ нь удамшлын болон орчны хүчин зүйлсийн хослол байх магадлалтай гэж үздэг. Ихэнх тохиолдолд ямар ч тодорхой шалтгаан байдаггүй бөгөөд энэ нь эцэг эхчүүдийн хийсэн эсвэл хийгээгүй зүйл биш юм.

Зарим боломжит хүчин зүйлүүд:

• Диафрагмын хөгжилд нөлөөлдөг генетикийн өөрчлөлт эсвэл мутаци
• Трисоми 18 эсвэл 13 зэрэг хромосомын гажиг
• УДИ-ийн гэр бүлийн түүх, гэхдээ энэ нь ховор тохиолддог
• Жирэмсний үед хэрэглэдэг зарим эм
• Жирэмсэн эхийн чихрийн шижин эсвэл бусад эрүүл мэндийн байдал

УДИ ихэнх тохиолдолд санамсаргүйгээр тохиолддог гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Хэрэв та УДИ-тэй нэг хүүхэдтэй бол өөр хүүхэд ижил өвчтэй болох магадлал маш бага хэвээр байна.

Умайн доторх диафрагмын ивэрхийн үед хэзээ эмчид хандах вэ?

УДИ-ийг ихэвчлэн жирэмсний үеийн хэвийн хэт авиан шинжилгээгээр, ихэвчлэн 18-20 долоо хоногтойд оношлогддог эсвэл амьсгалын замын асуудал илэрсэн үед төрсний дараа шууд оношлогддог. Хэрэв таны хүүхэд амьсгалахад ямар нэгэн бэрхшээлтэй байгаа бол яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

Яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай яаралтай шинж тэмдгүүд:

• Амьсгалахад маш хүндрэлтэй эсвэл амьсгаадан байх
• Арьс, уруул, хумсны цэнхэр эсвэл саарал өнгөтэй болох
• Хэт их уйланхай эсвэл сул дорой байх
• Хооллож чадахгүй эсвэл хоолоо барьж чадахгүй байх
• Зүрхний цохилт хурдан эсвэл амьсгалын хэмнэл алдагдах

Төрөхдөө оношлогдоогүй хөнгөн УДИ-тэй том хүүхдүүдийн хувьд давтагдах амьсгалын замын халдвар, байнгын ханиалга эсвэл хоол боловсруулах эрхтний асуудлыг анхаарч үзээрэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь яаралтай биш ч гэсэн хүүхдийн эмчдээ үзүүлэх шаардлагатай.

Умайн доторх диафрагмын ивэрхийн эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

УДИ-ийн ихэнх тохиолдол нь ямар ч эрсдэлт хүчин зүйлгүйгээр тохиолддог тул урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим хүчин зүйлс энэ өвчний үүсэх магадлалыг бага зэрэг нэмэгдүүлж болно.

УДИ-д нөлөөлж болох хүчин зүйлс:

• Эхийн нас ахих (35-аас дээш)
• Жирэмсэн эхийн чихрийн шижин эсвэл бусад бодисын солилцооны өвчин
• Жирэмсний үед зарим химийн бодис эсвэл эмийн бэлдмэлд өртөх
• Төрөлхийн гажигийн гэр бүлийн түүх
• Хөгжилд нөлөөлдөг генетикийн хам шинж
• Жирэмсний үед эхийн тамхи татах эсвэл архи хэрэглэх

Эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь УДИ заавал тохиолдоно гэсэн үг биш юм. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлтэй олон нярай хүүхэд эрүүл төрдөг бол эрсдэлт хүчин зүйлгүй бусад нярай хүүхдүүд УДИ-тэй төрж болно.

Умайн доторх диафрагмын ивэрхийн боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

УДИ-ийн гол асуудал нь уушгины хөгжил, үйл ажиллагаанд нөлөөлж болох явдал юм. Хэвлийн эрхтнүүд цээжинд зай эзэлж байх үед уушги зөв хөгжихгүй эсвэл шахагдаж болзошгүй юм.

Элбэг тохиолддог хүндрэлүүд:

• Уушгины гипоплази (уушгины хөгжил дутуу байх)
• Байнгын уушгины гипертензи (уушгины судасны цусны даралт ихсэх)
• Ходоод-улаан хоолойн рефлюкс (ходоодны хүчил буцаж гарах)
• Хооллохтой холбоотой бэрхшээл ба жин багасах
• Удаан хугацаагаар хүчилтөрөгчийн дэмжлэг авснаас сонсгол муудах
• Хүнд тохиолдолд хөгжлийн хоцрогдол

Ховор боловч ноцтой хүндрэлүүд нь зүрхний өвчин, бөөрний асуудал эсвэл мэдрэлийн асуудлууд байж болно. Гэсэн хэдий ч зохих эмчилгээ, хяналтын тусламжтайгаар УДИ-тэй олон хүүхэд эрүүл, идэвхтэй амьдардаг.

Умайн доторх диафрагмын ивэрхийг хэрхэн оношлодог вэ?

УДИ-ийг ихэвчлэн жирэмсний үеийн хэвийн хэт авиан шинжилгээгээр, ихэвчлэн 18-20 долоо хоногтойд илрүүлдэг. Таны эмч эрхтнүүд буруу байрлалд байгаа эсвэл нярайн уушги хүлээгдэж байснаас бага харагдаж байгааг анзаарч магадгүй юм.

Оношлогооны шинжилгээнд дараах зүйлс орно:

• Эрхтнүүдийн байрлалыг харах нарийвчилсан хэт авиан шинжилгээ
• Илүү нарийвчилсан зураг авах урагт зориулсан MRI
• Генетикийн өвчнийг шалгах амниоцентез
• Төрсний дараа оношийг батлах цээжний рентген зураг
• Зүрхний үйл ажиллагааг шалгах эхокардиограмм
• Хүчилтөрөгчийн хэмжээг үнэлэх цусны шинжилгээ

Заримдаа УДИ-ийг төрсний дараа, ялангуяа хөнгөн тохиолдолд оношлодоггүй. Таны эмнэлгийн баг цээжний рентген болон бусад дүрслэлийн шинжилгээг ашиглан оношийг баталгаажуулж, эмчилгээний төлөвлөгөө гаргана.

Умайн доторх диафрагмын ивэрхийн эмчилгээ юу вэ?

УДИ-ийн эмчилгээнд ихэвчлэн диафрагмыг засах мэс засал ордог боловч цаг хугацаа нь таны нярайн байдлаас хамаарна. Эмнэлгийн баг эхлээд амьсгалыг тогтворжуулж, уушгийг дэмжихэд анхаарлаа хандуулна.

Эхний эмчилгээний алхамууд:

• Амьсгалыг дэмжих хиймэл амьсгалын аппарат
• Цусны даралт болон зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулах эм
• Хооллоход хүндрэлтэй байж болзошгүй тул судсаар шингэн тэжээл өгөх
• Мэргэшсэн нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт хяналт тавих

Мэс заслын эмчилгээг ихэвчлэн таны нярай тогтвортой болсон үед, ихэвчлэн амьдралын эхний хэдэн өдөр, долоо хоногт хийдэг. Мэс засалч хөдөлсөн эрхтнүүдийг хэвлий рүү буцааж шилжүүлж, диафрагмын нүхийг засна. Нүх том байвал заримдаа засварын материал хэрэгтэй байж болно.

Эдгэрэлт нь өвчний хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Зарим нярай хүүхдүүд амьсгалын замын дэмжлэг шаардагдаж болох бол зарим нь илүү хурдан эдгэрдэг. Таны эмнэлгийн баг тантай нягт хамтран ажиллаж, дэвшил, эмчилгээг шаардлагатай бол өөрчилнө.

Умайн доторх диафрагмын ивэрхийн эдгэрэлтийн үед гэрийн асаргаа хэрхэн хийх вэ?

УДИ-тэй ихэнх нярай хүүхдүүд гэртээ харихын өмнө хэдэн долоо хоног, сар эмнэлэгт хэвтдэг. Гэртээ ирсний дараа та нярайнхаа эдгэрэлт, хөгжлийг дэмжих тусгай арчилгааг үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.

Гэрийн асаргаанд дараах зүйлс орно:

• Хооллох хуваарийг дагаж, жин нэмэхийг хянаж байх
• Эмийг яг зааврын дагуу өгөх
• Шаардлагатай бол амьсгалын хэмнэл, хүчилтөрөгчийн хэмжээг хянаж байх
• Тогтмол дахин үзлэгт хамрагдах
• Амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл хооллоход бэрхшээлтэй зэрэг хүндрэл гарах шинж тэмдгийг анхаарах
• Зөвлөсөн хөгжлийн дэмжлэг, физик эмчилгээ хийлгэх

Таны эрүүл мэндийн баг нарийвчилсан зааварчилгаа, дэмжлэг үзүүлэх нөөц боломжийг олгоно. Хэрэв таны нярайн амьсгал, хооллолт, ерөнхий байдалд ямар нэгэн өөрчлөлт гарвал яаралтай холбоо бариарай.

Эмчийн үзлэгт хэрхэн бэлтгэх вэ?

Эмнэлгийн үзлэгт бэлтгэснээр та үзлэгээс хамгийн их үр өгөөжийг авах, бүх санаа зовнилоо шийдвэрлэхэд тусална. Урьдчилан асуултуудаа бичиж тэмдэглээрэй.

Дараах зүйлсийг бэлдээрэй:

• Одоогийн бүх шинж тэмдгүүдийн жагсаалт болон эхэлсэн цаг
• Эмчилгээний сонголт, юу хүлээх талаар асуултууд
• Гэр бүлийн эмнэлгийн түүхийн талаарх мэдээлэл
• Одоогийн эм, тун
• Даатгалын мэдээлэл болон лавлагааны бичиг баримт
• Мэдээллийг санахын тулд туслах хүн

Хэрэв эмнэлгийн нэр томъёо ойлгомжгүй байвал тайлбар авахаас бүү ай. Таны эрүүл мэндийн баг таны нярайн өвчин, эмчилгээний төлөвлөгөөг бүрэн ойлгосон байгаа эсэхийг шалгахыг хүсдэг.

Умайн доторх диафрагмын ивэрхийн гол дүгнэлт юу вэ?

УДИ нь диафрагмын булчинд нөлөөлдөг ноцтой боловч эмчлэгдэх боломжтой төрөлхийн гажиг юм. Энэ нь мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж, мэс засал шаарддаг боловч УДИ-тэй олон хүүхэд зохих эмчилгээ хийлгэснээр эрүүл, хэвийн амьдардаг.

Хамгийн чухал зүйл бол эрт оношлох, эмчлэх нь үр дүнд чухал нөлөө үзүүлдэг явдал юм. Хэрэв УДИ-ийг жирэмсний үед илрүүлсэн бол таны эмнэлгийн баг төрөлт, яаралтай тусламжийн бэлтгэл хийж чадна. Эмнэлгийн технологи, мэс заслын арга техник хөгжсөнтэй холбоотойгоор УДИ-тэй нярай хүүхдийн ирээдүй сайжирсаар байна.

Санаж байх ёстой зүйл бол бүх тохиолдол өөр өөр байдаг бөгөөд таны эрүүл мэндийн баг таны онцгой нөхцөлд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулахын тулд тантай хамтран ажиллах болно. Эмнэлгийн багтайгаа холбоотой байж, асуулт асууж, шаардлагатай үед дэмжлэг хүсэхээс бүү эргэлзээрэй.

Умайн доторх диафрагмын ивэрхийн талаар байнга асуудаг асуултууд

Умайн доторх диафрагмын ивэрхийг урьдчилан сэргийлж болох уу?

Одоогоор УДИ-ийг урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй байна, учир нь энэ нь ураг хөгжиж байх үед тохиолддог. Жирэмсний витамин уух, жирэмсний үед хортой бодисоос зайлсхийх, сайн жирэмсний тусламж үйлчилгээ авах нь урагт ерөнхийдөө эрүүл байхад үргэлж зөвлөдөг боловч эдгээр арга хэмжээ нь УДИ-ийг онцгойлон урьдчилан сэргийлдэггүй.

УДИ-тэй нярай хүүхдийн амьдрах хувь хэмжээ хэр вэ?

УДИ-ийн амьдрах хувь хэмжээ жил ирэх тусам эрс сайжирч, одоо өвчний хүнд байдлаас хамаарч 70-90% хүрч байна. Хөнгөн УДИ-тэй, сайн хөгжсөн уушигтай нярай хүүхдүүд маш сайн үр дүнтэй байдаг бол илүү хүнд тохиолдолтой хүүхдүүд нэмэлт бэрхшээлтэй тулгарч болох боловч зохих эмнэлгийн тусламжтайгаар амьд үлдэх магадлал өндөр байдаг.

УДИ-ийн мэс заслын дараа миний хүүхэд үргэлжлүүлэн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай юу?

Ихэнх хүүхдүүд уушгины үйл ажиллагаа, өсөлт, хөгжлийг хянахаар тогтмол дахин үзлэгт хамрагдах шаардлагатай байдаг. Зарим нь ходоод-улаан хоолойн рефлюкс эсвэл сонсголын асуудал зэрэг хүндрэлүүдийн нэмэлт эмчилгээ шаардагдаж болно. Гэсэн хэдий ч УДИ-тэй олон хүүхэд өсөж томрох тусам спортын болон бусад биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнд оролцож чаддаг.

УДИ дараагийн жирэмслэлтэнд дахин тохиолдож болох уу?

Өөр хүүхэд УДИ-тэй болох эрсдэл маш бага, ихэвчлэн 2%-аас бага байдаг. УДИ-ийн ихэнх тохиолдол санамсаргүйгээр тохиолддог бөгөөд удамшдаггүй. Гэсэн хэдий ч генетикийн хүчин зүйлс оролцсон бол таны эмч таны онцгой нөхцөл байдал, ямар нэгэн шинжилгээний сонголтын талаар ярилцах генетикийн зөвлөгөө өгөхийг зөвлөж магадгүй юм.

УДИ-ийн мэс засал төрсний дараа хэр удаан хугацааны дараа хийгддэг вэ?

Мэс заслын цаг хугацаа таны нярайн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Зарим нярай хүүхдүүд амьдралынхаа эхний хэдэн өдөрт мэс засал хийлгэх шаардлагатай байдаг бол зарим нь илүү тогтвортой болтол хэдэн долоо хоног хүлээх шаардлагатай байж болно. Эмнэлгийн баг эхлээд амьсгалыг дэмжиж, ерөнхий эрүүл мэндийг сайжруулсны дараа диафрагмыг засах мэс засал хийнэ.