DCIS гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

DCIS буюу сувагт байрлах хорт хавдар нь сүүний сувган дахь эсүүд өөрчлөгдөж, ойролцоох хөхний эдэд тархаагүй хорт хавдрын инвазив бус хэлбэр юм. Үүнийг хоолой дахь ус алдагдаагүй байгаатай адил сувган дотор “хаалттай” хорт хавдрын эс гэж бодож болно.

“Карцинома” гэдэг үг аймшигтай сонсогдож болох ч DCIS нь ойролцоох эдийг гэмтээгүй тул 0 үе шаттай хөхний хорт хавдар гэж тооцогддог. Олон эмч нар үүнийг “хорт хавдрын өмнөх” байдал гэж нэрлэдэг бөгөөд зохих эмчилгээ хийлгэвэл ихэнх хүмүүсийн хувьд таамаглал сайн байдаг.

DCIS-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

DCIS-тэй ихэнх хүмүүс ямар нэгэн мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илрэхгүй. Энэ өвчин нь ихэвчлэн хүн өөртөө ямар нэгэн ер бусын зүйл мэдэрснээс биш, харин хэвийн үзлэг шинжилгээний үеэр илэрдэг.

Шинж тэмдэг илэрвэл ихэвчлэн амархан анзаарагдахгүй, бүдэг бадаг байдаг. Илэрч болох шинж тэмдгүүд энд байна:

• Өөрөө үзлэг хийх үед мэдрэгдэх жижиг, өвдөлтгүй бэрсүү
• Хөхнөөс ер бусын ялгадас гарах бөгөөд энэ нь тунгалаг, шаргал эсвэл цустай байж болно
• Хөхний толгойн гадаад байдал өөрчлөгдөх, жишээлбэл, дотогшоо татах эсвэл ер бусын бүтэцтэй болох
• Нэг тодорхой хэсэгт хөх өвдөх эсвэл эмзэглэх
• Хөхний арьсны өөрчлөлт, жишээлбэл, хонхойх эсвэл үрчлээтэх

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь мөн хөхний хоргүй өвчнийг илтгэж болохыг санах нь чухал. Хамгийн гол нь сандрах биш, харин ямар нэгэн өөрчлөлтийг эмчид яаралтай үзүүлэх явдал юм.

DCIS-ийн шалтгаан юу вэ?

Сүүний сувгийн эсүүд хэвийн бус ургаж, хяналтгүй хуваагдаж эхлэхэд DCIS үүсдэг. Энэ процессыг яг юу өдөөдгийг бид мэдэхгүй ч судлаачид хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлсон байна.

Гол шалтгаан нь хөхний сувгийн эсүүдийн ДНХ-д гэмтэл учрахтай холбоотой мэт. Энэ гэмтэл нь цаг хугацааны явцад хөгшрөлт, дааврын өөрчлөлт эсвэл орчны нөлөөллөөс үүдэн үүсч болно. Таны бие махбодь энэ төрлийн гэмтлийг ихэвчлэн засна, гэхдээ заримдаа засварын процесс төгс ажиллахгүй байж болно.

Хэд хэдэн хүчин зүйл DCIS үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлж болно:

• Нас - ихэнх тохиолдол 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог
• Хөх эсвэл өндгөвчний хорт хавдрын удамшлын анамнез
• Өмнө нь хийгдсэн хөхний биопсийн шинжилгээнд эмгэг эс илэрсэн
• Удаан хугацаагаар дааврын орлуулах эмчилгээ хийлгэсэн
• Сарын тэмдэг эрт ирсэн эсвэл цэвэршилт хожуу болсон
• Хүүхэд төрүүлж байгаагүй эсвэл 30-аас хойш анхны хүүхдээ төрүүлсэн
• Зарим генетикийн мутаци, ялангуяа BRCA1 ба BRCA2

Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа нь танд DCIS заавал үүснэ гэсэн үг биш юм. Олон тооны эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүс энэ өвчинд нэрвэгдэхгүй байхад, эрсдэлт хүчин зүйлгүй хүмүүст ч энэ өвчин үүсч болно.

DCIS-ийн төрлүүд юу вэ?

DCIS нь микроскопоор харахад эмгэг эсүүд хэрхэн харагдаж байгаа, хэр хурдан ургаж байгаагаас хамааран янз бүрийн төрөлд ангилагдана. Таны өвчний онцлог төрлийг ойлгох нь эмч танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний аргыг сонгоход тусална.

Гол ангиллын систем нь эсийн зэргийг харгалзан үздэг:

• Бага зэргийн DCIS - эсүүд хэвийн хөхний эсүүдтэй илүү төстэй бөгөөд удаан ургадаг
• Дунд зэргийн DCIS - эсүүд дунд зэргийн эмгэгтэй бөгөөд дунд зэргийн өсөлттэй
• Өндөр зэргийн DCIS - эсүүд хэвийн эсүүдээс маш их ялгаатай бөгөөд илүү хурдан ургадаг

Патологич мөн дааврын рецептор (эстроген ба прогестерон) болон HER2 гэж нэрлэгддэг уургийг шалгана. Эдгээр мэдээлэл нь дааврын эмчилгээ гэх мэт зарим эмчилгээ танд тустай эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Эмч нар DCIS-ийг сувгийн доторх өсөлтийн хэв шинжээр нь өөрөөр тодорхойлдог. Зарим төрөл нь нягт бүтэцтэй өсдөг бол зарим нь илүү тархсан, крибриформ (Швейцарийн бяслаг шиг) хэлбэртэй байдаг. Энэ мэдээлэл нь уг өвчний явцыг урьдчилан таамаглахад тусалдаг.

DCIS-ийн үед хэзээ эмчид хандах вэ?

Хэрэв та хөхөндөө ямар нэгэн ер бусын өөрчлөлтийг анзаарсан бол, хэдийгээр бага зэргийн санагдаж байсан ч эмнэлгийн байгууллагатай холбоо барих хэрэгтэй. Эрт илрүүлэх, үнэлгээ хийх нь хүлээж, санаа зовохоос үргэлж дээр байдаг.

Хэрэв та дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрвэл хэдхэн хоногийн дотор цаг аваарай:

• Хөх эсвэл суганы орчимд шинээр үүссэн ямар нэгэн бэрсүү эсвэл зузааралт
• Хүчлэхгүйгээр гарч ирдэг хөхний толгойн ялгадас
• Хөхний хэмжээ эсвэл хэлбэрийн өөрчлөлт
• Нүхжилт, үрчлээтэлт эсвэл улайлт зэрэг арьсны өөрчлөлт
• Хөхний толгойн өөрчлөлт, түүний дотор дотогшлох эсвэл ер бусын бүтэц

Хэрэв та 40-өөс дээш насны эсвэл хөхний хорт хавдрын удамтай бол тогтмол маммографийн шинжилгээндээ хамрагдахаа бүү мартаарай. DCIS-ийн олон тохиолдол шинж тэмдэг илрэхээс өмнө урьдчилан сэргийлэх үзлэгээр илэрдэг.

Хөхний ихэнх өөрчлөлт нь хорт хавдар биш гэдгийг санаарай, гэхдээ сэтгэл амар байх, зохих эмчилгээ хийлгэхийн тулд мэргэжлийн эмчийн үзлэгт хамрагдах нь үргэлж зүйтэй.

DCIS-ийн эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Хэд хэдэн хүчин зүйл нь таны DCIS-ээр өвчлөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг боловч эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь та уг өвчнөөр өвчлөх баталгаа биш юм. Эдгээр хүчин зүйлийг ойлгох нь танд шинжилгээ, амьдралын хэв маягийн талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусална.

Хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• Нас - цэвэршихээс хойш эрсдэл эрс нэмэгдэж, 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд ихэнх тохиолдол бүртгэгддэг
• Удамшлын асуудал - Хөхний эсвэл өндгөвчний хорт хавдартай ойрын хамаатан садан байгаа нь эрсдэлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг
• Өмнөх хөхний асуудлууд - Атипик гиперплази эсвэл суваг доторх хорт хавдрын түүх
• Генетикийн мутаци - BRCA1, BRCA2 болон бусад удамшлын генийн өөрчлөлт
• Хөхний нягт эд - илрүүлэхэд хүндрэл учруулж, эрсдэлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг
• Дааврын нөлөө - Эрт сарын тэмдэг, хожуу цэвэрших эсвэл дааврын эмчилгээний улмаас удаан хугацаагаар эстрогенд өртөх

Судлаачид тогтоосон зарим нэг ховор тохиолддог эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд хөхөөр хооллож байгаагүй, цэвэршсэний дараа таргалалт, биеийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байх зэрэг орно. Гэсэн хэдий ч эдгээр хүчин зүйл нь ерөнхий эрсдэлд маш бага нөлөө үзүүлдэг.

DCIS-тэй оношлогдсон эмэгтэйчүүдийн 75 орчим хувь нь нас болон эмэгтэй хүн байх бусад эрсдэлт хүчин зүйлгүй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс эрт илрүүлэх зорилгоор тогтмол шинжилгээ хийлгэх нь маш чухал юм.

DCIS-ийн боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

DCIS-ийн гол асуудал нь эмчлэхгүй бол инвазив хөхний хорт хавдар үүсгэх магадлалтай юм. Гэсэн хэдий ч энэхүү хөгжил зайлшгүй биш бөгөөд DCIS-ийн олон тохиолдол инвазив болдоггүй.

Судалгаагаар эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд DCIS-ийн 30-50 орчим хувь нь олон жилийн дараа инвазив хорт хавдар болох магадлалтай гэж үздэг. Магадлал нь таны DCIS-ийн зэрэг болон хувь хүний онцлогоос хамаарна.

Боломжит хүндрэлүүд нь:

• Халдвартай хорт хавдар болж хувирах - эмчилгээний шийдвэрийг тодорхойлдог гол асуудал
• Дахилт - DCIS нь ижил хэсэгт эргэж ирэх эсвэл хөхний бусад хэсэгт үүсч болно
• Эмчилгээтэй холбоотой нөлөө - мэс засал, туяа эмчилгээ эсвэл эмчилгээний гаж нөлөө
• Сэтгэл зүйн нөлөө - хорт хавдрын оношлогоо, эмчилгээний шийдвэртэй холбоотой айдас

Сайн мэдээ гэвэл зохих эмчилгээ хийлгэснээр DCIS-тэй ихэнх хүмүүс хэвийн, эрүүл амьдралаар амьдардаг. DCIS-ийн таван жилийн амьдрах хувь зохих эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд бараг 100% байдаг.

Таны эрүүл мэндийн баг таны онцлог байдал, хүсэл сонирхлыг харгалзан эмчилгээний ашиг тус, боломжит эрсдэл, гаж нөлөөг тэнцвэржүүлэхэд тань туслах болно.

DCIS-ийг хэрхэн оношлох вэ?

DCIS-ийг ихэвчлэн дүрслэх шинжилгээ, эдийн дээж авах аргаар оношлодог. Энэхүү процесс нь ихэвчлэн хэвийн үзлэгээр хийгддэг маммограмм дээр ер бусын зүйл илэрснээр эхэлдэг.

Таны эмч хөхний эдэд юу болж байгааг илүү тодорхой зураглахын тулд дүрслэх судалгаанаас эхлэх магадлалтай. Үүнд илүү нарийвчилсан харагдах байдалтай оношлогооны маммограмм, хөхний хэт авиан шинжилгээ эсвэл заримдаа нарийвчилсан үнэлгээ хийх зорилгоор хөхний MRI орж болно.

Тодорхой оношлогоо хийхийн тулд эдийн биопси хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь хөхний эдийн жижиг хэсгийг авч микроскопоор шалгахад оршино. Энэхүү ажиллагааг ихэвчлэн зүүний биопси ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь мэс заслын биопсиос бага инвазив бөгөөд амбулаторийн нөхцөлд хийж болно.

Биопсийн үеэр эмч тань зөв хэсгээс дээж авч байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд дүрслэх удирдамжийг ашиглах болно. Та өвдөлтийг багасгахын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийлгэх бөгөөд энэхүү ажиллагаа нь ихэвчлэн 30 минут орчим үргэлжилдэг.

Эд эсийн дээжийг эмгэг судлаач руу явуулж, эмгэг эс байгаа эсэхийг, байгаа бол ямар төрлийн DCIS байгааг тогтооно. Энэхүү мэдээлэл нь таны эрүүл мэндийн багийнханд таны нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулахад тусална.

DCIS-ийн эмчилгээ юу вэ?

DCIS-ийн эмчилгээний зорилго нь эмгэг эсийг зайлуулж, өвчин нь инвазив хорт хавдар болж хөгжих эрсдэлийг бууруулахад оршино. Таны эмчилгээний төлөвлөгөө нь DCIS-ийн хэмжээ, зэрэг, нас, хувийн сонголт зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

Мэс засал нь ихэвчлэн хамгийн эхний эмчилгээний сонголт бөгөөд хоёр үндсэн арга байдаг:

• Лумпэктоми - DCIS болон түүний эргэн тойрон дахь бага хэмжээний хэвийн эдийг зайлуулж, хөхний ихэнх хэсгийг хадгалан үлдээнэ
• Мастэктоми - Ихэвчлэн DCIS-ийн том эсвэл олон хэсэгт зөвлөж буй бүх хөхийг зайлуулна

Лумпэктоми хийсний дараа таны эмч үлдсэн хөхний эдэд туяа эмчилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй юм. Энэ эмчилгээ нь DCIS нь ижил хөхөнд дахин үүсэх эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг бөгөөд ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн турш долоо хоногт таван өдөр хийгддэг.

Дааврын рецептор эерэг DCIS-ийн хувьд таны эмч тамоксифен гэх мэт эм бэлдмэлтэй дааврын эмчилгээ хийхийг санал болгож магадгүй юм. Энэ эмчилгээ нь аль ч хөхөнд шинэ хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг бууруулахад тусална.

Маш бага эрсдэлтэй DCIS-тэй зарим хүмүүс шууд эмчлэхийн оронд идэвхтэй хяналтанд хамрагдах боломжтой. Энэ арга нь тогтмол дүрслэл, эмнэлгийн үзлэгээр сайтар хянаж, өөрчлөлт гарсан тохиолдолд л эмчилгээ хийдэг.

Гэртээ DCIS-ийг хэрхэн удирдах вэ?

DCIS-ийн хувьд эмнэлгийн эмчилгээ зайлшгүй чухал боловч эмчилгээний үеэр болон дараа нь ерөнхий эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлыг дэмжих зорилгоор гэртээ хийж болох хэд хэдэн зүйл байдаг.

Бие махбодийн байгалийн эдгэрэлтийн процессыг дэмжих эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлахад анхаарлаа хандуулаарай. Үүнд жимс, ногоо, бүхэл үрийн тариагаар баялаг тэнцвэртэй хооллолт багтах ба боловсруулсан хүнс, хэт их архины хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай.

Тогтмол биеийн тамир хичээллэх нь дархлааны системийг сайжруулж, ерөнхий сайн сайхан байдлыг дээшлүүлэхэд тусалдаг. Алхах, усанд сэлэх зэрэг зөөлөн дасгалаас эхэлж, тав тухтай болж, эмч зөвшөөрсний дараа аажмаар эрчимжүүлээрэй.

Стрессийг удирдах нь эдгэрэлт болон цаашдын эрүүл мэндэд чухал ач холбогдолтой. бясалгал, гүнзгий амьсгалын дасгал, йога зэрэг аргуудыг туршаад үзээрэй. Олон хүмүүс дэмжих бүлэгт нэгдэх эсвэл ижил төстэй туршлагатай хүмүүстэй ярилцах нь маш их тустай гэж үздэг.

Хөхнийхөө өөрчлөлтийг хянаж, эрүүл мэндийн багийнхаа бүх дараагийн үзлэгт оролцоорой. Хэрэв та ямар нэгэн ер бусын зүйл анзаарсан эсвэл эдгэрэлтийн талаар санаа зовж байгаа бол эмчтэйгээ холбоо барихаас бүү эргэлзээрэй.

Эмчид үзүүлэхээр бэлтгэх нь ямар байх ёстой вэ?

Урьдчилан бэлтгэх нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хамгийн их цагийг өнгөрөөж, бүх асуултуудаа нарийвчлан хариулуулахад тусална.

Эхлээд бүх шинж тэмдгүүдээ, тэдгээр нь хэзээ эхэлж, цаг хугацааны явцад хэрхэн өөрчлөгдсөнийг бичээрэй. Шинж тэмдгийг сайжруулдаг эсвэл дордуулдаг ямар ч хүчин зүйлийг тэмдэглээрэй, хөхний талаархи санаа зовнилоос үл хамааран.

Жороор олгодог эм, жороор олгодоггүй эм, витамин, нэмэлт тэжээл гэх мэт бүх эм бэлдмэлийнхээ жагсаалтыг гаргаарай. Мөн гэр бүлийнхээ өвчний түүхийг, ялангуяа хөх, өндгөвчний эсвэл бусад хорт хавдрын түүхийг цуглуулаарай.

Эмчээс асуухыг хүсч буй асуултуудынхаа жагсаалтыг бэлтгээрэй. Зарим чухал асуултууд нь:

• Надад ямар төрлийн, ямар зэргийн DCIS оношлогдсон бэ?
• Миний эмчилгээний сонголтууд юу вэ, та юуг санал болгож байна?
• Эмчилгээний ямар гаж нөлөө байж болох вэ?
• Эмчилгээ миний өдөр тутмын үйл ажиллагаанд хэрхэн нөлөөлөх вэ?
• Ямар дараагийн үзлэг, хяналт шаардлагатай вэ?
• Би амьдралын хэв маягаа өөрчлөх хэрэгтэй юу?

Найдвартай найз нөхөр эсвэл гэр бүлийн гишүүнээ уулзалтад дагуулахыг бодоорой. Тэд чухал мэдээллийг санахад тань туслах ба сэтгэл санааны дэмжлэг үзүүлэх болно.

DCIS-ийн гол дүгнэлт юу вэ?

DCIS нь эрт илрүүлж, зохих ёсоор эмчилбэл маш сайн эмчлэгддэг өвчин бөгөөд таамаглал сайтай. Хавдрын онош сонсоход хүндээр тусах боловч DCIS нь сүүний сувгаас цааш тархаагүй тул 0 үе шатны хавдар гэж тооцогддог гэдгийг санаарай.

Хамгийн чухал зүйл бол та эмчилгээнийхээ талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргах цаг хугацаатай гэдгийг ойлгох явдал юм. DCIS нь ихэвчлэн удаан ургадаг тул эмчилгээний шийдвэрт яарах шаардлагагүй. Сонголтоо ойлгох, хүсвэл хоёр дахь саналыг авах, өөртөө тохирсон аргыг сонгох цаг гаргаарай.

Зохих эмчилгээ хийснээр DCIS-тэй ихэнх хүмүүс инвазив хавдар үүсэхгүйгээр бүрэн эрүүл амьдралаар амьдардаг. Тогтмол хяналт, эрүүл амьдралын хэв маяг нь таны урт хугацааны сайн сайхан байдлыг дэмжих болно.

Эрүүл мэндийн баг тань энэ аялалын туршид таныг дэмжих болно гэдгийг санаарай. Асуулт асуухаас, санаа зовнилоо илэрхийлэхээс эсвэл хэрэгтэй үед нэмэлт дэмжлэг авахаас бүү эргэлзээрэй.

DCIS-ийн талаар байнга асуудаг асуултууд

DCIS үнэхээр хавдар уу?

DCIS-ийг техникийн хувьд 0 үе шаттай хөхний хорт хавдар гэж ангилдаг боловч олон эмч нар өвчлөлийн эсүүд сүүний сувгаас цааш тархаагүй тул "хорт хавдрын өмнөх үе" гэж нэрлэхийг илүүд үздэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол инвазив хорт хавдар болох магадлалтай ч одоогийн байдлаараа амь насанд аюул учруулахгүй бөгөөд эмчилгээний үр дүн маш сайн байдаг.

DCIS-ийн улмаас химийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай юу?

DCIS-ийн үед химийн эмчилгээг ихэвчлэн зөвлөдөггүй, учир нь өвчлөлийн эсүүд сувгаас цааш тархаагүй байдаг. Эмчилгээ нь ихэвчлэн мэс засал, шаардлагатай бол туяа эмчилгээ эсвэл дааврын эмчилгээг багтаадаг. Таны эмчилгээний төлөвлөгөө нь таны DCIS-ийн онцлог шинж чанар, хувь хүний нөхцөл байдлаас хамаарна.

DCIS эмчилгээний дараа дахиж гарч болох уу?

DCIS дахиж гарах багахан магадлалтай бөгөөд дахиж DCIS эсвэл инвазив хөхний хорт хавдар болон дахиж гарч болно. Эрсдэл нь ерөнхийдөө бага байдаг, ялангуяа мэс засал болон шаардлагатай бол туяа эмчилгээ зэрэг бүрэн эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд. Маммографи болон эмчийн үзлэгээр тогтмол хяналт тавих нь өөрчлөлтийг эрт илрүүлэхэд тусалдаг.

DCIS-ийн эмчилгээ хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Хугацаа нь таны эмчилгээний төлөвлөгөөнөөс хамаарна. Мэс заслын дараах эдгэрэлт нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоног шаардагдах бол туяа эмчилгээ шаардлагатай бол ихэвчлэн 3-6 долоо хоногийн турш өдөр бүр хийгддэг. Дааврын эмчилгээг жороор олгосон бол ихэвчлэн 5 жил уудаг. Таны эмч таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд үндэслэн тодорхой хугацааг өгөх болно.

DCIS-ийн улмаас генетикийн шинжилгээ хийлгэх ёстой юу?

Хэрэв та хөх эсвэл өндгөвчний хорт хавдрын хүчтэй удамшлын түүхтэй, залуу насандаа оношлогдсон эсвэл удамшлын хорт хавдрын хам шинж байгааг илтгэх бусад эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол генетикийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж болно. Таны эмч эсвэл генетикийн зөвлөх таны нөхцөл байдалд шинжилгээ хийлгэх нь ашигтай эсэхийг тодорхойлоход тусална.