Дифтери гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Дифтери гэж юу вэ?

Дифтери нь голчлон хоолой болон хамрыг гэмтээдэг ноцтой нянгийн халдвар юм. Энэ нь Corynebacterium diphtheriae гэдэг нянгаар үүсгэгддэг бөгөөд энэ нь зүрх, бөөр, мэдрэлийн системийг гэмтээж болох хүчтэй хор үүсгэдэг.

Халдвар нь хоолойд зузаан, саарал бүрхүүл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь амьсгалах, залгихыг маш хэцүү болгодог. Дифтери өмнө нь хүүхдийн нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан байсан бол өргөн хүрээтэй вакцинжуулалт нь хөгжингүй орнуудад ховор болгосон.

Гэсэн хэдий ч энэ өвчин вакцинжуулалтын түвшин багатай бүс нутагт бодит аюул заналхийлсээр байна. Сайн мэдээ гэвэл дифтери нь зохих вакцинжуулалтаар бүрэн урьдчилан сэргийлж болох бөгөөд эрт илрүүлсэн тохиолдолд эмчлэгддэг.

Дифтерийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Дифтерийн шинж тэмдгүүд нь нянгийн халдвар авснаас хойш 2-5 хоногийн дараа илэрдэг. Эхний шинж тэмдгүүд нь томуутай төстэй байж болох тул шинж тэмдгүүд хэрхэн явагдаж байгааг анхаарах нь чухал юм.

Таны туршлагаас хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• Хоолой болон тонзилийг бүрхсэн зузаан, саарал эсвэл цагаан бүрхүүл
• Хоолой өвдөх, залгих үед хүндрэл гарах
• Халуурах, ихэвчлэн бага зэрэг эсвэл дунд зэрэг
• Хүзүүний тунгалагийн булчирхай томрох
• Сулрах, ядрах
• Хуцаж ханиалгах
• Амьсгалахад хүндрэл гарах эсвэл амьсгалын хэмжээ хурдасах

Хоолойд үүссэн онцлог саарал мембран нь дифтерийг бусад хоолойн халдвараас ялгадаг. Хэрэв та үүнийг авах гэж оролдвол энэ мембран цус алдаж болох бөгөөд амьсгалын гуурсан хоолой руу уртасч болно.

Зарим тохиолдолд дифтери нь арьсыг гэмтээж, өвдөлттэй, хавдсан шарх эсвэл гүехэн шархлаа үүсгэдэг. Энэ хэлбэр нь халуун орны уур амьсгалтай газар, ариун цэврийн байдал муутай эсвэл хүн ам нягт суурьшсан газарт илүү түгээмэл байдаг.

Дифтерийн төрлүүд юу вэ?

Дифтерийн хоёр гол төрөл байдаг бөгөөд тус бүр нь биеийн өөр өөр хэсгийг гэмтээдэг. Эдгээр төрлийг ойлгох нь шинж тэмдгүүд хүн бүрт яагаад өөр өөр байдгийг тайлбарлахад тусалдаг.

Амьсгалын замын дифтери нь хамгийн ноцтой хэлбэр бөгөөд хамар, хоолой, амьсгалын замыг гэмтээдэг. Энэ төрөл нь амьсгалын замыг бөглөж, бактерийн хорыг биеэр тараах боломжтой аюултай саарал бүрхүүлийг үүсгэдэг.

Арьсны дифтери нь арьсыг гэмтээж, ерөнхийдөө хөнгөн явагддаг. Энэ нь ихэвчлэн гар, хөл дээр халдварлаг шарх эсвэл шархлаа хэлбэрээр илэрдэг. Энэ хэлбэр нь амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэдэггүй ч гэсэн халдварыг бусдад тараах боломжтой.

Мөн ховор тохиолддог системчилсэн дифтери гэж байдаг бөгөөд энэ нь хоолойн илэрхий шинж тэмдэггүй байсан ч хор нь биеэр тархаж, зүрх, бөөр, мэдрэлийн системийг гэмтээж болно.

Дифтери юунаас үүсдэг вэ?

Дифтери нь Corynebacterium diphtheriae бактериас үүсдэг. Эдгээр бактери нь халдвар авсан хүмүүсийн ам, хоолой, хамар дотор амьдардаг бөгөөд хүнээс хүнд амархан тархдаг.

Та хэд хэдэн аргаар дифтерийн халдвар авах боломжтой:

• Халдвар авсан хүн ханиах, найтаах үед дусал амьсгалах
• Тоглоом, хаалганы бариул, хувийн эд зүйлс гэх мэт бохирдсон зүйлстэй хүрэлцэх
• Халдвар авсан арьсны шархтай шууд хүрэлцэх
• Халдвар авсан үхрийн түүхий сүү уух (маш ховор)

Бактери нь эрүүл эдийг гэмтээж, цусны урсгалаар дамжин хол эрхтнүүдэд нөлөөлж болох хүчтэй хор үүсгэдэг. Энэ хор нь анхны халдвар хөнгөн санагдаж байсан ч дифтерийг маш аюултай болгодог.

Хүмүүс шинж тэмдэг илрэхгүйгээр бактерийг тээж, тарааж болно. Энэ нь вакцинжуулалт нь зөвхөн хувь хүнийг биш, бүхэл бүтэн нийгмийг хамгаалахад маш чухал юм.

Дифтерийн үед эмчид хандах тохиолдол

Та эсвэл таны хүүхэд залгихад, амьсгалахад хүндрэлтэй хүнд халтирсан хоолойтой бол яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд, ялангуяа хоолойд зузаан бүрхүүл харагдаж байвал яаралтай үзлэг шаардлагатай.

Дараах шинж тэмдгүүдийг анзаарсан бол эмчдээ яаралтай хандана уу:

• Хоолой эсвэл тонзилл дээр саарал эсвэл цагаан бүрхүүл үүссэн
• Амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл чимээ шуугиантай амьсгалах
• Залгихад маш хүндрэлтэй
• Хоолойн өвчний хамт өндөр халуурах
• Хүзүү нь “үхрийн хүзүү” шиг хавдах
• Цочролын шинж тэмдэг, тухайлбал зүрхний цохилт хурдсах, хөлрөх, эсвэл ухаан самуурах

Шинж тэмдгүүд өөрөө сайжирна гэж хүлээх хэрэггүй. Дифтери хурдан урагшилж, хэдхэн цагийн дотор амь насанд аюул учруулж болзошгүй. Эрт эмчилгээ нь үр дүнг эрс сайжруулж, ноцтой хүндрэлээс сэргийлдэг.

Хэрэв та дифтери өвчтэй хүнтэй хавьталд орсон бол сайн мэдэрч байсан ч гэсэн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлдэг байгууллагатайгаа яаралтай холбоо барина уу. Халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй.

Дифтерийн эрсдлийн хүчин зүйлс юу вэ?

Дифтери өвчин тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Эдгээрийг ойлгох нь өөрийгөө болон гэр бүлээ хамгаалах зохих арга хэмжээг авахад тусална.

Хамгийн чухал эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь:

• Вакцин хийлгээгүй эсвэл вакцинжуулалт дутуу байх
• Хүн ам шигүү суурьшсан эсвэл ариун цэврийн байдал муутай нөхцөлд амьдрах
• Дифтери өвчин тархсан бүс нутагт аялах
• Дархлааны систем суларсан байх
• Маш бага насны (5-аас доош) эсвэл ахимаг насны (60-аас дээш) хүмүүс
• Чихрийн шижин эсвэл бөөрний өвчин зэрэг архаг өвчтэй байх
• Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж муутай газарт амьдрах

5-аас доош насны хүүхдүүд болон 60-аас дээш насны насанд хүрэгчид илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг, учир нь тэдний дархлааны систем халдварт тийм ч үр дүнтэй хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч зохих ёсоор вакцин хийлгээгүй бол хэн ч дифтери өвчнөөр өвчилж болно.

Хөгжиж буй орнууд болон дайн, байгалийн гамшиг, эдийн засгийн тогтворгүй байдлаас болж зовж шаналж буй бүс нутагт амьдардаг хүмүүс вакцинжуулалтын хөтөлбөр тасалдсан, амьдралын нөхцөл муу байгаатай холбоотойгоор эрсдэл өндөртэй байдаг.

Дифтерийн ямар хүндрэлүүд гарч болох вэ?

Эрт эмчилгээ нь ихэвчлэн хүндрэлийг зогсоодог ч дифтерийн нянгийн хор биеэр тархах үед ноцтой асуудлууд үүсч болно. Эдгээр хүндрэл нь амь насанд аюултай бөгөөд эрчимт эмчилгээ шаардаж болзошгүй.

Хамгийн ноцтой хүндрэлүүд нь:

• Зүрхний асуудлууд, түүний дотор зүрхний цохилтын хэм алдагдал, зүрхний дутагдал
• Амьсгалын замын бөглөрлөөс үүдэлтэй амьсгалын замын хүндрэл
• Булчингийн саажилт үүсгэдэг мэдрэлийн гэмтэл
• Бөөрний гэмтэл, дутагдал
• Хүнд цус алдалт
• Уушигны үрэвсэл, уушгины халдвар
• Тархины үрэвсэл (маш ховор)

Зүрхний хүндрэлүүд нь ялангуяа анхаарал татдаг бөгөөд учир нь хоолойн шинж тэмдэг сайжирсаны дараа ч хөгжиж болно. Хор нь зүрхний булчинг гэмтээж, хэм алдагдал эсвэл бүрэн зүрхний дутагдалд хүргэж болзошгүй юм. Анхны халдвараас хэдэн долоо хоногийн дараа.

Мэдрэлийн саажилт нь ихэвчлэн залгих, амьсгалах үйлдэлд оролцдог булчинг эхлээд гэмтээдэг бөгөөд дараа нь гар, хөл рүү тархаж болно. Энэ саажилт нь ихэвчлэн түр зуурынх боловч амьсгалын булчинг гэмтээвэл амь насанд аюултай байж болно.

Эдгээр хүндрэлүүд нь дифтери нь шинж тэмдэг сайжрахын хэрээр яаралтай эмчилгээ, болгоомжтой хяналт шаарддаг болохыг тайлбарлаж байна.

Дифтерийг хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Дифтерийг вакцинжуулалтаар бүрэн урьдчилан сэргийлж болно. Дифтерийн вакцин маш үр дүнтэй бөгөөд зөвлөмжийн дагуу хийгдсэн тохиолдолд удаан хугацааны хамгаалалт өгдөг.

Стандарт урьдчилан сэргийлэх арга нь:

• Хүүхэд насандаа (2, 4, 6, 15-18 сартай, 4-6 настайдаа) DTaP вакцины бүрэн тунг хийлгэх
• 11-12 настайдаа Tdap вакцины нэмэлт тунг хийлгэх
• Насанд хүрэгчдийн хувьд 10 жил тутамд Td вакцины нэмэлт тунг хийлгэх
• Жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний хугацаанд Tdap вакциныг хийлгэх
• Аль ч насандаа алдсан тунг нөхөх

Вакцин хийлгэхээс гадна сайн ариун цэврийг сахиснаар эрсдлийг бууруулж болно. Гар сайн угааж, өвчтэй хүмүүстэй ойр дотно харьцахаас зайлсхийж, халбага сэрээ, алчуур зэрэг хувийн эд зүйлсийг бусадтай хуваалцахгүй байх хэрэгтэй.

Хэрэв та дифтерийн өвчлөл өндөртэй бүс нутагт аялахаар бол аялахаасаа өмнө вакцин хийлгэсэн эсэхээ шалгаарай. Таны очих газар болон аялалын төлөвлөгөөнөөс хамааран эмч танд нэмэлт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зөвлөж болно.

Дифтерийг хэрхэн оношлох вэ?

Дифтерийг оношлохын тулд биеийн үзлэг, лабораторийн шинжилгээг хослуулан хийнэ. Эмч тань шинж тэмдгийг нарийвчлан үзэж, ижил төстэй шинж тэмдэг үүсгэдэг бусад өвчнийг хасах болно.

Биеийн үзлэгийн үеэр эмч тань дифтерийн онцлог шинж тэмдэг болох саарал бүрхүүлийг хайж хоолойг тань сайтар шалгана. Мөн тунгалагийн булчирхайн хавдар, амьсгалах, залгих чадварыг шалгана.

Оношийг баталгаажуулахын тулд эмч тань хөвөн арчдасаар хоолой эсвэл хамраас сорьц авна. Энэ сорьцыг лабораторид илгээж, техникчид дараах шинжилгээг хийнэ:

• Микроскопоор дифтерийн нянг хайх
• Нянгийн өсгөвөрийг тусгай орчинд ургуулах
• Дифтерийн хорыг илрүүлэх
• Аль антибиотик хамгийн үр дүнтэй болохыг тодорхойлох

Зүрх, бөөр эсвэл бусад эрхтэнд хор нөлөөлсөн эсэхийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийж болно. Зүрхний хэмнэлийг хянахын тулд электрокардиограмм (ECG) хийж болно.

Дифтери нь хурдан хөгжиж болох тул эмч таны шинж тэмдэг, үзлэгийн дүгнэлт дээр үндэслэн оношийг маш сайн сэжиглэж байгаа тохиолдолд шинжилгээний хариу гарахаас өмнө эмчилгээг эхлүүлдэг.

Дифтерийн эмчилгээ юу вэ?

Дифтерийн эмчилгээ нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг бөгөөд бактерийн хорыг саармагжуулах, бактерийг өөрөө устгах гэсэн хоёр үндсэн арга барилыг агуулдаг. Ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хурдан эмчлэх нь чухал юм.

Үндсэн эмчилгээнд дараах зүйлс орно:

• Эргэлдэж буй хорыг саармагжуулах дифтерийн эсрэг хорт бодис
• Бактерийг устгах пенициллин эсвэл эритромицин зэрэг антибиотик
• Амьсгалах, зүрхний үйл ажиллагааг дэмжих туслах эмчилгээ
• Халдварыг тархахаас сэргийлэх тусгаарлалт
• Хүндрэл гарах эсэхийг нягт хянаж байх

Дифтерийн эсрэг хорт бодис нь цусны урсгалд аль хэдийн орсон хорыг саармагжуулдаг тул хамгийн чухал эмчилгээ юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь аль хэдийн гарсан хохирлыг эргүүлж чадахгүй тул эрт эмчлэх нь маш чухал юм.

Антибиотик нь бактерийг устгаж, халдвартай хугацааг багасгадаг боловч аль хэдийн үүссэн хорыг саармагжуулдаггүй. Хортой бодис болон антибиотикийн хослол нь хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг өгдөг.

Амьсгалахад хүндрэл гарвал та хүчилтөрөгчийн эмчилгээ эсвэл амьсгалын гуурс хэрэгтэй байж магадгүй юм. Зүрхний хүндрэл нь зүрхний үйл ажиллагааг дэмжиж, хэм алдагдалыг хянах эм шаардагдаж магадгүй юм.

Дифтерийн эмчилгээний үед гэртээ хэрхэн анхаарах вэ?

Дифтери нь үргэлж эмнэлэгт эмчлүүлэхийг шаарддаг тул гэрийн эмчилгээ нь таныг эмнэлгээс гарсны дараа эдгэрэлтийг дэмжиж, гэр бүлийн гишүүдэд тархахаас сэргийлэхэд чиглэгддэг. Эмч таны биеийн байдлыг харгалзан тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.

Эдгэрэлтийн үед та дараах байдлаар эдгэрэлтийг дэмжиж болно:

• Бие махбодийг халдвараас хамгаалахад туслах хангалттай амрах
• Хоолойг тайвшруулахад шөл эсвэл цай гэх мэт бүлээн шингэн уух
• Амьсгалахад хялбар болгохын тулд чийгшүүлэгч ашиглах
• Зааврын дагуу жороор олгосон эм уух
• Зөөлөн, залгихад хялбар хоол идэх
• Эмч зөвшөөрөх хүртэл хүнд хүчир ажил хийхээс зайлсхийх

Дифтерийг бусдад тараахаас урьдчилан сэргийлэхэд тусгаарлалт маш чухал юм. Та эмч таны халдваргүй болсон гэдгийг баталгаажуулах хүртэл, ихэвчлэн антибиотикийн эмчилгээ дууссаны дараа ажил, сургууль, олон нийтийн газраас хол байх хэрэгтэй.

Гэр бүлийн гишүүд болон ойр дотны хүмүүсийг эрүүл мэндийн ажилтан үнэлж, шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч урьдчилан сэргийлэх антибиотик эсвэл нэмэлт вакцин хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Эмчид үзүүлэхээр хэрхэн бэлтгэх вэ?

Хэрэв та дифтерийг сэжиглэж байгаа бол энэ нь төлөвлөсөн уулзалт биш харин яаралтай тусламж шаардлагатай эмнэлгийн яаралтай тохиолдол юм. Гэсэн хэдий ч бэлтгэлтэй байх нь эрүүл мэндийн ажилтнуудад танд хамгийн сайн тусламжийг хурдан үзүүлэхэд тусална.

Яаралтай тусламжийн өрөө эсвэл яаралтай тусламжийн төв рүү явахаасаа өмнө дараах чухал мэдээллийг цуглуулна уу:

• Таны вакцинжуулалтын түүх, ялангуяа саяхан хийлгэсэн дифтерийн тарилга
• Дифтерийн өвчлөл ихтэй бүс нутагт саяхан аялсан эсэх
• Дифтеритэй байж болзошгүй хүнтэй холбоо тогтоосон эсэх
• Одоогийн эм, харшлын бүрэн жагсаалт
• Шинж тэмдэг анх илэрсэн хугацаа
• Таны архаг өвчин

Эрүүл мэндийн байгууллагад та дифтеритэй байж магадгүй гэдгээ урьдчилан мэдэгдээрэй. Энэ нь тэдэнд зохих тусгаарлалтын арга хэмжээг бэлтгэж, шаардлагатай эмчилгээг бэлэн байлгах боломжийг олгоно.

Боломжтой бол гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзыгаа дагуулж яваарай, учир нь залгих эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй болсон тохиолдолд танд харилцахад тусламж хэрэгтэй байж магадгүй юм. Тэд мөн эмчийн өгсөн чухал мэдээллийг санахад тусалж чадна.

Дифтерийн талаарх гол дүгнэлт юу вэ?

Дифтери нь ноцтой боловч бүрэн урьдчилан сэргийлж болох бактерийн халдвар бөгөөд цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд амь насанд аюултай байж болно. Хамгийн чухал зүйл бол вакцинжуулалт нь энэ өвчнөөс маш сайн хамгаалдаг гэдгийг санах явдал юм.

Дифтери нь вакцинжуулалтын хөтөлбөр сайн хөгжсөн орнуудад ховор тохиолддог ч гэсэн одоо ч тохиолдож, хурдан хөгжиж болно. Амьсгалахад болон залгихад хүндрэлтэй хүнд хоолой өвдөх нь ялангуяа хоолойд саарал бүрхүүл үүссэн бол яаралтай эмчид хандах шаардлагатай.

Вакцинжуулалтаар урьдчилан сэргийлэх, шаардлагатай үед хурдан эмчлэх хосолсон арга нь та болон танай гэр бүлийнхний хувьд дифтери нь ноцтой аюул заналхийлэл биш байх боломжийг олгодог. Вакцинжуулалтаа цаг тухайд нь хийлгэж, сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандахаас бүү эргэлзээрэй.

Дифтерийн талаар байнга асуудаг асуултууд

Та вакцин хийлгэсэн байсан ч дифтери тусах уу?

Маш ховор боловч вакцин хийлгэсэн хүмүүст, ялангуяа дархлаа суларсан тохиолдолд халдвар авах тохиолдол гарч болно. Гэсэн хэдий ч вакцин хийлгэсэн хүмүүс дифтери туссан ч шинж тэмдэг нь илүү хөнгөн, хүндрэл гарах эрсдэл бага байдаг. Тиймээс хамгаалалтаа хадгалахын тулд 10 жилд нэг удаа нэмэлт тун хийлгэхийг зөвлөж байна.

Дифтери өвчнөөр хэр удаан халдвартай байдаг вэ?

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд шинж тэмдэг илэрснээс хойш 2-4 долоо хоногийн турш дифтери өвчнийг тарааж болно. Антибиотик эмчилгээ хийснээр ихэнх хүмүүс 24-48 цагийн дотор халдвар тараахаа болино. Таны эмч таныг хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орохоос өмнө бактерийг тээж байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд хоолойн арчдасын шинжилгээ хийнэ.

Дифтери дэлхийн аль ч газар одоо ч түгээмэл байдаг уу?

Дифтери нь вакцинжуулалтын хамрагдалт багатай Африкийн зарим хэсэг, Ази, Өмнөд Америк, Зүүн Европт асуудал хэвээр байна. Сүүлийн үед зөрчилдөөн эсвэл эдийн засгийн тогтворгүй байдлаас болж нэрвэгдсэн орнуудад дэгдэлт гарч байна. Хэрэв та эдгээр бүс нутагт аялах гэж байгаа бол явахынхаа өмнө вакцинжуулалтаа хийлгэсэн эсэхийг шалгаарай.

Дифтери ба тонзиллитын ялгаа юу вэ?

Хоёулаа хоолой өвдөхөд хүргэдэг ч дифтери нь хоолой болон тонзилийг бүрхсэн зузаан саарал бүрхүүл үүсгэдэг бол тонзиллит нь ихэвчлэн улаан, хавдсан хоолойны эд эрхтэн, цагаан толботой байдаг. Дифтери нь мөн амьсгалахад илүү хүндрэл учруулж, зүрх, мэдрэлийн системд нөлөөлдөг бол тонзиллит нь тийм биш юм.

Дифтерийн хүндрэл байнгын байж болох уу?

Дифтерийн ихэнх хүндрэл нь зохих эмчилгээ хийснээр бүрэн эдгэрдэг боловч эдгэрэхэд хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл хугацаа шаардагдаж болно. Зүрхний гэмтэл, мэдрэлийн саажилт цаг хугацааны явцад сайжирдаг боловч хүнд тохиолдолд байнгын үр дагавар үлдээж болно. Тиймээс вакцинжуулалт болон эрт эмчилгээ хийх нь хүндрэлээс бүрэн сэргийлэхэд маш чухал юм.