Дупуйтренын агшилт гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Дупуйтренын агшилт нь алга болон хурууны арьсан доор зузаан, олс мэт эд үүсдэг гарын өвчин юм. Энэ эд цаг хугацааны явцад аажим аажмаар чангарч, хурууг алга руу чиглүүлэн бөхийлгөж, бүрэн тэнийлгэхэд хүндрэл учруулдаг.

Энэ нь аймшигтай сонсогдож болох ч Дупуйтренын агшилт олон жилийн турш аажмаар хөгждөг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Энэ өвчнийг анх дэлгэрэнгүй тайлбарласан Францын мэс засалч Барон Гийом Дупуйтрений нэрээр нэрлэжээ. Энэ нь гэмтэл эсвэл хэт ачааллаас үүдэлтэй биш бөгөөд таны бодож байгаагаас илүү элбэг тохиолддог бөгөөд дэлхий даяар сая сая хүнийг хамардаг.

Дупуйтренын агшилтын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Хамгийн эхний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн алганд, ихэвчлэн хуруу эсвэл чигчий хурууны суурин дээр жижиг, зөөлөн бэрсүү эсвэл хонхорхой юм. Эхэндээ та хурууны хөдөлгөөнд ямар нэгэн асуудал анзаарагдахгүй байж магадгүй бөгөөд бэрсүү нь хатуу арьстай төстэй санагдаж болно.

Өвчин хүндэрсээр байх тусам та дараах өөрчлөлтүүдийг аажмаар анзаарах болно:

• Алганы арьсан доор мэдрэгдэх зузаан эдийн судлууд
• Нүхжилттэй эсвэл хонхойсон харагдах арьс
• Эхлээд бага зэрэг алга руугаа бөхийж эхэлдэг хуруунууд
• Гараа ширээн дээр эсвэл гадаргуу дээр тэгшхэн тавихтай холбоотой бэрхшээл
• Том эд зүйлсийг барих эсвэл гараа халаасандаа хийхтэй холбоотой асуудлууд

Хуруу болон чигчий хуруу хамгийн ихээр өртдөг боловч ямар ч хуруунд нөлөөлж болно. Мөн энэ өвчин нэг гарт илүү тод илэрдэг боловч цаг хугацааны явцад хоёр гарт нөлөөлж болохыг анзаарах болно.

Ховор тохиолдолд зарим хүмүүс биеийн бусад хэсэгт, тухайлбал хөлийн ул эсвэл бүр бугуйн орчимд ижил төстэй зузааралтыг мэдэрдэг. Энэ нь Дупуйтренын агшилттай хүмүүсийн 10%-иас бага хувьд тохиолддог.

Дупуйтренын агшилтын шалтгаан юу вэ?

Яг юунаас үүдэлтэйг бүрэн тогтоогоогүй ч энэ нь таны гарын алганд хэт их коллаген үүсгэхтэй холбоотой. Коллаген нь эрүүл холбогч эдийг үүсгэхэд тусалдаг уураг боловч Дюпюитренын хуримтлалын үед хэвийн бус хэмжээгээр хуримтлагддаг.

Энэ өвчинд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг:

• Генетик хамгийн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг - ихэвчлэн удамшдаг
• Нас, 50-аас хойш илүү элбэг тохиолддог
• Хойд Европ гаралтай байх
• Чихрийн шижин өвчтэй байх нь өвчний явцыг хурдасгадаг
• Тамхи татах нь өвчнийг хүндрүүлдэг
• Хэт их архи хэрэглэх
• Зарим эм, ялангуяа таталтын эсрэг зарим эм

Зарим хүмүүсийн боддогтой эсрэгээр гарын гэмтэл эсвэл давтагдах хөдөлгөөн нь Дюпюитренын хуримтлалыг үүсгэдэггүй. Энэ өвчин бие махбодийн өөрийн эд эсийн бүтцийн үйл явцаас үүсдэг.

Ховор тохиолдолд энэ өвчин элэгний өвчин эсвэл зарим аутоиммун өвчинтэй холбоотой байж болох боловч эдгээр холбоосууд ховор бөгөөд ихэвчлэн илүү төвөгтэй эмнэлгийн нөхцөл байдалтай холбоотой байдаг.

Дюпюитренын хуримтлалын үед эмчид хэзээ хандах вэ?

Та анх удаа алгандаа ямар нэгэн ер бусын бэрсүү, хонхорхой эсвэл зузааралт ажиглавал эмчид хандах хэрэгтэй. Эрт үзлэг нь та юу хүлээж болох, ирээдүйд юу хийхээ төлөвлөхөд тусална.

Дараах тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай:

• Хуруунууд тийм их нугарч, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд шулуун болгож чадахгүй байх
• Зүйлс барихад эсвэл өмнө нь амархан хийдэг байсан ажлуудыг хийхэд бэрхшээлтэй байх
• “Ширээний тест” хийх боломжгүй болох - гараа гадаргуу дээр хавтгай байрлуулж чадахгүй байх
• Хурууны нугаралт хэдэн долоо хоног, сарын дотор хурдан явагдах
• Гар өвдөх эсвэл ихээхэн таагүй мэдрэмж төрөх

Дюпюитренын хуримтлал нь ховор тохиолдолд өвдөлт үүсгэдэг тул хэрэв танд ихээхэн таагүй байдал үүсч байгаа бол үүнийг үнэлгээнд оруулах нь чухал юм. Таны эмч уг өвчин өдөр тутмын амьдралд тань ихээхэн нөлөөлөхөөс өмнө эмчилгээний сонголтуудыг ойлгоход тань туслах болно.

Дюпюитренын хуримтлалын эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Эрсдэлт хүчин зүйлсээ ойлгох нь юуг анхаарах, хэзээ эмчид хандах талаар мэдэхэд тусална. Хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол уг өвчтэй гэр бүлийн гишүүнтэй байх явдал юм.

Хэрэв танд дараах зүйлс байгаа бол эрсдэл өндөр байж болно:

• Дюпюитренын хуримтлалын гэр бүлийн түүх
• Хойд Европийн гарал үүсэл, ялангуяа Скандинав, Ирланд, Шотландын удам угсаа
• Эрэгтэй хүйс - эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү өртдөг
• 50-аас дээш нас, заримдаа залуу хүмүүст тохиолдож болно
• Чихрийн шижин, ялангуяа олон жил байсан бол
• Тамхи татдаг эсвэл одоо тамхи татдаг зуршил
• Тогтмол их хэмжээний архины хэрэглээ
• Эпилепси, ялангуяа та тодорхой таталтын эсрэг эм уудаг бол

Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлс байгаа нь танд уг өвчин заавал үүснэ гэсэн үг биш юм. Олон эрсдэлт хүчин зүйлтэй олон хүн Дюпюитренын хуримтлалыг хэзээ ч мэдэрдэггүй бол цөөн эрсдэлт хүчин зүйлтэй зарим хүмүүс үүнийг үүсгэж болно.

Ховор тохиолдолд уг өвчин бусад холбогч эдийн эмгэгүүдтэй холбоотой байж болно эсвэл ХДХВ-тэй хүмүүст илэрч болох боловч эдгээр нөхцөл байдал нь ховор бөгөөд ихэвчлэн нэмэлт эмнэлгийн нарийн төвөгтэй байдлыг агуулдаг.

Дюпюитренын хуримтлалын боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Гол хүндрэл нь хуримтлал улам дордох тусам хурууны үйл ажиллагаа аажмаар алдагдах явдал юм. Энэ нь бүрэн гарны үйл ажиллагаа шаарддаг өдөр тутмын үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадварт тань ихээхэн нөлөөлж болно.

Нийтлэг үйл ажиллагааны асуудлуудад дараах зүйлс орно:

• Унадаг дугуйны жолоо эсвэл хаалганы бариул гэх мэт том эд зүйлсийг барихад хүндрэлтэй болох
• Нүүрээ угаах, бээлий өмсөх гэх мэт хувийн ариун цэврийн асуудалтай болох
• Нарийн моторт чадвар шаарддаг ажлын даалгавартай холбоотой бэрхшээлтэй болох
• Цэцэрлэгжүүлэлт, хөгжмийн зэмсэг тоглох, гар урлал гэх мэт хоббитой холбоотой бэрхшээлтэй болох
• Хумин хуруунууд тань ор дэрний даавуунд тээглэх тохиолдолд нойрны алдагдал үүсэх

Хүндэрсэн тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн хуруунууд алга руугаа бүрэн нугарч, гар барих эсвэл халаасандаа гар хийх гэх мэт энгийн үйлдлүүдийг хийх боломжгүй болдог. Энэ хэмжээний агшилт нь нугарсан хуруу таны алганд байнга үрэлт үүсгэдэг арьсны асуудалд хүргэж болзошгүй.

Ховор тохиолдолд хүмүүс уг өвчний хүндрэл, тухайлбал мэдрэлийн даралт эсвэл цусны судасны асуудалтай болдог боловч энэ нь ховор тохиолддог. Ихэнхдээ хүндрэл нь агшилт хүндэрсэн үед эмчилгээ хойшлогдсноос үүсдэг.

Дюпюитренын агшилтыг хэрхэн оношлох вэ?

Оношлогоо ихэвчлэн шулуун бөгөөд голчлон таны гарын биеийн үзлэгт суурилдаг. Таны эмч өвөрмөц зузаан эд эсийн судсыг мэдрэх, таны хуруу хэрхэн хөдөлж байгааг ажигласнаар уг өвчнийг тодорхойлж чадна.

Уулзалтын үеэр таны эмч магадгүй:

• Зөвхөн нэг нь л өртсөн мэт санагдаж байсан ч гэсэн хоёр гараа шалгах
• Танаас “ширээний тест” хийхийг хүсэх - гараа гадаргуу дээр хавтгай байрлуулах
• Тухайн багаж ашиглан хурууны нугаралтын зэргийг хэмжих
• Гэр бүлийн түүх болон таны анзаарсан шинж тэмдгүүдийн талаар асуух
• Биеийн бусад хэсэгт ижил төстэй эдийн зузааралтыг шалгах

Ихэнх тохиолдолд биеийн шинж тэмдгүүд маш онцлогтой байдаг тул нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагагүй байдаг. Таны эмч цаг хугацааны явцад өвчний явцыг хянахаар зураг эсвэл хэмжилт хийж болно.

Онош тодорхойгүй ховор тохиолдолд эмч таны гарын эд эсийн бүтцийг илүү сайн харахын тулд хэт авиан эсвэл MRI шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж болох ч энэ нь ховор тохиолдол юм.

Дюпюитренын агшилтанд ямар эмчилгээ хийдэг вэ?

Эмчилгээ нь өвчин таны өдөр тутмын амьдралд хэрхэн нөлөөлж байгаа, хурууны агшилт хэр хүндэрснээс хамаарна. Эхний шатанд эмч өвчнийг удаан явагддаг тул хянахыг зөвлөж болно.

Мэс заслын бус эмчилгээний аргууд орно:

• Эдийг зөөлрүүлж, явцыг удаашруулах стероид тариа
• Агшсан судсыг сулруулах коллагеназ тариа (Xiaflex)
• Зузаан эдийг задалдаг зүү ашиглан хийдэг зүүний апоневротоми
• Гарын уян хатан байдлыг хадгалах физик эмчилгээ
• Гипс боох, гэхдээ энэ нь тогтсон агшилтанд ховор үр дүнтэй байдаг

Хурууны нугаралт таны үйл ажиллагаанд ихээхэн нөлөөлж байгаа тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг авч үздэг:

• Фасиотоми - агшсан эдийн судсыг огтлох
• Фасиэктоми - зузаарсан эдийг бүрэн авах
• Дермофасиэктоми - эд, арьсыг аваад арьсны шилжүүлэн суулгах

Эмч таны онцгой нөхцөл байдал, агшилтын хүндрэл, хувийн сонголтыг харгалзан хамгийн тохиромжтой аргыг сонгоход тусална.

Ховор тохиолдолд өвчин маш хүндэрсэн эсвэл хэд хэдэн удаа давтагдсан бол үений нэгдэл эсвэл тайралт зэрэг илүү төвөгтэй ажилбарыг авч үзэж болох боловч энэ нь маш ховор байдаг.

Гэртээ Дюпюитренын агшилтыг хэрхэн эмчлэх вэ?

Та гэртээ Дюпюитренын агшилтыг эмчлэх боломжгүй ч гарын үйл ажиллагааг хадгалах, явцыг нь удаашруулах алхмуудыг хийж болно. Зөөлөн гарын дасгал, сунгалт нь хурууг аль болох уян хатан байлгах боломжтой.

Та туршиж үзэхэд туслах зарим арга:

• Өдөрт хэд хэдэн удаа хуруугаа зөөлөн сунгаж байгаарай.
• Эд эсийг зөөлрүүлэхэд туслахын тулд сунгахаасаа өмнө бүлээн усанд дүрж байгаарай.
• Арьсаа зөөлөн байлгахын тулд алгаа тос түрхэж зөөлөн иллэг хийгээрэй.
• Хэрэгслийг хэт чанга эсвэл удаан хугацаагаар барихаас зайлсхий.
• Хүндрэлтэй болсон ажлуудад зориулсан тусгай хэрэгслийг ашиглаарай.
• Тамхи татах нь өвчнийг улам хүндрүүлж болзошгүй тул тамхинаас гарахыг анхаарч үзээрэй.

Сунгалт, дасгал нь агшилтыг эргүүлж өөрчлөхгүй гэдгийг ойлгох нь чухал боловч таны байгаа уян хатан байдлыг хадгалахад тусална. Эдгээр дасгалуудыг зөөлөн хийгээрэй - хүчтэй сунгалт нь заримдаа өвчнийг улам хүндрүүлж болзошгүй.

Гарны үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг хянаж байгаарай, ингэснээр дараагийн үзлэгт эмчдээ мэдэгдэх боломжтой болно. Энэ мэдээлэл нь эмчилгээний шийдвэрийг гаргахад тусална.

Эмчид үзүүлэхээр бэлтгэх нь ямар байх ёстой вэ?

Урьдчилан товлосон цагтаа очихоосоо өмнө шинж тэмдгээ ажиглаж, тэмдэглэх хугацаа гаргаарай. Гартаа анх хэзээ өөрчлөлт орсныг, өвчин нь өдөр тутмын үйл ажиллагаанд хэрхэн нөлөөлснийг тэмдэглээрэй.

Дараах мэдээллийг бэлтгэхийг анхаарч үзээрэй:

• Хүндрэлтэй болсон тодорхой ажлуудын жагсаалт
• Гарааны асуудалтай эсвэл Дюпюитренын агшилттай гэр бүлийн түүх
• Одоогийн эмчилгээ, эмгэгүүд
• Эмчилгээний сонголт, юу хүлээх талаар асуултууд
• Хэрэв байгаа бол өвчний явцыг харуулсан зурагнууд

Эмчилгээний талаархи зорилго, санаа зовнилоо бодоорой. Зарим хүмүүс хүлээж, өвчнийг хянахад илүү дуртай байдаг бол зарим нь эрт үед нь эмчлэхийг хүсдэг. Эмч тань хувь хүний нөхцөл байдлыг үндэслэн хамгийн сайн шийдвэрийг гаргахад тусална.

Ажил, хобби эсвэл өдөр тутмын амьдралд хамгийн чухал үйл ажиллагааны жагсаалтыг авчрах нь тустай. Энэ мэдээлэл нь эмчид өвчин танд хэрхэн нөлөөлж байгааг ойлгоход тусална.

Дюпюитренын агшилтын талаарх гол дүгнэлт юу вэ?

Дюпюитренын хуримтлал нь удаан хугацаанд аажимдаа хөгжиж буй эмчлэгдэх боломжтой өвчин юм. Энэ нь эцэстээ гарын үйл ажиллагааг хязгаарлаж болох ч таны сонголтыг ойлгож, эрүүл мэндийн багтайгаа хамтран ажилласнаар та идэвхтэй, аз жаргалтай амьдралаа хадгалахад тусална.

Хамгийн чухал зүйл бол өвчин таны өдөр тутмын үйл ажиллагаанд ноцтой нөлөөлөх хүртэл хүлээх шаардлагагүй гэдгийг санах явдал юм. Эрт үнэлгээ хийж, хяналт тавих нь эмчилгээний цаг хугацаа, сонголтын талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусална.

Орчин үеийн эмчилгээний аргууд ихэнх хүмүүст сайн үр дүнг өгдөг бөгөөд Дюпюитренын хуримтлалтай олон хүн өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа бага зэргийн саадгүйгээр үргэлжлүүлэн хийдэг. Гол нь мэдээлэлтэй байх, эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ нээлттэй харилцаатай байх, гарынхаа эрүүл мэндийн талаар идэвхтэй байх явдал юм.

Дюпюитренын хуримтлалын талаар байнга асуудаг асуултууд

А1: Дюпюитренын хуримтлал хоёр гаранд минь нөлөөлөх үү?

Дюпюитренын хуримтлал хоёр гарт нөлөөлж болох ч ихэвчлэн нэг гарт эхэлж, нөгөө гарт хэзээ ч нөлөөлөхгүй байж болно. Ойролцоогоор 40-60% нь эцэстээ хоёр гартаа үүсдэг боловч хүндрэл, явц нь хоёр гарт маш өөр байж болно. Хэрэв хоёр гарт нөлөөлсөн ч гэсэн нэг нь ихэвчлэн нөгөөгөөсөө илүү хүнд байдаг.

А2: Дюпюитренын хуримтлалыг улам дордуулахаас урьдчилан сэргийлж чадах уу?

Та явцыг бүрэн зогсоож чадахгүй ч амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь хөгжлийг удаашруулахад тусална. Тамхинаас гарах, чихрийн шижин өвчнийг сайн эмчлэх, архины хэрэглээг хязгаарлах нь тус болно. Гэсэн хэдий ч удамшил хамгийн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул эдгээр хүчин чармайлтаас үл хамааран зарим явц зайлшгүй гардаг.

А3: Дюпюитренын хуримтлал хэр хурдан явагддаг вэ?

Хүн бүрт өвчний явц харилцан адилгүй байдаг. Зарим хүмүүс хэдэн сарын дотор өөрчлөлтийг анзаардаг бол зарим нь олон жил, бүр арван жилээр удаан явцтай байдаг. Өвчин хэр хурдан урагшлах нь өвчний эхлэх нас, удамшил, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаардаг. Залуу хүмүүс болон удамшлын ачаалалтай хүмүүст өвчин хурдан урагшлах хандлагатай байдаг.

А4: Дупуйтренын агшилтыг заавал мэс заслаар эмчлэх шаардлагатай юу?

Үгүй, заавал мэс засал хийлгэх шаардлагагүй. Зөөлөн хэлбэрийн агшилттай олон хүн мэс засал хийлгэлгүйгээр сайн байдаг. Өвчин өдөр тутмын үйл ажиллагаанд ихээхэн саад учруулж эсвэл гараа ширээн дээр тэгшхэн тавьж чадахгүй бол эмчилгээ хийхийг зөвлөдөг. Зарим хүмүүст тариа зэрэг мэс засалгүй эмчилгээ үр дүнтэй байж болно.

А5: Дупуйтренын агшилт эмчилгээний дараа дахин гарч болох уу?

Тийм ээ, Дупуйтренын агшилт эмчилгээний дараа дахин гарч болно, гэхдээ энэ нь эмчилгээний арга барил болон хувь хүний онцлогоос хамаарна. Илүү өргөн хүрээтэй мэс заслын аргаар эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд дахилтын хувь харьцангуй бага байдаг боловч амжилттай эмчилгээ хийсний дараа ч зарим хүмүүст цаг хугацааны явцад шинэ агшилт үүсч болно. Эмч тань эмчилгээг төлөвлөхдөө дахилтын эрсдлийг ярилцана.