Одой

Одой хэмээх нь генетикийн болон эмгэгээс үүдэлтэй биеийн өндөр намхан байдал юм. Биеийн өндөр гэдэг нь хүний зогсож байх үеийн өндрийг хэлнэ. Одойг ерөнхийдөө насанд хүрэгсдийн өндөр нь 147 см буюу түүнээс бага байхыг хэлнэ. Одойтой хүмүүсийн дундаж өндөр эмэгтэйчүүдэд 125 см, эрэгтэйчүүдэд 132 см байдаг.

Олон эмгэг одой үүсгэдэг. Ерөнхийдөө одойг хоёр үндсэн ангилалд хуваадаг.

• Харьцаа муутай одой. Энэ нь биеийн зарим хэсэг жижиг, зарим нь дундаж эсвэл дунджаас дээгүүр хэмжээтэй байхыг хэлнэ. Энэ ангиллын одой үүсгэдэг эмгэгүүд ясны хөгжилд саад болдог.
• Харьцаатай одой. Энэ нь биеийн бүх хэсэг ижил хэмжээгээр жижиг бөгөөд дундаж биеийн харьцаатай адилхан харагддаг. Төрөлхийн эсвэл бага насны хүүхэд байхад тохиолддог эмгэгүүд ерөнхий өсөлт хөгжлийг хязгаарладаг.

Зарим хүмүүс "одой" эсвэл "одой хүн" гэхээсээ илүү "биеийн өндөр намхан" эсвэл "жижиг хүмүүс" гэсэн нэр томъёог илүүд үздэг. Энэ өвчтэй хүний сонголтыг хүндлэх нь чухал. Биеийн өндөр намхан байдлын эмгэгүүд нь удамшлын биеийн өндөр намхан байдал буюу ясны хөгжил хэвийн байдаг ердийн хувилбар гэж үздэг намхан өндрийг багтаахгүй.

'Шинж тэмдгүүд нь – намхан биеэс бусад нь – одойтох өвчний хүрээнд маш их ялгаатай байдаг. Одойтох өвчтэй ихэнх хүмүүс биеийн хэсгүүд нь бие биетэйгээ ижил хэмжээтэй биш байдаг намхан биеийг үүсгэдэг өвчтэй байдаг. Ихэвчлэн энэ нь хүн дундаж хэмжээтэй их биетэй, маш богино мөчтэй гэсэн үг юм. Гэхдээ зарим хүмүүс маш богино их биетэй, богино мөчтэй байж болно. Эдгээр мөч нь биеийн бусад хэсгээс том байдаг. Эдгээр хүмүүст толгой нь бие махбодитой харьцуулахад том байдаг. Харьцаа муутай одойтох өвчтэй бараг бүх хүмүүс дундаж оюун ухаантай байдаг. Ховор тохиолдол нь ихэвчлэн тархины эргэн тойрон дахь илүүдэл шингэн зэрэг хоёрдогч хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг. Үүнийг мөн гидрокфалус гэж нэрлэдэг. Одойтох өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь ахондроплази гэж нэрлэгддэг өвчин бөгөөд энэ нь харьцаа муутай намхан биеийг үүсгэдэг. Энэ өвчин ихэвчлэн дараах үр дагаварт хүргэдэг: Дунджаар хэмжээтэй их бие. Богино гар, хөл, ялангуяа богино дээд гар, дээд хөл. Богино хуруу, ихэвчлэн дунд болон цагираг хурууны хооронд өргөн зайтай. Тохойны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал. Биеийн бусад хэсэгтэй харьцуулахад том толгой, тод дух, хамарны гүүр хавтгайрсан. Муруй хөл нь улам дорддог. Нурууны доод хэсэг нь муруйж улам дорддог. Эмэгтэйчүүдэд 125 см, эрэгтэйчүүдэд 132 см өндөртэй насанд хүрэгчдийн өндөр. Харьцаа муутай одойтох өвчний өөр нэг шалтгаан нь спондилоэпифиз дисплази конгенита (SEDC) гэж нэрлэгддэг ховор өвчин юм. Шинж тэмдгүүд нь дараах байж болно: Маш богино их бие. Богино хүзүү. Богино гар, хөл. Дунджаар хэмжээтэй гар, хөл. Өргөн, дугуй цээж. Бага зэрэг хавтгай хацар. Амааны дээд талын нүх, мөн хагаралт тагнай гэж нэрлэдэг. Гуяны яс дотогшоо эргэхэд хүргэдэг хонгоны бүтцийн өөрчлөлт. Муруй эсвэл хэлбэр дүрсээ алдсан хөл. Тогтворгүй хүзүүний яс. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам дорддог нурууны дээд хэсгийн муруйлт. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам дорддог нурууны доод хэсгийн муруйлт. Хараа, сонсголын бэрхшээл. Үе мөчний үрэвсэл болон үе мөчний хөдөлгөөний бэрхшээл. 91 см-ээс 122 см-ээс арай илүү өндөртэй насанд хүрэгчдийн өндөр. Харьцаатай одойтох нь төрөх үед эсвэл бага насны хүүхэд байхад нь нийт өсөлт, хөгжлийг хязгаарладаг эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Толгой, их бие, мөч нь бүгд жижиг боловч ижил хэмжээгээр жижиг байдаг. Эдгээр өвчин нийт өсөлтөд нөлөөлдөг тул нэг буюу хэд хэдэн биеийн системийн хөгжил муу байх магадлалтай. Өсөлтийн дааврын дутагдал нь харьцаатай одойтох өвчний нэлээд түгээмэл шалтгаан юм. Энэ нь гипофиз булчирхай хангалттай өсөлтийн даавар үүсгэдэггүй үед тохиолддог. Энэ даавар нь хүүхдийн хэвийн өсөлтөд шаардлагатай байдаг. Шинж тэмдгүүд нь: Стандарт хүүхдийн өсөлтийн графикт гурав дахь хувиас доош өндөр. Насандаа тохирохгүй удаан өсөлт. Өсвөр насандаа бэлгийн хөгжил хойшлогдсон эсвэл байхгүй. Харьцаа муутай одойтох өвчний шинж тэмдгүүд ихэвчлэн төрөх үед эсвэл нярай үед илэрдэг. Харьцаатай одойтох өвчин эхлээд харагдахгүй байж магадгүй. Хэрэв та хүүхдийнхээ өсөлт эсвэл нийт хөгжлийн талаар санаа зовж байгаа бол хүүхдийнхээ эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй уулзаарай.'

Харьцааны хэмжээний бяцхан байдлын шинж тэмдгүүд ихэвчлэн төрөхдөө эсвэл нялх балчир насандаа илэрдэг. Харьцааны хэмжээний бяцхан байдал эхлээд харагдахгүй байж болно. Хэрэв та хүүхдийнхээ өсөлт хөгжилт, ерөнхий хөгжлийн талаар санаа зовж байгаа бол хүүхдийнхээ эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй уулзаарай.

Ихэнхдээ одой байдал нь ген өөрчлөгдсөнөөс, өөрөөр хэлбэл генетикийн хувилбараас үүдэлтэй байдаг. Олон хүүхдэд энэ нь хүүхдийн генийн санамсаргүй өөрчлөлтөөс болдог. Гэхдээ одой байдал нь эцэг эх аль нэг эсвэл хоёулангийнх нь генетикийн хувилбараас шалтгаалан удамшдаг. Бусад шалтгаануудад дааврын хэмжээ бага, хоол тэжээлийн дутагдал орно. Заримдаа одой байдлын шалтгаан тодорхойгүй байдаг.

Ахондроплази өвчтэй хүмүүсийн 80% нь дундаж өндөртэй эцэг эхээс төрдөг. Ахондроплази өвчтэй, дундаж өндөртэй эцэг эхтэй хүн уг өвчинтэй холбоотой нэг өөрчлөгдсөн ген, нэг хэвийн генийг авсан байдаг. Ахондроплази өвчтэй хүн уг өвчинтэй холбоотой өөрчлөгдсөн ген эсвэл хэвийн генийг хүүхдүүддээ дамжуулж болно.

Зөвхөн эмэгтэй хүүхдүүдэд нөлөөлдөг Тернерийн хам шинж нь бэлгийн хромосом буюу Х хромосом дутуу эсвэл хэсэгчлэн дутуу байх үед үүсдэг. Эмэгтэй хүүхэд эцэг эхээс тус бүрээс Х хромосом өвлөдөг. Тернерийн хам шинжтэй охин хоёр биш, зөвхөн эмэгтэй бэлгийн хромосомын нэг бүрэн ажилладаг хувийг эзэмшдэг.

Заримдаа өсөлтийн дааврын хэмжээ бага байх нь генетикийн өөрчлөлт эсвэл гэмтлээс үүдэлтэй байж болно. Гэхдээ дааврын хэмжээ багатай ихэнх хүмүүст шалтгаан нь олдоогүй байдаг.

Одой байдлын бусад шалтгаануудад бусад генетикийн өвчин, бусад дааврын хэмжээ бага, эсвэл хоол тэжээлийн дутагдал орно. Заримдаа шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг.

Риск хүчин зүйлс нь одойрлын төрлөөс хамаарна. Олон тохиолдолд одойрлын холбоотой генийн өөрчлөлт санамсаргүй тохиолдож, эцэг эхээс хүүхэддээ дамждаггүй. Хэрэв нэг эсвэл хоёр эцэг эх нь одой бол хүүхэд нь одой болох эрсдэл нэмэгдэнэ.

Хэрэв та жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бөгөөд хүүхэд тань одой болох магадлалыг ойлгох шаардлагатай бол генетикийн шинжилгээ хийлгэх талаар эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэйгээ ярилцаарай. Мөн бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар асуугаарай.

Одойтой холбоотой өвчний хүндрэлүүд маш их ялгаатай байж болох ч зарим хүндрэл нь хэд хэдэн өвчинд нийтлэг байдаг.

Олон төрлийн харьцаа муутай одойтох өвчний үед толгой, нуруу, мөчний нийтлэг шинж чанарууд нь зарим нийтлэг хүндрэлд хүргэдэг:

• Суух, мөлхөх, алхах зэрэг хөдөлгөөний чадварын хөгжлийн хоцрогдол.
• Олон удаа тохиолддог чихний халдвар ба сонсгол буурах эрсдэл.
• Хөл мурийх.
• Унтах үед амьсгалахад хүндрэлтэй болох, нойрны апноэ гэж нэрлэдэг.
• Тархины эргэн тойрондоо шингэн хуримтлагдах, гидроцефалус гэж нэрлэдэг.
• Шүдний эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
• Нурууны хүнд бөхийлт эсвэл савалгаа, нурууны өвдөлт эсвэл амьсгалахад бэрхшээл улам бүр дорддог.
• Үе мөчний үрэвсэл.

Харьцаатай одойтох өвчний үед өсөлт хөгжлийн асуудлууд нь зохих ёсоор хөгжихгүй эрхтнүүдийн хүндрэлд хүргэдэг. Жишээлбэл, Тернерийн хам шинжийн үед ихэвчлэн тохиолддог зүрхний өвчин эрүүл мэндэд ихээхэн нөлөөлдөг. Өсөлтийн дааврын хэмжээ бага эсвэл Тернерийн хам шинжтэй холбоотой бэлгийн бойжилт дутмаг байх нь бие махбодийн хөгжил, нийгмийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Харьцаа муутай одой эмэгтэйчүүд жирэмсний үед амьсгалын замын асуудалтай тулгарч болно. Аарцагны хэмжээ, хэлбэр нь үтрээгээр төрөхөд тохиромжгүй тул кесар хагалгаа бараг үргэлж шаардлагатай байдаг.

Одойтой ихэнх хүмүүс өвчнөөрөө нэрлэгдэхийг хүсдэггүй. Гэхдээ зарим хүмүүс өөрсдийгөө “одой”, “намхан хүмүүс” эсвэл “намхан биетэй хүмүүс” гэж нэрлэж болно.

Дундаж өндөртэй хүмүүс одой хүмүүсийн талаар буруу ойлголттой байж болно. Мөн орчин үеийн кинонд одой хүмүүсийг дүрслэх нь ихэвчлэн стереотип байдаг. Буруу ойлголт нь хүний өөрийгөө үнэлэх үнэлэмжид нөлөөлж, сургууль, ажил дээрх амжилтанд нь хязгаарлалт учруулж болно.

Одой хүүхдүүдийг ангийнхан нь ихэвчлэн шоолж, доромжилдог. Одойтох өвчин харьцангуй ховор тохиолддог тул хүүхдүүд өөрсдөө ганцаардсан мэт санагдаж болно. Тэдэнд амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд сэтгэцийн эрүүл мэндийн болон найз нөхдийн дэмжлэг хэрэгтэй байж болно.

Таны хүүхдийн эмч хүүхдийн тань өсөлтийг судлах, одой холбоотой өвчтэй эсэхийг тогтоохын тулд хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үзэх болно. Таны хүүхдийн эмч хүүхдийг тань дааврын болон генетикийн чиглэлээр мэргэшсэн эмч нарт үзүүлж болно. Зарим тохиолдолд урагт хийгдсэн хэт авиан шинжилгээний үеэр их биеийнхээ харьцуулахад мөч нь маш богино байгаагаас болж харьцаа алдагдсан одой өвчин сэжиглэгдэж болно.

Оношилгооны шинжилгээнд дараах зүйлс орно:

• Хэмжилт. Хүүхдийн эрүүл мэндийн үзлэгийн тогтмол хэсэг нь өндөр, жин, толгойн хэмжээг хэмжих явдал юм. Эмч таны хүүхдийн эдгээр хэмжилтийг графикт тэмдэглэн, тус бүрийн хувьд хүүхдийн одоогийн хувь хэмжээг харуулна. Энэ нь өсөлтийн хоцрогдол эсвэл биеийн бусад хэсэгтэй харьцуулахад толгой том байх зэрэг ердийн бус өсөлтийг тодорхойлоход чухал юм. Хэрэв эдгээр графикийн ямар нэгэн чиг хандлага санаа зовоож байвал хүүхдийн эмч илүү олон удаа хэмжилт хийж болно.
• Гадаад байдал. Олон тооны онцлогтой нүүрний болон ясны шинж чанарууд нь одой өвчний хэд хэдэн төрөлтэй холбоотой байдаг. Таны хүүхдийн гадаад байдал нь хүүхдийн эмч болон генетиктэй хамтран онош тавих боломжийг олгоно.
• Дүрслэлийн технологи. Таны эрүүл мэндийн мэргэжилтэн гавлын яс болон араг ясанд тодорхой ялгаа байгаа нь хүүхдийн тань ямар өвчтэй байж болохыг харуулж болох тул рентген зэрэг дүрслэлийн судалгаа хийлгэхийг зөвлөж болно. Мөн янз бүрийн дүрслэлийн төхөөрөмжүүд ясны өсөлтийн хоцрогдлыг илрүүлж болох бөгөөд энэ нь өсөлтийн дааврын хэмжээ бага байх үед тохиолддог. MRI скан нь гипофиз булчирхай эсвэл гипоталамус хэвийн бус эсэхийг харуулж болно.
• Генетикийн шинжилгээ. Одой өвчинтэй холбоотой олон генетикийн шалтгааныг тодорхойлох генетикийн шинжилгээ байдаг. Таны эмч оношийг батлахын тулд шинжилгээ хийлгэхийг санал болгож болно. Энэхүү шинжилгээ нь өвчнийг эмчлэх, гэр бүлийн төлөвлөлтөд туслах болно. Жишээлбэл, хэрэв таны эмч таны охин Тернер синдромтой байж магадгүй гэж үзвэл цусны эс дэх Х хромосомыг шалгадаг тусгай лабораторийн шинжилгээ хийлгэж болно.
• Гэр бүлийн анамнез. Таны хүүхдийн эмч таны ахан дүүс, эцэг эх, өвөө эмээ эсвэл бусад цусан төрлийн хамаатан садангийн өндрийг асууж, танай гэр бүлийн дундаж өндрийн хүрээнд намхан биеийн хэмжээ багтаж байгаа эсэхийг тогтоох болно.
• Дааврын шинжилгээ. Таны эмч хүүхдийн өсөлт, хөгжилд чухал үүрэгтэй өсөлтийн даавар эсвэл бусад дааврын хэмжээг хэмжих шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно.

Одой өвчнийг үүсгэдэг зарим өвчин нь хөгжил, өсөлтийн янз бүрийн асуудал, мөн эмнэлгийн хүндрэл үүсгэж болно. Тодорхой өвчнийг илрүүлэх, оношлох, эмчилгээг зөвлөх, тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд хэд хэдэн мэргэжилтэн оролцож болно. Энэ баг нь таны хүүхдийн хэрэгцээ өөрчлөгдөх тусам өөрчлөгдөж болно. Таны хүүхдийн эмч эсвэл гэр бүлийн эрүүл мэндийн мэргэжилтэн тусламж үйлчилгээг зохицуулж чадна.

Таны эмчилгээний багт дараах мэргэжилтнүүд багтаж болно:

• Дааврын эмгэгийн мэргэжилтэн (эндокринологч).
• Чих, хамар, хоолойн мэргэжилтэн (отоларингологч).
• Ясны эмгэгийн мэргэжилтэн (ортопед).
• Генетикийн эмгэгийн мэргэжилтэн (эмнэлгийн генетикч).
• Зүрхний мэргэжилтэн (кардиологч).
• Нүдний мэргэжилтэн (офтальмологч).
• Сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтэн, тухайлбал сэтгэл судлаач эсвэл сэтгэцийн эмч.
• Мэдрэлийн системийн эмгэгийн мэргэжилтэн (нейрологч).
• Шүдний эгнээний гажигийг засах шүдний мэргэжилтэн (ортодонт).
• Хүүхдийн насны дагуу зохистой зан авир, нийгмийн харилцааны чадвар, хүмүүжилтэй болоход туслах эмчилгээний мэргэжилтэн (хөгжлийн эмчилгээний мэргэжилтэн).
• Өдөр тутмын чадварыг хөгжүүлэх, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд туслах зориулалтын бүтээгдэхүүнийг ашиглахад мэргэшсэн эмчилгээний мэргэжилтэн (эрготерапевт).

'Эмчилгээний зорилго нь таны хүссэн зүйлийг бие даан хийх боломжийг олгох явдал юм. Одойрлын ихэнх эмчилгээнүүд өндрийг нэмэгдүүлдэггүй боловч хүндрэлээс үүдэлтэй асуудлуудыг засах эсвэл багасгах боломжтой. Эмийн эмчилгээ 2021 онд АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) хамгийн түгээмэл тохиолддог одойрлын хэлбэртэй хүүхдүүдийн өсөлтийг сайжруулах зорилгоор Voxzogo гэдэг нэртэй vosoritide эмийг баталсан. Энэ эмийг тариагаар хийдэг бөгөөд 5 ба түүнээс дээш насны, ахондроплази өвчтэй, өсөлтийн яс нь нээлттэй байгаа хүүхдүүдэд зориулагдсан. Судалгаагаар Voxzogo уусан хүүхдүүд дунджаар 0.6 инч (1.6 см)-ээр өссөн байна. Боломжит эрсдэл, ашиг тусын талаар эмч, генетиктэйгээ зөвлөлдөөрэй. Одойрлыг эмчлэх нэмэлт эмүүдийг судалж байна. Дааврын эмчилгээ Өсөлтийн дааврын хэмжээ бага байгаагаас болж одойрсон хүмүүст синтетик дааврын тарилгаар эмчлэх нь эцсийн өндрийг нэмэгдүүлж болно. Ихэнх тохиолдолд хүүхдүүд хэдэн жилийн турш өдөр бүр тариа хийлгэж, насанд хүрэгчдийн хамгийн их өндөрт хүртэл - ихэвчлэн гэр бүлийнхний дундаж өндрийн хүрээнд хүрдэг. Хөгжлийг хангахын тулд эмчилгээг өсвөр нас, залуу насанд үргэлжлүүлж болно. Зарим хүмүүс насан туршдаа эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно. Хэрэв тэдний хэмжээ бага байвал бусад холбогдох даавруудыг эмчилгээнд нэмж болно. Тернерийн хам шинжтэй охидын эмчилгээнд бэлгийн бойжилтыг эхлүүлж, насанд хүрэгчдийн бэлгийн хөгжлийг бий болгохын тулд эстроген болон холбогдох дааврын эмчилгээ шаардлагатай. Эстрогенийг орлуулах эмчилгээг ихэвчлэн цэвэрших насны дундаж хүртэл үргэлжлүүлдэг. Ахондроплази өвчтэй хүүхдүүдэд өсөлтийн даавар өгөх нь эцсийн дундаж өндрийг нэмэгдүүлдэггүй. Мэс засал Харьцангуй одойрлын үед тохиолдох асуудлуудыг засах мэс заслын арга хэмжээнүүд нь: Ясны ургалтын чиглэлийг засах. Нурууны хэлбэрийг тогтворжуулах, засах. Нурууны ясны нүхийг томруулах (сээр нуруу) нь нугаламын даралтыг багасгах. Тархины эргэн тойрон дахь хэт их шингэнийг зайлуулах зорилгоор шунт суулгах - мөн гидроцефалус гэж нэрлэдэг - хэрэв тохиолдвол. Зарим одойрсон хүмүүс мөчний уртасгах мэс засал хийлгэхийг сонгодог. Энэ ажиллагаа эрсдэлтэй тул маргаантай байдаг. Одойрсон хүмүүсийг шийдвэр гаргах хангалттай насанд хүрэх хүртлээ мөчний уртасгах талаар шийдвэр гаргахаас зайлсхийхийг уриалж байна. Энэ аргыг олон удаагийн ажиллагаанаас үүдэлтэй сэтгэл санааны болон бие махбодийн стрессээс шалтгаалан зөвлөж байна. Үргэлжилсэн эрүүл мэндийн тусламж Одойрлын талаар мэдлэгтэй эрүүл мэндийн мэргэжилтний тогтмол үзлэг, үргэлжилсэн тусламж нь амьдралын чанарыг сайжруулж чадна. Шинж тэмдэг, хүндрэлүүд олон янз байдаг тул чихний халдвар, нугаламын нарийсал эсвэл унтах апноэ зэрэг өвчнийг тохиолдох үед нь эмчилдэг. Насанд хүрэгчид одойрлын үед тохиолддог өвчнийг насан туршдаа хянаж, эмчлүүлж байх ёстой. Уулзалт захиалах'

Хэрэв таны хүүхэд одойтой бол тэд хүндрэлтэй нөхцөл байдалтай тэмцэж, бие даан хийх ёстой зүйлсээ хийхэд нь туслах хэд хэдэн алхам хийж болно: Тусламж хүсэх. “Америкийн жижиг хүмүүс” төрийн бус байгууллага нийгмийн дэмжлэг, өвчний талаарх мэдээлэл, эрх ашгийг хамгаалах боломж, нөөцийг олгодог. Одойтой олон хүн энэ байгууллагад амьдралынхаа туршид оролцдог. Гэрийнхээ байршлыг өөрчлөх. Гэрээ өөрчлөх, тухайлбал гэрлийн унтраалга дээр тусгайлан бүтээсэн сунгалт хийх, шатаар доод гарц суурилуулах, хаалганы бариулыг бариулаар солих зэрэг өөрчлөлтүүдийг хийх. “Америкийн жижиг хүмүүс” вебсайт нь тохиромжтой хэмжээтэй тавилга, өдөр тутмын ахуйн хэрэгсэл гэх мэт дасан зохицох бүтээгдэхүүн борлуулдаг компаниудын холбоосыг өгдөг. Хувийн дасан зохицох хэрэгслийг олгох. Хязгаарлагдмал гар хүрэх боломжтой, гарын хөдөлгөөний асуудалтай үед өдөр тутмын үйл ажиллагаа, өөртөө үйлчлэх нь асуудал үүсгэж болно. “Америкийн жижиг хүмүүс” вебсайт нь дасан зохицох хувийн эд зүйлс, хувцас зардаг компаниудын холбоосыг өгдөг. Мэргэжлийн эмчилгээний эмч гэртээ эсвэл сургуульд ашиглах тохиромжтой хэрэгслийг зөвлөж болно. Боловсролын байгууллагуудтай ярилцах. Таны хүүхдийн сургуулийн багш болон бусадтай одой гэж юу болох талаар ярилц. Энэ нь таны хүүхдэд хэрхэн нөлөөлдөг, ангид ямар хэрэгцээтэй байж болох, сургууль хэрхэн тусалж чадах талаар ярилц. Доромжлолын талаар ярилцах. Хүүхдээ тантай сэтгэл хөдлөлийнхөө талаар ярилцахыг уриалаарай. Мэдрэмжгүй асуулт, доромжлолд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх талаар дадлага хий. Хэрэв таны хүүхэд сургуульд дээрэлхүүлж байгаагаа хэлбэл хүүхдийнхээ багш, захирал эсвэл сургуулийн зөвлөхөөс тусламж хүс. Мөн сургуулийн дээрэлхэлтийн эсрэг бодлогын хуулбарыг хүсээрэй.