Бөөрний Дутагдлын Эцсийн Шат

Дүр эцсийн шатны бөөрний өвчин буюу дүр эцсийн шатны бөөрний дутагдал нь архаг бөөрний өвчин – бөөрний үйл ажиллагаа аажимдаа алдагдах – өвчний хүндэрсэн үе шатанд тохиолддог. Дүр эцсийн шатны бөөрний өвчний үед бөөр таны биеийн хэрэгцээг хангахаар ажиллахаа больдог. Таны бөөр цуснаас хорт бодис, илүүдэл шингэнийг шүүж, шээсээр гадагшлуулдаг. Бөөрний шүүх чадвар алдагдахад биед аюултай хэмжээний шингэн, электролит болон хорт бодис хуримтлагдаж болно. Дүр эцсийн шатны бөөрний өвчний үед амьд гарахын тулд танд диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай. Гэхдээ та өвчний шинж тэмдгийг эмчлэх зорилгоор консерватив эмчилгээ хийлгэх сонголтыг хийж болно – үлдсэн хугацаандаа амьдралын чанараа аль болох сайжруулахыг зорьж.

Архаг бөөрний өвчний эхэн үед шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Архаг бөөрний өвчин терминал үе шат буюу бөөрний дутагдалд шилжихэд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

Дотор муухайрах Бөөлжих Хоолны дуршил буурах Ядаргаа, сульдах Шээсний хэмжээ өөрчлөгдөх Зүрхний хананд шингэн хуримтлагдвал цээжний өвдөлт Уушигны шингэн хуримтлагдах юм бол амьсгаадах Хөл, шагай хавагнах Хянахын аргагүй өндөр даралт (гипертензи) Толгой өвдөх Унтахын аргагүй болох Оюуны чадамж буурах Булчин татах, татах Загатнах Амт нь металл мэт болох Бөөрний өвчний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн өвөрмөц бус байдаг бөгөөд энэ нь бусад өвчнөөс үүдэлтэй байж болно. Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан ч нөхөн төлжих чадвартай тул эргэшгүй гэмтэл учирсан хүртэл шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Хэрэв та бөөрний өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу. Хэрэв та бөөрний өвчин тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг эмгэгтэй бол эмч тань шээс, цусны шинжилгээ, цусны даралтыг тогтмол үзлэгээр хянаж байх болно. Эдгээр шинжилгээ танд шаардлагатай эсэхийг эмчээсээ асуугаарай.

Бөөрний өвчин гэдэг нь өвчин эсвэл эмгэг нь бөөрний үйл ажиллагааг алдагдуулж, хэдэн сарын эсвэл жилийн турш бөөрний гэмтлийг улам дордуулдаг үед тохиолддог. Зарим хүмүүсийн хувьд бөөрний гэмтэл нь үндсэн өвчин арилсан ч гэсэн улам хүндэрсээр байж болно. Бөөрний өвчинд хүргэж болох өвчин, эмгэгүүд нь дараах байдалтай байна:

1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Цусны өндөр даралт

Бөөрний шүүлтүүрийн нэгж (гломерули)-ийн үрэвсэл болох гломерулонефрит (гло-ме-ру-ло-не-фри-тис)

Бөөрний гуургууд болон түүний эргэн тойрны бүтцийн үрэвсэл болох интерстициал нефрит (ин-тер-сти-ши-ал не-фри-тис)

Поликистоз бөөрний өвчин эсвэл бусад удамшлын бөөрний өвчин

Шээсний замын удаан хугацааны бөглөрөл, тухайлбал, түрүү булчирхайн томрол, бөөрний чулуу, зарим хорт хавдар зэрэг

Шээс бөөр рүү буцаж урсах vesicoureteral (вес-и-ко-ю-ри-тер-ал) рефлюкс гэдэг эмгэг

Дахилтат бөөрний халдвар, мөн пиелонефрит (пие-ло-не-фри-тис) гэж нэрлэдэг

'Бөөрний архаг өвчин бөөрний дутагдалд хурдан шилжих эрсдлийг нэмэгдүүлдэг зарим хүчин зүйлүүд: \n\n* Цусан дахь сахарын хэмжээ муу зохицуулалттай чихрийн шижин\n* Бөөрний шүүлтүүрийн үүргийг гүйцэтгэдэг бөөрний бөмбөлгөнцөрт нөлөөлдөг бөөрний өвчин\n* Олон уйланхай бөөрний өвчин\n* Артерийн даралт ихсэх\n* Тамхины хэрэглээ\n* Хар, Латин Америк, Ази, Номхон далайн арлын оршин суугч эсвэл Америкийн уугуул иргэн угсаа гарал\n* Бөөрний дутагдлын удамшлын анамнез\n* Ахмад настан\n* Бөөрөнд хортой нөлөө үзүүлдэг эмийг байнга хэрэглэх'

Бөөрний гэмтэл нэгэнт болсон бол эргэж сэргэхгүй. Боломжит хүндрэлүүд биеийн бараг бүх хэсэгт нөлөөлж болох бөгөөд үүнд дараах зүйлс орно:

Шингэн хуримтлагдах нь гар, хөл хавагнах, цусны даралт ихсэх эсвэл уушгинд шингэн хуримтлагдах (уушгины хаван) зэрэгт хүргэж болзошгүй Цусан дахь калийн хэмжээ огцом нэмэгдэх (гиперкалиеми), энэ нь зүрхний үйл ажиллагааг алдагдуулж, амь насанд аюул учруулж болзошгүй Зүрхний өвчин Яс сулрах, ясны хугарал үүсэх эрсдэл нэмэгдэх Цус багадалт Бэлгийн дур хүсэл буурах, бэлгийн сулрал эсвэл үргүйдэл Төв мэдрэлийн системийн гэмтэл, энэ нь анхаарал төвлөрөхөд бэрхшээлтэй болох, зан авирын өөрчлөлт эсвэл таталт өгөх зэрэгт хүргэж болзошгүй Дархлааны хариу урвал буурах нь халдварт өртөмтгий болгодог Зүрхийг бүрхэж буй уут хэлбэрийн мембраны үрэвсэл (перикардит) Эх, урагт эрсдэл учруулдаг жирэмсний хүндрэлүүд Хоол тэжээлийн дутагдал Бөөрний эргэшгүй гэмтэл (бөөрний терминал үе шат), эцэст нь амьд үлдэхийн тулд диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болно

'Бөөрний өвчтэй бол эрүүл амьдралын хэв маягийг сонгосноор өвчний явцыг удаашруулах боломжтой:\n\n* Эрүүл жинд хүрч, хадгалах\n* Ихэнх өдрүүдэд идэвхтэй байх\n* Уураг хязгаарлаж, тэжээллэг, бага натри агуулсан хоол хүнсээр тэнцвэртэй хооллох\n* Цусны даралтыг хянах\n* Эмээ зааврын дагуу уух\n* Жил бүр холестерины хэмжээгээ шалгуулах\n* Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах\n* Тамхи татахгүй, тамхины бүтээгдэхүүн хэрэглэхгүй байх\n* Тогтмол үзлэгт хамрагдах'

Бөөрний биопси Зураг томруулах Хаах Бөөрний биопси Бөөрний биопсийн үед эмч тань зүү ашиглан лабораторийн шинжилгээнд зориулж бөөрний эдийн жижиг хэсгийг авдаг. Биопсийн зүүг арьсаар дамжуулан хийж, ихэвчлэн хэт авиан шиг дүрслэлийн төхөөрөмжийн удирдлага дор хийдэг. Эцсийн шатны бөөрний өвчнийг оношлохын тулд таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны болон таны гэр бүлийн өвчний түүхийг асууж магадгүй юм. Мөн та биеийн болон мэдрэлийн үзлэгт хамрагдаж, дараах шинжилгээнүүдийг хийлгэж болно: Цусны шинжилгээ, цусан дахь креатинин, шээсний хэмжээ зэрэг хог хаягдлын хэмжээг хэмжих Шээсний шинжилгээ, шээсэн дэх альбумины хэмжээг шалгах Хэт авиан, MRI эсвэл CT скан шиг дүрслэлийн шинжилгээ, бөөрөө үнэлж, ер бусын хэсгийг хайх Бөөрний эдийн дээжийг (биопси) авч, микроскопоор шалгаж, ямар төрлийн бөөрний өвчин туссан, хэр их гэмтсэнийг мэдэх Зарим шинжилгээг цаг хугацааны явцад давтан хийж, таны эмчид бөөрний өвчний явцыг хянах боломжийг олгодог. Бөөрний өвчний үе шатууд Бөөрний өвчин таван үе шаттай. Та ямар үе шатандаа байгааг тодорхойлохын тулд таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч гломеруляр шүүлтүүрийн хурдыг (GFR) шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийдэг. GFR нь бөөр минутанд хэр хэмжээний цусыг шүүж байгааг хэмждэг бөгөөд миллилитр/минут (мл/мин)-ээр тэмдэглэгддэг. GFR буурснаар бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг. Таны бөөр амьд байхад хэрэгтэй түвшинд ажиллахаа больсон үед та эцсийн шатны бөөрний өвчинтэй болдог. Эцсийн шатны бөөрний өвчин нь ихэвчлэн бөөрний үйл ажиллагаа ердийн бөөрний үйл ажиллагааны 15%-аас бага байх үед тохиолддог. Бөөрний өвчний үе шатыг тодорхойлохын тулд таны эмч шээсэнд уураг байгаа эсэхийг шалгаж болно. Бөөрний өвчний үе шат GFR, мл/мин Бөөрний үйл ажиллагаа Эх сурвалж: Үндэсний бөөрний сангийн 1-р шат 90 ба түүнээс дээш Эрүүл бөөрний үйл ажиллагаа 2-р шат 60-89 Бөөрний үйл ажиллагаа бага зэрэг буурсан 3а шат 45-59 Бөөрний үйл ажиллагаа бага зэрэг дунд зэрэг буурсан 3б шат 30-44 Бөөрний үйл ажиллагаа дунд зэрэг хүнд буурсан 4-р шат 15-29 Бөөрний үйл ажиллагаа хүнд буурсан 5-р шат 15-аас бага Бөөрний дутагдал Mayo Clinic-ийн тусламж Mayo Clinic-ийн халамжтай баг танд эцсийн шатны бөөрний өвчинтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудлыг шийдвэрлэхэд туслах болно. Эндээс эхлэх

Бөөрний донорын үнэлгээг эхлүүлэх Энэхүү эрүүл мэндийн түүхийн асуумжийг бөглөж амьд бөөр эсвэл элэгний донор болохыг эхлүүлээрэй. Бөөрний дутагдлын сүүлийн шатны эмчилгээнд дараах зүйлс орно:

Бөөр шилжүүлэн суулгах Диализ Дэмжих эмчилгээ Бөөр шилжүүлэн суулгах Бөөр шилжүүлэн суулгах Зургийг томруулах Хаах Бөөр шилжүүлэн суулгах Бөөр шилжүүлэн суулгах

Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын үеэр донорын бөөрийг таны хэвлийн доод хэсэгт байрлуулна. Шинэ бөөрний цусны судаснууд таны хэвлийн доод хэсэгт, хөлнийхөө дээр байрлах цусны судаснуудтай холбогдоно. Шинэ бөөрийн шээсний гуурс (шээсний суваг) таны давсагтай холбогдоно. Хэрэв хүндрэл үүсгэхгүй бол таны өөрийн бөөрүүдийг байранд нь үлдээнэ.

Бөөр шилжүүлэн суулгах нь бөөр нь хэвийн ажиллахаа больсон хүнд амьд эсвэл нас барсан донороос эрүүл бөөр суулгах мэс заслын ажиллагаа юм. Бөөр шилжүүлэн суулгах нь бөөрний дутагдлын сүүлийн шатны эмчилгээний сонголт нь диализ хийлгэхээс илүүтэй байдаг.

Бөөр шилжүүлэн суулгах процесс цаг хугацаа шаарддаг. Энэ нь таны бөөртэй хамгийн тохирох амьд эсвэл нас барсан донор олохыг шаарддаг. Дараа нь та шинэ бөөрийг хэвлийн доод хэсэгт байрлуулж, цусны судас болон шээсний сувгийг холбох мэс засал хийлгэнэ - энэ нь шинэ бөөр ажиллах боломжийг олгоно. Та хэдэн өдөр, бүр долоо хоног эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж магадгүй. Эмнэлгээс гарсны дараа таны эдгэрэлт үргэлжилж байх үед таны явцыг хянах зорилгоор байнга үзлэг хийлгэнэ. Таны дархлааны систем шинэ бөөрийг татгалзахгүй байх, мөн халдвар зэрэг мэс заслын дараах хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулахын тулд олон төрлийн эм уух шаардлагатай байж магадгүй. Амжилттай бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа шинэ бөөр таны цусыг шүүж, танд диализ хийлгэх шаардлагагүй болно.

Диализ

Диализ нь таны бөөр өөрөө чадахгүй үед бөөрний ажлын заримыг хийдэг. Үүнд цусны илүүдэл шингэн, хорт бодисыг зайлуулах, электролитийн түвшинг сэргээх, цусны даралтыг хянах зэрэг орно. Диализийн сонголтуудад хэвлийн диализ ба гемодиализ орно.

Хэвлийн диализ

Хэвлийн диализийн үед хэвлийн хананы (хэвлийн хальс) цусны судаснууд хэвлийн хөндийд орж, гарч байгаа шингэний тусламжтайгаар таны бөөрний үүргийг гүйцэтгэнэ. Хэвлийн диализийг гэртээ хийдэг.

Тоглуулах Тоглуулах Видео руу буцах 00:00 Тоглуулах 10 секундын турш буцаах 10 секундын турш урагшлуулах 00:00 / 00:00 Дууг хаах Тохиргоо Зураг дээр зураг Бүтэн дэлгэц Видеоны бичвэрийг харуулах

Хэвлийн диализ

Энэ нэр нь таны хэвлийн эрхтнүүдийг тойрон хүрээлж байдаг бүрхүүлийг хэлнэ. Энэ бүрхүүлийг хэвлийн хальс гэдэг. Энэ нь шингэн багтаах зай үүсгэдэг. Хэвлийн диализийн үед байнгын катетер нь бүрхүүлээр дамжин эрхтнүүдийн эргэн тойрон дахь зайд оруулна. Диализийн уусмалыг катетераар дамжуулан уг зайд зайлуулна. Хэвлийн хальс нь олон цусны судас агуулдаг. Уусмал нь илүүдэл шингэн, химийн бодис, хог хаягдлыг эдгээр цусны судаснаас болон бүрхүүлээр дамжуулан татна. Бүрхүүл нь шүүлтүүрийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Диализ явагдаж байх үед уусмалыг хэдэн цагийн турш байранд нь үлдээнэ. Дараа нь катетераар дамжуулан гадагшлуулна. Шинэ, цэвэр уусмалыг шууд асгаж, зайг дахин дүүргэнэ. Хуучин уусмалыг шинэ уусмалаар солих энэ процессыг солилцоо гэдэг.

Гемодиализ

Гемодиализийн үед аппарат нь цуснаас хортой хог хаягдал, давс, шингэнийг шүүж бөөрний ажлын заримыг хийдэг. Гемодиализийг төвд эсвэл гэртээ хийж болно.

Тоглуулах Тоглуулах Видео руу буцах 00:00 Тоглуулах 10 секундын турш буцаах 10 секундын турш урагшлуулах 00:00 / 00:00 Дууг хаах Тохиргоо Зураг дээр зураг Бүтэн дэлгэц Видеоны бичвэрийг харуулах

Гемодиализ

Таны цус нь хиймэл бөөрний үүрэг гүйцэтгэдэг шүүлтүүрээр дамжина. Шүүлтүүр нь цуснаас илүүдэл шингэн, химийн бодис, хог хаягдлыг зайлуулдаг. Цэвэрлэсэн цусыг дараа нь таны биед буцааж шахна. Хоёр зүүг бүх эмчилгээнд оруулна. Тэдгээрийг оруулсан газрыг нэвтрэх гэдэг. Мэс засалч таны хоёр цусны судасыг холбож нэвтрэхийг бий болгож болно. Үүнийг фистула гэдэг. Судаснуудыг холбосноор венийн судас томрох, бэхжих болно. Диализийн зүүг уг венийн судсанд оруулна. Өөр нэг сонголт бол хоёр цусны судасны хооронд хуванцар хоолой холбох явдал юм. Үүнийг шилжүүлэн суулгах гэдэг. Зүүг энэ хиймэл венийн судсанд оруулна. Яаралтай нөхцөлд хүзүүний том венийн судсанд түр зуур катетер гэж нэрлэгддэг хоолойг байрлуулж болно. Хоолой нь хоёр салаатай бөгөөд нэг нь цусыг биеэс гаргах, нөгөө нь буцааж оруулах зориулалттай. Таны эмч таны венийн судасны байдал болон бусад хүчин зүйлийг харгалзан зөвлөмж өгөх болно. Диализ амжилттай болохын тулд та хоолны дэглэмийн зарим зөвлөмжийг дагаж мөрдөх зэрэг амьдралын хэв маягаа өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Тайвшруулах эмчилгээ

Хэрэв та бөөр шилжүүлэн суулгах эсвэл диализ хийлгэхийг хүсэхгүй бол шинж тэмдгийг удирдах, сайн сайхан байдлыг сайжруулахад туслах тайвшруулах эсвэл дэмжих эмчилгээг сонгож болно. Та мөн тайвшруулах эмчилгээг бөөр шилжүүлэн суулгах эсвэл диализтай хослуулж болно. Диализ эсвэл шилжүүлэн суулгалт хийлгээгүй тохиолдолд бөөрний дутагдал улам хүндэрч, эцэст нь үхэлд хүргэдэг. Үхэл хурдан эсвэл хэдэн сар, жилээр үргэлжилж болно. Дэмжих эмчилгээнд шинж тэмдгийг эмчлэх, тав тухтай байлгах арга хэмжээ, амьдралын төгсгөлийн төлөвлөлт орно.

Дэлгэрэнгүй мэдээлэл

Мейо клиник дэх бөөрний дутагдлын сүүлийн шатны эмчилгээ Гемодиализ Хэвлийн диализ Уулзалт захиалах

'Бөөрний дутагдалд орсноо мэдэх нь, хэдийгээр та бөөрний өвчтэй гэдгээ аль хэдийн мэдэж байсан ч гэсэн цочролтой байж болно. Хэрэв та диализ хийлгэж байгаа бол эмчилгээний хуваарийг зохицуулахад бэрхшээлтэй байж болно. Даван туулахад тань туслахын тулд дараахийг туршаад үзээрэй: Бөөрний өвчтэй бусад хүмүүстэй холбоо тогтоо. Үхлийн үе шатанд орсон бөөрний өвчтэй бусад хүмүүстэй ярилцах нь танд тус болох байх. Танай нутаг дэвсгэрт байдаг дэмжих бүлгүүдийн талаар эмчээсээ асуу. Эсвэл танай нутаг дэвсгэрт байдаг бүлгүүдийн талаар Америкийн Бөөрний Өвчтөний Холбоо, Үндэсний Бөөрний Сан эсвэл Америкийн Бөөрний Сан зэрэг байгууллагуудтай холбоо барина уу. Боломжтой бол өдөр тутмын хэв маягаа хадгал. Хэрэв таны биеийн байдал зөвшөөрвөл ажилдаа явж, дуртай зүйлээ хийхийг хичээ. Долоо хоногийн ихэнх өдрүүдэд идэвхтэй бай. Эмчтэйгээ зөвшилцсөний дараа долоо хоногийн ихэнх өдрүүдэд дор хаяж 30 минут биеийн тамирын дасгал хийхийг зорь. Энэ нь таны ядаргаа, стрессийг бууруулахад тусална. Найдвартай хүнтэйгээ ярилц. Найз нөхөд, гэр бүлийнхэн, шашны удирдагч эсвэл өөр итгэж болох хүнтэйгээ сэтгэл санааны талаар ярилцах нь тус болох байх. Таны эмч нийгмийн ажилтан эсвэл зөвлөх эмч санал болгож болно.'