Зүрхний дотор бүрхүүлийн үрэвсэл гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Зүрхний дотор бүрхүүлийн үрэвсэл буюу эндокардит нь зүрхний ховдлын болон хавхлагын дотор бүрхүүлийн халдвар юм. Үүнийг таны биеийн хамгийн чухал эрхтнүүдийн нэгэнд суурьшсан хүсээгүй нянгийн зочин гэж бодож болно.

Энэ өвчин нь ихэвчлэн нян зэрэг нянгууд цусанд орж, зүрхэнд хүрэхэд үүсдэг. Аймшигтай сонсогдож байгаа ч эндокардитийг эрт илрүүлбэл эмчлэх боломжтой бөгөөд шинж тэмдгийг ойлгох нь танд шаардлагатай тусламжийг цаг алдалгүй авахад тусална.

Зүрхний дотор бүрхүүлийн үрэвслийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Эндокардитын шинж тэмдгүүд хэдэн долоо хоногийн турш аажмаар хөгжиж эсвэл хэдхэн хоногийн дотор гэнэт илэрч болно. Хэцүү тал нь эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь зүгээр л арилдаггүй томуугийн шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг.

Энэ нь хамгийн түгээмэлээс эхлээд бага тохиолддог шинж тэмдгүүд юм:

• Хэдэн өдөр үргэлжлэх халууралт, дааралт
• Хэвийн ядаргаанаас илүү хүчтэй ядаргаа
• Биеийн булчин, үе мөчний өвдөлт
• Хувцас, даавууг норгох шөнийн хөлрөлт
• Ялангуяа хэвийн үйл ажиллагааны үед амьсгаадах
• Гүнзгий амьсгалах үед улам хүндэрч болох цээжний өвдөлт
• Шинэ зүрхний шуугиан эсвэл байгаа шуугианы өөрчлөлт
• Хөл, хөл, хэвлийгээр хавагнах
• Алган дээр эсвэл ул дээр жижиг, зөөлөн улаан толбо
• Хумсны доор эсвэл арьсан дээр жижиг улаан эсвэл ягаан толбо

Зарим хүмүүс гэнэтийн жин хасах, шээсэнд цус гарах, эсвэл нүдэнд жижиг, өвдөлтгүй улаан толбо зэрэг ховор тохиолддог шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь халдвар биеийн бусад хэсэгт нөлөөлж байгааг илтгэж байгаа тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Зүрхний дотор бүрхүүлийн үрэвслийн шалтгаан юу вэ?

Эндокардит нь нян, мөөгөнцөр эсвэл бусад нянгууд цусанд орж, гэмтсэн эсвэл хэвийн бус зүрхний эдэд наалдах үед үүсдэг. Зүрх нь халдвараас хамгаалах хүчтэй дархлаатай байдаг ч зарим нөхцөл байдал нь илүү эмзэг болгодог.

Эндокардитийг үүсгэдэг хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• Арьсны халдвар эсвэл эмнэлгийн ажилбараар дамжин орж болох Стафилококк нян
• Шүдний халдвар эсвэл амны хөндийн эрүүл ахуйн доголдолтой холбоотой Стрептококк нян
• Заримдаа шээсний замын эсвэл гэдэсний халдвараас үүдэлтэй Энтерококк нян
• Харьцангуй ховор боловч удаан хөгждөг халдварыг үүсгэдэг HACEK бүлгийн нян

Эдгээр нянгууд нь шүдээ угаах зэрэг өдөр тутмын үйл ажиллагааны үед, ялангуяа буйлны өвчтэй бол цусанд орж болно. Шүдний эмчилгээ, мэс засал, бүр шивээс хийлгэх зэрэг эмнэлгийн ажилбарууд нь мөн нэвтрэх замыг бий болгодог.

Ховор тохиолдолд Кандида эсвэл Аспергиллус зэрэг мөөгөнцөр нь дархлаа султай хүмүүс эсвэл судсаар мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүст эндокардитийг үүсгэж болно.

Эндокардитын эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Зарим зүрхний өвчин болон амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлс нь эндокардит үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлийг ойлгох нь та болон таны эмч тохирох урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авахад тусална.

Зүрхтэй холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлс нь:

• Өмнө нь эндокардитээр өвчилж байсан
• Зүрхний хиймэл хавхлага эсвэл бусад суулгасан зүрхний аппараттай
• Төрөлхийн зүрхний гажигтай
• Рематик халууралт зэрэг өвчний улмаас зүрхний хавхлага гэмтсэн
• Зүрхний булчин зузаардаг гипертрофик кардиомиопати

Эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг амьдралын хэв маяг болон эмнэлгийн хүчин зүйлс нь:

• Шууд цусанд нэвтрэх боломжийг олгодог судсаар мансууруулах бодис хэрэглэх
• Муу шүдний эрүүл ахуй эсвэл эмчлэгдээгүй шүдний асуудлууд
• Катетер эсвэл зүү ашигладаг байнга хийгддэг эмнэлгийн ажилбарууд
• ХДХВ эсвэл хорт хавдрын эмчилгээнээс үүдэлтэй дархлааны тогтолцооны сулрал
• Удаан хугацааны бөөрний диализ

Нас нь мөн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд 60-аас дээш насны хүмүүс насанд холбоотой хавхлагын өөрчлөлт, илүү олон удаагийн эмнэлгийн ажилбаруудаас болж эрсдэл өндөртэй байдаг.

Эндокардит өвчний үед хэзээ эмчид хандах вэ?

Хэрэв та байнгын халууралт болон бусад түгшүүртэй шинж тэмдгүүд илэрвэл эмнэлгийн байгууллагатайгаа яаралтай холбоо барина уу. Эрт эмчилгээ нь ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж, таны үр дүнг мэдэгдэхүйц сайжруулна.

Хэрэв та дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай:

• Амарсан ч сайжрахгүй хүчтэй халууралт, хүйтэн чичрэх
• Гэнэт амьсгаадах эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй болох
• Хурц эсвэл дарах мэт цээжний өвдөлт
• Тархины цус харвалтын шинж тэмдгүүд, тухайлбал гэнэт сулрах, төөрөлдөх эсвэл ярихад хүндрэлтэй болох
• Дээр дурдсан бусад шинж тэмдгүүдтэй хавсарсан хүнд ядаргаа

Шинж тэмдгүүд өөрөө сайжирна гэж хүлээх хэрэггүй. Эндокардит хурдан явагдаж болох бөгөөд хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд түргэн эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай.

Эндокардитын боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Зөв эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд эндокардит нь таны зүрх болон бусад эрхтнүүдэд нөлөөлдөг ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм. Эдгээр боломжуудыг мэдэх нь таныг айлгах зорилгогүй, харин эрт эмчилгээ яагаад маш чухал болохыг онцлох зорилготой юм.

Зүрхтэй холбоотой хүндрэлүүд нь дараах байж болно:

• Зүрхээр дамжин цусны урсгалыг нөлөөлдөг зүрхний хавхлагын гэмтэл
• Зүрх нь үр дүнтэй цус шахах чадваргүй болдог зүрхний дутагдал
• Урт хугацааны эмчилгээ шаардагдаж болох зүрхний цохилтын хэмнэл алдагдах
• Зүрхний эдэд идээт үрэвсэл эсвэл халдварын голомт үүсэх

Халдвар нь зүрхнээс гадна тархаж, дараах өвчнүүдийг үүсгэж болно:

• Халдвартай бодис тархинд хүрвэл тархинд цус харвах
• Бөөрний гэмтэл эсвэл бөөрний дутагдал
• Уушигны хүндрэл, үүнд уушигны хатгалгаа эсвэл уушигны буглаа орно
• Удаан хугацааны өвдөлт, хавдар үүсгэдэг үе мөчний халдвар
• Хэвлийн өвдөлт үүсгэж болзошгүй дэлүүний томрол

Эдгээр хүндрэл нь эмчилгээ хийгдээгүй эсвэл эмчилгээ хойшлогдсон тохиолдолд илүү их тохиолддог. Эрт үед антибиотикийн эмчилгээг зохих ёсоор хийснээр ихэнх хүмүүс эдгээр ноцтой асуудлуудыг үүсгэхгүйгээр сайн эдгэрдэг.

Эндокардитыг хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Та эндокардитын бүх тохиолдлыг урьдчилан сэргийлж чадахгүй ч хэд хэдэн арга хэмжээ нь эрсдлийг ихээхэн бууруулж чадна. Амны хөндий нь бактерийн нийтлэг нэвтрэх цэг тул сайн амны эрүүл ахуй нь урьдчилан сэргийлэх үндэс суурь болдог.

Өдөр тутмын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараах зүйлс орно:

• Фтортой шүдний оо ашиглан өдөрт хоёр удаа шүдээ угаах
• Шүдний завсраас бактерийг зайлуулахын тулд өдөр бүр шүдний завсраар цэвэрлэх
• Шүдний эмчийн зөвлөсөн антибактерийн амаар зайлах уусмалыг хэрэглэх
• Шүдний тогтмол цэвэрлэгээ, үзлэгт хамрагдах
• Шүдний асуудлыг улам дордохын өмнө шуурхай эмчлүүлэх

Хэрэв танд өндөр эрсдэлтэй зүрхний өвчин байгаа бол эмч тань зарим шүдний болон эмнэлгийн процедурын өмнө антибиотикийн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг зөвлөж болно. Энэ нь бактери нь таны зүрхэнд халдвар үүсгэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд процедурын өмнө антибиотик уухыг хэлнэ.

Нэмэлт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд судсаар мансууруулах бодисын хэрэглээнээс зайлсхийх, ямар ч зүсэлт эсвэл шархыг цэвэрлэж, хучих, биеийн бусад хэсгийн ямар ч халдварыг шуурхай эмчлүүлэх зэрэг орно.

Эндокардитыг хэрхэн оношлох вэ?

Эндокардитыг оношлохын тулд эмнэлзүйн үзлэг, цусны шинжилгээ, дүрслэлийн судалгааг хослуулан хийх шаардлагатай. Эмч тань эхлээд таны зүрхийг сонсож, шинж тэмдэг, эмнэлгийн түүхийг тань асууна.

Цусны шинжилгээ нь оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг:

• Халдварыг үүсгэж буй нянгийн төрлийг тодорхойлох цусны шинжилгээ
• Халдварын шинж тэмдгийг шалгах бүрэн цусны шинжилгээ
• С-реактив уураг, цусны улаан эсийн тунах хурд зэрэг үрэвслийн маркерууд
• Бөөр, элэгний үйл ажиллагааг үнэлэх нэмэлт шинжилгээнүүд

Таны эмч таны зүрхийг нарийвчлан харуулсан дүрсийг дууны долгионы тусламжтайгаар гаргадаг эхокардиографийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж магадгүй юм. Энэхүү шинжилгээ нь зүрхний хавхлагын халдвар, буглаа эсвэл бусад хүндрэлүүдийг харуулж чадна. Заримдаа илүү тодорхой дүрсийг авахын тулд залгиураар дамжуулан мэдрэгчийг зөөлөн оруулдаг илүү нарийвчилсан трансезофагеаль эхокардиографи хийх шаардлагатай болдог.

Нэмэлт дүрслэлийн судалгаанд бусад эрхтэний хүндрэлүүдийг шалгах зорилгоор компьютер томографи буюу соронзон резонансын томографи орж болно. Оношилгооны явц цаг хугацаа шаардаж болох ч хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг сонгоход зайлшгүй шаардлагатай юм.

Эндокардит өвчний эмчилгээ юу вэ?

Эндокардит өвчний эмчилгээ нь бараг үргэлж хэдэн долоо хоногийн турш эмнэлэгт судсаар хийгддэг антибиотик эмчилгээг багтаадаг. Тодорхой антибиотикууд нь таны халдварыг үүсгэж буй нянгийн төрөл болон янз бүрийн эмэнд хэр мэдрэмтгий байгаагаас хамаарна.

Таны антибиотик эмчилгээнд дараах зүйлс орно.

• Соёлын дүн гартал эхлээд өргөн хүрээний антибиотикууд
• Тодорхой нян тодорхойлогдсоны дараа зорилтот антибиотикууд
• Ихэнх тохиолдолд дөрвөөс зургаан долоо хоногийн судсаар хийгддэг эмчилгээ
• Эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг хянах зорилгоор тогтмол цусны шинжилгээ
• Таны дэвшил дээр үндэслэн шаардлагатай бол антибиотикуудыг тохируулах

Зарим өвчтөн эмнэлэгт анхан шатны эмчилгээ хийлгэсний дараа PICC катетер эсвэл бусад удаан хугацааны судсаар тарилгын аргаар амбулаторийн антибиотик эмчилгээ хийлгэх боломжтой. Энэ нь таны өдөр тутмын үйл ажиллагааг хадгалж байхын зэрэгцээ гэртээ эмчилгээ хийлгэх боломжийг олгодог.

Зарим тохиолдолд, тухайлбал зүрхний хавхлагууд хүнд гэмтсэн, халдварууд антибиотик эмчилгээнд ганцаараа үр дүнгүй байгаа, эсвэл буглаа зэрэг хүндрэлүүд үүссэн үед мэс засал хийх шаардлагатай байж болно. Мэс заслын сонголтууд нь таны өвчний онцлогоос хамааран хавхлагыг засах эсвэл солих зэргийг багтаадаг.

Эндокардит эмчилгээний үед шинж тэмдгийг хэрхэн удирдах вэ?

Антибиотикууд нь эндокардитийг эмчлэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг ч та эдгэрэлтээ дэмжиж, шинж тэмдгээ удирдахын тулд алхмуудыг хийж болно. Бие махбодь халдварыг эсэргүүцэхэд энерги хэрэгтэй тул эмчилгээний үед амрах нь маш чухал юм.

Дэмжих эмчилгээний арга хэмжээнүүд нь:

• Хангалттай унтаж, хүнд хүчир ажлаас зайлсхийх
• Ус болон бусад эрүүл шингэнээр сайн шингэнжих
• Дархлааны системийг дэмжихэд зориулж тэжээллэг хоол хүнс хэрэглэх
• Булчингийн өвдөлт болон таагүй байдлыг намдаах зорилгоор өвчин намдаах эм уух
• Биеийн халуунаа хянаж, удаан хугацаагаар халуурч байгаа тохиолдолд эмчдээ мэдэгдэх

Шинж тэмдгүүддээ анхаарлаа хандуулж, ямар нэгэн муудах шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн багт яаралтай мэдэгдээрэй. Үүнд амьсгалахад хүндрэлтэй болох, цээжний өвдөлт, хүчтэй ядаргаа, эсвэл эмчилгээний үед шинэ шинж тэмдэг илрэх зэрэг орно.

Бүрэн курс дуустал нь сайн сайхан мэдрэмж төрж эхэлсэн ч гэсэн бүх эмийн зааврыг сайтар дагаж мөрдөөрэй. Антибиотикийг эрт зогсоох нь эмчилгээ бүтэлгүйтэх, антибиотикт тэсвэртэй болох шалтгаан болдог.

Эмчид үзүүлэхээр бэлтгэх нь ямар байх ёстой вэ?

Уулзалтад бэлтгэх нь таныг хамгийн нарийн оношлогоо, зохих эмчилгээг авахад тусалдаг. Юуны өмнө бүх шинж тэмдгүүдээ, тэдгээр нь хэзээ эхэлж, цаг хугацааны явцад хэрхэн өөрчлөгдсөнийг бичиж тэмдэглээрэй.

Айлчлахаасаа өмнө цуглуулах мэдээлэл:

• Одоогийн хэрэглэж буй бүх эм, үүнд жороор олгодоггүй эм, нэмэлт тэжээлүүд багтана
• Саяхны шүдний эмчилгээ, эмнэлгийн ажилбарууд, эсвэл эмнэлэгт хэвтсэн тухай дэлгэрэнгүй мэдээлэл
• Зүрхний өвчний түүх, өмнө нь хийлгэсэн зүрхний мэс засал багтана
• Гэр бүлийн гишүүдийн зүрхний өвчин эсвэл эндокардит өвчний түүх
• Саяхны аялалын түүх эсвэл халдварт өртсөн тухай

Та ямар шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй вэ, ямар эмчилгээний сонголтууд байгаа вэ, эдгэрэлтийн үед юу хүлээх ёстой вэ гэх мэт эмчдээ асуухыг хүссэн асуултуудаа бичээрэй. Найдвартай найз эсвэл гэр бүлийн гишүүн таньтай хамт байх нь таныг уулзалтын үеэр ярилцсан чухал мэдээллийг санахад тусална.

Зүрхний өвчинтэй холбоотой өмнөх эмнэлгийн бичиг баримт, саяхны шинжилгээний үр дүн эсвэл эмнэлгээс гарсан дүгнэлтийг авч ирээрэй. Энэ мэдээлэл нь эмч таны бүрэн эмнэлгийн байдлыг ойлгож, хамгийн сайн эмчилгээний шийдвэрийг гаргахад тусална.

Эндокардитын гол санаа юу вэ?

Эндокардит нь ноцтой боловч эмчлэгдэх боломжтой зүрхний халдвар бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Амжилттай эмчлэх гол түлхүүр нь шинж тэмдгийг эрт таньж, ялангуяа зүрхний хавхлагын асуудалтай эсвэл өмнө нь эндокардит өвчтэй байсан бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах явдал юм.

Ихэнх эндокардит өвчтэй хүмүүс зохих антибиотик эмчилгээ хийлгэснээр бүрэн эдгэрдэг. Халдвар нь эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд эрт үед хөндлөнгөөс оролцсоноор хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж болно. Таны эрүүл мэндийн баг эмчилгээний туршид тантай нягт хамтран ажиллаж, хамгийн сайн үр дүнд хүрэх болно.

Сайн амны эрүүл ахуй, өндөр эрсдэлтэй хүмүүст зохих антибиотик урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн сайн арга хэмжээ хэвээр байна. Хэрэв та эндокардитын эрсдэлтэй холбоотой санаа зовж байгаа бол тогтмол үзлэг шинжилгээний үеэр эмчтэйгээ урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар ярилцаарай.

Эндокардитын талаар байнга асуудаг асуултууд

Эндокардитийг бүрэн эмчлэх боломжтой юу?

Тийм ээ, эндокардит нь тохирох антибиотикийн эмчилгээгээр бүрэн эдгэрнэ. Халдвар эрт илэрч, зохих ёсоор эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд ихэнх хүмүүс удаан хугацааны хүндрэлгүйгээр бүрэн эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч халдварын үед зүрхний хавхлагт гэмтэл учирсан бол зарим хүмүүст тасралтгүй хяналт эсвэл нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Эндокардитаас эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Эдгэрэх хугацаа нь халдварын хүнд байдал, таны ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарч өөр өөр байна. Антибиотикийн эмчилгээ нь ихэвчлэн дөрвөөс зургаан долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд ихэнх хүмүүс эмчилгээний эхний долоо хоногт сайжирч эхэлдэг. Антибиотик эмчилгээ дууссанаас хойш бүрэн эдгэрэх, хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орох нь ихэвчлэн хоёр гурван сар шаардагдана.

Та эндокардитыг нэгээс олон удаа тусах уу?

Харамсалтай нь тийм. Нэг удаа эндокардит туссан байх нь дахин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа та зүрхний суурь өвчтэй эсвэл хиймэл зүрхний хавхлагатай бол. Тиймээс өмнө нь эндокардит туссан хүмүүс урьдчилан сэргийлэх тал дээр онцгой анхаарал тавих шаардлагатай бөгөөд зарим эмнэлгийн ажилбарын өмнө антибиотикийн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Эндокардит халдвартай юу?

Эндокардит өөрөө халдвартай биш бөгөөд хүнээс хүнд дамжихгүй. Гэсэн хэдий ч эндокардитыг үүсгэдэг нян нь заримдаа зүү хуваалцах, эсвэл тодорхой төрлийн ойр дотно харилцааны үед дамжих боломжтой. Халдвар нь эдгээр нян цусанд орж, зүрхэнд хүрэх үед ихэвчлэн үүсдэг.

Эндокардитыг эмчлэхгүй бол яах вэ?

Эндокардитыг эмчлэхгүй бол амь насанд аюултай бөгөөд зүрхний дутагдал, харвалт, бөөрний гэмтэл эсвэл янз бүрийн эрхтэнд буглаа үүсэх зэрэг ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй. Мөн халдвар биеэр тархаж, сепсис үүсгэж болно. Тиймээс эндокардит сэжиглэж байгаа бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь маш чухал юм.