Эндокардит

Эндокардит нь зүрхний ховдолын болон хавхлагын дотор бүрхүүлийн амь насанд аюултай үрэвсэл юм. Энэ бүрхүүлийг эндокард гэдэг.

Эндокардит нь ихэвчлэн халдвараас үүдэлтэй. Бактери, мөөгөнцөр эсвэл бусад нян цусанд орж, зүрхний гэмтсэн хэсэгт наалддаг. Эндокардит тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг зүйлс нь хиймэл зүрхний хавхлага, гэмтсэн зүрхний хавхлага эсвэл бусад зүрхний гажиг юм.

Хурдан эмчлэхгүй бол эндокардит нь зүрхний хавхлагыг гэмтээж эсвэл устгаж болзошгүй. Эндокардитийг эмчлэх аргад эмчилгээ, мэс засал орно.

Эндокардитын шинж тэмдэг хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно. Эндокардит удаан эсвэл гэнэт хөгжиж болно. Энэ нь халдварыг үүсгэж буй нянгийн төрөл болон бусад зүрхний асуудлууд байгаа эсэхээс хамаарна.

Эндокардитын нийтлэг шинж тэмдгүүд:

• Үе мөч, булчин өвдөх
• Амьсгалахад цээж өвдөх
• Ядаргаа
• Ханиад томуутай төстэй шинж тэмдэг, тухайлбал халуурах, даарах
• Шөнө хөлрөх
• Амьсгаадах
• Хөл, хөл эсвэл гэдсээр хавагнах
• Зүрхэнд шинээр сонсогдох эсвэл өөрчлөгдсөн шуугиан (шуугиан)

Эндокардитын ховор тохиолдох шинж тэмдгүүд:

• Учир нь тайлбарлагдахгүй жин хасах
• Шээсэнд цус гарах
• Зүүн хавирганы доор эмзэглэл (дэлүү)
• Хөлийн ул эсвэл алганы доор өвдөлтгүй улаан, ягаан эсвэл хүрэн хавтгай толбо (Жанейн гэмтэл)
• Хуруу, хумсны үзүүрт өвдөлттэй улаан эсвэл ягаан цэврүү эсвэл харанхуй арьсны толбо (гиперпигмент)
• Арьсан дээр, нүдний цагаан эсвэл амны хөндийд жижиг ягаан, улаан эсвэл хүрэн дугуй толбо (петехиа)

Хэрэв танд эндокардит өвчний шинж тэмдэг илэрвэл, ялангуяа та төрөлхийн зүрхний гажигтай эсвэл эндокардит өвчнөөр өмнө өвчилж байсан бол аль болох хурдан эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг байгууллагад хандаарай. Илүү хөнгөн өвчнүүд ижил төстэй шинж тэмдэг үүсгэж болно. Оношийг тогтоохын тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг байгууллагын зүгээс зохих үнэлгээ хийх шаардлагатай.

Хэрэв танд эндокардит өвчний онош тавигдсан бөгөөд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчдээ хэлээрэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь халдвар хүндэрч байгааг илэрхийлж болно:

• Жихүүцэх
• Халуурах
• Толгой өвдөх
• Үе мөч өвдөх
• Амьсгаадах

Эндокардит нь ихэвчлэн нян, мөөгөнцөр эсвэл бусад нянгийн халдвараас үүдэлтэй. Нян нь цусанд орж, зүрхэнд хүрдэг. Зүрхэнд хүрсний дараа гэмтсэн зүрхний хавхлаг эсвэл гэмтсэн зүрхний эдэд наалддаг.

Ихэвчлэн биеийн дархлааны систем нь цусанд орсон хортой нянг устгадаг. Гэсэн хэдий ч арьс, ам, хоолой эсвэл гэдэс (нарийн гэдэс)-нд байдаг нян нь тодорхой нөхцөлд цусанд орж, эндокардит үүсгэдэг.

Олон янзын зүйлс нян цусанд орж, эндокардит үүсгэхэд хүргэдэг. Зүрхний хавхлагын гажиг, өвчин, гэмтэл нь энэ өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч эндокардит нь зүрхний хавхлагын асуудалгүй хүмүүст тохиолдож болно.

Эндокардитын эрсдэлт хүчин зүйлс:

• Ахмад настан. Эндокардит 60-аас дээш насны насанд хүрэгчдэд хамгийн их тохиолддог.
• Зүрхний хиймэл хавхлаг. Нян нь хиймэл (протез) зүрхний хавхлагт ердийн зүрхний хавхлагнаас илүү наалдах магадлалтай.
• Зүрхний хавхлагын гэмтэл. Рематик халууралт эсвэл халдвар зэрэг зарим эмгэг нь нэг буюу хэд хэдэн зүрхний хавхлагыг гэмтээж, сорвижуулж, халдварын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эндокардитын түүх нь мөн халдварын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Төрөлхийн зүрхний гажиг. Зүрхний хэлбэр буруу эсвэл зүрхний хавхлаг гэмтсэн зэрэг зарим төрлийн зүрхний гажигтай төрөх нь зүрхний халдварын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Суулгасан зүрхний аппарат. Бактери нь зүрхний хэмнэлийн аппарат гэх мэт суулгасан аппаратанд наалдаж, зүрхний дотор бүрхүүлийн халдварыг үүсгэж болно.
• Хууль бус судсаар мансууруулах бодис хэрэглэх. Бохир судсаар тариур хэрэглэх нь эндокардит зэрэг халдварт хүргэж болзошгүй. Бохирдсон зүү, тариур нь героин, кокаин зэрэг хууль бус судсаар мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүст онцгой аюул учруулдаг.
• Шүдний эрүүл мэндийн байдал муу. Эрүүл ам, эрүүл буйл нь эрүүл мэндэд зайлшгүй чухал. Хэрэв та тогтмол угааж, утас цэвэрлэхгүй бол амны хөндийд бактери үржиж, буйлны шархны улмаас цусанд орж болзошгүй. Буйлыг гэмтээж болох зарим шүдний эмчилгээ нь мөн бактерийг цусанд оруулах боломжтой.
• Удаан хугацаагаар катетер хэрэглэх. Катетер нь зарим эмчилгээний журмаар хэрэглэдэг нимгэн гуурс юм. Катетерийг удаан хугацаагаар (суулгасан катетер) байрлуулах нь эндокардитын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эндокардит өвчний үед нян, эсийн хэлтэрхийнүүдээс бүрдсэн жигд бус ургацагууд зүрхэнд масс үүсгэдэг. Эдгээр бөөгнөрлийг ургацаг гэж нэрлэдэг. Тэдгээр нь тасрах ба тархи, уушиг, бөөр болон бусад эрхтэн рүү тархах боломжтой. Мөн гар, хөл рүү ч тархах боломжтой.

Эндокардитын хүндрэлүүд нь дараахыг багтааж болно:

• Зүрхний дутагдал
• Зүрхний хавхлагын гэмтэл
• Тархины харвалт
• Зүрх, тархи, уушиг болон бусад эрхтэнд үүсдэг цэврүү (абцесс)
• Уушигны артерийн цусны бүлэн (уушигны артерийн тромбоэмболи)
• Бөөрний гэмтэл
• Дэлүүний томорсон

Та дараах алхмуудыг хийж эндокардит өвчнөөс урьдчилан сэргийлж болно:

• Эндокардитын шинж тэмдгүүдийг мэдэж байх. Хэрэв та халдварын ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл - ялангуяа намдахгүй халуурах, тайлбарлагдахгүй ядаргаа, арьсны ямар нэг халдвар, эсвэл зөв эдгэрдэггүй нээлттэй шарх, сорви гарвал яаралтай эмчид хандана уу.
• Шүд, буйлныхаа арчилгааг сайн хийх. Шүд, буйлаа байнга угааж, утас хэрэглээрэй. Шүдний тогтмол үзлэгт хамрагдаарай. Сайн шүдний эрүүл ахуй нь таны ерөнхий эрүүл мэндийг хадгалахад чухал үүрэгтэй.
• Хууль бус судсаар мансууруулах бодис хэрэглэхгүй байх. Бохир зүү нь бактерийг цусанд оруулж, эндокардитын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Эндокардитыг оношлохын тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь биеийн үзлэг хийж, таны эмнэлгийн түүх, шинж тэмдгийн талаар асуулт асууна. Эндокардитыг батлах эсвэл няцаахад туслах шинжилгээнүүдийг хийнэ.

Эндокардитыг оношлоход ашигладаг шинжилгээнүүд:

Эхокардиографи. Зүрхний цохилтын дүрсийг бий болгоход дууны долгионыг ашигладаг. Энэхүү шинжилгээ нь зүрхний хөндий ба хавхлагууд хэрхэн цус шахахыг харуулдаг. Мөн зүрхний бүтцийг харуулж чадна. Таны эмч эндокардитыг оношлоход хоёр өөр төрлийн эхокардиографи ашиглаж болно.

Стандарт (трансторацик) эхокардиографид саваа хэлбэртэй төхөөрөмж (датчик) цээжний хэсэгт хөдөлгөнө. Төхөөрөмж нь зүрх рүү чиглэсэн дууны долгионыг чиглүүлж, буцаж ирэхэд нь тэмдэглэнэ.

Трансэзофагеаль эхокардиографид датчик бүхий уян хоолойг залгиур руу оруулж, амнаас ходоод руу холбогддог хоолой (улаан хоолой) руу оруулна. Трансэзофагеаль эхокардиографи нь стандарт эхокардиографитай харьцуулахад зүрхний илүү нарийвчилсан зургийг өгдөг.

• Цусны өсгөврийн шинжилгээ. Энэхүү шинжилгээ нь цусны урсгал дахь нянг тодорхойлоход тусалдаг. Энэхүү шинжилгээний үр дүн нь эмчилгээнд хэрэглэх антибиотик эсвэл антибиотикийн хослолыг тодорхойлоход тусалдаг.
• Бүрэн цусны тоо. Энэхүү шинжилгээ нь халдварын шинж тэмдэг байж болох цагаан эсийн хэмжээ их байгаа эсэхийг тодорхойлж чадна. Бүрэн цусны тоо нь мөн эндокардитын шинж тэмдэг байж болох эрүүл улаан эсийн хэмжээ бага байгааг (цус багадалт) оношлоход тусалдаг. Бусад цусны шинжилгээг мөн хийж болно.
• Эхокардиографи. Зүрхний цохилтын дүрсийг бий болгоход дууны долгионыг ашигладаг. Энэхүү шинжилгээ нь зүрхний хөндий ба хавхлагууд хэрхэн цус шахахыг харуулдаг. Мөн зүрхний бүтцийг харуулж чадна. Таны эмч эндокардитыг оношлоход хоёр өөр төрлийн эхокардиографи ашиглаж болно.

Стандарт (трансторацик) эхокардиографид саваа хэлбэртэй төхөөрөмж (датчик) цээжний хэсэгт хөдөлгөнө. Төхөөрөмж нь зүрх рүү чиглэсэн дууны долгионыг чиглүүлж, буцаж ирэхэд нь тэмдэглэнэ.

Трансэзофагеаль эхокардиографид датчик бүхий уян хоолойг залгиур руу оруулж, амнаас ходоод руу холбогддог хоолой (улаан хоолой) руу оруулна. Трансэзофагеаль эхокардиографи нь стандарт эхокардиографитай харьцуулахад зүрхний илүү нарийвчилсан зургийг өгдөг.

• Электрокардиографи (ECG эсвэл EKG). Энэхүү хурдан бөгөөд өвдөлтгүй шинжилгээ нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг хэмждэг. Электрокардиографийн (ECG) үеэр мэдрэгч (электродууд) цээжинд, заримдаа гар эсвэл хөлөнд холбогддог. Энэ нь эндокардитыг оношлоход тусгайлан ашигладаггүй боловч зүрхний цахилгаан үйл ажиллагаанд нөлөөлж байгаа зүйлийг харуулж чадна.
• Цээжний рентген зураг. Цээжний рентген зураг нь уушиг, зүрхний байдлыг харуулдаг. Эндокардит зүрхний хаван үүсгэсэн эсвэл ямар нэгэн халдвар уушиг руу тархсан эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.
• Компьютер томографийн (CT) скан эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (MRI). Хэрэв таны эмч халдвар эдгээр хэсэгт тархсан гэж үзвэл тархи, цээж эсвэл биеийн бусад хэсгийн скан хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй юм.