Үе Мөчний Үрэвсэл, Подагра

Шээсний хүчлийн давсны хуримтлалаас үүдэлтэй үе мөчний өвчин болох элэгний үрэвсэл нь хэнийг ч өвчлүүлж болох нийтлэг бөгөөд төвөгтэй артритын нэг юм. Энэ нь нэг буюу түүнээс олон үе мөчинд, ихэвчлэн эрхий хуруунд гэнэт хүчтэй өвдөлт, хавдар, улайлт, эмзэглэлээр тодорхойлогддог.

Элэгний үрэвслийн хурц халдлага гэнэт эхэлж, шөнө дунд эрхий хуруу галд шатаж байгаа юм шиг мэдрэмж төрүүлэн таныг сэрээж болно. Өвчилсөн үе халуун, хавдаж, маш эмзэглэлтэй байдаг тул хөнжлийн жин ч тэсвэрлэшгүй санагдаж болно.

Элэгний үрэвслийн шинж тэмдэг ирж буцдаг боловч шинж тэмдгийг эмчлэх, сэдрэлийг урьдчилан сэргийлэх аргууд байдаг.

Гout өвчин нэг буюу түүнээс олон үений орчимд хүчтэй өвдөлт, хавдар үүсгэдэг. Гout өвчин ихэвчлэн эрхий хурууны суурин дээрх үеийг гэмтээдэг.

Гout өвчний шинж тэмдэг бараг үргэлж гэнэт, ихэвчлэн шөнө гардаг. Үүнд:

• Хүчтэй үений өвдөлт. Gout ихэвчлэн эрхий хуруунд нөлөөлдөг боловч ямар ч үед тохиолдож болно. Бусад ихэвчлэн гэмтдэг үенүүдэд шагай, өвдөг, тохой, бугуй, хуруу орно. Өвдөлт эхэлснээс хойшхи эхний 4-12 цагийн дотор хамгийн хүчтэй байх магадлалтай.
• Удаан үргэлжлэх таагүй мэдрэмж. Хамгийн хүчтэй өвдөлт намдсаны дараа зарим үений таагүй мэдрэмж хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Дараагийн дайралтууд илүү удаан үргэлжилж, илүү олон үед нөлөөлөх магадлалтай.
• Үрэвсэл ба улайлт. Гэмтсэн үе эсвэл үенүүд хавдаж, эмзэглэж, халуун оргиж, улайдаг.
• Хөдөлгөөний хязгаарлагдмал байдал. Gout өвчин хүндэрсээр байх тусам та үе мөчөө хэвийн хөдөлгөж чадахгүй байж магадгүй.

Хэрэв таны үе мөч гэнэт хүчтэй өвдвөл эмчдээ хандана уу. Эмчилгээ хийлгээгүй үений үрэвсэл нь өвдөлтийг улам хүндрүүлж, үе мөчний гэмтэлд хүргэдэг. Хэрэв та халуурч, үе мөч халуун, үрэвссэн бол энэ нь халдварын шинж тэмдэг байж болох тул яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

Шээсний хүчил нь үе мөчинд хуримтлагдаж, үрэвсэл, хүчтэй өвдөлтийг үүсгэдэг тул үүсдэг. Шээсний хүчлийн хэмжээ цусанд их байх үед шээсний хүчлийн талст үүсдэг. Бие махбодь нь пурин гэж нэрлэгддэг бодисыг задалснаар шээсний хүчлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид байдаг. Пурин нь улаан мах, элэг зэрэг дотор эрхтэн гэх мэт зарим хүнсэнд агуулагддаг. Пурин ихтэй далайн гаралтай бүтээгдэхүүнд анчоус, сардин, хясаа, сам хорхой, хулд, туна загас орно. Согтууруулах ундаа, ялангуяа шар айраг, жимсний сахар (фруктоз)-аар чихэрлэгжүүлсэн ундаа нь шээсний хүчлийн хэмжээг ихэсгэдэг. Ердийн үед шээсний хүчил цусанд уусч, бөөрөөр дамжин шээсээр ялгардаг. Гэхдээ заримдаа бие махбодь хэт их шээсний хүчил үүсгэдэг эсвэл бөөр хэт бага шээсний хүчлийг ялгаруулдаг. Ийм тохиолдолд шээсний хүчил хуримтлагдаж, үе мөч эсвэл түүний эргэн тойрон дахь эдэд хурц, зүү шиг шээсний хүчлийн талст үүсгэж, өвдөлт, үрэвсэл, хавдар үүсгэдэг.

Таны биед шээсний хүчлийн хэмжээ их байвал та подагра өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байна. Бие дэх шээсний хүчлийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд нь:

• Хоолны дэглэм. Улаан мах, далайн хоол хүнсээр баялаг хоол хүнс хэрэглэх, жимсний сахар (фруктоз)-аар чихэрлэгжүүлсэн ундаа уух нь шээсний хүчлийн хэмжээг нэмэгдүүлж, подагра өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Согтууруулах ундаа, ялангуяа шар айраг хэрэглэх нь мөн подагра өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Жин. Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол бие махбодь илүү их шээсний хүчил үүсгэж, бөөр нь шээсний хүчлийг гадагшлуулахад илүү хэцүү болдог.
• Зарим эм. Бага тунгаар аспирин болон цусны даралтыг зохицуулахад хэрэглэдэг зарим эмүүд - түүний дотор тиазидын шээс хөөх эм, ангиотензин хувиргах ферментийн (АХФ) дарангуйлагч, бета-блокатор - нь мөн шээсний хүчлийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Эд эрхтэн шилжүүлэн суулгуулсан хүмүүст өгдөг эд эсийн няцаалтыг дарангуйлах эмүүд ч мөн адил.
• Подагра өвчний удамшлын анамнез. Хэрэв таны гэр бүлийн бусад гишүүд подагра өвчнөөр өвчилж байсан бол та энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байна.
• Нас, хүйс. Подагра өвчин эрчүүдэд илүү тохиолддог бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдийн шээсний хүчлийн хэмжээ бага байдагтай холбоотой. Гэсэн хэдий ч цэвэршихээс хойш эмэгтэйчүүдийн шээсний хүчлийн хэмжээ эрчүүдийнхтэй ойролцоо болдог. Эрчүүд мөн подагра өвчнөөр эрт өвчилдөг - ихэвчлэн 30-50 насны хооронд - харин эмэгтэйчүүд цэвэршсэний дараа шинж тэмдэг илэрдэг.
• Саяхны мэс засал эсвэл гэмтэл. Саяхан мэс засал хийлгэсэн эсвэл гэмтэл авсан нь заримдаа подагра өвчнийг өдөөж болно. Зарим хүмүүст вакцин хийлгэх нь подагра өвчнийг сэдрээж болно.

Гүт өвчтэй хүмүүс дараах илүү хүндрэлтэй өвчнүүдийг үүсгэж болно:

• Дахилтат гүт. Зарим хүмүүс гүтийн шинж тэмдгийг дахин хэзээ ч мэдрэхгүй байж болно. Бусад нь жилд хэд хэдэн удаа гүт өвчнийг тусч болно. Эмийн эмчилгээ нь дахилтат гүт өвчтэй хүмүүст гүтийн дайралтыг урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Хэрэв эмчлэхгүй бол гүт нь үе мөчний эвдрэл, устгалыг үүсгэдэг.
• Хүндэрсэн гүт. Эмчилгээ хийлгээгүй гүт нь арьсан доор тофи (ТО-фи) гэж нэрлэгддэг зангилаа хэлбэрээр уратын талст хуримтлагдахад хүргэдэг. Тофи нь хуруу, гар, хөл, тохой эсвэл шагайны ар талын Ахиллесийн шөрмөс зэрэг хэд хэдэн хэсэгт үүсч болно. Тофи нь ихэвчлэн өвддөггүй боловч гүтийн дайралтын үеэр хавдаж, эмзэглэж болно.
• Бөөрний чулуу. Уратын талст нь гүт өвчтэй хүмүүсийн шээсний замын замд хуримтлагдаж, бөөрний чулуу үүсгэдэг. Эмийн эмчилгээ нь бөөрний чулуу үүсэх эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг.

Ихэвчлэн эмч нар өвчний шинж тэмдэг болон өвчилсөн үений байдлыг үндэслэн үе мөчний үрэвсэл өвчнийг оношлодог. Оношийг баталгаажуулахад дараах шинжилгээнүүд тусалж болно:

• Үений шингэний шинжилгээ. Эмч өвчилсөн үенээс тань зүүгээр шингэн соруулж авах боломжтой. Микроскопоор шингэнийг шалгахад шээсний хүчлийн талст харагдаж болно.
• Цусны шинжилгээ. Цусан дахь шээсний хүчлийн хэмжээг хэмжих цусны шинжилгээг эмч зөвлөж болно. Гэхдээ цусны шинжилгээний үр дүн төөрөгдүүлэм байж болно. Зарим хүмүүс шээсний хүчлийн хэмжээ өндөртэй байдаг ч үе мөчний үрэвсэлээр өвддөггүй. Мөн зарим хүмүүс үе мөчний үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг боловч цусан дахь шээсний хүчлийн хэмжээ хэвийн байдаг.
• Рентген зураг. Үений үрэвслийн бусад шалтгааныг үгүйсгэхэд үений рентген зураг тустай байж болно.
• Хэт авиан шинжилгээ. Энэхүү шинжилгээ нь үе мөч эсвэл тофи дахь шээсний хүчлийн талстыг илрүүлэхэд дууны долгионыг ашигладаг.
• Хос энергитэй компьютер томографи (DECT). Энэхүү шинжилгээ нь үе мөч дэх шээсний хүчлийн талстыг харахын тулд олон өнцгөөс авсан рентген зургуудыг хослуулдаг.

Шээсний хүчлийн өвчний эмчилгээний эм нь хоёр төрөл байдаг бөгөөд хоёр өөр асуудалд анхаардаг. Эхний төрөл нь шээсний хүчлийн өвчний дайралттай холбоотой үрэвсэл, өвдөлтийг бууруулахад тусалдаг. Хоёр дахь төрөл нь цусан дахь шээсний хүчлийн хэмжээг бууруулснаар шээсний хүчлийн өвчний хүндрэлийг урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Танд ямар төрлийн эм тохирох нь таны шинж тэмдгийн давтамж, хүнд байдал, мөн таны бусад эрүүл мэндийн асуудлаас хамаарна. Шээсний хүчлийн өвчний хурц халдвар болон ирээдүйн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд хэрэглэдэг эмүүд:

• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs). NSAIDs-д ибупрофен (Advil, Motrin IB, бусад), напроксен натри (Aleve) зэрэг жороор олгодоггүй эмүүд, мөн индометацин (Indocin, Tivorbex) эсвэл целекоксиб (Celebrex) зэрэг илүү хүчтэй жорын NSAIDs орно. NSAIDs нь ходоодны өвдөлт, цус алдалт, шархлаа үүсгэх эрсдэлтэй.
• Колхицин. Таны эмч колхицин (Colcrys, Gloperba, Mitigare) буюу шээсний хүчлийн өвчний өвдөлтийг үр дүнтэй бууруулдаг үрэвслийн эсрэг эмийг зөвлөж болно. Гэхдээ энэ эмийн үр нөлөө нь дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах зэрэг гаж нөлөөнөөс болж буурч магадгүй. Хэрэв та жилд хэд хэдэн шээсний хүчлийн өвчний халдвар авдаг эсвэл таны шээсний хүчлийн өвчний халдвар бага давтамжтай боловч онцгой өвдөлттэй бол эмч тань шээсний хүчлийн өвчинтэй холбоотой хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулах эмчилгээг зөвлөж болно. Хэрэв та шээсний хүчлийн өвчнөөс үүдэлтэй үе мөчний рентген зураг дээр гэмтэл илэрсэн эсвэл та тофи, архаг бөөрний өвчин эсвэл бөөрний чулуутай бол бие махбод дахь шээсний хүчлийн хэмжээг бууруулах эмчилгээг зөвлөж болно.
• Шээсний хүчлийн үйлдвэрлэлийг зогсоодог эмүүд. Аллопуринол (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) болон фебуксостат (Uloric) зэрэг эмүүд нь таны бие махбод үүсгэдэг шээсний хүчлийн хэмжээг хязгаарлахад тусалдаг. Аллопурины гаж нөлөөнд халуурах, тууралт гарах, гепатит, бөөрний асуудал орно. Фебуксостатын гаж нөлөөнд тууралт гарах, дотор муухайрах, элэгний үйл ажиллагаа буурах орно. Фебуксостат нь зүрхний өвчнөөр нас барах эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.
• Шээсний хүчлийн ялгаралтыг сайжруулдаг эмүүд. Пробенецид (Probalan) зэрэг эмүүд нь таны бөөрний шээсний хүчлийг биеэс гадагшлуулах чадварыг сайжруулахад тусалдаг. Гаж нөлөөнд тууралт гарах, ходоодны өвдөлт, бөөрний чулуу орно.

Эмийн эмчилгээ нь үе мөчний үрэвслийн дайралтыг эмчлэх, давтан хөдлөхийг урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга юм. Гэсэн хэдий ч амьдралын хэв маяг чухал бөгөөд та дараах зүйлсийг хийхийг хүсч болно:

• Илүү эрүүл ундаа сонгох. Согтууруулах ундаа болон жимсний сахар (фруктоз)-аар чихэрлэгжүүлсэн ундааг хязгаарлах. Үүний оронд согтууруулах ундаа биш ундаа, ялангуяа ус их уух.
• Пурин ихтэй хоол хүнснээс зайлсхийх. Улаан мах, элэг зэрэг дотор мах нь пурин ихээр агуулдаг. Пурин ихтэй далайн гаралтай бүтээгдэхүүнд анчоус, сардин, хясаа, сам хорхой, хулд, туна загас орно. Үе мөчний үрэвслээр өвддөг хүмүүст бага өөх тостой сүүн бүтээгдэхүүн нь уургийн илүү сайн эх үүсвэр байж болно.
• Тогтмол дасгал хийж, жингээ хасах. Биеийн жингээ эрүүл хэмжээнд байлгах нь үе мөчний үрэвслийн эрсдэлийг бууруулдаг. Алхах, дугуй унах, усанд сэлэх зэрэг үе мөчөнд бага ачаалал өгдөг бага эрчимтэй дасгалуудыг сонгоорой.