Элэгний Эсийн Хорт Хавдар

Элэгний эсийн хорт хавдар

Элэгний хорт хавдар элэгний эсээс үүсдэг. Элэгний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл нь гепатоцит гэж нэрлэгддэг эсүүдээс үүсдэг бөгөөд элэгний эсийн хорт хавдар гэж нэрлэдэг.

Элэгний эсийн хорт хавдар (HCC) нь анхдагч элэгний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Элэгний эсийн хорт хавдар нь ихэвчлэн архаг элэгний өвчин, тухайлбал В эсвэл С вирусын халдвараас үүдэлтэй элэгний хатуурал бүхий хүмүүст тохиолддог.

Элэгний хамгийн элбэг тохиолддог хорт хавдар болох элэгний эсийн хорт хавдрын эрсдэл нь элэгний архаг өвчтэй хүмүүст илүү өндөр байдаг. Мөн В эсвэл С вирусын халдвараас болж элэг сорвижсон бол эрсдэл өндөр байна. Элэгний эсийн хорт хавдар нь их хэмжээний архи уудаг, элгэнд өөх хуримтлагдсан хүмүүст илүү түгээмэл байдаг.

Элэгний эсийн хорт хавдрыг оношлоход ашигладаг шинжилгээ, процедурууд:

• Элэгний үйл ажиллагааг хэмжих цусны шинжилгээ
• Дүрслэлийн шинжилгээ, тухайлбал, компьютер томографи (КТ) болон соронзон резонансын томографи (МРТ)
• Зарим тохиолдолд лабораторийн шинжилгээнд элэгний эдийн дээжийг авах элэгний биопси

Танд ямар эмчилгээ хамгийн тохиромжтой нь элэгний эсийн хорт хавдрын хэмжээ, байрлал, элэгний үйл ажиллагаа, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна.

Элэгний эсийн хорт хавдрын эмчилгээнд дараах аргууд багтана:

• Мэс засал. Эрт үе шатны элэгний хорт хавдартай, элэгний үйл ажиллагаа хэвийн хүмүүст хавдар болон түүнийг хүрээлэн буй эрүүл эдийг авах мэс засал хийж болно.
• Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал. Элэгний хорт хавдар элэгнээс хэтрээгүй эрүүл хүмүүст элгийг бүхэлд нь авч, донороос авсан элгээр солих мэс засал хийж болно.
• Халуун эсвэл хүйтнээр хорт хавдрын эсийг устгах. Хэт халуун эсвэл хүйтэн ашиглан элэг дэх хорт хавдрын эсийг устгах абляци хийх аргыг мэс засал хийлгэж чадахгүй хүмүүст зөвлөж болно. Эдгээр аргуудад радио давтамжийн абляци, криоабляци, спирт эсвэл микро долгионы абляци орно.
• Хорт хавдрын эсэд шууд химийн болон туяа эмчилгээ хийх. Цусны судаснуудаар дамжуулан элэг рүү оруулсан катетер ашиглан эмч нар хорт хавдрын эсэд шууд химийн эмчилгээний эм (хими эмболизаци) эсвэл туяа агуулсан жижиг шилэн бөмбөлөг (радиоэмболизаци) хүргэж болно.
• Туяа эмчилгээ. Мэс засал хийх боломжгүй бол рентген эсвэл протон энерги ашигласан туяа эмчилгээг зөвлөж болно. Стероиотактик биеийн туяа эмчилгээ (SBRT) гэж нэрлэгддэг тусгай төрлийн туяа эмчилгээнд биеийн нэг цэгт олон туяаны цацрагийг нэгэн зэрэг төвлөрүүлдэг.
• Зорилтот эмчилгээ. Зорилтот эмүүд нь хорт хавдрын эсийн онцгой сул талыг дайрч, элэгний хорт хавдартай хүмүүст өвчний явцыг удаашруулахад тусалж болно.
• Дархлаа эмчилгээ. Дархлаа эмчилгээний эмүүд нь таны биеийн нянгийн эсрэг дархлааны системийг ашиглан хорт хавдрын эсийг дайрдаг. Дархлаа эмчилгээ нь элэгний хорт хавдрын эмчилгээнд сонголт байж болно.
• Клиник туршилт. Клиник туршилтууд нь танд элэгний хорт хавдрын шинэ эмчилгээг туршиж үзэх боломжийг олгодог. Та клиник туршилтанд оролцох эрхтэй эсэхийг эмчээсээ асуугаарай.

Элэгний мэс засалч Шон Клири, анагаах ухааны доктор элэгний хорт хавдартай холбоотой хамгийн олон асуудагддаг асуултуудад хариулж байна.

Надад онош тавигдсаны дараа би хэрхэн эмчилгээний багийг сонгох вэ?

Элэгний хорт хавдрын эмчилгээний төвийг сонгохдоо элэгний хорт хавдрын олон тохиолдлыг эмчилдэг бөгөөд өвчнийг эмчлэхэд шаардлагатай бүх багийн гишүүдтэй төвийг сонгох хэрэгтэй. Үүнд гепатологич буюу элэгний эмч, элэгний мэс засалч, шилжүүлэн суулгах мэс засалчид, эмчилгээний болон туяа эмчилгээний эмч нар багтаж болно.

Би эмчилгээний багтайгаа хэрхэн хамгийн сайн хамтрагч байж чадах вэ?

Эмчилгээний багтайгаа хамтран ажиллах хамгийн сайн аргуудын нэг бол идэвхтэй оролцох явдал юм. Асуулт асуу. Тэднээс байгаа эмчилгээний сонголтуудын талаар асуу. Санал болгож буй эмчилгээний давуу болон сул талуудыг хэлэлц. Мөн хамтдаа танд юу хамгийн тохиромжтойг шийдээрэй. Мэдээлэлтэй байх нь бүх зүйлийг өөрчилдөг.

Миний онош хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягт хэрхэн нөлөөлөх вэ?

Та элэгний хорт хавдартай гэж оношлогдсоны дараа бид элгийг цаашид гэмтээж болзошгүй зүйлсийг зайлсхийхийг хичээх ёстой. Үүнд архи, тамхи орно. Үгүй бол эрүүл хооллолт, тогтмол дасгал хөдөлгөөн хийснээр аль болох эрүүл байхыг хичээх хэрэгтэй.

Би биопси хийлгэх шаардлагатай юу?

Элэгний хорт хавдар бол эмчилгээний талаар шийдвэр гаргахын тулд биопси хийх шаардлагагүй хорт хавдрын нэг юм. Заримдаа элэгний хорт хавдрыг КТ эсвэл MRI гэх мэт дүрслэлийн судалгаагаар найдвартай оношлох боломжтой. Эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг болгон биопси хийх шаардлагатай эсэхийг эмч, эмчилгээний багтайгаа ярилцах нь чухал.

Хими эмчилгээ эсвэл дархлаа эмчилгээ надад тохиромжтой юу?

Элэгний хорт хавдрын хими эмчилгээ, дархлаа эмчилгээний салбарт олон сонирхолтой дэвшил гарсан. Хими эмчилгээ эсвэл дархлаа эмчилгээ нь эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг байж болох эсэхийг эмч, эмчилгээний багтайгаа ярилцах нь чухал. Цаг зав гаргасанд баярлалаа. Амжилт хүсье.

Элэгний биопси нь лабораторийн шинжилгээнд зориулж элэгний жижиг хэсгийг авах журам юм. Элэгний биопси нь ихэвчлэн нимгэн зүүг арьсаар дамжуулан элэг рүү оруулж хийдэг.

Элэгний хорт хавдрыг оношлоход ашигладаг шинжилгээ, журам:

• Цусны шинжилгээ. Цусны шинжилгээ нь элэгний үйл ажиллагааны эмгэгийг илрүүлж болно.
• Дүрслэлийн шинжилгээ. Таны эмч хэт авиан, КТ, MRI гэх мэт дүрслэлийн шинжилгээг хийхийг зөвлөж болно.

Шинжилгээнд зориулж элэгний эдийн дээжийг авах. Заримдаа элэгний хорт хавдрын тодорхой оношийг тавихын тулд лабораторийн шинжилгээнд зориулж элэгний хэсгийг авах шаардлагатай байдаг.

Элэгний биопсийн үед эмч таны арьсаар дамжуулан нимгэн зүүг элэг рүү оруулж эдийн дээж авдаг. Лабораторид эмч нар эдийг микроскопоор шалгаж, хорт хавдрын эсийг хайдаг. Элэгний биопси нь цус алдах, хөхрөлт, халдвар авах эрсдэлтэй.

Элэгний хорт хавдар оношлогдсоны дараа таны эмч хорт хавдрын хэмжээг (шатыг) тодорхойлохын тулд ажиллана. Шаталсан шинжилгээ нь хорт хавдрын хэмжээ, байршлыг тодорхойлох, мөн тархсан эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Элэгний хорт хавдрын шатыг тодорхойлоход ашигладаг дүрслэлийн шинжилгээнд КТ, MRI, ясны скан орно.

Элэгний хорт хавдрын шатыг тодорхойлох өөр өөр аргууд байдаг. Жишээлбэл, нэг арга нь I-ээс IV хүртэлх Ромын тоог ашигладаг бол нөгөө арга нь A-аас D хүртэлх үсгийг ашигладаг. Таны эмч таны хорт хавдрын шатыг ашиглан эмчилгээний сонголт, таны өвчний тавиланг тодорхойлно.

Элэгний анхан шатны хорт хавдрын эмчилгээ нь өвчний хэмжээ (шат), нас, ерөнхий эрүүл мэнд, хувийн сонголтоос хамаарна.

Элэгний хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг мэс заслын арга:

• Хавдрыг авах мэс засал. Зарим тохиолдолд таны хавдар жижиг бөгөөд элэгний үйл ажиллагаа сайн байвал эмч тань элэгний хорт хавдар болон түүнийг хүрээлж буй эрүүл элэгний жижиг хэсгийг авах мэс засал хийхийг зөвлөж болно.

Энэ нь танд тохирох эсэх нь элэгний хавдрын байрлал, элэгний үйл ажиллагаа, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна.

• Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал. Элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслын үед өвчилсөн элгийг авч, донороос авсан эрүүл элгээр солино. Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь элэгний хорт хавдартай хүмүүсийн цөөн хувьд л сонголт болдог.

Хавдрыг авах мэс засал. Зарим тохиолдолд таны хавдар жижиг бөгөөд элэгний үйл ажиллагаа сайн байвал эмч тань элэгний хорт хавдар болон түүнийг хүрээлж буй эрүүл элэгний жижиг хэсгийг авах мэс засал хийхийг зөвлөж болно.

Энэ нь танд тохирох эсэх нь элэгний хавдрын байрлал, элэгний үйл ажиллагаа, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна.

Элэгний хорт хавдрын орон нутгийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эс эсвэл хавдрын эсийг хүрээлж буй хэсэгт шууд хийгддэг эмчилгээ юм. Элэгний хорт хавдрын орон нутгийн эмчилгээний сонголтууд нь:

• Хорт хавдрын эсийг халаах. Радио давтамжийн абляци нь цахилгаан гүйдлийг ашиглан хорт хавдрын эсийг халааж, устгадаг. Ультрасаун гэх мэт дүрслэлийн шинжилгээг удирдамж болгон эмч хэвлийн жижиг зүсэлтээр нэг буюу түүнээс олон нимгэн зүүг оруулна. Зүү хавдарт хүрэхэд цахилгаан гүйдлээр халааж, хорт хавдрын эсийг устгана. Хорт хавдрын эсийг халаах өөр аргуудад микро долгион эсвэл лазер ашиглаж болно.
• Хорт хавдрын эсийг хөлдөөх. Криоабляци нь хэт хүйтэнд хорт хавдрын эсийг устгадаг. Энэхүү ажилбарын үед эмч шингэн азот агуулсан багаж (криопроб) -ыг элэгний хавдарт шууд байрлуулна. Ультрасаун зураг нь криопробыг удирдаж, эсийн хөлдөлтийг хянахад ашиглагддаг.
• Хавдарт спирт тарих. Спирт тарих ажилбарын үед цэвэр спиртийг арьсаар эсвэл мэс заслын үеэр хавдарт шууд тарина. Спирт нь хавдрын эсийг үхүүлдэг.
• Элгэнд химийн эм тарих. Хими эмболизаци нь хүчтэй хорт хавдрын эсрэг эмийг элгэнд шууд хүргэдэг химийн эмчилгээний нэг төрөл юм.
• Элгэнд цацраг идэвхт бөмбөлөг байрлуулах. Цацраг идэвхт бодис агуулсан жижиг бөмбөлгийг хавдарт шууд цацраг туяа хүргэх боломжтой элгэнд шууд байрлуулж болно.

Энэ эмчилгээ нь рентген болон протон гэх мэт эх үүсвэрээс өндөр хүчин чадалтай энергийг ашиглан хорт хавдрын эсийг устгаж, хавдрыг багасгадаг. Эмч нар энергийг элгэнд болгоомжтой чиглүүлж, эргэн тойрны эрүүл эдийг хамгаалдаг.

Бусад эмчилгээ боломжгүй эсвэл тус болоогүй бол цацраг туяа эмчилгээ сонголт байж болно. Дарамттай элэгний хорт хавдрын үед цацраг туяа эмчилгээ нь шинж тэмдгийг хянах боломжтой.

Гаднаас цацраг туяа эмчилгээний үед та ширээн дээр хэвтэж, аппарат нь биеийн тодорхой цэг рүү энергийн туяаг чиглүүлдэг.

Тусгай төрлийн цацраг туяа эмчилгээ болох стереотактик биеийн цацраг туяа эмчилгээ нь биеийн нэг цэг рүү олон туяаг нэгэн зэрэг төвлөрүүлдэг.

Зорилтот эмийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсэд байдаг тодорхой гажигуудад чиглэгддэг. Эдгээр гажигуудыг хааснаар зорилтот эмийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг үхүүлдэг.

Дарамттай элэгний хорт хавдрыг эмчлэхэд олон зорилтот эм байдаг.

Зарим зорилтот эмчилгээ нь хорт хавдрын эсэд тодорхой генетикийн мутацитай хүмүүст л үйлчилдэг. Эдгээр эм танд туслах эсэхийг мэдэхийн тулд таны хорт хавдрын эсийг лабораторид шинжлэх боломжтой.

Дархлаа эмчилгээ нь таны дархлааны системийг ашиглан хорт хавдартай тэмцдэг. Таны биеийн өвчинтэй тэмцдэг дархлааны систем нь хорт хавдрын эсүүд дархлааны эсийн харааг хаах уураг үүсгэдэг тул таны хорт хавдарт халдахгүй байж болно. Дархлаа эмчилгээ нь энэ үйл явцыг саатуулдаг.

Дархлаа эмчилгээг ихэвчлэн дэвшилтэт элэгний хорт хавдартай хүмүүст зориулдаг.

Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсүүд гэх мэт хурдан өсөж буй эсийг устгахын тулд эм хэрэглэдэг. Хими эмчилгээг гарын судсаар, шахмал хэлбэрээр эсвэл хоёуланг нь хийж болно.

Хими эмчилгээг заримдаа дэвшилтэт элэгний хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг.

Тайвшруулах эмчилгээ нь хүнд өвчний өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүдийг намдаахад чиглэсэн мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж юм. Тайвшруулах эмчилгээний мэргэжилтнүүд тантай, танай гэр бүл, бусад эмч нартай хамтран таны үргэлжилж буй эмчилгээг нэмэлт дэмжлэг үзүүлдэг. Тайвшруулах эмчилгээг мэс засал, хими эмчилгээ эсвэл цацраг туяа эмчилгээ гэх мэт бусад эрчимт эмчилгээ хийлгэж байх үед хэрэглэж болно.

Тайвшруулах эмчилгээг бусад тохирох эмчилгээтэй хамт хэрэглэхэд хорт хавдартай хүмүүс илүү сайн мэдрэмж төрж, удаан амьдардаг.

Тайвшруулах эмчилгээг эмч, сувилагч болон бусад тусгайлан бэлтгэгдсэн мэргэжилтнүүдийн баг хийдэг. Тайвшруулах эмчилгээний багууд хорт хавдартай хүмүүс болон тэдний гэр бүлийн амьдралын чанарыг сайжруулахаар зорьдог. Энэ хэлбэрийн тусламжийг танд хийж байгаа эмчилгээний хажуугаар санал болгодог.

Элэгний дэвшилтэт хорт хавдартай хүмүүсийн өвдөлтийг хянахын тулд өөр эмчилгээ тусалж магадгүй юм. Таны эмч өвдөлтийг эмчилгээ, эмээр хянахаар ажиллана. Гэхдээ заримдаа таны өвдөлт үргэлжилж эсвэл өвдөлт намдаах эмийн гаж нөлөөнөөс зайлсхийхийг хүсч магадгүй юм.

Өвдөлттэй тэмцэхэд туслах өөр эмчилгээний талаар эмчээсээ асуугаарай, тухайлбал:

• Зүү эмчилгээ
• Гипноз
• Массаж
• Сулруулах техник

Аминд аюултай өвчин туссан гэдгээ мэдэх нь сүйрэлд хүргэж болно. Элэгний хорт хавдартай гэсэн оноштой хүн бүр өөрийн гэсэн арга замаар тэмцдэг. Элэгний хорт хавдартай тэмцэж буй хүмүүст хялбар хариулт байхгүй ч дараах зөвлөмжүүд тус болох байх:

• Эмчилгээнийхээ талаар шийдвэр гаргахын тулд элэгний хорт хавдрын талаар хангалттай мэдээлэл аваарай. Элэгний хорт хавдрын талаар, түүний дотор хавдрын шат, эмчилгээний сонголт, хүсвэл таны таамаглалын талаар эмчээсээ асуугаарай. Элэгний хорт хавдрын талаар илүү ихийг мэдэх тусам эмчилгээний шийдвэр гаргахад илүү итгэлтэй болно.
• Найз нөхөд, гэр бүлтэйгээ ойр байгаарай. Ойр дотны харилцаагаа хүчтэй байлгах нь элэгний хорт хавдартай тэмцэхэд тусална. Найз нөхөд, гэр бүл нь эмнэлэгт хэвтэж байгаа бол гэрийн ажлыг хийхэд туслах гэх мэт практик дэмжлэг үзүүлж чадна. Мөн та хорт хавдраар дарагдаж байх үед сэтгэл санааны дэмжлэг үзүүлж чадна.
• Тодорхойгүй ирээдүйн төлөвлөгөө гаргаарай. Хорт хавдар гэх мэт аминд аюултай өвчин нь таны үхэх магадлалыг бэлтгэх шаардлагатай болгодог. Зарим хүмүүсийн хувьд хүчтэй итгэл үнэмшил эсвэл өөрсдөөсөө илүү зүйлийн мэдрэмж нь аминд аюултай өвчинтэй эвлэрэхэд хялбар болгодог.

Хэрэв шаардлагатай бол амьдралын төгсгөлийн тусламжийн төлөвлөгөө гаргахад туслахын тулд эмчээсээ урьдчилсан зааварчилгаа, амьд гэрээний талаар асуугаарай.

Ярилцах хүн олоорой. Найдвар, айдсынхаа талаар ярилцаж болох сайн сонсогч олоорой. Энэ нь найз эсвэл гэр бүлийн гишүүн байж болно. Зөвлөх, эмнэлгийн нийгмийн ажилтан, сүм хийдийн гишүүн эсвэл хорт хавдрын өвчтөнүүдийн бүлгийн дэмжлэг ч тустай байж болно.

Тодорхойгүй ирээдүйн төлөвлөгөө гаргаарай. Хорт хавдар гэх мэт аминд аюултай өвчин нь таны үхэх магадлалыг бэлтгэх шаардлагатай болгодог. Зарим хүмүүсийн хувьд хүчтэй итгэл үнэмшил эсвэл өөрсдөөсөө илүү зүйлийн мэдрэмж нь аминд аюултай өвчинтэй эвлэрэхэд хялбар болгодог.

Хэрэв шаардлагатай бол амьдралын төгсгөлийн тусламжийн төлөвлөгөө гаргахад туслахын тулд эмчээсээ урьдчилсан зааварчилгаа, амьд гэрээний талаар асуугаарай.