Хөлийн хугарал гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Хөлийн хугарал гэдэг нь таны гуяны яс (femur) –ийн дээд хэсэг, аарцагтай холбогддог хэсэгт ясны хугарал юм. Энэ гэмтэл нь ихэвчлэн хөлийн үений бөмбөлөгний доорх хэсэгт тохиолддог боловч гуяны ясны дээд хэсэгт өөр өөр хэсэгт тохиолдож болно.

Хөлийн хугарал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг ноцтой гэмтэл юм. Энэ нь ахмад настнуудад, ялангуяа ясны сийрэгжилтийн улмаас яс суларсан хүмүүст илүү их тохиолддог. Гэсэн хэдий ч залуу хүмүүс автомашины осол, спортын гэмтэл зэрэг өндөр эрчимтэй осол гэмтлийн улмаас хөлийн хугаралд өртөж болно.

Хөлийн хугарлын шинж тэмдэг юу вэ?

Хөлийн хугарлын хамгийн тод шинж тэмдэг нь таны хөл эсвэл цавь орчимд хүчтэй өвдөлт мэдрэгдэх бөгөөд хөдөлгөх гэж оролдвол улам дорддог. Та гэмтсэн хөл дээрээ тулах боломжгүй эсвэл маш хэцүү байх болно.

Анхаарах гол шинж тэмдгүүд:

• Хөл, цавь, эсвэл гуяны дээд хэсэгт хүчтэй өвдөлт
• Гэмтсэн хөл дээрээ жин даах чадваргүй болох
• Хөл богиноссон, гадагш эргэсэн харагдах
• Хөлийг хөдөлгөх чадваргүй болох, хөшүүн байх
• Хөлийн орчим хөхрөлт, хавдар үүсэх
• Босох гэж оролдвол хөл чинь “суларч” байгаа мэт мэдрэмж төрөх

Заримдаа хөлийн стресс хугарал нь илүү бага мэдэгдэхүйц шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Үүнд цавь эсвэл гуянд бүдэг өвдөлт мэдрэгдэх бөгөөд энэ нь ялангуяа биеийн хөдөлгөөний үед аажмаар нэмэгддэг.

Хөлийн хугарлын төрлүүд юу вэ?

Хөлийн хугарлыг гуяны ясны аль хэсэгт хугарсан байгаагаас хамааран ангилдаг. Байршил нь ясны эдгэрэлт, эмчийн санал болгох эмчилгээний арга барилыг тодорхойлдог.

Гол төрлүүд нь:

• Гуяны хүзүүний хугарал: Энэ нь хөлийн үений бөмбөлөгний доорх нарийн хэсэгт тохиолддог
• Хоёр талын хугарал: Энэ нь гуяны ясны дээд хэсгийн илүү өргөн хэсэгт, хүзүүний хугарлаас арай доор тохиолддог
• Субтрохантерик хугарал: Энэ нь гуяны ясны дээд хэсгийн доод хэсэгт тохиолддог хугарал юм

Гуяны хүзүүний хугарал нь цусны хангамж хязгаарлагдмал тул эдгэрэхэд илүү хэцүү байдаг. Хоёр талын хугарал нь ноцтой боловч зохих эмчилгээ хийвэл илүү найдвартай эдгэрдэг.

Хөлийн хугарлын шалтгаан юу вэ?

Хөлийн хугарал нь хөлд үйлчилж буй хүч нь ясны тэсвэрлэх чадвараас давсан үед тохиолддог. Ихэнх ахмад настнуудад энэ нь цаг хугацааны явцад яс нь суларсан тул харьцангуй бага хэмжээний осол гэмтлийн үед тохиолддог.

Ердийн шалтгаанууд:

• Босоо байрлалаас унах (ахмад настнуудад хамгийн түгээмэл)
• Ясны сийрэгжилт эсвэл бусад ясны өвчний улмаас яс сулрах
• Автомашины осол, мотоциклийн осол гэх мэт өндөр хүчтэй осол
• Шууд цохилт эсвэл буруу буух зэргээс үүдэлтэй спортын гэмтэл
• Урт хугацааны гүйлт гэх мэт үйл ажиллагаанаас ясанд давтагдах стресс

Ховор тохиолдолд зарим эмгэгүүд ясыг ихээхэн сулруулдаг. Үүнд ясны хорт хавдар, ясны халдвар, кортикостероид гэх мэт зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх зэрэг орно.

Хөлийн хугарлын үед хэзээ эмчид хандах вэ?

Хөлийн хугарал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг эмгэг юм. Хэрэв та хөлийн хугарал байж магадгүй гэж сэжиглэж байгаа бол яаралтай тусламжийн дугаарт залгаарай эсвэл яаралтай тусламжийн тасагт очих хэрэгтэй.

Дараах тохиолдолд яаралтай тусламж аваарай:

• Унасан эсвэл гэмтсэний дараа хөл эсвэл цавь хүчтэй өвдөх
• Хөл дээрээ жин даах чадваргүй болох
• Хөл чинь богиноссон эсвэл хачин өнцгөөр эргэсэн харагдах
• Хөл эсвэл хөлөө хөдөлгөхөд маш хэцүү байх

Өвдөлтийг “алхах замаар” арилгах гэж оролдох эсвэл өвдөлт намдах эсэхийг хүлээх хэрэггүй. Эмчилгээг хойшлуулах нь ноцтой хүндрэлд хүргэж, эдгэрэлтийг илүү хэцүү болгодог.

Хөлийн хугарлын эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Хэд хэдэн хүчин зүйл нь хөлийн хугаралд өртөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлийг ойлгох нь өөрийгөө хамгаалах арга хэмжээ авахад тусална.

Хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• Нас: 65-аас дээш насанд, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд эрсдэл эрс нэмэгддэг
• Ясны сийрэгжилт: Энэ нь ясыг эмзэг болгож, хугарахад хүргэдэг
• Хүйс: Цэвэршилтийн дараах дааврын өөрчлөлтийн улмаас эмэгтэйчүүд илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг
• Өмнөх хугарал: Өмнө нь яс хугарч байсан бол эрсдэл нэмэгддэг
• Гэр бүлийн түүх: Генетик нь ясны бат бөх байдал, хугаралд өртөх эрсдэлд нөлөөлдөг
• Зарим эм: Удаан хугацаагаар стероид хэрэглэх, зарим бусад эм нь ясыг сулруулдаг
• Амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлс: Тамхи татах, хэт их архи хэрэглэх, биеийн тамирын хөдөлгөөн хийхгүй байх

Бага тохиолддог боловч чухал эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд ревматоид артрит, чихрийн шижин, бамбай булчирхайн эмгэг зэрэг эмгэгүүд орно. Эдгээр эмгэгүүд нь ясны эрүүл мэндэд янз бүрийн байдлаар нөлөөлдөг.

Хөлийн хугарлын боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Хөлийн хугарал нь ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй тул яаралтай эмчилгээ хийх нь маш чухал юм. Эдгээр хүндрэлүүд нь таны шуурхай эдгэрэлт, урт хугацааны эрүүл мэндэд нөлөөлж болно.

Боломжит хүндрэлүүд:

• Цусны бүлэн: Хөдөлгөөнгүй байх нь хөл эсвэл уушгинд аюултай бүлэн үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг
• Халдвар: Мэс заслын хэсэг халдварлаж, нэмэлт эмчилгээ шаардагдаж болно
• Уушгины хатгаа: Хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байх нь уушгины асуудалд хүргэдэг
• Бие даах чадвар алдах: Хөлийн хугаралд өртсөн олон хүн урт хугацааны асрамжийн тусламж шаарддаг
• Булчингийн сулрал: Удаан хугацаагаар орны дэргэд хэвтэх нь булчингийн ихээхэн алдагдалд хүргэдэг
• Ясны цусан хангамжийн дутагдал: Энэ нь ясны цусны хангамж тасалдсан үед тохиолддог

Ховор тохиолдолд хүндрэл нь яс эдгэрэхгүй байх (nonunion) эсвэл буруу байрлалд эдгэрэх (malunion) зэрэг орно. Эдгээр тохиолдолд алдааг засахын тулд нэмэлт мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

Хөлийн хугарлыг хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Та бүх хөлийн хугарлыг урьдчилан сэргийлж чадахгүй ч амьдралын хэв маягаа өөрчилж, эмнэлгийн тусламж авах замаар эрсдэлийг ихээхэн бууруулж чадна. Ясны сийрэгжилт эсвэл уналтын түүхтэй бол урьдчилан сэргийлэх нь онцгой чухал юм.

Гол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүд:

• Тогтмол дасгал хөдөлгөөн: Жин даах дасгалууд нь ясны бат бөхийг хадгалахад тусалж, тэнцвэрийг сайжруулдаг
• Хангалттай кальци, Д витамин: Эдгээр шим тэжээлүүд нь ясны эрүүл мэндэд зайлшгүй шаардлагатай
• Уналтаас урьдчилан сэргийлэх: Түшихэд саад болох зүйлсийг арилгаж, гэрэлтүүлгийг сайжруулж, шаардлагатай бол туслах хэрэгслийг ашиглаарай
• Ясны нягтралын шинжилгээ: Тогтмол шинжилгээ нь ясны сийрэгжилтийг эрт илрүүлэхэд тусалдаг
• Эмийн эмчилгээ: Шаардлагатай бол ясны сийрэгжилтийг эмчлэхэд зориулсан эм бэлдмэлийг хэрэглээрэй
• Хараа, сонсголын шинжилгээ: Сайн мэдрэмж нь уналтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг

Хэрэв та унах эрсдэл өндөртэй бол эмч тэнцвэрийн дасгал эсвэл физик эмчилгээ хийхийг зөвлөж болно. Зарим хүмүүс уналтын үед хугаралын эрсдэлийг бууруулдаг зөөлөвчтэй дотуур хувцас өмсөхөд тустай байдаг.

Хөлийн хугарлыг хэрхэн оношлох вэ?

Хөлийн хугарлыг оношлох нь ихэвчлэн эмч таны шинж тэмдэг, гэмтэл хэрхэн болсон талаар асууснаас эхэлдэг. Тэд мөн таны өвдөлт, хөдөлгөөн, хөлийн байрлалыг үнэлэхийн тулд биеийн үзлэг хийнэ.

Оношилгооны явцад ихэвчлэн дараах зүйлс орно:

• Рентген зураг: Энэ нь ихэвчлэн анхны дүрслэлийн шинжилгээ бөгөөд ихэнх хөлийн хугарлыг тодорхой харуулдаг
• MRI эсвэл CT скан: Хэрэв рентген зураг дээр хугарал харагдахгүй байгаа боловч хугарал байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол эдгээрийг хийж болно
• Биеийн үзлэг: Эмч таны өвдөлт, хавдар, гажигийг шалгана
• Эмнэлгийн түүхийг хянах: Таны эрсдэлт хүчин зүйлийг ойлгох нь эмчилгээг удирдахад тусалдаг

Заримдаа стресс хугарал эсвэл нарийн хугарал нь анхны рентген зураг дээр тодорхой харагдахгүй байдаг. Ийм тохиолдолд эмч ясны бүтцийг илүү нарийвчлан харахын тулд MRI эсвэл ясны скан хийлгэхийг зөвлөж болно.

Хөлийн хугарлын эмчилгээ юу вэ?

Хөлийн хугарлын эмчилгээ нь бараг үргэлж мэс засал хийхийг шаарддаг боловч тодорхой мэс заслын арга нь хугарлын төрөл, байршлаас хамаарна. Зорилго нь ясыг засаж, аль болох хурдан хөдөлгөөнд оруулах явдал юм.

Ердийн мэс заслын аргууд:

• Ясыг хадаасдах: Металл эрэг эсвэл хавтан нь хугарсан ясны хэсгүүдийг хооронд нь холбодог
• Хөлийн хэсгийн протез: Хөлийн үений бөмбөлөг хэсгийг хиймэлээр сольдог
• Хөлийн бүрэн протез: Бөмбөлөг болон аяга хоёуланг нь хиймэл хэсгээр сольдог
• Хөлийн шахалтын эрэг: Том эрэг нь зарим төрлийн хугарлыг тогтворжуулдаг

Мэс засалч таны нас, идэвхтэй байдал, ясны чанар, хугарлын онцлог шинж чанараас хамааран хамгийн тохиромжтой аргыг сонгоно. Эдгэрэлт нь ихэвчлэн хүч чадал, хөдөлгөөнийг сэргээхэд туслах физик эмчилгээг шаарддаг.

Маш ховор тохиолдолд ноцтой эмгэгийн улмаас мэс засал хийх боломжгүй бол эмчилгээ нь өвдөлт намдаах, тайвшруулах эмчилгээнд чиглэгддэг. Гэсэн хэдий ч энэ аргыг зөвхөн мэс засал нь ерөнхий эрүүл мэндэд хэтэрхий их эрсдэл учруулдаг тохиолдолд л авч үздэг.

Хөлийн хугарлын эмчилгээний дараа гэртээ хэрхэн эмчлэх вэ?

Хөлийн хугарлын мэс заслын дараа гэртээ эдгэрэх нь тэвчээр, эмчийн зааврыг сайтар дагахад суурилдаг. Эдгэрэлтийн явц аажмаар явагдах бөгөөд амрах, тохирох хөдөлгөөнийг тэнцвэржүүлэх нь чухал юм.

Гэрийн асаргааны гол талууд:

• Жин даах хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх: Эмч та хөл дээрээ хэр их жин даах боломжтойг хэлж өгнө
• Эмийг зааврын дагуу уух: Үүнд өвчин намдаах эм, цусны бүлэн үүсэхээс сэргийлэх цус шингэлэгч эм орно
• Физик эмчилгээнд хамрагдах: Тогтмол хичээл нь хүч чадал, хөдөлгөөнийг сэргээхэд тусалдаг
• Шархны арчилгаа: Мэс заслын зүсэлтийг цэвэр, хуурай байлгаарай
• Туслах хэрэгслийг ашиглах: Явган явагч, тулгуур, алхагч нь таныг аюулгүй хөдөлгөөнд тусалдаг
• Гэрийн өөрчлөлт хийх: Түшихэд саад болох зүйлсийг арилгаж, бариулуудыг суурилуулаарай

Өвдөлт нэмэгдэх, хавдар, зүсэлтийн орчим улайх, амьсгалахад хүндрэл гарах зэрэг хүндрэлүүдийн шинж тэмдгийг ажиглаарай. Хэрэв та ямар нэгэн санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ яаралтай хандана уу.

Эмчийн үзлэгт хэрхэн бэлтгэх вэ?

Хэрэв та хөлийн өвдөлттэй эсвэл хөлийн гэмтэл авсан бол эмчийн үзлэгт бэлтгэх нь танд хамгийн сайн эмчилгээг авахад тусална. Зөв мэдээллийг бэлтгэснээр цаг хугацаа хэмнэж, эмч нарийн онош тавихад тусална.

Уулзалтаас өмнө дараах зүйлсийг бэлдээрэй:

• Эмийн жагсаалт: Бүх жорын эм, нэмэлт тэжээл, жороор олгодоггүй эмүүдийг оруулаарай
• Эмнэлгийн түүх: Өмнөх хугарал, мэс засал, архаг өвчнүүд
• Даатгалын мэдээлэл: Даатгалын карт болон бусад холбогдох бичиг баримтыг авч яваарай
• Шинж тэмдгийн дэлгэрэнгүй мэдээлэл: Өвдөлт хэзээ эхэлсэн, юу нь сайжруулж, юу нь муутгаж байгаа
• Асуух асуултууд: Ярилцахыг хүсэж буй асуудлуудаа бичээрэй

Чухал мэдээллийг санахад туслах, уулзалтын үеэр дэмжлэг үзүүлэх гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзыгаа авч явах нь тустай. Хэрэв та явахад хүндрэлтэй байгаа бол тэд тээвэрлэлтэд туслах болно.

Хөлийн хугарлын талаарх гол дүгнэлт юу вэ?

Хөлийн хугарал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг ноцтой гэмтэл боловч зохих эмчилгээ хийвэл ихэнх хүмүүс хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн ордог. Гол нь хурдан тусламж авах, эмчилгээний төлөвлөгөөгөө сайтар дагаж мөрдөх явдал юм.

Урьдчилан сэргийлэх нь хөлийн хугарлын эсрэг хамгийн сайн хамгаалалт гэдгийг санаарай. Зөв хооллолт, дасгал хөдөлгөөн, эмнэлгийн тусламжийн тусламжтайгаар ясны бат бөхийг хадгалах нь эрсдэлийг ихээхэн бууруулдаг. Хэрэв та хөлийн хугаралд өртсөн бол орчин үеийн мэс заслын арга техник, нөхөн сэргээх хөтөлбөрүүд нь ихэнх өвчтөнд сайн үр дүн үзүүлдэг.

Хэрэв та хөлийн өвдөлттэй эсвэл ясны эрүүл мэндийн талаар санаа зовж байгаа бол тусламж авахаас бүү эргэлзээрэй. Эрт үеийн эмчилгээ, зохих тусламж нь таны эдгэрэлт, амьдралын чанарт асар их нөлөө үзүүлдэг.

Хөлийн хугарлын талаар байнга асуудаг асуултууд

Хөлийн хугарлаас хэр удаан хугацаанд эдгэрдэг вэ?

Эдгэрэлтийн хугацаа нь таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд, хугарлын төрлөөс хамаарна. Ихэнх хүмүүс мэс заслын дараа хэдхэн хоногийн дотор туслалцаатайгаар алхаж эхэлдэг. Бүрэн эдгэрэхэд ихэвчлэн 3-6 сар шаардагдах боловч зарим хүмүүст илүү урт хугацаа шаардагдаж болно. Залуу, эрүүл хүмүүс олон өвчтэй ахмад настнуудаас илүү хурдан эдгэрдэг.

Хугарсан хөл дээрээ алхаж болох уу?

Ерөнхийдөө үгүй. Ихэнх хөлийн хугарал нь гэмтсэн хөл дээрээ жин даах боломжгүй эсвэл маш их өвддөг. Хугарсан хөл дээрээ алхах гэж оролдох нь гэмтлийг улам дордуулж, нэмэлт гэмтэл учруулж болзошгүй. Хэрэв та хөлийн хугарал байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол хөл дээрээ жин даахаас зайлсхийж, яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

Хөлийн хугарлын дараа амьдрах хувь хэмжээ хэр вэ?

Ихэнх хүмүүс зохих эмчилгээ хийлгэвэл хөлийн хугарлаас амьд гардаг. Гэсэн хэдий ч хөлийн хугарал нь ялангуяа ахмад настнуудад амь насанд аюултай байж болно. Судалгаанаас харахад хөлийн хугаралд өртсөн хүмүүсийн 80-90% нь хугарснаас хойшхи эхний жилд амьд үлддэг. Олон өвчтэй эсвэл хүндрэл гарсан хүмүүсийн эрсдэл өндөр байдаг.

Хөлийн хугарлын мэс заслын дараа явган явагч эсвэл алхагч байнга хэрэглэх шаардлагатай юу?

Хөлийн хугарлын мэс заслын дараа ихэнх хүмүүс байнга алхах хэрэгсэл хэрэглэх шаардлагагүй байдаг. Эхэндээ та яс эдгэрч, хүч чадлаа сэргээх үед явган явагч, тулгуур, алхагч хэрэглэх болно. Олон хүн хэдэн сарын дотор бие даан алхаж чаддаг болно. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс тогтвортой байдал, итгэл найдварыг сайжруулахын тулд алхагч хэрэглэх нь ашигтай байж болно.

Хөлийн хугарал ижил газарт дахин тохиолдож болох уу?

Мэс заслын дараа хөлийн хугарал нь ихэвчлэн ижил газарт дахин тохиолддоггүй, учир нь хэрэглэдэг металл имплант нь анхны яснаас илүү бат бөх байдаг. Гэсэн хэдий ч ясны сийрэгжилт гэх мэт эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа бол ижил хөлийн өөр хэсэгт эсвэл нөгөө хөлдөө хугарал үүсэх эрсдэл нэмэгдэж болно.