Ходжкинын лимфома гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Ходжкинын лимфома нь таны биеийн халдвараас хамгаалах систем болох тунгалагийн системд үүсдэг хорт хавдрын нэг төрөл юм. Бусад хорт хавдраас ялгаатай нь энэ нь маш урам зоригтой хэтийн төлөвтэй бөгөөд эрт үед нь илрүүлсэн тохиолдолд ихэнх хүмүүс бүрэн эдгэрдэг.

Ходжкинын лимфомыг онцгой болгодог зүйл бол Рид-Штернбергийн эс гэж нэрлэгддэг өвөрмөц гажигтай эсийн оршихуй юм. Эдгээр эс нь эмч нарт бусад төрлийн лимфомаас ялгах, танд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний аргыг сонгоход тусалдаг.

Ходжкинын лимфома гэж юу вэ?

Ходжкинын лимфома нь таны тунгалагийн булчирхайн цагаан эсүүд хэвийн бус, хяналтгүй өсөж эхлэхэд үүсдэг. Таны тунгалагийн системд тунгалагийн булчирхай, дэлүү, ясны чөмөг, бусад эрхтнүүд ордог бөгөөд эдгээр нь халдвараас хамгаалахад тусалдаг.

Энэ өвчин ерөнхийдөө нэг тунгалагийн булчирхайн бүлгээс ойролцоох булчирхай руу урьдчилан таамаглаж болохуйц хэв маягаар тархдаг. Энэ зохион байгуулалттай тархалт нь эмч нарт үр дүнтэй хянах, эмчлэхэд хялбар болгодог.

АНУ-д жил бүр ойролцоогоор 8500 хүн Ходжкинын лимфома өвчнөөр оношлогддог. Сайн мэдээ гэвэл энэ нь ялангуяа эрт үед нь илрүүлсэн тохиолдолд хамгийн эмчлэгддэг хорт хавдрын нэг юм.

Ходжкинын лимфомын шинж тэмдэг юу вэ?

Хамгийн түгээмэл эрт үеийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хүзүү, суга, цавь орчимд тунгалагийн булчирхайн өвдөлтгүй хавдар юм. Эдгээр хавдартай булчирхайнууд таны хүрэхэд хатуу эсвэл резинэн мэт санагдаж болох бөгөөд хэвийн хэмжээндээ буурдаггүй.

Ходжкинын лимфома өвчтэй олон хүн эмч нар “В шинж тэмдэг” гэж нэрлэдэг зүйлийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь удаан хугацаагаар томуу туссан мэт санагдаж болно. Та дараах зүйлсийг анзаарч магадгүй:

• Учир нь тайлбарлагдахгүй халуурах, халуун буурах
• Хувцас, даавууг норгох хэмжээний хүчтэй шөнийн хөлрөлт
• Биеийн жингийн 10%-иас илүү санаандгүй жин хасах
• Амрах тусам сайжрахгүй байнгын ядаргаа
• Байнгын ханиад эсвэл цээжний өвдөлт
• Биеэр хүчтэй загатнах

Зарим хүмүүс архи уусны дараа тунгалагийн булчирхайд ер бусын өвдөлт мэдэрдэг. Энэ шинж тэмдэг ховор тохиолддог ч эмчид хэлэх ёстой эрт үеийн анхааруулах дохио байж болно.

Ховор тохиолдолд та амьсгалахад бэрхшээлтэй болох, ялангуяа хэвтэх үед, эсвэл нүүр, хүзүү хавагнах зэрэг шинж тэмдгийг анзаарч болно. Томросон тунгалагийн булчирхай ойролцоох эд эрхтэнд дарагдах үед эдгээр шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Ходжкины лимфомын төрлүүд юу вэ?

Ходжкины лимфомын хоёр үндсэн төрөл байдаг бөгөөд аль төрөлтэй болохоо мэдэх нь эмчид хамгийн тохиромжтой эмчилгээний төлөвлөгөөг сонгоход тусална. Ихэнх тохиолдол эхний ангилалд багтдаг.

Сонгодог Ходжкины лимфома бүх тохиолдлын 95 орчим хувийг эзэлдэг. Энэ төрөлд онцлог Рид-Штернбергийн эс агуулагддаг бөгөөд дөрвөн дэд төрөлтэй: зангилаат склероз, холимог эсийн, лимфоцит баялаг, лимфоцит дутагдалтай.

Завсрын лимфоцит давамгайлсан Ходжкины лимфома хамаагүй ховор бөгөөд тохиолдлын 5 орчим хувийг эзэлдэг. Энэ төрөл нь илүү удаан ургадаг бөгөөд сонгодог Ходжкины лимфомаас өөр эмчилгээний арга шаардагдаж болно.

Ходжкины лимфомыг юу үүсгэдэг вэ?

Ходжкины лимфомын яг шалтгаан бүрэн тодорхойгүй байгаа боловч судлаачид дархлааны системийн эсүүд генетикийн өөрчлөлтөд орсноор үүсдэг гэж үздэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь эсийг хяналтгүй ургаж, үржихэд хүргэдэг.

Зарим хүмүүст эдгээр өөрчлөлтийг зарим халдвар өдөөж болно. Мононуклеозыг үүсгэдэг Эпштейн-Баррын вирус Ходжкины лимфомын тохиолдлын 40 орчим хувьд илэрдэг боловч мононуклеоз туссан ихэнх хүмүүс лимфома үүсгэдэггүй.

Дархлааны систем суларсан байх нь эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Энэ нь ХДХВ-ийн халдвар, эрхтэн шилжүүлэн суулгах эмчилгээ эсвэл дархлаа дарангуйлах эмчилгээ шаардлагатай зарим аутоиммун өвчний улмаас үүсч болно.

Ховор тохиолдолд, өмнө хийгдсэн хорт хавдрын эмчилгээ, ялангуяа туяа эмчилгээ нь хэдэн жилийн дараа Ходжкины лимфома үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж болно. Гэсэн хэдий ч энэ эрсдэл нь анхны хорт хавдрыг эмчлэх ашиг тустай харьцуулахад маш бага юм.

Ходжкины лимфомын үед хэзээ эмчид хандах вэ?

Хэрэв та хоёр долоо хоногоос дээш хугацаагаар өвдөлтгүй, байнга хавагнасан тунгалагийн булчирхайг анзаарсан бол эмчтэйгээ холбоо барина уу. Хавагнасан тунгалагийн булчирхай нь ихэвчлэн нийтлэг халдвараас үүдэлтэй байдаг ч хэвийн хэмжээндээ эргэж ороогүй бол шалгуулах нь чухал юм.

Хэрэв та хэдэн долоо хоногоос дээш хугацаагаар тайлбарлагдахгүй халууралт, шөнийн хөлрөлт эсвэл санаандгүй жин хасах шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн тусламж аваарай. Эдгээр шинж тэмдгүүд, ялангуяа хамтдаа илэрвэл яаралтай үнэлгээ хийлгэх шаардлагатай.

Хэрэв та амьсгалахад хүндрэлтэй, цээжний өвдөлт эсвэл нүүр, хүзүү хавагнах шинж тэмдэг илэрвэл хүлээх хэрэггүй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь томросон тунгалагийн булчирхай чухал бүтцүүдийг шахаж байгааг илтгэж болзошгүй бөгөөд яаралтай анхаарал шаардлагатай.

Ходжкины лимфомын эрсдлийн хүчин зүйлс юу вэ?

Эрсдлийн хүчин зүйлийг ойлгох нь таны санааг тайвшруулахад тусална, гэхдээ эрсдлийн хүчин зүйлтэй байх нь өвчин тусна гэсэн үг биш юм. Эрсдлийн хүчин зүйлтэй ихэнх хүмүүс Ходжкины лимфома тусдаггүй.

Нас нь үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд хоёр оргил үе байдаг. Энэ өвчин 20-30 насныханд, дараа нь 55-аас дээш насныханд хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Эмч нар тодорхойлсон гол эрсдлийн хүчин зүйлсийг энд дурдав:

• Эрэгтэй хүйс (эмэгтэйчүүдээс арай өндөр эрсдэлтэй)
• Хочкины лимфомын удамшлын анамнезтай байх
• Эпштейн-Барр вирусийн өмнөх халдвар
• ХДХВ, аутоиммун өвчин эсвэл эмнэлгийн эмчилгээнээс үүдэлтэй дархлаа суларсан
• Зарим химийн эмчилгээний эм эсвэл туяа эмчилгээний өмнөх эмчилгээ

Хочкины лимфоматай ихэр нь байх нь таны эрсдэлийг бусад гэр бүлийн хамаатнуудаас илүү ихээр нэмэгдүүлдэг. Энэ нь генетик болон орчны хүчин зүйл хоёулаа үүрэг гүйцэтгэж болохыг харуулж байна.

Хочкины лимфомын боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Хочкины лимфома өндөр эмчилгээтэй ч өвчин өөрөө болон түүний эмчилгээ нь заримдаа хүндрэлд хүргэж болзошгүй. Эдгээрийн ихэнх нь зохих эмнэлгийн тусламж, хяналтаар удирдагдана.

Лимфома өөрөө таны дархлааны системийг сулруулж, халдварт өртөмтгий болгодог. Та өвдөх нь илүү хялбар эсвэл ердийн өвчнөөс илүү удаан эдгэрэх болно.

Эмчилгээтэй холбоотой хүндрэлүүд нь дараах зүйлсийг багтааж болно:

• Бусад хорт хавдар, ялангуяа уушиг, хөх эсвэл бамбай булчирхайн хорт хавдрын эрсдэл жилээр нэмэгддэг
• Зарим химийн эмчилгээний эм эсвэл цээжний туяанаас үүдэлтэй зүрхний асуудал
• Цээжинд туяа эмчилгээ хийлгэснээс үүдэлтэй уушигны гэмтэл
• Химийн эмчилгээ эсвэл туяанаас үүдэлтэй үргүйдэл
• Хэрэв хүзүүний хэсэгт туяа эмчилгээ хийлгэсэн бол бамбай булчирхайн асуудал

Удаан хугацааны амьд үлдэгчид эмчилгээнээс 10-20 жилийн дараа хоёрдогч хорт хавдар үүсгэж болох боловч энэ эрсдэл харьцангуй бага байна. Таны эмнэлгийн баг эдгээр боломжит хожуу үр дагаврыг нягт хянаж байх болно.

Ховор тохиолдолд, эмчлэхгүй бол Хочкины лимфома нь тунгалагийн системээс гадуур эрхтэнд, тухайлбал элэг, уушиг эсвэл ясны чөмөг рүү тархаж болно. Тиймээс эрт илрүүлэх, эмчлэх нь маш чухал юм.

Хочкины лимфомыг хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Харамсалтай нь, Хочкины лимфомыг юу үүсгэдгийг бүрэн ойлгодоггүй тул урьдчилан сэргийлэх баталгаатай арга байдаггүй. Ихэнх тохиолдолд эрсдэлт хүчин зүйлгүй хүмүүст тохиолддог.

Гэсэн хэдий ч ерөнхий эрүүл мэндийн сайн дадал зуршлаар дархлааны системийг бэхжүүлэх нь ерөнхийдөө хорт хавдрын эрсдэлийг бууруулахад тусална. Үүнд зохистой хооллолт, тогтмол дасгал хөдөлгөөн, хангалттай нойр, тамхинаас татгалзах зэрэг орно.

Хэрэв та ХДХВ эсвэл дархлааны системийг сулруулдаг өөр нэг өвчтэй бол эрүүл мэндийн багтай нягт хамтран ажиллах нь лимфома үүсэх эрсдэлийг бууруулахад тусална.

Хочкины лимфомыг хэрхэн оношлох вэ?

Хочкины лимфомыг оношлохын тулд томросон тунгалагийн зангилааны эдийг микроскопоор шинжлэхээр авах шаардлагатай. Энэхүү биопси нь оношийг найдвартай батлах, тодорхой төрлийг тодорхойлох цорын ганц арга юм.

Таны эмч эхлээд биеийн үзлэг хийж, биеийн бүх хэсгийн хавдсан тунгалагийн зангилааг шалгана. Мөн тэд шинж тэмдэг, эмнэлгийн түүхийг тань асууж, бүрэн дүр зургийг ойлгох болно.

Цусны шинжилгээ нь таны ерөнхий эрүүл мэнд, эрхтний үйл ажиллагааны талаар ашигтай мэдээлэл өгөх болно. Гэхдээ цусны шинжилгээгээр ганцаараа Хочкины лимфомыг оношлох боломжгүй ч эмчилгээг төлөвлөхөд эмнэлгийн багт тусална.

КТ, ПЭТ эсвэл MRI гэх мэт дүрслэлийн шинжилгээ нь лимфома биед хэр зэрэг тархсаныг тодорхойлоход тусална. Энэхүү шатлалын мэдээлэл нь хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний аргыг төлөвлөхөд маш чухал юм.

Зарим тохиолдолд таны эмч лимфома тэнд тархсан эсэхийг шалгахын тулд ясны чөмөгний биопси хийхийг зөвлөж болно. Энэхүү шинжилгээ нь ихэвчлэн ташаанаас ясны чөмөгний жижиг дээжийг авахаас бүрдэнэ.

Хочкины лимфомын эмчилгээ юу вэ?

Хочкины лимфомын эмчилгээ маш амжилттай бөгөөд эдгэрэх хувь ерөнхийдөө 85%-иас давсан бөгөөд эрт үе шатны өвчний хувьд бүр өндөр байна. Таны тодорхой эмчилгээний төлөвлөгөө нь шат, төрөл, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна.

Ихэнх эмчилгээний төлөвлөгөөний гол тулгуур нь химийн эмчилгээ юм. Орчин үеийн химийн эмчилгээний хослолууд нь биеийн бүх хэсэгт байгаа лимфомын эсийг устгахдаа өмнөх эмчилгээнүүдтэй харьцуулахад гаж нөлөөг багасгадаг маш үр дүнтэй байдаг.

Хамгийн түгээмэл химийн эмчилгээний хослолыг ABVD гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь судсаар тарьдаг дөрвөн өөр эмийг агуулдаг. Эмчилгээ нь ихэвчлэн 3-6 сарын хугацаанд хэд хэдэн курсээр явагддаг бөгөөд бие махбодь сэргэх завсарлагатай байдаг.

Ялангуяа эрт үе шатны өвчин эсвэл том хавдрын үед химийн эмчилгээнд туяа эмчилгээг нэмж болно. Орчин үеийн туяа эмчилгээний арга техник нь ойролцоох эрүүл эрхтнүүдийг хамгаалж байхдаа хавдрыг нарийн оношлодог.

Илүү хүндэрсэн тохиолдолд эсвэл лимфома дахин гарсан тохиолдолд таны эмч дараах зүйлсийг зөвлөж болно:

• Өндөр тунгаар химийн эмчилгээ хийлгэсний дараа эсийн шилжүүлэн суулгах
• Брентуксумаб ведотин гэх мэт шинэ зорилтот эмчилгээ
• Дархлааны системийг хавдартай тэмцэхэд туслах дархлаа эмчилгээний эмүүд
• Ирээдүйтэй шинэ эмчилгээг турших клиник туршилтууд

Таны эмчилгээний баг нь эмчилгээний туршид таныг нягт хянаж, гаж нөлөөг удирдах, хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд шаардлагатай бол эмийг тохируулна.

Ходжкины лимфомын үед гэрийн эмчилгээг хэрхэн хийх вэ?

Эмчилгээний үеэр гэртээ арчилгаагаа хийх нь эдгэрэлтийн чухал хэсэг юм. Ихэнх хүмүүс Ходжкины лимфомын эмчилгээ хийлгэж байхдаа өдөр тутмын олон үйл ажиллагаагаа хэвийн явуулж чаддаг.

Химийн эмчилгээ нь түр зуур сулруулж болох тул дархлааны системийг хамгаалах нь маш чухал юм. Гар ариутгалыг байнга хийж, цагаан эсийн тоо бага байх үед олон хүн цугласан газраас зайлсхийж, өвчтэй хүмүүсээс хол байх хэрэгтэй.

Эмчилгээний үеэр эрүүл мэндээ дэмжих практик алхмууд энд байна:

• Хоолны дуршил өөрчлөгдсөн ч гэсэн тэжээллэг хоол идэж, шингэн сайн уугаарай
• Хангалттай амрах ба биеийнхээ нойрны хэрэгцээг сонсоорой
• Эмийг жорын дагуу, дотор муухайрах эсрэг эмүүдийг оруулаад, яг зааврын дагуу ууна уу
• 38°C-аас дээш халуурвал эмнэлгийн багт яаралтай мэдэгдэнэ үү
• Ялангуяа туяаны эмчилгээ хийлгэж байгаа бол арьсаа нарнаас хамгаалаарай

Алхах зэрэг зөөлөн дасгал нь таны хүч чадал, эрч хүчийг хадгалахад тусална. Гэхдээ цусны эсийн тоо цөөн байхад хүчтэй мөргөлдөөнтэй спорт эсвэл гэмтэл учруулж болзошгүй үйл ажиллагаанаас зайлсхийгээрэй.

Ядарсан эсвэл бие тавгүй байгаа үедээ өдөр тутмын ажилд тусламж хүсэхээс бүү эргэлзээрэй. Гэр бүл, найз нөхдийн дэмжлэг нь таны эмчилгээний явцад чухал үүрэг гүйцэтгэнэ.

Эмчид үзүүлэхээр бэлтгэх нь ямар байх ёстой вэ?

Уулзалтад бэлтгэх нь эрүүл мэндийн багтай цагаа үр дүнтэй өнгөрөөхөд тусална. Шинж тэмдгүүдээ, тэдгээр нь хэзээ эхэлж, цаг хугацааны явцад хэрхэн өөрчлөгдсөнийг бичээрэй.

Хэрэглэж байгаа бүх эм, түүний дотор жороор олгодоггүй эм, витамин, нэмэлт тэжээлүүдийн бүрэн жагсаалтыг авч ирээрэй. Эдгээрийн зарим нь хорт хавдрын эмчилгээтэй харилцан үйлчилж эсвэл цусны эсийн тоонд нөлөөлж болзошгүй юм.

Найдвартай найз эсвэл гэр бүлийн гишүүнийг уулзалтад дагуулж яваарай. Тэд чухал мэдээллийг санахад тань тусалж, хүнд хэцүү ярианы үеэр сэтгэл санааны дэм өгөх болно.

Эмчээсээ асуух асуултын жагсаалтыг бэлдээрэй. Чухал сэдвүүдэд дараах зүйлс орж болно:

• Миний лимфомын үе шат ямар байна вэ, энэ нь юу гэсэн үг вэ?
• Миний эмчилгээний сонголтууд юу вэ, тэдгээрийн гаж нөлөө юу вэ?
• Эмчилгээ миний өдөр тутмын амьдрал, ажилд хэрхэн нөлөөлөх вэ?
• Яаралтай анхаарал шаардлагатай ямар шинж тэмдгийг анхаарах ёстой вэ?
• Эмчилгээ хийлгэхээс өмнө үргүйдлийн талаар ямар нэгэн асуудлыг шийдвэрлэх хэрэгтэй юу?

Хэрэв та юу ч ойлгохгүй байгаа бол тайлбар асуухаас бүү ай. Эмнэлгийн баг таны оношлогоо, эмчилгээний сонголтын талаар бүрэн мэдээлэлтэй байхыг хүсдэг.

Ходжкины лимфомагийн гол дүгнэлт юу вэ?

Хамгийн чухал зүйл бол Ходжкины лимфома нь хамгийн эмчлэгддэг хорт хавдрын нэг юм. Орчин үеийн эмчилгээний ачаар ихэнх хүмүүс бүрэн эдгэрч, хэвийн, эрүүл амьдралаар амьдардаг.

Эрт илрүүлэх нь эмчилгээг илүү үр дүнтэй болгож, ихэвчлэн бага эрчимтэй эмчилгээ хийх боломжийг олгодог. Хэрэв та тууштай, өвдөлтгүй тунгалагийн булчирхайн хавдар эсвэл халуурах, шөнийн хөлрөх зэрэг тайлбарлагдахгүй шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчдээ хандахаас бүү эргэлз.

Онош нь хэтэрхий хүнд санагдаж болох ч та энэ замд ганцаараа биш юм. Эрүүл мэндийн баг, гэр бүл, найз нөхөд тань эмчилгээ, эдгэрэлтийн үеэр таныг дэмжих болно. Өдөр бүр өөртөө анхаарал тавихыг хичээ.

Ходжкины лимфомагийн талаар байнга асуудаг асуултууд

А1: Ходжкины лимфома удамшдаг уу?

Ходжкины лимфома шууд удамшдаггүй боловч гэр бүлийн гишүүн нь энэ өвчнөөр өвчилсөн байх нь таны эрсдэлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Эрсдлийн нэмэгдэл бага бөгөөд гэр бүлийн түүхтэй ихэнх хүмүүс лимфома үүсгэдэггүй. Генетикийн хүчин зүйл зарим хүмүүсийг илүү өртөмтгий болгодог боловч орчны хүчин зүйлүүд ч мөн үүрэг гүйцэтгэдэг.

А2: Залуучууд Ходжкины лимфома тусах уу?

Тийм ээ, Ходжкины лимфома нь залуу насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг бөгөөд 20-30 насныханд оргил үе нь тохиолддог. Үнэндээ энэ нь энэ насны бүлгийн хамгийн түгээмэл хорт хавдрын нэг юм. Сайн мэдээ гэвэл залуу, эрүүл хүмүүс эмчилгээнд маш сайн хариу үйлдэл үзүүлж, эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.

А3: Ходжкины лимфомагийн эмчилгээ хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Эмчилгээ нь лимфомын шат, төрлөөс хамааран 3-6 сар үргэлжилдэг. Ихэнх хүмүүс хэд хэдэн курсээр 2-4 долоо хоног тутамд химийн эмчилгээ хийлгэдэг. Шаардлагатай бол туяа эмчилгээ 2-4 долоо хоног үргэлжилдэг. Таны эмч таны хувийн байдлаас хамааран тодорхой хугацааг тогтооно.

А4: Ходжкины лимфомын эмчилгээний дараа хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой юу?

Ихэнх хүмүүс амжилттай эмчилгээ хийсний дараа хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орж, бүрэн дүүрэн, эрүүл амьдралаар амьдардаг. Хожуу үр дагавар эсвэл дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтмол хяналт шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай боловч олон хүн гэр бүлтэй болж, ажил мэргэжил эрхэлж, оношлогдохоос өмнө хийдэг байсан бүх үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлэн хийдэг.

А5: Ходжкины болон Ходжкины бус лимфомын ялгаа юу вэ?

Гол ялгаа нь Ходжкины лимфомод Рид-Штернбергийн эс байдаг бөгөөд энэ нь Ходжкины бус лимфомод байдаггүй. Ходжкины лимфома илүү таамаглагдахуйц хэв маягаар тархаж, ерөнхийдөө илүү сайн прогнозтой байдаг. Эмчилгээний арга барил нь хоёр төрлийн лимфомод өөр өөр байдаг.