Гипоспадиас гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Гипоспадиас нь шээсний суваг (шээс гадагшлуулдаг гуурс) эр бэлгийн эрхтний үзүүрт биш, доод талд байрладаг төрөлхийн гажиг юм. Энэ нь 200-300 нярай хүүд 1-д тохиолддог бөгөөд эр бэлгийн эрхтэнд нөлөөлдөг хамгийн түгээмэл төрөлхийн гажигуудын нэг юм.

Хэрэв таны хүүхдэд гипоспадиас оношлогдсон бол та санаа зовж, олон асуулт асуух нь гарцаагүй. Сайн мэдээ гэвэл энэ өвчнийг эмч нар сайн ойлгодог бөгөөд ихэнх тохиолдолд мэс заслаар амжилттай эмчилж болно.

Гипоспадиас гэж юу вэ?

Гипоспадиас нь жирэмсний үед шээсний суваг бүрэн хөгжөөгүйгээс эр бэлгийн эрхтний үзүүрт биш, доод талд нь нээгддэг. Үүнийг ураг хөгжиж байх үед тохиолдсон хөгжлийн саатал гэж бодож болно.

Энэ гажиг нь маш бага зэргийнээс эхлээд илүү мэдэгдэхүйц хүртэл янз бүр байж болно. Бага зэргийн тохиолдолд нүх нь эр бэлгийн эрхтний үзүүрээс бага зэрэг доор байж болно. Илүү хүнд тохиолдолд нүх нь ишийг даган доош эсвэл бэлгийн эрхтний сууринд ойрхон байрлаж болно.

Гипоспадиастай ихэнх хөвгүүд эрүүл байдаг. Энэ гажиг нь ихэвчлэн биеийн бусад хэсэгт нөлөөлдөггүй эсвэл өргөн хүрээтэй эрүүл мэндийн асуудлыг илтгэдэггүй.

Гипоспадиасын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Гипоспадиасын гол шинж тэмдэг нь шээсний сувгийн нүхний байрлал юм. Та нүх нь эр бэлгийн эрхтний үзүүрт биш, доод талд байгааг анзаарах болно.

Та дараах зүйлсийг анзаарах боломжтой:

• Шээсний сувгийн нүх нь эр бэлгийн эрхтний доод талд хаана ч байрлаж болно
• Босоо байх үед эр бэлгийн эрхтэн доошоо муруйж болно (хордео гэж нэрлэдэг)
• Бэлгийн эрхтний арьс ер бусын харагдаж, ихэвчлэн “малгайтай” хэлбэртэй байдаг
• Эр бэлгийн эрхтний толгой (гланс) хавтгай эсвэл бүрэн хөгжөөгүй харагдаж болно
• Таны хүүхэд шулуун урсгалаар биш, өөр өөр чиглэлд шээж магадгүй

Зарим тохиолдолд таны хүүхэд шээсний урсгал урагшаа явдаггүй тул суугаад шээх шаардлагатай байгааг анзаарах боломжтой. Эдгээр ялгаа нь таны хүүхэд өсч, бие засах сургалтанд хамрагдах тусам илүү тодорхой болно.

Гипоспадиасын төрлүүд юу вэ?

Эмч нар гипоспадиасыг шээсний сувгийн нүх хаана байрлаж байгаагаас хамааран ангилдаг. Төрлийг ойлгох нь таны хүүхдэд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний аргыг тодорхойлоход тусална.

Гол төрлүүд нь:

• Дисталь гипоспадиас: Нүх нь эр бэлгийн эрхтний толгойд ойрхон, байх ёстой газраасаа бага зэрэг доор байрладаг
• Дунд гипоспадиас: Нүх нь эр бэлгийн эрхтний ишний дунд хэсэгт байрладаг
• Проксималь гипоспадиас: Нүх нь эр бэлгийн эрхтний суурийн ойролцоо эсвэл үрийн уутанд байрладаг

Тохиолдлын 80 орчим хувь нь дисталь гипоспадиас бөгөөд энэ нь хөнгөн бөгөөд засах боломжтой байдаг. Илүү хүнд хэлбэрүүд нь ховор тохиолддог боловч илүү төвөгтэй мэс заслын төлөвлөлт шаардагдаж магадгүй юм.

Гипоспадиасын шалтгаан юу вэ?

Гипоспадиас нь эр бэлгийн эрхтэн үүсч байх үед жирэмсний эхний 12 долоо хоногт үүсдэг. Яг шалтгаан нь үргэлж тодорхой байдаггүй боловч шээсний сувгийн хөгжлийн явц хэвийн бус байдлаар дууссанаас болдог.

Хэд хэдэн хүчин зүйл энэ өвчинд нөлөөлж болно:

• Генетикийн хүчин зүйлс - удамшдаг
• Жирэмсний үеийн дааврын нөлөө, ялангуяа тестостерон
• Эхийн нас 35-аас дээш
• Зарим үргүйдлийн эмчилгээ
• Жирэмсний үед тодорхой эм уух
• Жин багатай эсвэл дутуу төрөх

Ховор тохиолдолд гипоспадиас нь бусад генетикийн өвчин эсвэл дааврын эмгэгтэй холбоотой байж болно. Гэхдээ ихэнх гэр бүлд тодорхой шалтгаан байдаггүй бөгөөд энэ нь зүгээр л хөгжлийн хэлбэлзэл юм.

Жирэмсний үед та юу хийсэн, хийгээгүй нь энэ өвчинд нөлөөлөөгүй гэдгийг мэдэх нь чухал. Эдгээр хөгжлийн ялгаа нь жирэмсний эхэн үед, олон хүн жирэмсэн гэдгээ мэдэхээс өмнө тохиолддог.

Гипоспадиасын үед хэзээ эмчид хандах вэ?

Гипоспадиасыг ихэвчлэн нярайн анхны үзлэгийн үеэр илрүүлдэг. Хэрэв шууд анзаарагдаагүй бол шээсний сувгийн нүх ер бусын байрлалд байгааг анзаарсан бол хүүхдийн эмчдээ хандах хэрэгтэй.

Та дараах тохиолдолд эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй:

• Шээсний сувгийн нүх нь эр бэлгийн эрхтний үзүүрт байхгүй байна
• Эр бэлгийн эрхтэн ер бусын муруйсан байна
• Шээхэд бэрхшээлтэй эсвэл шээсний урсгалын чиглэл ер бусын байна
• Бэлгийн эрхтний арьс ер бусын харагдаж байна

Эрт үзлэг хийх нь эмчилгээний хамгийн тохиромжтой цагийг төлөвлөх боломжийг олгодог. Ихэнх хүүхдийн эмч нар таныг энэ өвчинд мэргэшсэн хүүхдийн урологчид хандуулна.

Гипоспадиасын эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Гипоспадиас ямар ч гэр бүлд тохиолдож болох боловч зарим хүчин зүйл нь жирэмсний үед энэ өвчин үүсэх магадлалыг бага зэрэг нэмэгдүүлж болно.

Элбэг тохиолддог эрсдэлт хүчин зүйлс нь:

• Гипоспадиасын удамшил (эцэг эсвэл ах дүү нь энэ өвчтэй)
• Эхийн нас 35-аас дээш
• Жирэмсний үед үргүйдлийн эмчилгээ эсвэл даавар хэрэглэх
• Жирэмсний чихрийн шижин
• Жирэмсний эхэн үед тодорхой химийн бодис эсвэл эмэнд өртөх

Ховор тохиолддог эрсдэлт хүчин зүйлс нь:

• Олон урагтай жирэмслэлт (ихэр, гурвалжин)
• Жин багатай
• Дутуу төрөх
• Зарим генетикийн хам шинж (энэ нь ховор)

Эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь гипоспадиас заавал үүснэ гэсэн үг биш юм. Олон эрсдэлт хүчин зүйлтэй эхээс төрсөн олон нярайд энэ өвчин үүсдэггүй бол мэдэгдэх эрсдэлт хүчин зүйлгүй хүүхдүүдэд үүсдэг.

Гипоспадиасын боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Хэрэв эмчлэхгүй бол гипоспадиас нь таны хүүхэд өсөх тусам хэд хэдэн бэрхшээлийг үүсгэж болно. Эдгээр боломжит асуудлыг ойлгох нь эмчилгээг яагаад зөвлөдөг болохыг тайлбарлахад тусална.

Үйл ажиллагааны хүндрэлүүд нь:

• Босоо байхдаа шээхэд бэрхшээлтэй байх
• Шээсний урсгал цацагдах эсвэл буруу чиглэх
• Эр бэлгийн эрхтний муруйлтаас болж насанд хүрэгчдийн бэлгийн үйл ажиллагаанд асуудал үүсэх
• Хэрэв гажиг хүнд байвал үргүйдэлд хүргэх

Нийгмийн болон сэтгэл хөдлөлийн хүндрэлүүд нь:

• Ялангуяа өсвөр насандаа гадаад төрхөндөө санаа зовох
• Бие засах сургалтанд бэрхшээлтэй байх
• Хувцас солих өрөө эсвэл нийтийн газар санаа зовох
• Ирээдүйд дотно харилцаанд санаа зовох

Ховор тохиолдолд эмчлээгүй гипоспадиас нь бөөрний үйл ажиллагаа эсвэл дааврын ялгаруулалтанд нөлөөлж болох бусад шээс бэлгийн замын гажигтай холбоотой байж болно. Таны хүүхдийн урологч анхан шатны үзлэгийн үеэр эдгээр боломжуудыг үнэлнэ.

Гипоспадиасыг хэрхэн оношлодог вэ?

Гипоспадиасыг ихэвчлэн нүдээр үзлэг хийж оношлодог. Таны эмч нярайн хэвийн үзлэгийн үеэр хүүхдийн эр бэлгийн эрхтэнг хараад энэ өвчнийг оношлох боломжтой.

Оношилгооны явцад шээсний сувгийн нүхний байрлалыг шалгаж, эр бэлгийн эрхтний муруйлт байгаа эсэхийг үнэлнэ. Таны хүүхдийн эмч нүх нь эр бэлгийн эрхтний үзүүрт эсвэл доод талд байгаа эсэхийг шалгана.

Зарим тохиолдолд таны эмч нэмэлт шинжилгээ хийхийг зөвлөж болно:

• Бөөр ба давсагны хөгжлийг шалгах хэт авиан шинжилгээ
• Хэрэв бусад хөгжлийн асуудал байгаа бол дааврын түвшинг шалгах шинжилгээ
• Ховор тохиолдолд бусад гажиг сэжиглэгдэж байгаа бол генетикийн шинжилгээ

Гипоспадиастай ихэнх хүүхдүүд өргөн хүрээтэй шинжилгээ хийлгэх шаардлагагүй байдаг. Энэ өвчнийг оношлоход хялбар бөгөөд нэмэлт шинжилгээг зөвхөн таны эмч бусад холбоотой өвчнийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд л зөвлөдөг.

Гипоспадиасын эмчилгээ юу вэ?

Мэс засал нь гипоспадиасын гол эмчилгээ бөгөөд ихэнх тохиолдолд маш амжилттай байдаг. Зорилго нь шээсний сувгийн нүхийг үзүүрт нь байрлуулж, хэвийн шээх болон бэлгийн үйл ажиллагааг хангах шулуун эр бэлгийн эрхтэн үүсгэх явдал юм.

Мэс заслын арга нь хүндрэл, байршлаас хамаарна:

• Хөнгөн тохиолдол: Ихэвчлэн 1-2 цаг үргэлжилдэг нэг шатлалт мэс засал шаардлагатай
• Дунд зэргийн тохиолдол: Нэг эсвэл хоёр шатлалт мэс засал хийх шаардлагатай байж болно
• Хүнд тохиолдол: Хэд хэдэн сарын зайтай хэд хэдэн мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй

Цаг хугацааны талаарх анхаарах зүйлс:

• Мэс засал нь ихэвчлэн 6-18 сарын хооронд хийгддэг
• Эрт мэс засал хийх нь сэтгэл зүйн нөлөөллийг бууруулж болно
• Мэс засалч үр дүнтэй ажиллахын тулд эр бэлгийн эрхтэн хангалттай том байх ёстой
• Ерөнхий мэдээ алдуулалтын эрсдэлийг харгалзан үзнэ

Ихэнх хүүхдүүд гипоспадиасын мэс заслаас сайн эдгэрдэг. Амжилтын хувь маш өндөр бөгөөд 90 гаруй хувь нь мэс засал нь маш сайн үйл ажиллагааны болон гоо сайхны үр дүнг өгдөг.

Эмчилгээний үеэр гэрийн асаргаа хэрхэн хийх вэ?

Мэс заслын дараа таны хүүхэд зөв эдгэрэхийн тулд гэртээ онцгой анхаарал халамж шаардагдана. Мэс заслын баг танд дэлгэрэнгүй зааварчилгаа өгөх боловч ерөнхий удирдамжийг энд дурдах болно.

Мэс заслын дараах шууд тусламж нь:

• Мэс заслын талбайг цэвэр, хуурай байлгах
• Өвдөлтийг жор бичигдсэн эмээр намдаах
• Хэт улайлт эсвэл халууралт зэрэг халдварын шинж тэмдгийг хянах
• Хүүхдээ боолт эсвэл катетер татахгүй байхаар хянах

Эдгэрэлтийн хугацаанд та:

• Мэс засалчийн өгсөн усанд орох зааврыг дагах
• Шээсийг шингэлэхийн тулд шингэн сайн уухыг дэмжих
• Хэвийн хавдар болон аюултай өөрчлөлтийг анхаарах
• Төлөвлөгөөний дагуу бүх дараагийн үзлэгт оролцох

Ихэнх хүүхдүүд энэ мэс заслаас хурдан эдгэрдэг. Эдгэрэлтийн явц нь хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд хэдэн сарын дотор бүрэн эдгэрдэг.

Эмчийн үзлэгт бэлдэх хэрхэн бэлдэх вэ?

Эмчийн үзлэгт бэлдэх нь таны хүүхдийн тусламжийн талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусална. Асуулт, холбогдох мэдээлэлтэй бэлэн ирээрэй.

Айлчлалаасаа өмнө дараах зүйлсийг бэлдээрэй:

• Таны хүүхдийн бүрэн эмнэлгийн түүх
• Ижил төстэй өвчний удамшил
• Одоогийн эм, нэмэлт тэжээлийн жагсаалт
• Даатгалын мэдээлэл болон лавлагааны бичиг баримт

Асуух асуултууд:

• Миний хүүхдийн гипоспадиас хэр хүнд байна вэ?
• Ямар төрлийн мэс засал хийхийг зөвлөж байна вэ?
• Мэс засал хэзээ хийгдэх ёстой вэ?
• Эмчилгээний эрсдэл, ашиг тус юу вэ?
• Эдгэрэлтийн үед юу хүлээх ёстой вэ?

Таныг санаа зовоож байгаа зүйлийн талаар асуухаас бүү эргэлз. Эрүүл мэндийн баг тань хүүхдийн эмчилгээний төлөвлөгөөний талаар итгэлтэй, мэдээлэлтэй байгаасай гэж хүсдэг.

Гипоспадиасын талаарх гол дүгнэлт юу вэ?

Гипоспадиас нь эр бэлгийн эрхтний хөгжилд нөлөөлдөг эмчилгээ хийх боломжтой төрөлхийн гажиг юм. Эхэндээ айдас төрүүлж магадгүй ч гипоспадиастай ихэнх хүүхдүүд эмчилгээний дараа бүрэн хэвийн амьдардаг.

Орчин үеийн мэс заслын арга техник нь маш сайн үр дүнтэй бөгөөд ихэнх засварууд нь хэвийн төрх, үйл ажиллагааг хангадаг. Гол нь энэ процедурт мэргэшсэн туршлагатай хүүхдийн урологчтой хамтран ажиллах явдал юм.

Энэ гажиг нь жирэмсний үед таны буруу хийсэн зүйлийг илтгэдэггүй. Энэ нь жирэмсний эхэн үед тохиолддог хөгжлийн хэлбэлзэл бөгөөд зохих эмнэлгийн тусламжтайгаар амжилттай засаж болно.

Зөв эмчилгээ, дэмжлэгтэйгээр таны хүүхэд өсөх тусам хэвийн шээх, бэлгийн үйл ажиллагаатай болно. Энэ аялалын туршид таны өгөх сэтгэл зүйн дэмжлэг нь эмчилгээнээс хамаагүй чухал юм.

Гипоспадиасын талаар байнга асуудаг асуултууд

Миний хүүхэд том болоод хүүхэдтэй болох уу?

Тийм ээ, гипоспадиас амжилттай засагдсан ихэнх эрчүүд байгалийн жамаар хүүхэдтэй болж чадна. Мэс заслын зорилго нь үржил шимийг оруулаад хэвийн анатоми, үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм. Маш хүнд гипоспадиасын ховор тохиолдолд үржил шимд бага зэрэг нөлөөлж болох боловч таны урологч хэрэв энэ нь таны хүүхдийн нөхцөл байдалд хамааралтай бол зөвлөгөөний үеэр энэ талаар ярилцаж болно.

Гипоспадиасыг урьдчилан сэргийлж болох уу?

Гипоспадиасыг урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй, учир нь энэ нь ураг хөгжиж байх үед бүрэн ойлгогдоогүй шалтгаанаар үүсдэг. Жирэмсний үед стандарт витамин ууж, хортой бодисоос зайлсхийх нь ерөнхийдөө эрүүл хөгжилд дэмжлэг үзүүлдэг боловч гипоспадиас нь эцэг эхчүүд хийсэн эсвэл хийгээгүй ямар нэгэн зүйлээс үүсдэггүй.

Бусад хүмүүс миний хүүхдэд мэс засал хийлгэсэн гэдгийг мэдэх үү?

Орчин үеийн мэс заслын арга техник нь бүрэн байгалийн харагдах үр дүнд чиглэгддэг. Ихэнх засварууд маш сайн эдгэрдэг тул эр бэлгийн эрхтэн эдгэрсний дараа бүрэн хэвийн харагддаг. Таны хүүхдийн урологч таны хүүхдийн тохиолдолд тохирох гоо сайхны хүлээлтийг ярилцах боловч зорилго нь үргэлж хэвийн үйл ажиллагаа, байгалийн төрхийг бий болгох явдал юм.

Миний хүүхэд эмнэлэгт хэр удаан хэвтэх вэ?

Гипоспадиасын ихэнх засварыг өдрийн эмчилгээний журмаар хийдэг бөгөөд энэ нь таны хүүхэд өдөр нь гэртээ харих боломжтой гэсэн үг юм. Илүү төвөгтэй тохиолдолд шөнийн турш хэвтэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Таны мэс засалч таны хүүхдийн хийх шаардлагатай засварын төрлөөс хамааран юу хүлээх ёстойг танд мэдэгдэх болно.

Мэс заслын дараа миний хүүхэд хэзээ хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж орж болох вэ?

Ихэнх хүүхдүүд хэдхэн хоногийн дотор нам гүм үйл ажиллагаагаа эхлүүлж, долоо хоногийн дотор сургуульдаа эргэж очиж болно. Гэсэн хэдий ч эдгэрэх хугацаандаа хэдэн долоо хоногийн турш хүчтэй үйл ажиллагаа, усанд сэлэх, хүчтэй тоглоомоос зайлсхийх хэрэгтэй. Таны мэс засалч таны хүүхдийн хувийн тохиолдол, эдгэрэлтийн явцаас хамааран тодорхой хугацааг зааж өгөх болно.