Идиопатик тромбоцитопени пурпура гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Идиопатик тромбоцитопени пурпура (ИТП) нь таны дархлааны систем таны ялтасуудыг буруугаар устгадаг цусны өвчин юм. Ялтасууд нь таны шархдах эсвэл гэмтэх үед цусны бүлэгнэлтийг дэмждэг жижиг цусны эсүүд юм.

ИТП-тэй бол таны ялтасын тоо хэвийн хэмжээнээс доогуур болж, энэ нь хялбархан хөхрөлт, цус алдалт үүсгэж болзошгүй юм. "Идиопатик" гэдэг үг нь эмч нар энэ дархлааны хариу урвалыг яг юу өдөөдгийг үргэлж мэддэггүй гэсэн утгатай боловч сайн мэдээ гэвэл олон ИТП-тэй хүмүүс зохих ёсоор арчилбал хэвийн, эрүүл амьдардаг.

Идиопатик тромбоцитопени пурпура гэж юу вэ?

ИТП нь таны дархлааны систем эргэлдэж, өөрийн ялтасуудаа хортой довтоогч мэт дайрч эхлэх үед тохиолддог. Үүнийг цусны урсгал дахь найрсаг гал гэж бодож болно.

Ясны чөмөг тань ялтасыг хангалттай үйлдвэрлэдэг боловч дэлүү болон дархлааны системийн бусад хэсгүүд үүнийг хэт хурдан устгадаг. Энэ нь таны цусыг зөв бүлэгнүүлэхэд хангалттай ялтас багатай байх шалтгаан болдог.

Энэ өвчин хүүхэд, насанд хүрэгчдэд аль алинд нь нөлөөлдөг боловч эдгээр хоёр бүлэгт өөр өөрөөр илэрдэг. ИТП-тэй хүүхдүүд ихэвчлэн зургаан сарын дотор өөрөө эдгэрдэг бол насанд хүрэгчид үргэлжлүүлэн эмчлүүлэх шаардлагатай байж болно.

Идиопатик тромбоцитопени пурпурагийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

ИТП-ийн гол шинж тэмдгүүд нь таны биеийн цус алдалтыг зогсоох, бүлэгнэл үүсгэх чадвар буурсантай холбоотой юм. Та эдгээр өөрчлөлтийг аажмаар анзаарах эсвэл гэнэт илрэх боломжтой.

Та дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно:

• Илт гэмтэлгүйгээр гарч буй хялбар хөхрөлт
• Петихиа гэж нэрлэгддэг арьсан дээрх жижиг улаан эсвэл ягаан толбо
• Хамар цус алдах нь илүү олон удаа эсвэл хэвийн хэмжээнээс удаан үргэлжилдэг
• Эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн цус алдалт ихсэх
• Шүдээ угаах үед буйлнаас цус гарах
• Шээс эсвэл өтгөнд цус гарах

Зарим хөнгөн хэлбэрийн ИТП-тэй хүмүүс шинж тэмдэг бараг илрэхгүй бөгөөд цусны шинжилгээний үеэр л өвчнөө мэддэг. Зарим нь ядаргаа мэдэрч болох бөгөөд энэ нь бие махбодь цус алдалтыг зохицуулахад илүү их ажиллаж байгаатай холбоотой.

Хүнд хэлбэрийн цус алдалт ховор тохиолддог боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай. Үүнд дотоод эрхтний хүнд цус алдалт эсвэл гэмтлийн дараа зогсохгүй цус алдалт орно.

Идиопатик тромбоцитопени пурпурагийн төрлүүд юу вэ?

Эмч нар ИТП-г өвчний үргэлжлэх хугацаанаас хамааран хоёр үндсэн төрөлд ангилдаг. Энэ нь тэдэнд танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний аргыг сонгоход тусалдаг.

Цочмог ИТП ерөнхийдөө зургаан сараас бага хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд хүүхдүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн вирусын халдварын дараа гэнэт үүсч, эмчилгээгүйгээр өөрөө аяндаа эдгэрч болно.

Архаг ИТП зургаан сараас дээш хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд насанд хүрэгчдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Энэ төрөл нь ихэвчлэн тасралтгүй хяналт шаарддаг бөгөөд ялтасын тоог тогтвортой байлгахын тулд янз бүрийн эмчилгээ хийх шаардлагатай байж болно.

Мөн цочмог ба архаг хоёрын хооронд оршдог, гурваас арван хоёр сар үргэлжилдэг тогтвортой ИТП гэсэн ангилал байдаг. Таны эмч таны нөхцөл байдалд аль ангилал тохирохыг нягтлан хянана.

Идиопатик тромбоцитопени пурпура юунаас үүдэлтэй вэ?

ИТП-ийн яг шалтгаан нь ихэвчлэн тодорхойгүй байдаг тул үүнийг "идиопатик" гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч судлаачид дархлааны тогтолцооны энэхүү хямралыг өдөөж болох хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлсон байна.

ИТП үүсэхэд хэд хэдэн боломжит хүчин зүйл нөлөөлж болно:

• Ханиад, гепатит эсвэл Эпштейн-Барр вирусын халдвар
• H. pylori зэрэг нянгийн халдвар
• Зарим эм эсвэл вакцин
• Аутоиммун өвчин
• Зарим эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлт
• Зарим хүмүүсийг илүү өртөмтгий болгодог генетикийн хүчин зүйлс

Олон тохиолдолд дархлалын систем таны цусны ялтасыг буруу чиглүүлсэн эсрэг бие үүсгэх үед ИТП үүсдэг. Эдгээр эсрэг бие нь ялтасуудад наалдаж, дэлүүгээр устгахаар тэмдэглэдэг.

Заримдаа ИТП нь чонон яр эсвэл ревматоид артрит зэрэг бусад аутоиммун өвчинтэй хамт тохиолддог. Ховор тохиолдолд зарим хорт хавдар эсвэл дархлалын тогтолцооны эмгэгтэй холбоотой байж болно.

Идиопатик тромбоцитопени пурпура өвчний үед эмчид хэзээ хандах вэ?

Хэрэв танд санаа зовоосон ер бусын хөхрөлт эсвэл цус алдалт ажиглагдвал эмчтэйгээ холбоо барина уу. Эрт үнэлгээ нь танд ИТП эсвэл өөр нөхцөл байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Хэрэв та зогсохгүй хүнд цус алдалт, хамрын хүнд цус алдалт эсвэл шээс, өтгөнөөр цус алдах шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь таны ялтасын тоо маш бага байгааг илтгэнэ.

Хэрэв та хүнд хэвлийн өвдөлт, удаан хугацаагаар бөөлжих, хүнд толгой өвдөх эсвэл ухаан алдах зэрэг дотоод цус алдалтын ноцтой шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламж дуудаарай. Эдгээр ховор тохиолддог боловч ноцтой хүндрэлүүд нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг.

ИТП-тэй оношлогдсоны дараа тогтмол дараагийн үзлэг хийх нь чухал юм. Таны эмч ялтасын тоог хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулж, таны аюулгүй байдлыг хангана.

Идиопатик тромбоцитопени пурпура өвчний эрсдлийн хүчин зүйлс юу вэ?

Хэн ч ИТП-тэй болох боломжтой ч зарим хүчин зүйл нь энэ өвчинд нэрвэгдэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эрсдлийн хүчин зүйлийг ойлгох нь таны шинж тэмдгийг анхааралтай ажиглахад тусална.

Нас нь ИТП хэрхэн хөгжиж, явагдахад нөлөөлдөг. 2-4 насны хүүхдүүд ихэвчлэн цочмог ИТП-тэй болдог бол насанд хүрэгчид ихэвчлэн архаг хэлбэрийг үүсгэдэг.

Эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс илүү архаг ИТП-тэй болох магадлалтай, ялангуяа нөхөн үржихүйн жилүүдэд. Жирэмслэлт нь заримдаа ИТП-г өдөөж эсвэл байгаа шинж тэмдгийг улам дордуулж болзошгүй.

Чонон хөрвөс, ревматоид артрит, эсвэл антифосфолипидын хам шинж зэрэг бусад аутоиммун өвчтэй байх нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Таны дархлааны систем аль хэдийн хэт идэвхтэй байгаа үед алдаа гаргах магадлал өндөр байдаг.

Сүүлийн үеийн халдвар, ялангуяа вирусын өвчин зарим хүмүүст ИТП-ийг өдөөж болно. Энэ нь ялангуяа хүүхдүүдэд нийтлэг тохиолддог бөгөөд хүүхдийн нийтлэг халдварын дараа цочмог ИТП үүсдэг.

Идиопатик тромбоцитопени пурпурын боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

ИТП-тэй ихэнх хүмүүс өвчнөө сайн удирдаж, ноцтой асуудалгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч сэрэмжлүүлэх шинж тэмдгийг таньж мэдэхийн тулд боломжит хүндрэлүүдийг ойлгох нь чухал юм.

ИТП-ийн гол асуудал бол цус алдах хүндрэл бөгөөд энэ нь багаас ноцтой хүртэл янз бүр байдаг:

• Гэмтэл эсвэл эмнэлгийн ажилбарын дараа цус удаан гаргах
• Цус багадалт үүсгэж болзошгүй хүнд сарын тэмдэг
• Хоол боловсруулах замаас цус алдах нь өтгөнд цус гарах
• Ховор тохиолдолд эрхтэнд ноцтой дотоод цус алдалт
• Маш ховор тохиолдолд тархинд цус алдах нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай

Жирэмслэлт нь ИТП-тэй эмэгтэйчүүдэд онцгой бэрхшээл учруулж болно. Жирэмсний үед өвчин хүндэрч магадгүй бөгөөд нярайд цусны ялтас бага дамжих бага зэргийн эрсдэлтэй.

ИТП-ийн зарим эмчилгээ, ялангуяа удаан хугацаагаар стероид хэрэглэх нь ясны сулрал эсвэл халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлэх зэрэг өөрийн гэсэн хүндрэлүүдийг үүсгэж болно. Таны эмч эмчилгээний ашиг тус, боломжит гаж нөлөөг сайтар тэнцвэржүүлнэ.

Идиопатик тромбоцитопени пурпурыг хэрхэн оношлох вэ?

ИТП-ийг оношлох нь цусны ялтас бага байх шалтгаан болж болох бусад өвчнийг үгүйсгэхээс эхэлдэг. Таны эмч таны эмнэлгийн түүх, биеийн үзлэгээс эхэлнэ.

Бүрэн цусны шинжилгээ (CBC) бол таны эмч анх захиалдаг шинжилгээ юм. Энэ нь таны ялтасын тоог харуулж, бусад цусны эсүүд хэвийн эсэхийг шалгана.

Таны эмч таны цусны дээжийг микроскопоор шалгаж, цусны ялтасуудыг илүү нарийвчлан ажиглаж болно. Тэд цусны ялтасууд хэвийн харагдаж байгаа эсэх, зөвхөн тоо нь бага байгаа эсэхийг шалгахыг хүсэх болно.

Заримдаа нэмэлт шинжилгээ нь цусны ялтас бага байх бусад шалтгааныг үгүйсгэхэд тусалдаг. Үүнд халдвар, аутоиммуны маркер эсвэл цусны ялтас үүсгэхэд нөлөөлж болох витамины дутагдлын шинжилгээ орж болно.

Зарим тохиолдолд таны эмч ясны чөмөг хангалттай цусны ялтас үүсгэж байгаа эсэхийг шалгахын тулд ясны чөмөгний биопси хийхийг зөвлөж болно. Энэ нь ихэвчлэн онош тодорхойгүй эсвэл эмчилгээнд хүссэн үр дүн гарахгүй байгаа тохиолдолд л шаардлагатай байдаг.

Идиопатик тромбоцитопени пурпура өвчний эмчилгээ юу вэ?

ИТП-ийн эмчилгээ нь таны цусны ялтасны тоо, шинж тэмдэг, цус алдах эрсдэлээс хамаарна. ИТП-тэй бүх хүнд яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

Хэрэв таны цусны ялтасны тоо 30,000-аас дээш байгаа бөгөөд шинж тэмдэг багатай бол эмч тань эмчилгээний оронд болгоомжтой хяналт тавихыг зөвлөж болно. Энэ аргыг "хүлээж харах" гэж нэрлэдэг.

Эмчилгээ шаардлагатай үед хэд хэдэн сонголт байдаг:

• Дархлааны системийн үйл ажиллагааг дарангуйлах кортикостероидууд, тухайлбал преднизон
• Цусны ялтасыг эсрэгбиеээр устгахыг зогсоох иммуноглобулины эмчилгээ (IVIG)
• Зарим цусны бүлэгтэй хүмүүст зориулсан Анти-D иммуноглобулин
• Цусны ялтас үүсгэхийг өдөөх тромбопоэтин рецепторын агонистууд
• Архаг тохиолдолд дархлаа дарангуйлах эм
• Бусад эмчилгээнд үр дүн гарахгүй хүнд тохиолдолд дэлүү авах мэс засал (спленэктоми)

Таны эмч таны онцгой нөхцөл байдал, нас, анхны эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамааран эмчилгээг сонгох болно. Олон хүмүүс эмчилгээний үр дүнд цусны ялтасны тоо нь эрс сайжирдаг болохыг олж мэддэг.

Шинэ эмчилгээ үргэлжлэн боловсруулагдаж байгаа нь эмч нарт ИТП-тэй хүмүүст гаж нөлөөг багасгахын зэрэгцээ аюулгүй цусны ялтасны түвшинг хадгалахад туслах илүү олон сонголтыг олгож байна.

Идиопатик тромбоцитопени пурпура өвчнийг гэртээ хэрхэн эмчлэх вэ?

Гэрийн нөхцөлд ИТП-г эмчлэх нь гэмтэл, цус алдалтыг урьдчилан сэргийлэх, амьдралын чанараа хадгалахад чиглэгдэнэ. Амьдралын хэв маягт бага зэргийн өөрчлөлт оруулах нь таны аюулгүй байдалд ихээхэн нөлөөлнө.

Ялтасын тоо цөөн байх үед хамгаалалтын хэрэгсэл хэрэглэж, хүчтэй мөргөлдөх спортоос зайлсхийх замаар зүсэлт, хөхрөлтөөс өөрийгөө хамгаалаарай. Хэрэв буйл тань амархан цус гардаг бол зөөлөн үстэй шүдний сойз хэрэглэж, шүдний утсаар утас бүү хий.

Цус алдалтыг нөлөөлдөг эмүүдэд болгоомжтой хандаарай. Хэрэв эмч тань тусгайлан зөвшөөрөөгүй бол аспирин, ибупрофен болон бусад цус шингэлэгч эмнээс зайлсхий.

Өдөр бүр шинж тэмдгээ хянаж, шинэ хөхрөлт эсвэл цус алдалтыг тэмдэглэж байгаарай. Энэ мэдээлэл нь эмчид тань эмчилгээний төлөвлөгөөг шаардлагатай бол тохируулахад тусална.

Хангалттай унтаж амрах, стрессээ удирдах, тэнцвэртэй хооллолттой байх замаар ерөнхий эрүүл мэндээ сайн байлгаарай. Эдгээр нь ИТП-г шууд эмчилдэггүй ч дархлааны системийг дэмжиж, ерөнхий сайн сайхан байдлыг дэмжинэ.

Эмчид үзүүлэхээр бэлтгэх нь ямар байх ёстой вэ?

Уулзалтад бэлтгэх нь таны айлчлалаас хамгийн их үр өгөөжийг авахад тусална. Бүх шинж тэмдгүүдийнхээ жагсаалтыг, тэдгээр нь хэзээ эхэлж, хэрхэн өөрчлөгдсөнийг оруулаад авчраарай.

Хэрэглэж байгаа бүх эм, нэмэлт тэжээлүүдээ, үүнд жороор олгодоггүй эм бэлдмэлүүдийг оруулаад бичээрэй. Зарим эм нь ялтасын үйл ажиллагаанд нөлөөлж эсвэл ИТП-ийн эмчилгээтэй харилцан үйлчилж болно.

Өвчнийхөө талаар, эмчилгээний сонголтуудын талаар, юу хүлээх талаар асуулт бэлтгээрэй. Таныг санаа зовоож буй эсвэл ойлгоогүй зүйлийнхээ талаар асуухаас бүү эргэлз.

Боломжтой бол гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзыгаа дагуулж яваарай. Тэд чухал мэдээллийг санахад тань тусалж, уулзалтын үеэр дэмжлэг үзүүлнэ.

Энгийн тэмдэглэлийн дэвтэр ашиглан уулзалтуудын хооронд шинж тэмдгээ хянаж байгаарай. Ямар нэгэн цус алдалт, шинэ хөхрөлт эсвэл энергийн түвшний өөрчлөлтийг тэмдэглээрэй.

Идиопатик тромбоцитопени пурпурагийн талаарх гол дүгнэлт юу вэ?

ИТП нь дархлалын систем тань ялтасыг буруугаар устгаснаас болж хөхрөлт, цус алдалт үүсгэдэг эмчлэгдэх боломжтой өвчин юм. Шалтгаан нь үргэлж тодорхой биш ч үр дүнтэй эмчилгээ байдаг.

Олон хүн ИТП-тэйгээр зохих эмнэлгийн тусламж, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлттэйгээр хэвийн, идэвхтэй амьдардаг. Хүүхдүүд ихэвчлэн бүрэн эдгэрдэг бол насанд хүрэгчид үргэлжлүүлэн эмчлүүлэх шаардлагатай байж болно.

ИТП-тэй амжилттай тэмцэх гол түлхүүр нь эрүүл мэндийн багтайгаа нягт хамтран ажиллах, өвчнийхөө талаар мэдээлэлтэй байх, цус алдах хүндрэлийг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах явдал юм. Зөв арчилгаатай бол ИТП-тэй ихэнх хүмүүс амьдралын сайн чанарыг хадгалж чадна.

ИТП хүн бүрт өөр өөрөөр нөлөөлдөг гэдгийг санаарай. Таны эмчилгээний төлөвлөгөө таны өвөрмөц хэрэгцээ, шинж тэмдэг, эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамаарч тохируулагдах ёстой.

Идиопатик тромбоцитопени пурпурагийн талаар байнга асуудаг асуултууд

ИТП-тэй хэвийн амьдралаар амьдарч болох уу?

Тийм ээ, ИТП-тэй ихэнх хүмүүс зохих эмнэлгийн тусламжтайгаар хэвийн, идэвхтэй амьдралаар амьдарч чадна. Та зарим өндөр эрсдэлтэй үйл ажиллагаанаас зайлсхийх, цус алдахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай байж болох ч олон хүн ажиллаж, дасгал хийж, ердийн үйл ажиллагаагаа эдэлдэг. Таны эмч ялтасын тоо, шинж тэмдгээс хамаарч ямар үйл ажиллагаа аюулгүй болохыг тайлбарлаж өгөх болно.

ИТП-г ноцтой өвчин гэж үздэг үү?

ИТП нь таны ялтасын тоо, шинж тэмдгээс хамаарч хөнгөнөөс хүнд хүртэл янз бүр байж болно. Олон хүмүүс бага зэргийн эмчилгээ шаарддаг хөнгөн ИТП-тэй байдаг бол зарим нь илүү эрчимтэй эмчилгээ шаарддаг. Хамгийн ноцтой асуудал бол хүнд цус алдалт боловч энэ нь харьцангуй ховор тохиолддог. Зөв эмнэлгийн тусламжтайгаар ИТП-тэй ихэнх хүмүүс ноцтой хүндрэлээс зайлсхийдэг.

ИТП өөрөө аяндаа алга болж болох уу?

Тийм ээ, ялангуяа хүүхдүүдэд. Цочмог ITP-тэй хүүхдүүдийн 80 орчим хувь нь эмчилгээ хийлгүйгээр зургаан сарын дотор бүрэн эдгэрдэг. Архаг ITP-тэй насанд хүрэгчид өөрөө эдгэрэх магадлал бага боловч зарим нь цусны ялтасын тоо хэвийн хэмжээнд хүрдэг үе байдаг. ITP бүрэн эдгэрэхгүй байсан ч эмчилгээ нь өвчнийг үр дүнтэй удирдах боломжтой.

ITP-тэй үед ямар хоол хүнснээс зайлсхийх ёстой вэ?

ITP-тэй үед зайлсхийх ёстой тодорхой хоол хүнс байхгүй боловч зарим болгоомжлолыг баримтлах нь тустай. Согтууруулах ундаа хязгаарлах хэрэгтэй, учир нь энэ нь цусны ялтасын үйл ажиллагаанд нөлөөлж, эмтэй харилцан үйлчилж болно. Амны хөндийдөө бөглөрөх эсвэл гэмтэл учруулж болзошгүй хоол хүнснээс болгоомжлох хэрэгтэй. Зарим хүмүүс бага зэргийн цус шингэлэх шинж чанартай сармис, цагаан гаа гэх мэт зарим хоол хүнс цус хурдан бүлэгнэхэд нөлөөлж болзошгүй гэж үздэг боловч энэ нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг.

Жирэмслэлт ITP-д нөлөөлж чадах уу?

Жирэмслэлт нь ITP-д хэд хэдэн талаар нөлөөлж болно. Зарим эмэгтэйчүүд жирэмсний үед анх удаа ITP-тэй болдог бол зарим нь аль хэдийн ITP-тэй байсан бол цусны ялтасын тоо нь улам буурч болзошгүй. ITP-тэй ихэнх эмэгтэйчүүд анхааралтай хяналт, зохих эмчилгээ хийлгэснээр амжилттай жирэмслэх боломжтой. Таны эмч таны ITP-г удирдаж, та болон таны хүүхдийн эрүүл жирэмслэлтийг хангахын тулд тантай хамтран ажиллах болно.