Нярайн шарлалт гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Нярайн шарлалт нь нярайн арьс, нүдний цагаан шарлах нийтлэг өвчин юм. Энэ нь нярайн цусанд хэт их билирубин хуримтлагдсанаас болдог бөгөөд энэ нь хуучин улаан эсүүд задарснаас үүсдэг шар өнгийн бодис юм. Ихэнх нярайн шарлалт бүрэн хэвийн бөгөөд хэдэн долоо хоногийн дотор өөрөө арилдаг.

10 нярай тутмын 6 нь амьдралынхаа эхний долоо хоногт ямар нэгэн хэмжээгээр шарлалттай болдог. Энэ нь шинэ эцэг эхчүүдэд санаа зовоосон байж болох ч ихэнх тохиолдол хоргүй бөгөөд нярайн умайгаас гадуурх амьдралд дасан зохицох байгалийн үйл явцын нэг хэсэг юм.

Нярайн шарлалт гэж юу вэ?

Нярайн шарлалт нь билирубин нярайн элэг боловсруулах хурдаас илүү хурдан хуримтлагдах үед үүсдэг. Билирубиныг улаан эсүүд амьдралын мөчлөгөө дуусгаж, задарснаас үүсдэг байгалийн хаягдал бүтээгдэхүүн гэж бодож болно. Насанд хүрэгчдэд элэг энэ процессыг амархан зохицуулдаг боловч нярайн элэг үүргээ хэрхэн үр дүнтэй гүйцэтгэхийг сурч байдаг.

Нярайн бие насанд хүрэгчдийн биеэс илүү их билирубиныг үүсгэдэг, учир нь нярайд илүү олон улаан эсийг илүү олон удаа солих шаардлагатай байдаг. Үүний зэрэгцээ тэдний элэг цусны билирубиныг шүүж, зайлуулах чадварыг хөгжүүлж байдаг. Энэ түр зуурын зөрүү нь шарласан нярайд харагдах шар өнгийг бий болгодог.

Ихэнх нярайн шарлалт төрсний дараах хоёр дахь болон дөрөв дэх өдрийн хооронд илэрдэг. Шарлах нь ихэвчлэн нярайн нүүрнээс эхэлж, дараа нь билирубины хэмжээ нэмэгдэхийн хэрээр цээж, хэвлий, гар, хөл рүү аажмаар тархдаг.

Нярайн шарлалтын шинж тэмдэг юу вэ?

Нярайн шарлалтын гол шинж тэмдэг нь нярайн арьс, нүдний цагаан шарлах шинж юм. Та энэ шарлалтыг нярайн нүүрнээс, ялангуяа хамар, дух орчимд анх анзаарах болно. Байгалийн гэрэлд хиймэл гэрэлтэй харьцуулахад шар өнгө илүү тод харагдана.

Анхаарах гол шинж тэмдгүүд:

• Нүүрнээс эхлээд доош тархах шарлалт
• Нүдний цагаан шарлах
• Амны хөндий эсвэл буйл шарлах
• Шар эсвэл улбар шар өнгийн шээс (шинэ төрсөн нярайн шээс ихэвчлэн өнгөгүй эсвэл цайвар шар байдаг)
• Цайвар эсвэл шавар өнгийн баас (шинэ төрсөн нярайн баас ихэвчлэн шар эсвэл ногоон өнгөтэй байдаг)

Хөнгөн шарлалттай ихэнх нярай хүүхэд хэвийн хооллож, сэрүүн байхдаа сэргэлэн цовоо байж, хэвийн унтах горимоор унтдаг. Эдгээр нь шарлалт ердийн, хоргүй төрөлд хамаарахыг харуулдаг тайвшруулах шинж тэмдэг юм.

Гэсэн хэдий ч зарим шинж тэмдэг нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Хэрэв таны нярай хүүхэд хэт их нойрмоглож, хооллоход бэрхшээлтэй болж, сул дорой эсвэл идэвхгүй болж, өндөр өнгөтэй уйлж эхэлбэл эсвэл шарлалт алга, ул руу тархвал яаралтай эмчид хандаарай. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь билирубиний хэмжээ хэт өндөр болж байгааг илтгэж болно.

Нярайн шарлалтын төрлүүд юу вэ?

Нярайн шарлалтын хэд хэдэн өөр төрөл байдаг бөгөөд тус бүр өөрийн гэсэн хугацаа, шинж чанартай байдаг. Эдгээр төрлийг ойлгох нь юу хүлээх, хэзээ эмнэлгийн тусламж авахаа мэдэхэд тусална.

Физиологийн шарлалт нь хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд бүрэн хугацаанд төрсөн нярайн 60%, дутуу төрсөн нярайн 80%-д тохиолддог. Энэ нь таны нярайн элэг бие махбодийн билирубины үйлдвэрлэлтэй хөл нийлүүлэн ажиллахын тулд боловсрох хугацаа хэрэгтэй байдагтай холбоотой юм. Энэ нь ихэвчлэн амьдралын 2 эсвэл 3 дахь өдөр илэрч, 5 дахь өдөр оргилдоо хүрч, хоёр дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд аажмаар арилдаг.

Хөхүүлэхтэй холбоотой шарлалт нь нярай хүүхэд хангалттай хөхний сүү авч чадахгүй байх үед амьдралын эхний долоо хоногт тохиолдож болно. Энэ нь хөхүүлэх сайн тогтоогдоогүй эсвэл таны сүүний хэмжээ нэмэгдэж байгаатай холбоотой байж болно. Шийдэл нь ихэвчлэн хөхүүлэх давтамжийг нэмэгдүүлэх, зөв хөхүүлэх аргыг хангах явдал юм.

Хөхний сүүний шарлалт нь хөхүүлэхтэй холбоотой шарлалтаас ялгаатай бөгөөд амьдралын эхний долоо хоногоос хойш илэрдэг. Зарим эхчүүдийн хөхний сүүнд агуулагддаг зарим бодис нь элэгний билирубиныг боловсруулах явцыг удаашруулж болно. Энэ төрлийн шарлалт хоргүй бөгөөд хэдэн долоо хоног, бүр хэдэн сар үргэлжилж болох боловч хөхүүлэхийг зогсоох шаардлагагүй.

Ховор тохиолдох төрлүүдэд эх, хүүхдийн цусны бүлгийн нийцэлгүй байдлаас, халдвараас эсвэл суурь өвчнөөс үүдэлтэй шарлалт орно. Эдгээр төрлийн шарлалт нь ихэвчлэн эрт илэрч эсвэл физиологийн шарлалтаас удаан үргэлжилдэг бөгөөд эмчийн нарийн хяналтыг шаарддаг.

Хүүхдийн шарлалтын шалтгаан юу вэ?

Хүүхдийн шарлалт нь хүүхдийн бие билирубиныг элэг гадагшлуулах хурдаас илүү хурдан үүсгэх үед үүсдэг. Энэхүү тэнцвэргүй байдал нь умай дах амьдралаас гаднах амьдралд шилжихтэй холбоотой хэд хэдэн байгалийн шалтгаанаас болдог.

Жирэмсний үед таны ихэс хүүхдийн цуснаас билирубиныг зайлуулдаг байсан. Төрсний дараа хүүхдийн элэг энэ ажлыг бүрэн гүйцэд хийх ёстой. Шинэ төрсөн нярай хүүхдийн элэг бүрэн хүчин чадлаараа хөгжөөгүй байдаг тул эхний хэдэн өдөр, долоо хоногт билирубины үйлдвэрлэлийг үргэлж дагаж чаддаггүй.

Хүүхдийн шарлалтад нөлөөлдөг гол хүчин зүйлс:

• Амьдралын эхний хэдэн долоо хоногт хөгждөг элэгний үйл ажиллагааны дутуу хөгжил
• Шинэ төрсөн нярайд улаан эсийн тоо их байх нь билирубины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг
• Ургийн улаан эсийн наслалт насанд хүрэгчдийн улаан эсийнхээс богино байдаг
• Эхний хэдэн өдөр хооллолт бага байх нь гэдэсний хөдөлгөөнөөр билирубиныг гадагшлуулахыг удаашруулдаг
• Гэдэснээс билирубин цусанд дахин шингэх

Зарим нярай хүүхэд шарлалтыг улам дордуулж болох нэмэлт бэрхшээлтэй тулгардаг. Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн элэгний үйл ажиллагаа бүр ч дутуу хөгжсөн байдаг бөгөөд нэмэлт тусламж шаардагдаж болно. Хүндрэлтэй төрсөн нярай хүүхдэд хөхрөлт эсвэл цус алдалтын улмаас улаан эсийн задрал ихэсдэг.

Эх, хүүхдийн цусны бүлгийн үл нийцэл нь илүү хүнд хэлбэрийн шарлалт үүсгэж болно. Энэ нь эхийн эсрэг бие хүүхдийн улаан эсийг гэмтээж, хэвийн хэмжээнээс илүү хурдан задрахад хүргэдэгтэй холбоотой. Жирэмсний үеийн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний ачаар өнөөдөр цөөн тохиолдож байгаа ч эдгээр тохиолдолд эмчийн хяналт шаардлагатай.

Хүүхдийн шарлалтын үед хэзээ эмчид хандах вэ?

Хэрэв шарлалт төрсний дараах эхний 24 цагийн дотор илэрвэл энэ нь илүү ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болзошгүй тул та эмнэлгийн байгууллагатай холбоо барих хэрэгтэй. Ихэнх физиологийн шарлалт 2-3 дахь өдрөөс эхэлдэг тул эрт илрэх нь эмчийн үзлэг шаардлагатайг илтгэнэ.

Хэрэв та дараах анхааруулах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол эмчдээ яаралтай хандана уу:

• Амьдралын эхний 24 цагийн дотор шарлалт илрэх
• Арьс нь хүчтэй шаргал эсвэл улбар шар өнгөтэй болох
• Шарлалт алга, ул руу тархах
• Хүүхэд улам бүр нойрмог болох эсвэл сэрэхэд хэцүү болох
• Хоол муу идэх эсвэл хоол идэхээс татгалзах
• Хэт их уйлах эсвэл өндөр авиа гаргах
• Халуун 38°C-аас дээш гарах
• Шингэн алдалтын шинж тэмдэг, жишээлбэл, ам хуурайших, шээсний хэмжээ багасах

Хүүхэд тань сайн байгаа ч гэсэн шарлалтын түвшинг хянахын тулд тогтмол үзлэг хийлгэх нь чухал. Таны хүүхдийн эмч шарлалт хэрхэн явагдаж байгааг шалгахын тулд эмнэлгээс гарсны дараа 3-5 хоногийн дотор хүүхдийг үзэхийг хүсэх болно.

Мөн эцэг эхийн зөн совиндоо итгээрэй. Хэрэв таны хүүхдийн гадаад байдал эсвэл зан авирт ямар нэгэн зүйл буруу санагдвал, яг юу болохыг нь тодорхойлж чадахгүй байсан ч гэсэн эрүүл мэндийн багтай холбоо барихаас бүү эргэлзээрэй. Тэд танд туслахаар байгаа бөгөөд чухал зүйлийг алдахын оронд таны хүүхдийг шаардлагагүйгээр үзэхийг илүүд үзнэ.

Хүүхдийн шарлалтын эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Хэд хэдэн хүчин зүйл нялхсын шарлалт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлж, эсвэл эмчилгээ шаардлагатай илүү хүнд шарлалт үүсгэхэд нөлөөлдөг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлийг ойлгох нь та болон эрүүл мэндийн багийнхан эрт үеийн шинж тэмдгийг илрүүлж, боломжтой бол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахад тусална.

Дутуу төрөлт нь хамгийн хүчтэй эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Учир нь 37 долоо хоногоос өмнө төрсөн нярай хүүхдүүдийн элэгний үйл ажиллагаа бүрэн гүйцэд хөгжөөгүй байдаг. Тэдний элэг билирубиныг үр дүнтэй боловсруулах чадварыг хөгжүүлэхэд илүү их хугацаа шаардлагатай. Нэмж дурдахад, дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд ихэвчлэн хооллохтой холбоотой бэрхшээлтэй байдаг бөгөөд энэ нь гэдэсний хөдөлгөөнөөр билирубиныг гадагшлуулахыг удаашруулдаг.

Нялхсын шарлалт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг гол эрсдэлт хүчин зүйлсийг энд дурдав:

• Дутуу төрөлт (жирэмсний 37 долоо хоногоос өмнө)
• Төрөх үед их хэмжээний хөхрөлт эсвэл цус алдалт
• Эх, хүүхдийн цусны бүлгийн үл нийцэл (ABO эсвэл Rh үл нийцэл)
• Ах, эгч дүүсийн хүнд хэлбэрийн шарлалтын удамшил
• Зүүн Ази эсвэл Газар дундын тэнгисийн гарал үүсэл
• Зөвхөн хөхөөр хооллох, хооллохтой холбоотой бэрхшээл
• Төрсний дараа их хэмжээний жин хасах (төрсөн жингийн 10%-иас илүү)
• Эрэгтэй хүүхэд байх (хөвгүүд охидоос арай илүү шарлалттай байдаг)

Жирэмсний үеийн эхийн зарим хүчин зүйл нь шарлалтын эрсдэлд нөлөөлдөг. Үүнд жирэмсний чихрийн шижин, жирэмсний үед уусан зарим эм, нярайд нөлөөлж болох халдварууд орно. Таны эрүүл мэндийн баг нярайн тань төрсний дараах тусламжийг төлөвлөхдөө эдгээр хүчин зүйлийг харгалзан үзнэ.

Эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь таны нярай хүнд хэлбэрийн шарлалттай болно гэсэн үг биш юм. Гэхдээ энэ нь эмнэлгийн баг таныг илүү нягт хянана гэсэн үг юм. Эрт илрүүлэх, эмчлэх нь хүндрэлийг урьдчилан сэргийлж, шинэ нярайтайгаа хамт өнгөрөөх чухал анхны долоо хоногт танд тайван байдлыг бэлэглэнэ.

Нярайн шарлалтын боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Ихэнх нярайн шарлалт хоргүй бөгөөд өөрөө аяндаа арилдаг боловч билирубины хэмжээ маш өндөр байх нь заримдаа ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм. Сайн мэдээ гэвэл зохих хяналт, эмчилгээний ачаар эдгээр хүндрэл нь нярайн сайн тусламж үйлчилгээтэй хөгжилтэй орнуудад маш ховор байдаг.

Хамгийн ноцтой хүндрэл бол билирубины хэмжээ маш өндөр болсон үед тохиолдож болох ховор боловч хүнд хэлбэрийн тархины гэмтэл болох керниктер юм. Энэ нь билирубин тархины эдэд нэвтэрч, мэдрэлийн эсийг гэмтээх үед тохиолддог. Керниктерийг зохих эмнэлгийн тусламж, хяналтаар урьдчилан сэргийлж болно.

Эмч нар урьдчилан сэргийлэхийг хичээдэг хүндрэлүүд энд байна:

• Цочмог билирубины энцефалопати - өндөр билирубины улмаас тархи цочрох эрт үеийн шинж тэмдэг
• Керниктер - хөдөлгөөн, сонсгол, хөгжилд нөлөөлдөг тархины байнгын гэмтэл
• Хөнгөнөөс бүрэн дүлийрэл хүртэл сонсголын бэрхшээл
• Булчингийн хяналт, хөдөлгөөнд нөлөөлдөг тархины саажилт
• Оюуны хомсдол эсвэл хөгжлийн саатал
• Нүдний хөдөлгөөн, харааны асуудал
• Шүдний паалангийн хөгжилд нөлөөлдөг шүдний асуудал

Билирубины хэмжээ аюултай түвшинд хүрч байгаагийн эрт үеийн анхааруулах шинж тэмдгүүдэд хэт нойрмоглох, хооллох муудах, булчингийн сулрал, ер бусын уйлах зэрэг орно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг бөгөөд ихэвчлэн фототерапи эсвэл бусад эмчилгээг хийдэг.

Эдгээр ноцтой хүндрэлүүд нь маш хүнд, эмчлэгдээгүй шарлалтын үед л тохиолддог гэдгийг санах нь чухал юм. Төрсний дараа төлөвлөгөөт үзлэгт хамрагдах зэрэг тогтмол хүүхдийн эмнэлгийн тусламж нь шарлалтыг аюултай түвшинд хүрэхээс өмнө илрүүлж, эмчлэх зорилготой юм. Таны эрүүл мэндийн баг шарлалтыг аюулгүй хянаж, удирдах үр дүнтэй хэрэгслүүдтэй.

Нярайн шарлалтаас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Физиологийн шарлалт нь нярай хүүхдийн умайгаас гадуур амьдралд дасан зохицох байгалийн үйл явц учраас бүрэн сэргийлж чадахгүй ч гэсэн хүнд хэлбэрийн шарлалтаас урьдчилан сэргийлж, нярайн эрүүл шилжилтийг дэмжих хэд хэдэн арга хэмжээг авч болно.

Хангалттай хооллолт нь хамгийн чухал урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний нэг юм. Олон удаа хооллох нь нярай хүүхдийн билирубиныг гэдэсний хөдөлгөөнөөр гадагшлуулж, шарлалтыг улам хүндрүүлдэг шингэн алдалтаас сэргийлдэг. Хөхүүл эсвэл хуурай сүүгээр хооллож байгаагаас үл хамааран амьдралын эхний долоо хоногт 24 цагийн дотор 8-12 удаа хооллохыг зорь.

Хүнд хэлбэрийн шарлалтаас урьдчилан сэргийлэхэд туслах гол стратегиуд энд байна:

• Нярай хүүхдээ тогтмол гэдэсний хөдөлгөөнийг дэмжих зорилгоор олон удаа (2-3 цаг тутамд) хооллох
• Сайн хөхүүлэх техник, сайн зууралт, сүүний шилжилтийг хангах
• Хангалттай хоол тэжээлийг хангахын тулд нярайн жинг хянаж байх
• Шарлалтыг хянах зорилгоор бүх төлөвлөгөөт хүүхдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах
• Шарлалтын эрт шинж тэмдгийг ажиглаж, яаралтай мэдэгдэх
• Цусны бүлгийн үл нийцлийг арилгахын тулд жирэмсний үеийн сайн хяналтыг сахих

Хэрэв та хөхүүлж байгаа бол эхний хэдэн өдөрт хөхүүлэх зөвлөхтэй хамтран ажилласнаар амжилттай хооллох дэглэмийг бий болгоход тусална. Зөв хөхүүлэх техник нь нярай хүүхдэд хангалттай хоол тэжээл өгч, билирубиныг биеэс гадагшлуулдаг тогтмол гэдэсний хөдөлгөөнийг өдөөхөд тусалдаг.

Цусны бүлгийн үл нийцэлтэй эхчүүдийн хувьд жирэмсний үеийн зохих эмчилгээ, тухайлбал RhoGAM тарилга хийлгэх нь зарим төрлийн хүнд хэлбэрийн шарлалтаас урьдчилан сэргийлж чадна. Таны эрүүл мэндийн баг жирэмсний үед эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлж, шаардлагатай бол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авна.

Нярайн шарлалтыг хэрхэн оношлох вэ?

Эрүүл мэндийн ажилтнууд нярайн шарлалтыг нүдээр үзлэг хийх, нярайн цусан дахь билирубины хэмжээг хэмжих тусгай шинжилгээний хослолын тусламжтайгаар оношлодог. Оношилгооны процесс энгийн бөгөөд эмчилгээ хийх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Таны эмч эхлээд нярай хүүхдийн арьсны өнгийг сайн гэрэлтүүлэг дор харах биеийн үзлэг хийнэ. Тэд нярай хүүхдийн арьсыг зөөлөн дарж, даралтыг суллахад шар өнгө хэр хурдан гарч ирэхийг харна. Энэ нь шарлалтын хүндийг тодорхойлоход тусалдаг боловч билирубины нарийн түвшинг тодорхойлоход цусны шинжилгээ шаардлагатай.

Гол оношлогооны хэрэгслүүд нь:

• Арьс, нүдний өнгөний харааны үнэлгээ
• Транскутан билирубинометр (арьсан дээр байрлуулсан гэрлийн төхөөрөмж)
• Нарийн хэмжилтийн хувьд цусан дахь билирубины шинжилгээ
• Суурь өвчнийг шалгах бүрэн цусны шинжилгээ
• Эх, нярай хоёулангийн цусны бүлгийн шинжилгээ
• Цусны нийцэлгүй байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол шууд эсрэгбиеийн шинжилгээ (Coombs тест)

Транскутан билирубинометр нь арьсаар дамжуулан билирубины түвшинг тодорхойлох зорилгоор гэрлийг ашигладаг өвдөлтгүй шинжилгээний хэрэгсэл юм. Хэрэв энэхүү шинжилгээ өндөр түвшинг илрүүлбэл таны эмч нарийн хэмжилт хийхийн тулд цусны шинжилгээ хийлгэнэ. Цусны шинжилгээнд нярай хүүхдийн өсгий эсвэл гарнаас бага хэмжээний цус авна.

Таны эрүүл мэндийн баг билирубины түвшинг тайлбарлахдаа нярай хүүхдийн нас, эрсдэлт хүчин зүйлс, ерөнхий эрүүл мэндийг харгалзан үзнэ. Нормалд тооцогдох нь нярай хүүхэд хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдөр настайгаас, дутуу төрсөн эсэхээс, бусад хувь хүний хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байна.

Эдгээр үр дүнд үндэслэн таны эмч шарлалт хэвийн хэмжээнд байна уу, хяналт шаардлагатай юу, эсвэл эмчилгээ шаардлагатай юу гэдгийг тодорхойлно. Энэхүү системчилсэн арга барил нь тусламж шаардлагатай нярай хүүхдүүд цаг алдалгүй тусламж авч, хоргүй шарлалттай нярай хүүхдүүдийг шаардлагагүй эмчилгээнээс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Нярайн шарлалтын эмчилгээ юу вэ?

Нярайн шарлалтын эмчилгээ нь таны нярайн билирубины хэмжээ, нас, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна. Зөөлөн шарлалтын олон тохиолдолд болгоомжтой хяналтаас өөр эмчилгээ шаардлагагүй байдаг бол илүү хүнд шарлалт нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тодорхой эмнэлгийн оролцоо шаардаж болно.

Фототерапи нь дунд зэргийн болон хүнд шарлалтын хамгийн түгээмэл бөгөөд үр дүнтэй эмчилгээ юм. Энэ нь таны нярайг билирубиныг арьснаас задалж, илүү амархан гадагшлуулахад туслах тусгай цэнхэр гэрлийн доор байрлуулахаас бүрдэнэ. Гэрлийн эмчилгээ өвдөлтгүй бөгөөд та нярайгаа тэврэн хооллож байхдаа хийж болно.

Энд эрүүл мэндийн баг тань зөвлөж болох гол эмчилгээний сонголтууд байна:

• Гэдэсний хөдөлгөөнөөр билирубиныг гадагшлуулахын тулд хооллох давтамжийг нэмэгдүүлэх
• Эмнэлэгт дээгүүр цэнхэр гэрэл ашиглан уламжлалт фототерапи хийх
• Зарим тохиолдолд гэртээ хэрэглэх тусгай хөнжил бүхий шилэн кабелийн фототерапи
• Цусны нийцэхгүй байдлаас үүдэлтэй шарлалтын үед судсаар тарих иммуноглобулин (IVIG)
• Хүнд тохиолдолд солих цус сэлбэлт (нярайн цусыг донорын цусаар солих)
• Халдвар зэрэг үндсэн өвчнийг эмчлэх

Фототерапийн үед таны нярай гэрлийн доор хэвтэж байхдаа зөвхөн живх болон тусгай нүдний хамгаалалт зүүх болно. Та хооллох, тэврэх завсарлага авах боломжтой бөгөөд олон эмнэлэг одоо энэхүү дотно харилцааны үед фототерапи үргэлжлүүлэх боломжийг олгодог тоног төхөөрөмжтэй болсон байна. Ихэнх нярай билирубины хэмжээ хангалттай буурахаас өмнө 1-2 хоног фототерапи хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Фототерапид үр дүн өгөхгүй хүнд шарлалтын үед цус солих шаардлагатай байж болно. Энэхүү ажилбар нь таны нярайн цусны бага хэмжээг аажим аажмаар авч, билирубины хэмжээг хурдан бууруулахын тулд донорын цусаар солих явдал юм. Энэ нь эрчимтэй сонсогдож байгаа ч туршлагатай эмнэлгийн багийн хийхэд сайн тогтоогдсон, аюулгүй ажилбар юм.

Эрүүл мэндийн багийнхан таны нярайн билирубины хэмжээг эмчилгээний явцад тогтмол хянаж, эмчилгээний үр дүнг хянаж, эмчилгээг хэзээ зогсоохыг тодорхойлно. Ихэнх нярай эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлж, билирубины хэмжээ аюулгүй хэмжээнд тогтворжсон үед гэртээ харих боломжтой.

Нярайн шарлалтын үед гэрийн асаргаа хэрхэн хийх вэ?

Нярайн шарлалтын гэрийн асаргаа нь зохистой хооллолт, хяналт, аюулгүй орчныг бүрдүүлэх замаар нярайн байгалийн эдгэрэлтийг дэмжихэд чиглэгдэнэ. Ихэнх хөнгөн шарлалттай нярайг билирубины хэмжээ тохиромжтой буурч байгааг баталгаажуулахын тулд тогтмол эмчийн хяналтанд гэртээ асрах боломжтой.

Олон удаа хооллох нь шарлалттай нярайд гэрийн асаргааны гол чухал хэсэг юм. 2-3 цаг тутамд хооллох нь гэдэсний хэвийн хөдөлгөөнийг дэмжиж, нярайн бие билирубиныг гадагшлуулдаг. Шарлалтын улмаас нярай хэвийнхээс илүү их унтамхай санагдаж байсан ч санаа зоволтгүй – та тэднийг хооллох цагт зөөлөн сэрээх хэрэгтэй байж магадгүй.

Гэрийн асаргааны гол аргууд:

• Нярайгаа өдөрт 8-12 удаа хооллож, шаардлагатай бол сэрээх
• Жижигхэн алчуурыг хянаж, өдөрт дор хаяж 6 ширхэг нойтон алчуур, 3-4 ширхэг өтгөн гаргаж байгаа эсэхийг анхаарах
• Хэрэв савтай хооллож байгаа бол хооллох цаг, хэмжээг тэмдэглэх
• Өдөр бүр байгалийн гэрэлд нярайн арьсны өнгийг ажиглах
• Сэрэмжтэй байдал, уйлах байдал, хооллох зан үйлд өөрчлөлт гарч байгаа эсэхийг ажиглах
• Хүүхдийн эмчтэй товлосон бүх уулзалтыг хийх
• Хооллох, живх солих талаарх энгийн тэмдэглэл хөтлөн эмчтэйгээ хуваалцах

Хэрэв та хөхөөр хооллож байгаа бол эмч зөвлөөгүй л бол ус эсвэл глюкозтой ус нэмж өгөх хэрэггүй. Эдгээр нэмэлт тэжээл нь хөхөөр хооллох амжилтыг үнэндээ саатуулж, билирубиныг гадагшлуулахад тус болохгүй. Үүний оронд олон удаа хөхүүлэхэд анхаарч, нярай хүүхэд сайн хөхөж, сүүг үр дүнтэй шингээж байгаа эсэхийг шалгаарай.

Зарим эцэг эхчүүд шарласан нярай хүүхдээ наранд гаргахдаа санаа зовдог ч энэ нь эмчилгээний арга биш юм. Нарны гэрэл нь билирубиныг задалдаг гэрлийг агуулдаг ч шарлалтыг эмчлэхэд аюулгүй, үр дүнтэй биш бөгөөд нярайд нарны түлэгдэлт эсвэл хэт халалт үүсгэж болзошгүй.

Зөн совиндоо итгэж, хүүхдийнхээ биеийн байдалд ямар нэгэн өөрчлөлт гарвал эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо барихаас бүү эргэлзээрэй. Гэртээ шарласан нярай хүүхэдтэй байх нь хүндрэлтэй санагдаж болох ч зохих дэмжлэг, хяналтын дор ихэнх нярай хүүхдүүд хэдэн долоо хоногийн дотор бүрэн эдгэрдэг.

Эмчид үзүүлэхээр бэлтгэх нь ямар байх ёстой вэ?

Эмчид үзүүлэхээр бэлтгэх нь таны хүүхдийн шарлалтын хамгийн нарийн үнэлгээг авах, мөн арчилгааны талаар тодорхой зааварчилгаа авахад тусална. Зөв мэдээллийг авчрах, сайн асуулт асуух нь эрүүл мэндийн баг таны хүүхдэд хамгийн сайн тусламжийг үзүүлэхэд тусална.

Уулзалтын өмнө хүүхдийнхээ арьсны өнгийг байгалийн гэрэлд ажиглахад цаг гаргаарай, учир нь зохиомол гэрэл нь шарлалтыг нарийн үнэлэхэд хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Шарлалт анх гарснаас хойш анзаарсан өөрчлөлтүүдийг, тухайлбал сайжирч, муудаж эсвэл хэвээрээ байгаа эсэхийг тэмдэглээрэй.

Уулзалтад бэлтгэж, авчрах зүйлс:

• Хооллох цаг, хэмжээ, хүүхдийн хооллолтод өгөх хариу урвалыг харуулсан хооллолтын тэмдэглэл
• Шээсний давтамж, өнгө, баасны өнгийг багтаасан живх солих тэмдэглэл
• Хүүхдийн унтах дэглэм, сэргэлэн цовоо байдлын талаархи тэмдэглэл
• Уйлах, хооллох, зан авирын өөрчлөлтийн талаархи ямар нэгэн санаа зовнилыг
• Хэрэв хүндрэлтэй байгаа бол хөхүүлэх арга техниктэй холбоотой асуултууд
• Хүүхдийн эмнэлгээс гарсан мэдээлэл, өмнөх шинжилгээний үр дүн
• Хэрэв хөхүүлж байгаа бол ууж байгаа эм, нэмэлт бүтээгдэхүүний жагсаалт

Уулзалтын үеэр мартахгүйн тулд асуултуудаа урьдчилан бичээрэй. Ердийн асуултуудад: Миний нялх хүүхдийн шарлалт хэр хүнд байна вэ? Бидэнд эмчилгээ хэрэгтэй юу? Санаа зовсон үедээ хэзээ залгахад хэрэгтэй вэ? Хүүхдээ хэр олон удаа хооллох ёстой вэ? Та дараагийн удаа хэзээ уулзахыг хүсэж байна вэ? гэх мэт орно.

Уулзалтын үеэр эмч таны нярайг сайн гэрэлтүүлгийн дор үзлэг хийж, билирубиний түвшинг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийлгэж болно. Хэрэв энэ нь өсгийгөөр цус авахад хүргэвэл гайхах хэрэггүй - энэ нь шарлалтыг хянах ердийн арга бөгөөд эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг харуулдаг чухал мэдээллийг өгдөг.

Гэртээ юуг анхаарах, хэзээ эмнэлэгт залгахад талаар тодорхой зааварчилгаа аваарай. Анхааруулах шинж тэмдгүүдийг ойлгох, дараагийн үзлэгийн тодорхой төлөвлөгөөтэй байх нь танд нярайгаа үзлэгийн хооронд асрах итгэлийг өгөх болно.

Нярайн шарлалтын гол дүгнэлт юу вэ?

Нярайн шарлалт нь ихэнх нярайд тодорхой хэмжээгээр нөлөөлдөг маш түгээмэл өвчин бөгөөд ихэнх тохиолдолд ямар нэгэн удаан үргэлжилсэн үр дагаваргүйгээр өөрөө арилдаг. Шар өнгө нь шинэ эцэг эхчүүдэд санаа зовоож байж болох ч энэ нь ихэвчлэн нялх хүүхдийн умайнаас гадуур амьдралд дасан зохицохын хэвийн үйл явц гэдгийг ойлгох нь тайвшралыг өгч чадна.

Хамгийн чухал зүйл бол орчин үеийн анагаах ухааны тусламж нь шаардлагатай үед шарлалтыг хянах, эмчлэх маш сайн багаж хэрэгсэлтэй байдаг явдал юм. Эмчилгээ шаардлагатай нярайг тодорхойлох, үр дүнтэй арга хэмжээ авах боломжтой тул ноцтой хүндрэл ховор байдаг. Таны хүүхдийн эмчийн дараагийн уулзалтууд нь анхаарал шаардлагатай шарлалтыг илрүүлэхэд зориулагдсан байдаг.

Таны хяналтанд байгаа зүйлсэд анхаарлаа хандуул: хүүхдээ ойр ойрхон хооллох, бүх төлөвлөгөөт эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах, хүүхдийнхээ биеийн байдалд өөрчлөлт гарч байгаа эсэхийг ажиглах. Ойр ойрхон хооллох нь ялангуяа чухал бөгөөд энэ нь хүүхдийн билирубиныг байгалийн аргаар гадагшлуулахад тусалж, энэ шилжилтийн үед ерөнхий эрүүл мэндийг нь дэмжинэ.

Эрүүл мэндийн багтаа итгэж, асуулт, санаа зовнилоо илэрхийлэхээс бүү эргэлз. Тэд шарласан нярай хүүхэдтэй байх нь эцэг эхчүүдэд хэр хүнд байдгийг ойлгодог бөгөөд та болон таны хүүхдийг аль алийг нь дэмжихээр байгаа юм. Шарласан ихэнх нярай хүүхдүүд эрүүл хүүхэд болж, эрт үеийн шарлалтаас болж удаан хугацааны гаж нөлөө үзүүлдэггүй.

Энэ үе шат түр зуурынх гэдгийг санаарай. Эмчилгээ шаардлагатай хүүхдүүд ч хурдан бүрэн эдгэрдэг. Зөв арчилгаа, хяналтын тусламжтайгаар та хүүхэд чинь энэ нийтлэг нярайн туршлагаас гараад ирээдүйн долоо хоног, саруудад хөгжиж байгаад итгэлтэй байж болно.

Нярайн шарлалтын талаар байнга асуудаг асуултууд

Хүүхэд маань шарласан бол хөхүүлж болох уу?

Тийм ээ, хүүхэд чинь шарласан бол хөхүүлсээр байх ёстой. Хөхний сүү нь чухал тэжээл өгч, хүүхдийн билирубиныг гэдэсний хөдөлгөөнөөр гадагшлуулахад тусалдаг. Үнэн хэрэгтээ, илүү олон удаа хөхүүлэх нь байнга гэдэсний хөдөлгөөнийг дэмжиж, шингэн алдалтаас сэргийлснээр шарлалтыг илүү хурдан арилгахад тусалдаг.

Хэрэв таны хүүхэд хөхний сүүнээс үүдэлтэй шарлалттай бол хөхүүлэхээ зогсоох шаардлагагүй. Энэ төрлийн шарлалт хоргүй бөгөөд хүүхдэд хөхний сүүний бүх ашиг тусыг өгөхийн зэрэгцээ өөрөө арилна. Хүүхдийн эмч танай өвөрмөц нөхцөл байдалд тохирсон хамгийн тохиромжтой хооллолтын төлөвлөгөөг гаргахад тусална.

Нярайн шарлалт хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Ердийн физиологийн шарлалтын ихэнх тохиолдол амьдралын 2-3 дахь өдөр гарч, 5 дахь өдөр оргилдоо хүрч, 2-3 долоо хоногийн дотор аажимдаа арилдаг. Хөхүүл хүүхдүүдэд бага зэргийн шарлалт удаан үргэлжилж, заримдаа 6-8 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг боловч хүүхэд сайн хооллож, хэвийн өсөж байгаа бол энэ нь ихэвчлэн санаа зовоох зүйл биш юм.

Дутуу төрсөн нярайд шарлалт бүрэн хугацаанд төрсөн нярайгаас удаан үргэлжилдэг бөгөөд учир нь элэг нь боловсроход илүү их хугацаа шаардлагатай байдаг. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч хугацаа, хүндрэлийг хянаж, бүх зүйл хэвийн явагдаж байгаа эсэхийг тодорхойлж, ямар нэгэн эмчилгээ хийх шаардлагатай эсэхийг тогтооно.

Шарласан нярайгаа гадаа гаргахад аюулгүй юу?

Тийм ээ, шарласан нярайгаа богино хугацаанд гадаа гаргахад ерөнхийдөө аюулгүй боловч ямар ч нярай хүүхэд шиг нарны шууд тусгалаас хамгаалах хэрэгтэй. Нарны гэрэл нь билирубиныг задалдаг гэрлийг агуулдаг боловч энэ нь шарлалтын үр дүнтэй, аюулгүй эмчилгээ биш бөгөөд нярайд нарны түлэгдэлт эсвэл хэт халалт үүсгэж болзошгүй юм.

Хэрэв та гадаа гарах шаардлагатай бол нярайгаа сүүдэрт байлгаж, цаг агаарт тохируулан хувцаслаж, нарны тусгалын хугацааг хязгаарлаарай. Хамгийн чухал зүйл бол байнга хооллож, эмчийн зөвлөмжийг дагаж, нарны тусгалыг найдахаас илүүтэйгээр хяналт, эмчилгээ хийлгэх явдал юм.

Шарлалт миний нярайн хөгжил, оюун ухаанд нөлөөлөх үү?

Хэрэв шаардлагатай бол зохих ёсоор хянаж, эмчилсэн хэвийн нярайн шарлалт нь таны нярайн хөгжил, оюун ухаан, эрүүл мэндэд удаан хугацаагаар нөлөөлдөггүй. Шарлалттай болсон нярайнуудын ихэнх нь эрт үеийн шарлалтаас үүдэлтэй ямар ч удаан үргэлжилсэн нөлөөгүйгээр бүрэн хэвийн хөгждөг.

Зөвхөн хүнд, эмчлэгдээгүй шарлалт, билирубиний хэмжээ маш өндөр болсон үед л хөгжлийн бэрхшээл үүсгэх магадлалтай. Тиймээс хүүхдийн эмчид тогтмол үзүүлэх нь маш чухал бөгөөд ингэснээр эмчилгээ шаардлагатай шарлалтыг хүндрэл үүсэхээс өмнө илрүүлж, эмчилнэ. Зөв эмчилгээ хийлгэвэл таны хүүхдийн хөгжил хэвийн явагдана гэдэгт итгэлтэй байж болно.

Унтаж буй шарласан нялх хүүхдээ хооллохын тулд сэрээх ёстой юу?

Тийм ээ, хэрэв таны шарласан нярай хүүхэд 3-4 цагаас дээш хугацаагаар, ялангуяа өдрийн цагаар унтаж байвал хооллохын тулд сэрээх хэрэгтэй. Шарлалт нь нярай хүүхдийг хэвийнхээс илүү их унтах шалтгаан болдог боловч билирубинийг гадагшлуулах, шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэхэд олон удаа хооллох нь маш чухал бөгөөд энэ нь шарлалтыг улам дордуулж болзошгүй юм.

Амьдралын эхний долоо хоногт 24 цагийн хугацаанд 8-12 удаа хооллохыг зорь. Хүүхдээ зөөлөн орооцолдуулж, зөөлөн ярьж эсвэл хацар дээр нь зөөлөн илж сэрээгээрэй. Хэрэв таны хүүхэд хэвийн бус хэмжээгээр сэрэхэд хүндрэлтэй эсвэл хооллох сонирхол багатай байвал эмчид хандаарай, учир нь энэ нь билирубиний хэмжээ хэт өндөр болж байгааг илтгэж болно.