Уушигны завсрын өвчин гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Уушигны завсрын өвчин (ILD) нь уушигны жижиг агаарын уут болон эд эсийг үрэвсүүлж, сорвижуулдаг өвчний бүлгийг хэлнэ. Үүнийг уушиг тань зузаарч, хатуурч, хүчилтөрөгч уушганаас таны цусанд шилжихэд хүндрэл учруулдаг гэж бодож болно.

Энэ өвчин завсрыг гэмтээдэг бөгөөд энэ нь уушигны агаарын уутыг хүрээлж, дэмждэг нарийн эд эсийн сүлжээ юм. Энэ эд үрэвсэж эсвэл сорвижсон үед уушиг тань хангалттай үр ашигтай ажиллаж чадахгүй.

Уушигны завсрын өвчний шинж тэмдгүүд юу вэ?

Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь та анхлан анзаарах магадлалтай амьсгаадах бөгөөд ялангуяа шатаар өгсөх эсвэл толгой өргөх зэрэг биеийн хүчний үйл ажиллагааны үед илэрдэг. Энэ нь таны уушиг биед хүчилтөрөгч оруулахаар илүү их ажиллаж байгаатай холбоотой юм.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам аажимдаа илэрч болох гол шинж тэмдгүүд энд байна:

• Шилэн ялгадас гаргадаггүй байнгын хуурай ханиалга
• Дасгал хийх эсвэл өдөр тутмын үйл ажиллагааны үед амьсгаадах
• Ядаргаа, ердийнхөөс илүү ядрах
• Цээжний таагүй байдал эсвэл чангаралт
• Хоолны дуршил буурах, санаандгүй жин хасах
• Хурууны үзүүр бүдүүрэх (хурууны үзүүр өргөн, дугуй хэлбэртэй болно)

Эдгээр шинж тэмдгүүд хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл аажмаар хөгждөг тул олон хүмүүс эхэндээ үүнийг хөгшрөлтийн шинж тэмдэг эсвэл биеийн тамирын дутагдалтай холбоотой гэж үздэг. Эдгээр өөрчлөлтийн аажмаар шинж чанар нь таны биеийн байдлын хэв шинжид анхаарал хандуулах нь чухал гэсэн үг юм.

Уушигны завсрын өвчний төрлүүд юу вэ?

Уушигны завсрын өвчний 200 гаруй төрөл байдаг боловч ерөнхийдөө хэд хэдэн гол ангилалд багтдаг. Эдгээр төрлийг ойлгох нь таны оношлогоо, эмчилгээний сонголтыг ойлгоход тусална.

Хамгийн түгээмэл төрлүүд нь:

• Шалтгаан тодорхойгүй уушигны завсрын эдийн фиброз (IPF) - Хамгийн элбэг тохиолддог бөгөөд шалтгаан нь тодорхойгүй
• Саркоидоз - Уушигны дотор орших олон эрхтэнд үрэвсэл үүсгэдэг
• Хэт мэдрэгшилтэй уушигны үрэвсэл - Зарим тоосонцор эсвэл химийн бодисыг амьсгалахад өдөөгддөг
• Холбогч эдийн өвчинтэй холбоотой уушигны завсрын эдийн өвчин - Ревматоид артрит зэрэг өвчинтэй холбоотой
• Эмийн гаралтай уушигны завсрын эдийн өвчин - Зарим эмүүдээс үүдэлтэй
• Мэргэжлийн уушигны өвчин - Ажлын байранд хортой бодист өртсөнөөс үүдэлтэй

Ховор тохиолддог зарим төрөлд эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог лимфангиолейомиоматоз (LAM) ба тамхи татахтай холбоотой Лангергансын эсийн гистиоцитоз орно. Төрөл бүр өөрийн гэсэн явц, эмчилгээний аргатай.

Уушигны завсрын эдийн өвчний шалтгаан юу вэ?

Уушигны завсрын эдийн өвчний шалтгаан маш олон янз байдаг бөгөөд заримдаа эмч нар тодорхой шалтгааныг тогтоож чаддаггүй. Шалтгааныг олж чадахгүй тохиолдолд "идиопатик" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь "шалтгаан тодорхойгүй" гэсэн утгатай.

Хүрээлэн буй орчин болон ажлын байран дахь өртөлт нь цаг хугацааны явцад уушигны эдийг гэмтээж болох нийтлэг шалтгаанууд юм:

• Барилгын материал эсвэл хуучин барилгаас гаралтай азбестын ширхэг
• Уул уурхай, элс цацах, чулуу огтлохоос гаралтай цахиурын тоос
• Уул уурхайн үйл ажиллагаанаас гаралтай нүүрсний тоос
• Шувууны сангас эсвэл өд (шувууны хайртай хүний уушигны өвчин)
• Чийгтэй орчноос гаралтай хөгцний мөөгөнцөр
• Гагнуур эсвэл металл боловсруулалтаас гаралтай металлын тоос

Зарим химийн эмчилгээний эм, зүрхний эм, антибиотик зэрэг зарим эмүүд уушигны үрэвслийг өдөөж болно. Ревматоид артрит эсвэл склеродерма зэрэг аутоиммун өвчин нь дархлалын системийг эрүүл уушигны эдийг гэмтээхэд хүргэдэг.

Генетикийн хүчин зүйлс зарим хүмүүсийг, ялангуяа гэр бүлийн гишүүд нь ижил төстэй уушигны өвчтэй байсан бол ИЛӨ-тэй болоход илүү өртөмтгий болгодог. Тамхи татах нь эрсдлийг ихэсгэж, аль хэдийн байгаа завсрын уушигны өвчнийг улам хүндрүүлдэг.

Завсрын уушигны өвчний үед эмчид хэзээ хандах вэ?

Хэрэв та амрах үед сайжрахгүй байгаа, ялангуяа өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулж байгаа байнгын амьсгаадах шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ холбоо барина уу. Эрт үнэлгээ хийх нь энэ өвчнийг үр дүнтэй эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэнэ.

Дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай:

• Долоо хоног, сараар улам дордож байгаа амьсгаадах
• Хэдэн долоо хоногоос илүү хугацаагаар үргэлжилж байгаа хуурай ханиалга
• Хэвийн үйл ажиллагаанд хязгаарлалт учруулж байгаа тайлбарлагдахгүй ядаргаа
• Цээж хөндүүрлэх эсвэл таагүй мэдрэмж
• Хумс эсвэл хурууны өөрчлөлт

Амрах үед хүчтэй амьсгаадах, цээж өвдөх, эсвэл уруул, хумс цэнхэрших шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж дуудаарай. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь таны хүчилтөрөгчийн хэмжээ аюултай түвшинд бага байгааг илтгэж, яаралтай анхаарал шаарддаг.

Завсрын уушигны өвчний эрсдлийн хүчин зүйлс юу вэ?

Завсрын уушигны өвчин үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг боловч эрсдлийн хүчин зүйлтэй байх нь танд энэ өвчин үүснэ гэсэн баталгаа биш юм. Эдгээр хүчин зүйлийг ойлгох нь танд боломжтой бол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахад тусална.

Нас, хүйс нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд ИЛӨ нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны хүмүүст нөлөөлдөг бөгөөд зарим төрөл нь эрэгтэй эсвэл эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог:

• 50-аас дээш нас
• Идиопатик уушигны фиброзын хувьд эрэгтэй хүйс
• Лимфангиолейомиоматозын хувьд эмэгтэй хүйс
• Тамхи татдаг (одоо татдаг эсвэл өмнө нь татдаг байсан)
• Уушигны өвчний удамшлын анамнез
• Орчны хорт бодис эсвэл тоосны нөлөөнд өртөх
• Зарим аутоиммуны өвчин
• Ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (ГЕРД)

Ажлын байран дахь хорт нөлөөлөл, ялангуяа уул уурхай, барилга, газар тариалан, үйлдвэрлэлийн салбарт ажилладаг хүмүүсийн эрсдлийг ихэсгэдэг. Хортой бодист богино хугацаанд ч гэсэн хүчтэй өртөх нь хэдэн жилийн дараа уушгины гэмтэл үүсгэхэд хүргэдэг.

Уушгины завсрын өвчний ямар хүндрэлүүд гарч болох вэ?

Олон уушгины завсрын өвчтэй хүмүүс зохих эмчилгээ хийлгэснээр амьдралын сайн чанарыг хадгалж чаддаг ч эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл хурдан явагдвал ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй.

Хамгийн их санаа зовоосон хүндрэлүүд нь:

• Уушгины артерийн гипертензи - Зүрхэнд ачаалал өгдөг уушгинд цусны даралт ихсэх
• Баруун ховдлын дутагдал - Зүрх уушиг руу цус шахах чадваргүй болох
• Амьсгалын дутагдал - Уушиг бие махбодид хангалттай хүчилтөрөгч өгч чадахгүй байх
• Уушгины хорт хавдар - Зарим төрлийн УЗӨ хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг
• Цусны бүлэн - Уушгины судасны бүлэн үүсэх эрсдэл өндөр
• Уушги нурах (пневмоторакс) - Уушгины эргэн тойрон дахь зайд агаар нэвчих

Ховор тохиолддог боловч ноцтой хүндрэлүүд нь уушгины хамгаалалт суларснаас болж хүнд халдвар авах, уушгины артерийн тромбоэмболи юм. Эмчилгээний багийн тогтмол хяналт нь эдгээр хүндрэлийг эмчлэхэд хамгийн тохиромжтой үед нь эрт илрүүлэхэд тусалдаг.

Уушгины завсрын өвчнөөс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Ялангуяа удамшлын гаралтай уушгины завсрын өвчний бүх төрлөөс урьдчилан сэргийлж чадахгүй ч гэсэн танилцуулсан шалтгаануудаас зайлсхийж, ерөнхий эрүүл мэндээ сайн байлгах замаар эрсдлийг ихээхэн бууруулж чадна.

Хамгийн үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь уушгийг хортой нөлөөллөөс хамгаалахад чиглэгддэг:

• Тамхинаас гарах ба тамхины утаанаас зайлсхийх
• Тоос, химийн бодист өртөх ажил хийдэг бол зохих хамгаалалтын хэрэгслийг хэрэглэх
• Гэр, ажлын байран дахь агааржуулалтыг сайн байлгах
• Хортой бодистой харьцахдаа аюулгүй ажиллагааны дүрмийг мөрдөх
• Ходоодны улаан хоолойн сөргөө өвчтэй бол эмчлүүлэх
• Уушигны халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд вакцинжуулалтаа хийлгэх

Уул уурхай, барилга, үйлдвэрлэл гэх мэт эрсдэлтэй ажил хийдэг бол шинж тэмдэг илрэхээс өмнө эрт үед өөрчлөлтийг илрүүлэхэд туслах уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээг тогтмол хийлгэх нь чухал. Эрт оношлох нь ихэвчлэн илүү сайн үр дүнд хүргэж, эмчилгээний сонголтыг нэмэгдүүлдэг.

Тархалт уушигны өвчнийг хэрхэн оношлох вэ?

Тархалт уушигны өвчнийг оношлохын тулд шинж тэмдгүүд нь бусад уушигны өвчинтэй төстэй байж болох тул олон төрлийн шинжилгээг хослуулан хийх шаардлагатай. Таны эмч эхлээд нарийвчилсан эмнэлгийн түүх, биеийн үзлэгийг хийж, амьсгалын хэв маяг, уушигны дууг онцгой анхаарна.

Оношилгооны явцад дараах гол шинжилгээнүүдийг хийдэг:

• Цээжний рентген зураг - Уушигны үндсэн бүтэц, илэрхий сорвийг харуулдаг
• Өндөр нягтралтай компьютер томографи - Уушигны эдийн нарийвчилсан зургийг гаргадаг
• Уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээ - Уушиг хэр сайн ажиллаж байгааг хэмждэг
• Цусны шинжилгээ - Аутоиммуны маркер, үрэвслийг шалгадаг
• Бронхоскопи - Амьсгалын замыг шууд үзлэг хийх боломжийг олгодог
• Уушигны биопси - Микроскопоор шинжлэх жижиг эдийн дээж авдаг

Уушигны өвчин цаг хугацааны явцад зүрхэнд нөлөөлж болох тул таны эмч зүрхний үйл ажиллагааг шалгахын тулд эхокардиографи хийлгэхийг зөвлөж болно. Уушигны өвчний гэр бүлийн түүх байгаа бол заримдаа генетикийн шинжилгээ хийхийг зөвлөдөг.

Оношилгооны явц хэдэн долоо хоног, саруудад үргэлжилж болох бөгөөд эмч нар бусад өвчнийг үгүйсгэж, таны ямар төрлийн хоорондын уушигны өвчин (ILD) байгааг тодорхойлох шаардлагатай. Энэхүү болгоомжтой арга барил нь танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг авахад тусална.

Хоорондын уушигны өвчний эмчилгээ юу вэ?

Хоорондын уушигны өвчний эмчилгээ нь өвчний явцыг удаашруулах, шинж тэмдгийг эмчлэх, амьдралын чанарыг хадгалахад чиглэгддэг. Тодорхой арга барил нь таны ямар төрлийн ILD өвчтэй байгаагаас болон оношлогдсон үеийнхээ хэр хүнд байгаагаас хамаарна.

Олон төрлийн ILD-ийн эмчилгээний гол үндэс нь эм юм:

• Фиброзын эсрэг эмүүд - Идиопатик уушигны фиброзын сорвижилтыг удаашруулдаг
• Кортикостероид - Үрэвслийн төрлийн үрэвслийг бууруулдаг
• Дархлаа дарангуйлах эмүүд - Аутоиммуны шалтгаант уушигны гэмтлийг хянадаг
• Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ - Хүчилтөрөгчийн хангалттай түвшинг хадгалахад тусалдаг
• Бронходилататор - Амьсгалыг сайжруулахын тулд амьсгалын замыг нээдэг

Уушигны нөхөн сэргээх хөтөлбөрүүд нь дасгал сургуулилт, амьсгалын техник, боловсролыг хослуулан өдөр тутмын үйл ажиллагааг илүү үр дүнтэй удирдахад тусалдаг. Эдгээр хөтөлбөрүүд нь тэсвэр тэвчээр, амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц сайжруулж чадна.

Хүндэрсэн тохиолдолд, хэрэв та мэс засалд тохиромжтой эрүүл мэндтэй бөгөөд тодорхой шалгуурыг хангасан бол уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийхийг авч үзэж болно. Энэ сонголт нь өвчин хурдан явагдаж байгаа хүмүүст амьдралыг аврах боломжтой.

Гэртээ хоорондын уушигны өвчнийг хэрхэн удирдах вэ?

Гэртээ хоорондын уушигны өвчнийг удирдах нь уушигны эрүүл мэнд, ерөнхий сайн сайхан байдлыг дэмжих амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд оршино. Өдөр тутмын дэглэмд бага зэргийн өөрчлөлт оруулах нь таны сайн сайхан байдалд чухал нөлөө үзүүлж чадна.

Амьсгалын техник, энерги хэмнэх нь ялангуяа тустай:

• Хүчилтөрөгчийн солилцоог сайжруулахын тулд уруулаа жимийн амьсгалын дасгал хий
• Өдөр бүр диафрагмын амьсгалын дасгал хий
• Үйл ажиллагааны үеэр өөрийгөө хэмнэж, байнга завсарлага ав
• Аврах эм, хүчилтөрөгчийн тоног төхөөрөмжийг амархан хүрэх газар байлгах
• Уушигны багтаамжийг дээшлүүлэхийн тулд биеэ цэх байлгах
• Уушигны шүүрлийг шингэлэхийн тулд шингэн сайн уух

Гэрийн орчны өөрчлөлт нь уушигны цочролыг бууруулж, амьсгалыг хөнгөвчилнө. Амьдрах орчноо сайн агааржуулж, шаардлагатай бол агаар цэвэршүүлэгч хэрэглэж, хүчтэй үнэр эсвэл химийн цэвэрлэгч бодисоос зайлсхий.

Эмчийн зөвшөөрсөн тогтмол зөөлөн дасгал нь булчингийн хүч чадал, зүрх судасны эрүүл мэндийг хадгалахад тусалдаг. Тогтмол хийвэл богино хугацааны алхалт эсвэл энгийн сунгалт ч ашигтай байж болно.

Эмчид үзүүлэхээр хэрхэн бэлтгэх вэ?

Эмчид үзүүлэхээр бэлтгэх нь таны айлчлалаас хамгийн их үр өгөөжийг хүртэхэд тусалж, эрүүл мэндийн багт таны өвчний талаар чухал мэдээллийг өгдөг. Сайн бэлтгэл нь илүү нарийн үнэлгээ хийх, эмчилгээний шийдвэрийг сайжруулахад хүргэдэг.

Урьдчилан товлосон цагтаа өөрийн шинж тэмдэг, эмнэлгийн түүхийн талаар чухал мэдээллийг цуглуул:

• Шинж тэмдэг хэзээ эхэлж, хэрхэн өөрчлөгдсөнийг бич
• Хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээл, тунг жагсаа
• Орчин тойрон эсвэл ажлын байран дахь ямар нэгэн нөлөөллийг тэмдэглэ
• Өвчин болон эмчилгээний сонголтын талаар асуулт бэлтгэ
• Өмнөх шинжилгээний үр дүн, дүрслэлийн судалгааг авч яв
• Уушигны эсвэл аутоиммун өвчний гэр бүлийн түүхийг оруулах

Уулзалтын үеэр ярилцсан мэдээллийг санахын тулд гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзыгаа дагуулж явахыг бодоорой. Нарийн төвөгтэй эмчилгээний сонголт эсвэл шинжилгээний үр дүнг ярилцахдаа өөр хүн байлгах нь ялангуяа тустай байж болно.

Уулзалтын үеэр мартах нь амархан тул хамгийн чухал асуултуудаа урьдчилан бичээрэй. Ямар нэгэн зүйл тодорхойгүй байвал тайлбар хүсэхээс бүү эргэлзээрэй.

Холтослог уушигны өвчний гол дүгнэлт юу вэ?

Холтослог уушигны өвчин нь уушигны үрэвсэл, сорвижилтыг үүсгэдэг олон төрлийн өвчнийг хамардаг боловч зохих оношлогоо, эмчилгээ хийлгэснээр олон хүн амьдралын сайн чанарыг хадгалж чадна. Шинж тэмдгийг эрт таних, эмчид цаг алдалгүй хандах нь хамгийн сайн үр дүнд хүрэхэд чухал юм.

ХУӨ нь ноцтой өвчин байж болох ч ойлголт, эмчилгээний дэвшил нь олон өвчтөний таамаглалыг сайжруулсан. Эмчилгээний багтай нягт хамтран ажиллах, эмчилгээний төлөвлөгөөг дагаж мөрдөх, амьдралын хэв маягийг тохируулах нь өвчнийг үр дүнтэй удирдахад тусална.

ХУӨ-тэй хүн бүрийн туршлага өвөрмөц бөгөөд нэг хүнд тохирох зүйл нөгөөд тохирохгүй гэдгийг санаарай. Эмчилгээний багтайгаа хамтран ажиллаж, асуулт асууж, шаардлагатай үед дэмжлэг хүсэхээс бүү эргэлзээрэй.

Холтослог уушигны өвчний талаар байнга асуудаг асуултууд

А1. Холтослог уушигны өвчин үргэлж үхэлд хүргэдэг үү?

Үгүй, холтослог уушигны өвчин үргэлж үхэлд хүргэдэггүй. Зарим төрөл, тухайлбал, идиопатик уушигны фиброз нь илүү хурдан явагддаг боловч олон хүн ХУӨ-тэй хүмүүс зохих эмчилгээ, удирдлагатай олон жил амьдардаг. Таамаглал нь ХУӨ-ний тодорхой төрөл, хэр эрт оношлогдсон, эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас ихээхэн хамаарна.

А2. Холтослог уушигны өвчнийг эмчлэх боломжтой юу?

Одоогоор холтослог уушигны өвчний ихэнх төрлийг эмчлэх арга байхгүй боловч эмчилгээ нь явцыг мэдэгдэхүйц удаашруулж, амьдралын чанарыг сайжруулж чадна. Тодорхой шалтгаанаас үүдэлтэй зарим төрөл нь өртөлтийг зогсооход сайжирч болно. Эмчилгээний гол зорилго нь шинж тэмдгийг эмчлэх, өвчний явцыг удаашруулах, өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа гүйцэтгэх чадварыг хадгалах явдал юм.

Q3. Холтост уушигны өвчин хэр хурдан явагдах вэ?

Явцын хурд нь ILD-ийн төрөл болон хувь хүний онцлогоос хамаарч маш их ялгаатай байдаг. Зарим хэлбэр нь олон жилийн турш удаан явагддаг бол цочмог завсрын уушгины үрэвсэл гэх мэт зарим нь хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дотор хурдан муудаж болно. Идиопатик уушигны фиброз нь ихэвчлэн 2-5 жилийн хугацаанд явагддаг боловч энэ нь хувь хүн бүрт ихээхэн ялгаатай байж болно.

Q4. Дасгал хөдөлгөөн холтост уушигны өвчинд тустай юу?

Тийм ээ, тохиромжтой дасгал хөдөлгөөн нь холтост уушигны өвчтэй хүмүүст маш их тустай байж болно. Хяналттай дасгал хөдөлгөөнийг багтаасан уушигны нөхөн сэргээх хөтөлбөрүүд нь тэсвэр тэвчээрийг сайжруулж, амьсгаадахыг багасгаж, амьдралын чанарыг дээшлүүлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч дасгалыг таны өвчний онцлогт тохируулан эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор хийх ёстой.

Q5. Холтост уушигны өвчний үед хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай юу?

Холтост уушигны өвчтэй хүн бүр хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй боловч өвчин явагдах тусам шаардлагатай болж магадгүй юм. Таны эмч цусны шинжилгээ болон импульсийн оксиметрийн тусламжтайгаар хүчилтөрөгчийн хэмжээг хянаж байх болно. Хэрэв таны хүчилтөрөгчийн хэмжээ тодорхой хэмжээнээс доошлох юм бол нэмэлт хүчилтөрөгч нь таныг сайхан мэдрэмжтэй болгож, зүрх болон бусад эрхтнүүдийг гэмтэхээс хамгаалах болно.