Инвазив лобуляр карцинома гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Инвазив лобуляр карцинома (ИЛК) нь хөхний хорт хавдрын хоёр дахь хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд бүх хөхний хорт хавдрын 10-15%-ийг эзэлдэг. Бусад хөхний хорт хавдар тодорхой ургацаг үүсгэдэгтэй эсрэгээр ИЛК нь хөхний эдээр дамжин нэг эгнээгээр ургадаг бөгөөд энэ нь биеийн үзлэг болон дүрслэлийн шинжилгээнд илрүүлэхэд хүндрэл учруулж болзошгүй юм.

Энэ төрлийн хорт хавдар хөхний сүү үйлдвэрлэдэг булчирхай (лобул) -аас эхэлж, дараа нь ойролцоох хөхний эдэд тархдаг. \

Ихэнх инвазив лобуляр карциномууд сонгодог хэлбэрт багтдаг боловч эмч тань тодорхойлж болох цөөн тооны ховор хувилбарууд байдаг. Эдгээр төрлийг ойлгох нь таны эмчилгээний төлөвлөгөөг удирдахад тусалдаг.

Сонгодог хэлбэр нь бүх ILC тохиолдлын 80 орчим хувийг эзэлдэг. Эдгээр хорт хавдрын эсүүд онцлог нэг эгнээ хэлбэрээр ургаж, дааврын рецептор эерэг байдаг бөгөөд энэ нь дааврын эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг гэсэн үг юм.

Ховор тохиолддог төрлүүдэд плеоморфик лобуляр карцинома ордог бөгөөд энэ нь илүү түрэмгий байдаг бөгөөд дааврын эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байж болно. Мөн хатуу лобуляр карцинома, альвеоляр лобуляр карцинома гэж байдаг боловч эдгээр нь маш ховор байдаг. Таны эмгэг судлаач микроскопоор эд эсийн дээжийг шалгаж, яг аль төрөл болохыг тодорхойлно.

Инвазив лобуляр карцинома юунаас үүсдэг вэ?

Ихэнх хөхний хорт хавдрын нэгэн адил ILC нь хэвийн хөхний эсүүд ДНХ-д өөрчлөлт орж, хяналтгүйгээр ургаж, хуваагдахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр тодорхой өөрчлөлтүүд яагаад лобуляр эсүүдэд тохиолддогийг бид бүрэн ойлгодоггүй.

Хэдийгээр эдгээр хүчин зүйлүүд байгаа нь танд заавал хорт хавдар үүсгэнэ гэсэн үг биш ч гэсэн ILC үүсэхэд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болно:

• Нас - ихэнх тохиолдол 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог
• Хөх эсвэл өндгөвчний хорт хавдрын удамшлын анамнез
• BRCA1 эсвэл BRCA2 гэх мэт удамшлын генийн мутаци
• Хөхний хорт хавдар эсвэл зарим хоргүй хөхний өвчний хувийн анамнез
• Удаан хугацаагаар дааврын орлуулах эмчилгээ хийлгэх
• Нягт хөхний эд
• Цээжний хэсэгт цацраг туяаны нөлөөлөл
• Архины хэрэглээ, биеийн тамирын дутагдал гэх мэт амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлс

Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлтэй олон хүн хөхний хорт хавдар тусдаггүй бол зарим нь эрсдэлт хүчин зүйлгүй байсан ч тусдаг гэдгийг санах нь чухал. Хорт хавдар үүсэх нь маш төвөгтэй бөгөөд ихэвчлэн олон хүчин зүйлс цаг хугацааны явцад хамтран ажилладаг.

Инвазив лобуляр карциномагийн үед эмчид хэзээ хандах вэ?

Хэрэв таны хөхөнд ямар нэгэн тогтвортой өөрчлөлт ажиглагдвал, жижиг санагдаж байсан ч гэсэн эмчтэйгээ холбоо барих хэрэгтэй. ИЛК нь далд шинжтэй байж болох тул ямар нэгэн эргэлзээгээ арилгахын тулд хүлээхээс илүүтэй шалгуулсан нь дээр.

Хэрэв таны хөхний өөрчлөлт нэг сарын тэмдгийн мөчлөгөөс удаан үргэлжилж байвал яаралтай цаг аваарай. Үүнд шинээр зузаарах, хөхний хэмжээ эсвэл хэлбэр өөрчлөгдөх, арьсны өөрчлөлт эсвэл хөхний толгойноос ялгадас гарах зэрэг орно. Хэрэв та саяхан хэвийн маммографийн шинжилгээ хийлгэсэн байсан ч шинэ шинж тэмдгийг үнэлгээнд оруулах шаардлагатай.

Хэрэв таны гэр бүлд хөх эсвэл өндгөвчний хорт хавдартай хүн байсан бол эмчтэйгээ генетикийн зөвлөгөө авах талаар ярилцаарай. Тэд таны эрсдэлийг ойлгоход тусалж, генетикийн шинжилгээ танд тохиромжтой эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Инвазив лобуляр карциномагийн эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Эрсдэлт хүчин зүйлсээ ойлгох нь та болон таны эмч шинжилгээ, урьдчилан сэргийлэх стратегийн талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусална. Зарим эрсдэлт хүчин зүйлийг та хянаж чадах бол заримыг нь хянаж чадахгүй.

Та өөрчилж чадахгүй хүчин зүйлүүдэд нас, гэр бүлийн түүх, генетикийн бүтэц орно. ИЛК 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд хөх эсвэл өндгөвчний хорт хавдартай ойрын хамаатан садан байх нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Зарим удамшлын генүүдийн мутаци, ялангуяа BRCA2 нь бусад хөхний хорт хавдрын төрлүүдтэй харьцуулахад ИЛК-ийн эрсдэлийг бага зэрэг нэмэгдүүлж болно.

Та хянаж чадах хүчин зүйлүүдэд эрүүл жингээ хадгалах, архины хэрэглээг хязгаарлах, биеийн тамирын дасгал хийх, дааврын орлуулах эмчилгээний эрсдэл, ашиг тусын талаар эмчтэйгээ ярилцах зэрэг орно. Эдгээр амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг ч урьдчилан сэргийлэхийг баталгаажуулдаггүй.

Инвазив лобуляр карциномагийн боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Эрт илрүүлж, зохих ёсоор эмчилсэн тохиолдолд ИЛК-тэй ихэнх хүмүүс маш сайн үр дүнд хүрдэг. Гэсэн хэдий ч ямар ч хорт хавдрын нэгэн адил хүндрэл гарах магадлалтай тул та эрүүл мэндийн багтайгаа хамтран хянаж, шийдвэрлэх боломжтой.

Ямар ч инвазив хөхний хорт хавдрын гол асуудал нь ойролцоох тунгалагийн булчирхай эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархах магадлалтай холбоотой юм. ИЛХ нь бусад хөхний хорт хавдраас арай өндөр хувьтайгаар хоёр хөхөнд нэгэн зэрэг эсвэл хэдэн жилийн дараа үүсдэг. Тиймээс таны эмч хоёр хөхийг илүү олон удаа хянаж байхыг зөвлөж магадгүй юм.

Эмчилгээтэй холбоотой хүндрэлүүд нь мэс заслын гаж нөлөө, тухайлбал тунгалагийн булчирхайг авасны дараа хөхний мэдрэмж эсвэл гарын хөдөлгөөний өөрчлөлт орно. Шаардлагатай бол химийн болон туяа эмчилгээ нь ядаргаа, дотор муухайрах, арьсны өөрчлөлт зэрэг түр зуурын гаж нөлөө үзүүлж болно. Удаан хугацааны дааврын эмчилгээ нь маш үр дүнтэй боловч зарим хүмүүст цусны бүлэгнэлт эсвэл ясны сийрэгжилтийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Ховор тохиолдох хүндрэлд амьдралынхаа хожуу үед өөр төрлийн хорт хавдар үүсэх зэрэг орно, гэхдээ энэ эрсдэл ерөнхийдөө бага байдаг. Таны эрүүл мэндийн баг таны нөхцөл байдлыг ярилцаж, танд хамгийн их хамааралтай хүндрэлийг ойлгоход туслах болно.

Инвазив лобуляр карциномыг хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

ИЛХ-ийг урьдчилан сэргийлэх баталгаатай арга байхгүй ч та хөхний хорт хавдрын ерөнхий эрсдэлийг бууруулж, асуудлыг эмчлэхэд хамгийн тохиромжтой үед нь эрт илрүүлэх арга хэмжээ авах боломжтой.

Туслах амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд нь эрүүл жингээ хадгалах, тогтмол дасгал хийх, архины хэрэглээг хязгаарлах, шаардлагагүй дааврын эмчилгээ хийхээс зайлсхийх зэрэг орно. Хэрэв та цэвэршилтийн шинж тэмдгийн үед дааврын орлуулах эмчилгээ хийлгэхийг хүсвэл эмчтэйгээ эрсдэл, ашиг тусыг сайтар ярилцаарай.

Тогтмол үзлэг нь ИЛХ-ээс хамгаалах хамгийн сайн арга юм. Насны бүлгийнхээ дагуу маммографийн зааврыг дагаж, товлосон үзлэгээ алгасахгүй байх. Хэрэв та хөхний нягт эд эс эсвэл бусад эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол эмч тань хөхний MRI эсвэл хэт авиан шинжилгээ зэрэг нэмэлт дүрслэлийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй юм.

Гэр бүлийн өвчний түүх эсвэл генетикийн хүчин зүйлээс шалтгаалан өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийн хувьд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд илүү олон удаагийн шинжилгээ, генетикийн зөвлөгөө эсвэл ховор тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх мэс засал орж болно. Эдгээр шийдвэрүүд нь маш хувь хүний шинжтэй бөгөөд таны онцгой нөхцөл байдлыг ойлгодог мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөөг авч байж гаргах ёстой.

Инвазив лобуляр карциномыг хэрхэн оношлох вэ?

ИЛК-ийг оношлох нь ихэвчлэн хэд хэдэн алхам шаарддаг, учир нь энэ төрлийн хорт хавдар нь стандарт дүрслэлийн шинжилгээнд харагдахад хэцүү байдаг. Таны эмч эхлээд биеийн үзлэг хийж, шинж тэмдэг, эмнэлгийн түүхийг тань хянана.

Дүрслэлийн шинжилгээнд ихэвчлэн маммограмм ордог боловч ИЛК нь энэ шинжилгээнд тодорхой харагдахгүй байж болно. Таны эмч мөн хөхний хэт авиан эсвэл MRI хийлгэхийг зөвлөж болох бөгөөд энэ нь лобуляр хорт хавдрыг илрүүлэхэд илүү үр дүнтэй байдаг. MRI нь ИЛК-д онцгой ач холбогдолтой, учир нь энэ нь хорт хавдрын жинхэнэ хэмжээг харуулж, эсрэг талын хөхөнд хорт хавдар байгаа эсэхийг шалгаж чадна.

Тодорхой онош тавихын тулд эдийн биопси хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь сэжигтэй эдийн жижиг хэсгийг авч микроскопоор шалгахад оршино. Үүнийг гол зүүний биопси ашиглан хийж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмчийн кабинетэд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Эмгэг судлаач хорт хавдар байгаа эсэхээс гадна дааврын рецепторын байдал, өсөлтийн хурд зэрэг чухал шинж чанаруудыг тодорхойлно.

Нэмэлт шинжилгээнд таны ерөнхий эрүүл мэндийг шалгах цусны шинжилгээ, хорт хавдар биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох дүрслэлийн судалгаа орж болно. Таны эрүүл мэндийн баг танд тус бүр шинжилгээний талаар тайлбарлаж, үр дүн нь таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд хэрхэн нөлөөлөхийг тайлбарлаж өгнө.

Инвазив лобуляр карциномын эмчилгээ юу вэ?

ИЛК-ийн эмчилгээ нь таны хорт хавдрын хэмжээ, байршил, тархсан эсэх, биологийн шинж чанараас хамааран хувь хүнд зориулагдсан байдаг. Сайн мэдээ гэвэл ИЛК нь эмчилгээнд маш сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг, ялангуяа эрт үе шатанд илэрсэн бол.

Ихэнхдээ мэс засал нь хамгийн эхний алхам бөгөөд энэ нь люмпэктоми (зөвхөн хорт хавдар болон түүний эргэн тойрны зарим эдийг авах) эсвэл мастэктоми (хөхийг авах) байж болно. ИЛХ нь харагдаж байгаагаас илүү өргөн тархсан байж болох тул таны мэс засалч бүрэн авахын тулд MRI удирдлагатай мэс засал хийхийг зөвлөж магадгүй юм. Зарим хүмүүс хорт хавдрын тархалтыг шалгахын тулд тунгалагийн зангилааг авахуулах шаардлагатай байж болно.

Олон тооны ИЛХ өвчтэй хүмүүс дааврын эмчилгээ хийлгэх болно, учир нь энэ төрлийн хорт хавдар нь ихэвчлэн дааврын рецептор эерэг байдаг. Үүнд тамоксифен эсвэл ароматазын дарангуйлагч гэх мэт хорт хавдрын өсөлтийг дэмждэг дааврыг хаадаг эмүүд багтаж болно. Эдгээр эмчилгээг ихэвчлэн 5-10 жил хийдэг бөгөөд давтагдахаас сэргийлэхэд маш үр дүнтэй байдаг.

Таны онцгой нөхцөл байдлаас хамааран таны эмч химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээ эсвэл зорилтот эмчилгээний эмүүдийг зөвлөж магадгүй юм. Энэ шийдвэр нь хавдрын хэмжээ, тунгалагийн зангилааны оролцоо, таны ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна. Таны эмчилгээний баг тантай хамтран амьдралын чанарыг хадгалан үр дүнтэй үр дүнд хүрэх боломжийг олгох төлөвлөгөө гаргах болно.

Гэртээ инвазив лобуляр карциномыг хэрхэн эмчлэх вэ?

Гэртээ ИЛХ-ийг эмчлэх нь эмчилгээний төлөвлөгөөг дагаж мөрдөх явцдаа бие махбодь, сэтгэл санааны сайн сайхан байдлыг анхаарч үзэх явдал юм. Жижиг, тогтвортой алхамууд нь эмчилгээ, нөхөн сэргээх явцад таны сайн сайхан байдалд ихээхэн нөлөө үзүүлж чадна.

Эрч хүч өгч, бие махбодийг эдгээхэд туслах тэжээллэг хоол хүнс хэрэглэхэд анхаарлаа хандуулаарай. Энэ нь хатуу хоолны дэглэм баримтлах гэсэн үг биш, харин боломжтой бол олон төрлийн жимс, ногоо, туранхай уураг, бүхэл үрийн тариа сонгох явдал юм. Шингэнээ сайн ууж, эмчилгээний үеэр хоолны дуршил өөрчлөгдөхөд санаа зовох хэрэггүй - энэ нь хэвийн үзэгдэл юм.

Таны эмчийн зөвшөөрсөн зөөлөн дасгал нь ядаргааг бууруулж, сэтгэл санааг сайжруулахад тусална. Энэ нь богино хугацаанд алхах эсвэл хөнгөн сунгалт хийх гэх мэт энгийн зүйл байж болно. Шаардлагатай үед амрах бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаа гаргахад гэм буруутай санах хэрэггүй.

Гаж нөлөөг удирдах нь таны тав тух, эмчилгээний амжилтын хувьд чухал юм. Ямар нэгэн шинж тэмдгийг хянаж, эрүүл мэндийн багтайгаа тогтмол холбоотой байгаарай. Тэд дотор муухайрах, ядрах, өвдөх зэрэг асуудлуудад туслах эмчилгээ эсвэл арга хэмжээг санал болгож чадна. Хэрэв танд санаа зовних зүйл байвал уулзалтын хооронд ч холбоо барихаас бүү эргэлзээрэй.

Эмчид үзүүлэхээр бэлтгэх нь ямар байх ёстой вэ?

Уулзалтад бэлтгэх нь танд эрүүл мэндийн багтайгаа хамгийн их цагийг өнгөрөөхөд туслах бөгөөд шаардлагатай бүх мэдээллийг авахад тусална. Ирэхийнхээ өмнө асуултуудаа бичиж эхлээрэй.

Хэрэглэж байгаа бүх эм, түүний дотор жороор олгодоггүй эм, нэмэлт тэжээлүүдийн жагсаалтыг авч ирээрэй. Мөн холбогдох бүх эмнэлгийн бичиг баримтыг, ялангуяа өмнөх маммограмм эсвэл хөхний дүрслэлийн судалгааг цуглуул. Боломжтой бол чухал мэдээллийг санахын тулд найдвартай найз эсвэл гэр бүлийн гишүүнийг дагуулж ирээрэй.

Шинж тэмдгүүд болон хэзээ эхэлснийг бодоорой. Хөхөндөө анзаарсан өөрчлөлтүүдийг, хэдийгээр бага зэргийн санагдаж байсан ч тайлбарлахад бэлэн байгаарай. Таны эмч мөн таны гэр бүлийн хорт хавдрын түүх, өмнө нь туулсан хөхний асуудлын талаар мэдэхийг хүсэх болно.

Хэрэв цаг хугацаа дуусвал хамгийн чухал асуултуудаа эхлээд бичээрэй. Хэрэв та ямар нэг зүйлийг ойлгохгүй байгаа бол тайлбарлахыг бүү эргэлзээрэй - эрүүл мэндийн баг таны өвчин, эмчилгээний сонголтын талаар бүрэн мэдээлэлтэй байхыг хүсдэг.

Инвазив лобуляр карциномагийн гол дүгнэлт юу вэ?

ILC-ийн талаар ойлгох хамгийн чухал зүйл бол энэ нь ялангуяа эрт үе шатанд нь маш сайн эмчлэгддэг хөхний хорт хавдрын хэлбэр юм. Энэ нь бусад хөхний хорт хавдраас илрүүлэхэд хэцүү байж болох ч дүрслэл, эмчилгээний дэвшил нь энэ өвчтэй хүмүүсийн үр дүнг ихээхэн сайжруулсан.

Эрт илрүүлэх нь тогтмол үзлэг, хөхний өөрчлөлтөд анхаарал хандуулах нь эерэг үр дүнд хүрэх хамгийн сайн арга юм. Хэрэв та хөхөндөө ямар нэгэн өөрчлөлт ажиглавал ИЛК-ийн шинж тэмдгийн нарийн шинж чанараас болж эмчид хандахаа хойшлуулж болохгүй.

ИЛК таныг тодорхойлдоггүй гэдгийг санаарай, зохих эмчилгээ, дэмжлэгтэйгээр ихэнх хүмүүс бүрэн эрүүл амьдралаар амьдардаг. Эмчилгээний баг танд энэ үйл явцын бүх шатанд удирдамж өгөх бөгөөд та болон таны хайртай хүмүүст энэ аялалд туслах олон нөөц байна.

Инвазив лобуляр карциномагийн талаар байнга асуудаг асуултууд

А1: Инвазив лобуляр карцинома бусад хөхний хорт хавдраас илүү хүндрэх үү?

ИЛК нь ерөнхийдөө хамгийн түгээмэл хөхний хорт хавдар (инвазив сувгийн карцинома)-аас илүү хүндрэхгүй. Үнэндээ ИЛК нь ихэвчлэн удаан ургадаг бөгөөд ихэвчлэн дааврын рецептор эерэг байдаг тул дааврын эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч үүнийг илрүүлэхэд хэцүү байж болох бөгөөд цаг хугацааны явцад хоёр хөхөнд илрэх магадлал бага зэрэг өндөр байдаг.

А2: Маммограмм яагаад инвазив лобуляр карциномыг харуулаагүй вэ?

ИЛК нь тодорхой масс үүсгэхээс илүү хөхний эдээр дан ганц эгнээгээр ургадаг тул маммограмм дээр харахад хэцүү байдаг. Тиймээс эмч тань, ялангуяа шинж тэмдэг эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол хэт авиан эсвэл MRI гэх мэт нэмэлт зураглалыг санал болгож болно. MRI нь ИЛК-ийг илрүүлж, түүний хэмжээг тодорхойлоход онцгой сайн байдаг.

А3: Инвазив лобуляр карциноматай бол мастэктоми хийлгэх шаардлагатай юу?

Заавал биш. Олон хүмүүс ИЛК-тэй бол хөх хадгалах мэс засал (люмэктоми)-ыг туяа эмчилгээний дараа хийлгэж болно. Люмэктоми ба мастэктомийн хоорондох сонголт нь хорт хавдрын хэмжээ, байршил, олон газарт байгаа эсэх, хувийн сонголтоос хамаарна. Таны мэс засалч таны хувийн нөхцөл байдалд тохирсон хамгийн сайн сонголтыг ярилцах болно.

Асуулт 4: Инвазив лобуляр карцинома өвчтэй байх нь нөгөө хөхөнд хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг үү?

Тийм ээ, ИЛК нь бусад зарим хөхний хорт хавдрын хэлбэртэй харьцуулахад эсрэг хөхөнд хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Тийм учраас таны эмч хоёр хөхийг дүрслэх судалгаагаар тогтмол хянаж байхыг зөвлөх болно. Зарим хүмүүс нөлөөлөөгүй хөхөндөө урьдчилан сэргийлэх мэс засал хийлгэхийг сонгодог боловч энэ нь маш хувийн шийдвэр бөгөөд болгоомжтойгоор, мэргэжлийн зөвлөгөөний дагуу хийгдэх ёстой.

Асуулт 5: Инвазив лобуляр карцинома өвчний үед хэр удаан дааврын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай вэ?

Дааврын рецептор эерэг ИЛК өвчтэй ихэнх хүмүүс анхны эмчилгээ хийлгэсний дараа 5-10 жил дааврын эмчилгээ хийлгэдэг. Эмчилгээний яг хугацаа нь таны хувийн эрсдэлт хүчин зүйлс болон эмийг хэрхэн тэсвэрлэж байгаагаас хамаарна. Таны онкологич эмчилгээний хамгийн оновчтой хугацааг тодорхойлохын тулд таны мэдэрч болох гаж нөлөөг харгалзан үргэлжлүүлэн эмчилгээ хийх ашиг тусыг тэнцвэржүүлэх болно.