Бөөрний Цочмог Дутагдал

Бөөр нь шүүлтүүрийн нэгж болох нефроны тусламжтайгаар цуснаас хог хаягдлыг болон илүүдэл шингэнийг зайлуулдаг. Нэфрины бүрэлдэхүүнд гломерулус гэж нэрлэгддэг шүүлтүүр байдаг. Шүүлтүүр бүр нь капилляр гэж нэрлэгддэг маш нарийн цусан судаснуудаас бүрдэнэ. Цус гломерул руу орж ирэхэд ус, эрдэс бодис, шим тэжээл, хог хаягдлын жижиг хэсгүүд буюу молекулууд нь капиллярын ханаар нэвтэрдэг. Уураг, улаан эсийн адил том молекулууд нэвтэрдэггүй. Шүүгдсэн хэсэг нь дараа нь нефроны өөр хэсэг болох гуурсан хоолой руу ордог. Биед хэрэгтэй ус, шим тэжээл, эрдэс бодисууд нь цусны урсгал руу буцаж ордог. Илүүдэл ус болон хог хаягдал нь шээс болж хувирч, давсаг руу урсдаг.

Цочмог бөөрний дутагдал нь бөөр гэнэт цуснаас хог хаягдлыг шүүж чадахгүй болсноор үүсдэг. Бөөр хог хаягдлыг шүүж чадахгүй бол хортой хэмжээний хог хаягдал хуримтлагдаж болно. Цусан дахь химийн найрлага нь тэнцвэрээ алдаж болно.

Цочмог бөөрний дутагдлыг өмнө нь цочмог бөөрний дутагдал гэж нэрлэдэг байсан. Цочмог бөөрний дутагдал нь ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж байгаа хүмүүс, ялангуяа эрчимт эмчилгээ шаардлагатай хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог.

Цочмог бөөрний дутагдал нь хөнгөнөөс хүнд хүртэл янз бүр байдаг. Хүндэрсэн, үргэлжилсэн, эмчлэгдээгүй тохиолдолд үхэлд хүргэж болзошгүй. Гэхдээ энэ нь эргэж сэргэх боломжтой. Эрүүл мэндийн байдал сайн байгаа хүмүүс бөөрнийхөө хэвийн эсвэл бараг хэвийн үйл ажиллагааг сэргээж чадна.

'Бөөрний цочмог гэмтлийн шинж тэмдэгт дараах зүйлс орж болно:\n\n- Шээсний ялгаралт багасах.\n- Шингэн хуримтлагдах нь амьсгалахад хүндрэл учруулж, хөл, шагай эсвэл хөлийн хаван үүсгэж болно.\n- Ядаргаа.\n- Анхаарал төвлөрөхөд хүндрэл гарах эсвэл толгой эргэх.\n- Дотор муухайрах.\n- Хэвлийгээр эсвэл хавирганы доор хажуугаар өвдөх.\n- Сулрах.\n- Зүрхний цохилт жигд бус болох.\n- Загатнах.\n- Хоолны дуршил буурах.\n- Хүнд тохиолдолд таталт эсвэл комад орох.\n\nЗаримдаа бөөрний цочмог гэмтэл ямар нэгэн шинж тэмдэг илрүүлдэггүй. Ийм тохиолдолд өөр шалтгаанаар хийсэн лабораторийн шинжилгээгээр илэрч болно.'

If you think you might have acute kidney injury, see a doctor or go to the emergency room immediately.

Бөөрний цочмог дутагдал дараах тохиолдолд үүсч болно:

• Бөөр рүү цусны урсгалыг удаашруулдаг өвчин туссан үед.
• Бөөр гэмтсэн үед.
• Бөөрний шээсний сувгууд болох шээсний сувгууд бөглөрсөн үед.

Бөөр рүү цусны урсгалыг удаашруулж, бөөрний гэмтэлд хүргэдэг нөхцөл байдалд дараах зүйлс орно:

• Биеийн шингэний хэт их алдагдал буюу шингэн алдалт.
• Сепсис эсвэл цусны хордлоготой эсвэл үгүйгээр халдвар.
• Аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, бусад) эсвэл напроксен натри (Алев) зэрэг эмүүд.
• Цус эсвэл шингэний алдагдал.
• Зүрхний шигдээс.
• Зүрхний дутагдал эсвэл зүрхний өвчин.
• Элэгний цирроз эсвэл дутагдал.
• Хүнд харшлын урвал буюу анафилакси.
• Хүнд түлэгдэлт.

Дараах зүйлс бөөрийг гэмтээж, бөөрний цочмог дутагдалд хүргэж болзошгүй:

• Бөөрний жижиг шүүлтүүрүүдийн хаван ба цочрол буюу үрэвсэл. Үүнийг гломерулонефрит (гломерулонефри-т) гэж нэрлэдэг.
• Зарим химийн эмчилгээний эм, антибиотик болон дүрслэлийн шинжилгээнд хэрэглэдэг будагч бодис зэрэг эмүүд.
• Халдвар, жишээлбэл, коронавирусийн өвчин 2019 (COVID-19)-ийг үүсгэдэг вирус.
• Архи, хүнд металл, кокаин зэрэг хорт бодисууд.
• Гломерулонефритийг үүсгэдэг чонон яр гэх мэт дархлааны тогтолцооны өвчин.
• Бөөр болон түүний орчим дахь судсуудад цусны бүлэн үүсэх.
• Бөөрний цусны урсгалыг бөглөрдөг холестерины хуримтлал.
• Улаан эсийн эрт устгалаас үүдэлтэй өвчин болох гемолитик уремийн хам шинж.
• Арьс болон холбогч эдийг гэмтээдэг ховор өвчний бүлэг болох склеродерма.
• Тромботик тромбоцитопени пурпура гэх ховор цусны эмгэг.
• Рабдомиолиз гэж нэрлэгддэг булчингийн эдийн задрал. Устсан булчингаас ялгардаг хорт бодис нь бөөрний гэмтэлд хүргэдэг.
• Хавдрын эсийн задрал буюу хавдрын задралын хам шинж. Энэ нь бөөрийг гэмтээж болох хорт бодисыг ялгаруулдаг.

Шээс биеэс гадагшлахгүй байх нөхцөлийг шээсний замын бөглөрөл гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь бөөрний цочмог дутагдалд хүргэж болзошгүй. Үүнд дараах зүйлс орно:

• Бөөрний чулуу.
• Түрүү булчирхайн томрол.
• Шээсний замын цусны бүлэн.
• Шээсний давсагны хорт хавдар.
• Түрүү булчирхайн хорт хавдар.
• Умайн хүзүүний хорт хавдар.
• Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар.
• Шээсний сувгийг дардаг ургалт.
• Шээсний хүүдийг хянадаг мэдрэлийн гэмтэл.

Бөөрний цочмог дутагдал бараг үргэлж өөр нэг эмнэлгийн өвчин эсвэл үйл явдалтай холбоотой байдаг. Бөөрний цочмог дутагдалд өртөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нөхцөл байдалд дараах зүйлс орно:

• Үргэлжилсэн бөөрний өвчин, мөн архаг бөөрний өвчин гэж нэрлэдэг.
• Ахмад настан, гэхдээ хүүхдүүдэд ч тохиолддог.
• Эмнэлэгт хэвтэх, ихэнхдээ эрчимт эмчилгээ шаардлагатай ноцтой өвчний улмаас.
• Гар, хөлний цусны судасны бөглөрөл, захын артерийн өвчин гэж нэрлэдэг.
• Чихрийн шижин, ялангуяа хяналтгүй бол.
• Зүрхний дутагдал.
• Элэгний өвчин.
• Зарим хорт хавдар ба тэдгээрийн эмчилгээ.

Цочмог бөөрний дутагдлын хүндрэлд дараах зүйлс орно:

• Шингэн хуримтлал. Уушигны шингэн хуримтлал нь амьсгалахад хүндрэл учруулж болно.
• Цээжний өвдөлт. Зүрхийг бүрхэж байдаг перикарди гэж нэрлэгддэг бүрхүүл үрэвсэж болно. Энэ нь цээжний өвдөлтийг үүсгэж болно.
• Булчингийн сулрал. Энэ нь бие махбодийн шингэн, электролит гэж нэрлэгддэг цусан дахь эрдэс бодисын тэнцвэр алдагдсанаас үүдэлтэй байж болно.
• Бөөрний байнгын гэмтэл. Заримдаа цочмог бөөрний дутагдал нь бөөрний үйл ажиллагааны насан туршийн алдагдал болох терминал үе шатны бөөрний өвчнийг үүсгэдэг. Терминал үе шатны бөөрний өвчтэй хүмүүс биеэс хорт бодисыг зайлуулах насан туршийн эмчилгээ болох диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог.
• Үхэл. Цочмог бөөрний дутагдал нь бөөрний үйл ажиллагаа зогсоход хүргэж болзошгүй.

Бөөрний цочмог гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бөөрөө арчлах хэрэгтэй. Үүнд:

• Халдварыг хурдан эмчлүүлэх.
• Эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах. Идэвхтэй хөдөлгөөнтэй байж, эрүүл, тэнцвэртэй хооллох. Хэрэв та архи уудаг бол хэмжээгээ хязгаарлаарай. Хэрэв та бөөрний өвчний эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол жороор олгодог эм таны бөөрөнд аюулгүй эсэхийг эрүүл мэндийн багтайгаа зөвлөлдөөрэй.

Бөөрний биопсийн үед эрүүл мэндийн мэргэжилтэн зүү ашиглан лабораторид шинжилгээ хийх зорилгоор бөөрний эдийн жижиг хэсгийг авдаг. Биопсийн зүүг арьсаар дамжуулан бөөр хүртэл хийдэг. Энэхүү ажиллагаанд ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээний багаж хэрэгсэл зэрэг дүрслэлийн төхөөрөмжийг зүүг удирдах зорилгоор ашигладаг.

Цочмог бөөрний дутагдлыг оношлоход дараах шинжилгээнүүдийг хийж болно:

• Цусны шинжилгээ. Таны цусны дээжээс шээсний хүчил болон креатинины хэмжээ хурдан нэмэгдэж байгааг харуулж болно. Энэ нь таны бөөр хэрхэн ажиллаж байгааг харуулахад тусалдаг.
• Шээсний ялгаруулалтыг хэмжих. 24 цагийн дотор ялгаруулсан шээсний хэмжээг хэмжих нь бөөрний дутагдлын шалтгааныг олоход тусалж болно.
• Шээсний шинжилгээ. Шээсний дээж нь бөөрний дутагдлыг тайлбарлаж болох өвчнийг илтгэж болно. Үүнийг шээсний шинжилгээ гэж нэрлэдэг.
• Дүрслэлийн шинжилгээ. Хэт авиан болон компьютер томографийн шинжилгээ зэрэг дүрслэлийн шинжилгээ нь таны бөөрийг харуулж чадна.
• Шинжилгээнд зориулж бөөрний эдийн дээжийг авах. Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн таны бөөрний эдийн жижиг хэсгийг лабораторид шинжилгээ хийх зорилгоор авахыг санал болгож болно. Үүнийг биопси гэж нэрлэдэг. Арьсаар дамжуулан бөөр рүү хийсэн зүү нь дээжийг авдаг.

Цочмог бөөрний дутагдлын эмчилгээ ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг. Цочмог бөөрний дутагдалтай ихэнх хүмүүс аль хэдийн эмнэлэгт хэвтэж байдаг. Та эмнэлэгт хэр удаан хэвтэх нь таны цочмог бөөрний дутагдлын шалтгаан болон бөөрний тань эдгэрэлтийн хурдаас хамаарна.

Цочмог бөөрний дутагдлын эмчилгээ нь таны бөөрийг гэмтээсэн өвчин эсвэл гэмтлийг олохыг шаарддаг. Таны эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарна. Энэ нь таны бөөрийг гэмтээж буй эмийг зогсоохыг шаардаж болно.

Эрүүл мэндийн баг тань мөн хүндрэлийг урьдчилан сэргийлэх, бөөрөндөө эдгэрэх хугацаа өгөхөд анхаардаг. Хүндрэлийг урьдчилан сэргийлэхэд туслах эмчилгээнүүд нь:

• Цусан дахь шингэний тэнцвэрийг хангах эмчилгээ. Хэрэв цусан дахь шингэний дутагдал нь таны цочмог бөөрний дутагдлын шалтгаан болвол та судсаар шингэн, өөрөөр хэлбэл судсаар хийх шингэн (IV шингэн) шаардагдаж магадгүй юм.

Хэрэв цочмог бөөрний дутагдал нь танд хэт их шингэн хуримтлагдахад хүргэвэл энэ нь гар, хөл хавагнах шалтгаан болдог. Дараа нь танд биеэс илүүдэл шингэнийг гадагшлуулдаг шээс хөөх эм гэж нэрлэгддэг эмүүд хэрэгтэй байж магадгүй юм.

• Цусанд хуримтлагдсан хорыг зайлуулах эмчилгээ. Хэрэв таны цусанд хог хаягдал хуримтлагдвал та хэсэг хугацаанд гемодиализ хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Диализ гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь таны бөөр эдгэрэх үед биеэс хортой бодис, илүүдэл шингэнийг зайлуулахад тусалдаг.

Диализ нь мөн биеэс илүүдэл калиг зайлуулахад тусалдаг. Диализийн үед машин цусыг биеэс гадагшлуулж, хог хаягдлыг шүүдэг хиймэл бөөр буюу диализатор руу шахаж, дараа нь цусыг биед буцааж оруулдаг.

Цусан дахь шингэний тэнцвэрийг хангах эмчилгээ. Хэрэв цусан дахь шингэний дутагдал нь таны цочмог бөөрний дутагдлын шалтгаан болвол та судсаар шингэн, өөрөөр хэлбэл судсаар хийх шингэн (IV шингэн) шаардагдаж магадгүй юм.

Хэрэв цочмог бөөрний дутагдал нь танд хэт их шингэн хуримтлагдахад хүргэвэл энэ нь гар, хөл хавагнах шалтгаан болдог. Дараа нь танд биеэс илүүдэл шингэнийг гадагшлуулдаг шээс хөөх эм гэж нэрлэгддэг эмүүд хэрэгтэй байж магадгүй юм.

Калийн хэмжээг ихэсгэхгүйн тулд калийн холбогч эмүүд хэрэгтэй байж магадгүй юм. Үүнд натрийн цирконий циклосиликат (Локелма) эсвэл патиромер (Велтасса) орно. Цусан дахь калийн хэмжээ хэт их байх нь зүрхний цохилтын хэмнэл алдагдах, өөрөөр хэлбэл аритми болон булчингийн сулрал үүсгэдэг.

Цусанд хуримтлагдсан хорыг зайлуулах эмчилгээ. Хэрэв таны цусанд хог хаягдал хуримтлагдвал та хэсэг хугацаанд гемодиализ хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Диализ гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь таны бөөр эдгэрэх үед биеэс хортой бодис, илүүдэл шингэнийг зайлуулахад тусалдаг.

Диализ нь мөн биеэс илүүдэл калиг зайлуулахад тусалдаг. Диализийн үед машин цусыг биеэс гадагшлуулж, хог хаягдлыг шүүдэг хиймэл бөөр буюу диализатор руу шахаж, дараа нь цусыг биед буцааж оруулдаг.

Бөөрний цочмог гэмтлээс эдгэрэх явцдаа бөөрөө дэмжиж, ачааллыг нь багасгах тусгай хоолны дэглэм баримтлах нь чухал. Эрүүл мэндийн баг таныг хоол судлаачид үзүүлэхийг зөвлөж магадгүй. Хоол судлаач таны хоолны дэглэмийг үзэж, бөөрөнд ээлтэй болгох зөвлөгөө өгч чадна.

Хоол судлаач танд дараах зөвлөгөөг өгч магадгүй:

• Кали багатай хүнс сонгох. Үүнд алим, тоор, лууван, ногоон шош, цагаан талх, цагаан будаа орно. Кали ихтэй хүнснээс илүүтэй эдгээрийг хэрэглээрэй. Кали ихтэй хүнсэнд төмс, гадил, улаан лооль, жүрж, шош, самар орно.
• Давс нэмсэн хүнс хэрэглэхгүй байх. Үүнд олон төрлийн савласан хүнс, жишээлбэл хөлдөөсөн хоол, лаазалсан шөл, хурдан хоол орно. Давс нэмсэн бусад хүнсэнд давслаг зууш, лаазалсан ногоо, боловсруулсан мах, бяслаг орно.
• Фосфорыг хязгаарлах. Фосфор нь хар өнгийн хийжүүлсэн ундаа, сүү, овъёосны гурил, хүрэн гурилан үр тариа зэрэг хүнсэнд агуулагддаг эрдэс юм. Цусан дахь фосфорын хэмжээ ихсэх нь ясыг сулруулж, арьсыг загатнуулж болзошгүй.

Бөөр тань сайжирч эхлэхэд тусгай хоолны дэглэм баримтлах шаардлагагүй болно. Гэхдээ эрүүл хооллолт чухал хэвээр байна.