Элэгний Хорт Хавдар

'Элэгний мэс засалч Шон Клири, М.Д-ээс дэлгэрэнгүй мэдээлэл аваарай.\n\nХэнд тохиолддог вэ?\n\nИхэнх элэгний хорт хавдар нь элэгний өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Гэхдээ заримдаа элэгний өвчингүй хүмүүст элэгний хорт хавдар үүсдэг бөгөөд яг юунаас болж байгаа нь тодорхойгүй байдаг. Элэгний өвчин нь элгэнд удаан хугацаагаар үрэвсэл үүсгэж, хорт хавдар үүсгэдэг мутаци хуримтлуулдаг. Том асуудлын нэг нь олон хүн элэгний өвчтэй байж болох боловч элэг нь их гэмтсэн эсвэл хорт хавдар үүссэн хүртэл мэддэггүй явдал юм. Элэгний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг зарим зүйлсийг бид мэднэ: Хэрэв та В эсвэл С вирусын архаг халдвар, цирроз, гемохроматоз, Вилсоны өвчин зэрэг зарим удамшлын элэгний өвчин, чихрийн шижин, архины бус өөхлөг элэгний өвчин эсвэл афлатоксинд өртсөн бол элэгний хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байна. Олон жилийн турш хэтрүүлэн архи хэрэглэх нь элэгний эргэшгүй гэмтэл үүсгэж, элэгний хорт хавдар үүсгэдэг.\n\nЯмар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?\n\nИхэнх хүмүүст анхдагч элэгний хорт хавдрын эхэн үед шинж тэмдэг илрэхгүй. Шинж тэмдэг илэрвэл санаандгүй жин хасах, хоолны дуршил буурах, дээд хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, ерөнхий сулрал, ядаргаа, хэвлийн хаван, шарлалт (нүд, арьс шарлах), цагаан, шохойлог өтгөн зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Бусад шинж тэмдгүүдэд халуурах, хэвлий дээрх судлууд арьсаар дамжин харагдах, хэвийн бус хөхрөлт эсвэл цус алдалт орно. Хэт авиан шинжилгээ ашигласан шинжилгээний хөтөлбөрүүд нь шинж тэмдэг илрэхээс өмнө элэгний хорт хавдрыг илрүүлэхэд маш үр дүнтэй байдаг. Мөн бид элэгний өвчтэй бүх хүнд шинжилгээ хийлгэх нь танд тохирох эсэхийг эмчтэйгээ ярилцахыг уриалж байна.\n\nХэрхэн оношлогддог вэ?\n\nЭлэгний хорт хавдрыг оношлоход ашигладаг шинжилгээ, процедуруудад цусны шинжилгээ орно. Эдгээр нь элэгний үйл ажиллагааны эмгэгийг илрүүлж болно. Хэт авиан, компьютер томографи, соронзон резонансын дүрслэл зэрэг дүрслэлийн шинжилгээ. Хэрэв танд оношлогдвол дараагийн алхам нь элэгний хорт хавдрын хэмжээг тодорхойлох эсвэл үе шатыг тодорхойлох явдал юм. Дараа нь таны эмч хорт хавдрын хэмжээ, байршлыг тодорхойлох, тархсан эсэхийг тодорхойлоход туслах үе шатны шинжилгээ хийхийг хүсэх болно. Элэгний хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлоход ашигладаг дүрслэлийн шинжилгээнд компьютер томографи, соронзон резонансын дүрслэл, ясны скан орно. Элэгний хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох янз бүрийн арга байдаг. Жишээлбэл, нэг арга нь I-IV рим тоогоор, нөгөө арга нь A-D үсгээр ашигладаг. Таны эмч таны хорт хавдрын үе шатыг үнэлж, эмчилгээний сонголт, таны тавилангийн талаар тодорхойлно.\n\nХэрхэн эмчилдэг вэ?\n\nТаны эмч элэгний хорт хавдартай тэмцэх стратеги боловсруулахад туслах олон арга байдаг. Хавдрыг авах эсвэл бүхэл бүтэн элгийг аваад элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийж болно. Таны эмчилгээнд туяа эмчилгээ орж болно. Энэ нь рентген болон протон зэрэг эх үүсвэрээс өндөр хүчин чадалтай энергийг ашиглан хорт хавдрын эсийг устгаж, хавдрыг багасгадаг. Эмч нар эрүүл эдийг гэмтээхгүйгээр элэг рүү энергийг болгоомжтой чиглүүлдэг. Хими эмчилгээ нь түгээмэл эмчилгээ бөгөөд хорт хавдартай тэмцэж, устгах зорилгоор хүчтэй химийн бодисыг хэрэглэдэг. Зорилтот эмчилгээ нь хорт хавдрын эсэд байдаг тодорхой эмгэгийг чиглүүлдэг. Эдгээр эмгэгийг хааснаар зорилтот эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг үхүүлдэг.'

Элэг бол биеийн хамгийн том дотор эрхтэн юм. Энэ нь хөлбөмбөгийн бөмбөгтэй ойролцоогоор ижил хэмжээтэй. Энэ нь ихэвчлэн ходоодны дээд баруун хэсэгт, ходоодны дээр байрладаг.

Ихэнх хүмүүс элэгний анхдагч хорт хавдрын эхэн үед шинж тэмдэг илрэхгүй. Шинж тэмдэг илэрвэл дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Оролдлогогүйгээр жин хасах
• Хоолны дуршил буурах
• Дээд хэвлийн өвдөлт
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Ерөнхий сулрал, ядаргаа
• Хэвлийн хаван
• Арьс, нүдний цагаан шарлах (шарлалт)
• Цагаан, шохойлог өтгөн

Хэрэв танд санаа зовоож буй ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ уулзах цаг аваарай.

Элэгний хорт хавдар нь элэгний эсүүдэд ДНХ-д нь өөрчлөлт (мутаци) гарснаас үүсдэг. Эсийн ДНХ нь таны бие махбодийн бүх химийн процессын зааврыг өгдөг материал юм. ДНХ-ийн мутаци нь эдгээр заавруудад өөрчлөлт оруулдаг. Үүний нэг үр дагавар нь эсүүд хяналтгүй өсч эхэлж, улмаар хавдрын эсүүдийн масс болох хавдар үүсгэдэг.

Заримдаа элэгний хорт хавдрын шалтгаан нь архаг гепатит халдварын үед тодорхой байдаг. Гэхдээ заримдаа элэгний хорт хавдар ямар нэгэн суурь өвчингүй хүмүүст тохиолддог бөгөөд шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг.

'Factors that increase the risk of primary liver cancer include:': 'Элэгний анхдагч хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлс: ', 'Chronic infection with HBV or HCV.': 'B болон С вирусын архаг халдвар.', 'Chronic infection with the hepatitis B virus (HBV) or hepatitis C virus (HCV) increases your risk of liver cancer.': 'B вирусын (HBV) эсвэл С вирусын (HCV) архаг халдвар нь элэгний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.', 'Cirrhosis.': 'Цирроз.', 'This progressive and irreversible condition causes scar tissue to form in your liver and increases your chances of developing liver cancer.': 'Энэхүү аажим явагдах, эргэшгүй өвчин нь элгэнд сорвижилт үүсгэж, элэгний хорт хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.', 'Certain inherited liver diseases.': 'Зарим удамшлын элэгний өвчин.', "Liver diseases that can increase the risk of liver cancer include hemochromatosis and Wilson's disease.": 'Элэгний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг элэгний өвчинд гемохроматоз ба Вильсоны өвчин орно.', 'Diabetes.': 'Чихрийн шижин.', "People with this blood sugar disorder have a greater risk of liver cancer than those who don't have diabetes.": 'Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн хүмүүс чихрийн шижин өвчтэй бус хүмүүстэй харьцуулахад элэгний хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байдаг.', 'Nonalcoholic fatty liver disease.': 'Согтууруулах ундаа хэрэглэдэггүй өөхлөг элэгний өвчин.', 'An accumulation of fat in the liver increases the risk of liver cancer.': 'Элгэнд өөх хуримтлагдах нь элэгний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.', 'Exposure to aflatoxins.': 'Афлатоксинд өртөх.', 'Aflatoxins are poisons produced by molds that grow on crops that are stored poorly. Crops, such as grains and nuts, can become contaminated with aflatoxins, which can end up in foods made of these products.': 'Афлатоксин нь муу хадгалсан ургацад ургадаг хөгцөөс үүсдэг хор юм. Үр тариа, самар зэрэг ургац афлатоксиноор бохирдож, эдгээр бүтээгдэхүүнээс хийсэн хоолонд орж болно.', 'Excessive alcohol consumption.': 'Хэт их архи хэрэглэх.', 'Consuming more than a moderate amount of alcohol daily over many years can lead to irreversible liver damage and increase your risk of liver cancer.': 'Олон жилийн турш өдөр бүр хэтрүүлэн архи хэрэглэх нь элэгний эргэшгүй гэмтэлд хүргэж, элэгний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.'

Элэгний хатуурал гэдэг нь элэгний сорвижилт бөгөөд энэ нь элэгний хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та дараах зүйлсийг хийвэл элэгний хатуурлын эрсдэлийг бууруулж болно:

• Архи согтууруулах ундааг хэрэглэхгүй, эсвэл бага хэмжээгээр хэрэглэнэ. Хэрэв та архи согтууруулах ундаа хэрэглэхээр шийдсэн бол хэрэглэх хэмжээгээ хязгаарлаарай. Эмэгтэйчүүдийн хувьд өдөрт нэгээс илүүгүй, эрэгтэйчүүдийн хувьд өдөрт хоёроос илүүгүй уух хэрэгтэй.
• Эрүүл жингээ хадгалах. Хэрэв таны одоогийн жин эрүүл байгаа бол эрүүл хооллолт, долоо хоногийн ихэнх өдөр дасгал хийх замаар жингээ хадгалахыг хичээгээрэй. Хэрэв та жингээ хасах шаардлагатай бол өдөр тутмын хэрэглэдэг калорийн тоог багасгаж, дасгалын хэмжээг нэмэгдүүлээрэй. Долоо хоногт 0.5-1 кг жингээ аажмаар хасахыг зорьж байгаарай. Та В вирусын гепатитын эсрэг вакцин хийлгэснээр эрсдэлийг бууруулж болно. В вирусын гепатитын вакциныг нярай, ахмад настан, дархлаа султай хүмүүс гэх мэт бараг хэн бүхэнд хийж болно. С вирусын гепатитын эсрэг вакцин байдаггүй ч та халдварын эрсдэлийг бууруулж болно.
• Бэлгийн хамтрагчийнхаа эрүүл мэндийн байдлыг мэдэж байх. Хэрэв та хамтрагч нь HBV, HCV эсвэл бусад бэлгийн замаар дамжих халдвараар халдварлагдаагүй гэдэгтээ итгэлтэй байгаагаас бусад тохиолдолд хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орохгүй байх. Хэрэв та хамтрагчийнхаа эрүүл мэндийн байдлыг мэдэхгүй бол бэлгийн харьцаанд орох бүрт бэлгэвч хэрэглээрэй.
• Венийн доторх (IV) мансууруулах бодис хэрэглэхгүй байх, хэрэв хэрэглэж байгаа бол цэвэр зүү хэрэглэх. Хууль бус мансууруулах бодис тарьж хэрэглэхгүй байснаар HCV-ийн эрсдэлийг бууруулна. Гэхдээ энэ нь танд боломжгүй бол хэрэглэж буй зүү тань ариутгагдсан байгаа эсэхийг шалгаж, бусадтай хуваалцахгүй байх хэрэгтэй. Бохирдсон мансууруулах бодисын хэрэгсэл нь С вирусын гепатитын халдварын нийтлэг шалтгаан болдог. Танай нутаг дэвсгэрт байдаг зүү солилцох хөтөлбөрүүдэд оролцож, мансууруулах бодисын хэрэглээний тусламж авахыг анхаарч үзээрэй.
• Биеэ цоолж, шивээс хийлгэхдээ аюулгүй, цэвэр газрыг сонгох. Зөв ариутгагдаагүй зүү нь С вирусын гепатитыг тарааж болно. Биеэ цоолж, шивээс хийлгэхээсээ өмнө танай нутаг дэвсгэрт байдаг газруудыг шалгаж, ажилчдаас аюулгүй байдлын талаар асуугаарай. Хэрэв газрын ажилчид таны асуултанд хариулахгүй эсвэл таны асуултанд ноцтой хандахгүй бол энэ байгууллага танд тохиромжгүй гэсэн дохио юм. В болон С вирусын гепатитын халдварын эмчилгээ байдаг. Судалгаанаас үзэхэд эмчилгээ нь элэгний хорт хавдрын эрсдэлийг бууруулж чадна. Ерөнхий хүн амын хувьд элэгний хорт хавдрын шинжилгээ нь элэгний хорт хавдраар нас барах эрсдэлийг бууруулдаггүй бөгөөд ерөнхийдөө зөвлөдөггүй. Элэгний хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг өвчтэй хүмүүс, тухайлбал:
• В вирусын гепатит халдвартай
• С вирусын гепатит халдвартай
• Элэгний хатуурал шинжилгээ хийлгэхийг авч үзэж болно. Шинжилгээ хийлгэх эсэх талаар эмчтэйгээ ярилцаж, эрсдэлээ үндэслэн шийдвэр гаргаарай. Шинжилгээ нь ихэвчлэн цусны шинжилгээ, хэвлийн хэт авиан шинжилгээг зургаан сар тутамд хийдэг.

Элэгний мэс засалч Шон Клири, анагаах ухааны доктор элэгний хорт хавдартай холбоотой хамгийн олон асуудаг асуултуудад хариулж байна.

Надад онош тавигдсаны дараа би хэрхэн эмчилгээний багийг сонгох вэ?

Элэгний хорт хавдрын эмчилгээний төвийг сонгохдоо элэгний хорт хавдрын олон тохиолдлыг эмчилдэг бөгөөд таны өвчнийг эмчлэхэд шаардлагатай бүх багийн гишүүдтэй төвийг сонгох хэрэгтэй. Үүнд гепатологич буюу элэгний эмч, элэгний мэс засалч, шилжүүлэн суулгах мэс засалчид, эмчилгээний болон туяа эмчилгээний эмч нар багтаж болно.

Би эмчилгээний багтайгаа хамгийн сайн хэрхэн хамтран ажиллах вэ?

Эмчилгээний багтайгаа хамтран ажиллах хамгийн сайн аргуудын нэг бол идэвхтэй оролцох явдал юм. Асуулт асуу. Тэднээс байгаа эмчилгээний сонголтуудын талаар асуу. Санал болгож буй эмчилгээний давуу болон сул талуудыг хэлэлц. Мөн хамтдаа танд юу хамгийн тохиромжтойг шийд. Мэдээлэлтэй байх нь бүх зүйлийг өөрчилдөг.

Миний онош хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягт хэрхэн нөлөөлөх вэ?

Танд элэгний хорт хавдар гэж оношлогдсоны дараа бид элгийг цаашид гэмтээж болзошгүй зүйлсийг зайлсхийхийг хичээх хэрэгтэй. Үүнд архи, тамхи орно. Үгүй бол бид эрүүл хооллолт, тогтмол дасгал хөдөлгөөнөөр эрүүл байхыг хичээх хэрэгтэй.

Би биопси хийлгэх шаардлагатай юу?

Элэгний хорт хавдар бол бидний эмчилгээний шийдвэр гаргахад биопси хийх шаардлагагүй хорт хавдрын нэг юм. Заримдаа элэгний хорт хавдрыг КТ скан эсвэл MRI гэх мэт дүрслэлийн судалгаагаар найдвартай оношлох боломжтой. Эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг болгон биопси хийх шаардлагатай эсэхийг эмч, эмчилгээний багтайгаа ярилцах нь чухал.

Хими эмчилгээ эсвэл дархлаа эмчилгээ надад тохиромжтой юу?

Элэгний хорт хавдрын хими эмчилгээ, дархлаа эмчилгээний салбарт олон сонирхолтой дэвшил гарсан. Хими эмчилгээ эсвэл дархлаа эмчилгээ нь таны эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг байж болох эсэхийг эмч, эмчилгээний багтайгаа ярилцах нь чухал. Цаг зав гаргасанд баярлалаа. Амжилт хүсье.

Элэгний биопси нь лабораторийн шинжилгээнд зориулж элэгний жижиг хэсгийг авах журам юм. Элэгний биопси нь ихэвчлэн нимгэн зүүг арьсаар дамжуулан элэг рүү оруулж хийдэг.

Элэгний хорт хавдрыг оношлоход ашигладаг шинжилгээ, журам:

• Цусны шинжилгээ. Цусны шинжилгээ нь элэгний үйл ажиллагааны эмгэгийг илрүүлж болно.
• Дүрслэлийн шинжилгээ. Таны эмч хэт авиан, КТ, MRI гэх мэт дүрслэлийн шинжилгээг хийхийг зөвлөж болно.

Шинжилгээнд зориулж элэгний эдийн дээжийг авах. Заримдаа элэгний хорт хавдрын тодорхой онош тавихын тулд лабораторийн шинжилгээнд зориулж элэгний хэсгийг авах шаардлагатай байдаг.

Элэгний биопсийн үед эмч таны арьсаар дамжуулан нимгэн зүүг элэг рүү оруулж эдийн дээж авдаг. Лабораторид эмч нар эдийг микроскопоор шалгаж, хорт хавдрын эсийг хайдаг. Элэгний биопси нь цус алдалт, хөхрөлт, халдвар авах эрсдэлтэй.

Элэгний хорт хавдар оношлогдсоны дараа таны эмч хорт хавдрын хэмжээг (шатыг) тодорхойлохын тулд ажиллана. Шаталсан шинжилгээ нь хорт хавдрын хэмжээ, байршлыг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд түүний тархсан эсэхийг тодорхойлно. Элэгний хорт хавдрын шатыг тодорхойлоход ашигладаг дүрслэлийн шинжилгээнд КТ, MRI, ясны скан орно.

Элэгний хорт хавдрын шатыг тодорхойлох өөр өөр арга байдаг. Жишээлбэл, нэг арга нь I-ээс IV хүртэлх Ромын тоог ашигладаг бол нөгөө нь A-ээс D хүртэлх үсгийг ашигладаг. Таны эмч таны хорт хавдрын шатыг ашиглан эмчилгээний сонголт, таны өвчний тавиланг тодорхойлно.