Сүүний булчирхайн байрлалтай лобуляр карцинома гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Сүүний булчирхайн байрлалтай лобуляр карцинома (LCIS) нь нэрнээс нь харахад хавдар биш юм. Энэ нь хэвийн бус эсүүд таны хөхний сүү үйлдвэрлэдэг булчирхайнууд (лобулууд)-д ургадаг боловч эдгээр эсүүд ойролцоох эдэд тархаагүй байгаа нөхцөл юм.

LCIS-ийг таны хөхний эд цаашид хавдар үүсэх магадлал өндөртэй байгааг илтгэх тэмдэг гэж бодож болно. LCIS-тэй ихэнх эмэгтэйчүүд хөхний хавдар тусдаггүй боловч энэ нөхцөлийг ойлгох нь та болон таны эмч эрүүл мэндийн хяналтын талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусална.

Сүүний булчирхайн байрлалтай лобуляр карцинома гэж юу вэ?

LCIS нь хэвийн бус эсүүд таны хөхний лобулуудад хуримтлагддаг өндөр эрсдэлтэй нөхцөл юм. Эдгээр лобулууд нь хөхүүл үед сүү үйлдвэрлэдэг жижиг, дугуй уут юм.

Нэрэн дэх "карцинома" гэдэг үг төөрөгдүүлж, айдас төрүүлж болох ч LCIS нь инвазив бус хавдар юм. Хэвийн бус эсүүд лобулуудад хязгаарлагдаж, эргэн тойрны хөхний эдийг довтлохгүй.

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд одоо үүнийг "лобуляр неоплази" гэж нэрлэхийг илүүд үздэг болсон бөгөөд энэ нэр томъёо нь бодит хавдар биш харин эрсдэл нэмэгдсэнийг илтгэх тэмдэг гэдгийг илүү сайн тусгадаг.

Сүүний булчирхайн байрлалтай лобуляр карциномын шинж тэмдгүүд юу вэ?

LCIS нь ихэвчлэн таны мэдэрч, харж чадах шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Ихэнх эмэгтэйчүүд өөр шалтгаанаар хийсэн хөхний биопсийн дараа LCIS-тэй болсноо мэддэг.

Та LCIS-тэй болтол бэрсүү, хөхний өвдөлт, хөхний толгойноос ялгадас гарах, арьсны өөрчлөлт зэргийг анзаарахгүй. Учир нь хэвийн бус эсүүд микроскопийн хэмжээтэй хэвээр байгаа бөгөөд лобулуудад хязгаарлагддаг.

LCIS нь илрүүлж болох шинж тэмдэг үүсгэдэггүй тул ихэвчлэн эмч нар маммограмм дээр харагдах кальцификаци эсвэл бусад хөхний өөрчлөлтийн дараа микроскопоор хөхний эдийг шалгаж байх үед санамсаргүйгээр илэрдэг.

Сүүний булчирхайн байрлалтай лобуляр карциномын шалтгаан юу вэ?

LCIS-ийн яг шалтгаан бүрэн тодорхойгүй боловч таны хөхний лобулуудын эсүүд хэвийн бус ургаж эхлэхэд үүсдэг бололтой. Энэ нь тусдаа эсийн доторх генетикийн түвшинд тохиолддог.

Хэд хэдэн хүчин зүйл LCIS-ийн хөгжилд нөлөөлж болно:

• Дааврын нөлөө, ялангуяа эстрогений удаан хугацааны өртөлт
• Генетикийн урьдал нөхцөл байдал, тодорхой генүүд тодорхойлогдоогүй ч гэсэн
• Насжилттай холбоотой байгалийн жамаар тохиолддог эсийн өөрчлөлт
• Нөхөн үржихүйн түүх, түүний дотор сарын тэмдэг эхэлсэн үе болон цэвэршилтийн цаг хугацаа

LCIS нь таны хийсэн эсвэл хийгээгүй зүйлээс үүдэлтэй биш гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Эсийн өөрчлөлтүүд өөрөө аяндаа тохиолддог бөгөөд хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, стрессийн түвшин зэрэг амьдралын хэв маягийн сонголтуудтай холбоогүй юм.

Сүүний булчирхайн байрлалтай лобуляр карциномын үед эмчид хэзээ үзүүлэх вэ?

Хэрэв та LCIS-тэй гэж оношлогдсон бол хөхний мэргэжилтэн эсвэл онкологичтой тогтмол эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Энэ нь танд хавдар байгаа учраас биш харин тусгай хяналт шаардлагатай учраас юм.

Эмчийн зөвлөсөн дагуу, ихэвчлэн эхний 6-12 сар тутамд тогтмол дахин үзлэгт хамрагдаарай. Эдгээр үзлэг нь таны хөхний эдийн ямар нэгэн өөрчлөлтийг хянахад тусалж, та хамгийн тохиромжтой хяналтын төлөвлөгөөг дагаж байгаа эсэхийг баталгаажуулна.

Тогтмол үзлэгийн хооронд бэрсүү, арьсны өөрчлөлт, хөхний толгойноос ялгадас гарах зэрэг шинэ хөхний өөрчлөлтийг анзаарсан бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо барина уу. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн LCIS-тэй холбоогүй боловч таны эрсдэл нэмэгдсэн байгааг харгалзан үнэлгээ хийлгэх шаардлагатай.

Сүүний булчирхайн байрлалтай лобуляр карциномын эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Эрсдэлт хүчин зүйлүүдээ ойлгох нь LCIS-ийг зөв ойлгоход тусалж, эрүүл мэндийн шийдвэр гаргахад чиглүүлнэ. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь таны LCIS үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлж болно:

• Нас, ихэнх онош 40-50 насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог
• Дааврын орлуулах эмчилгээ, ялангуяа эстроген ба прогестерон хосолсон эмчилгээ
• Хэзээ ч жирэмсэлж байгаагүй эсвэл 30-аас дээш насандаа анхны жирэмслэлтээ хийлгэсэн
• 12-оос доош насандаа сарын тэмдэг эхэлсэн эсвэл 55-аас хойш цэвэршиж эхэлсэн
• Гэр бүлийн гишүүдийн хөх эсвэл өндгөвчний хавдартай байсан түүх
• Өмнө нь өндөр эрсдэлтэй өөрчлөлтийг харуулсан хөхний биопси хийлгэсэн

Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь та LCIS эсвэл хөхний хавдартай болно гэсэн үг биш юм. Олон тооны эрсдэлт хүчин зүйлтэй олон эмэгтэйчүүд хэзээ ч энэ өвчнөөр өвчилдөггүй бол цөөн эрсдэлт хүчин зүйлтэй зарим эмэгтэйчүүд өвчилдөг.

Сүүний булчирхайн байрлалтай лобуляр карциномын боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

LCIS-ийн гол асуудал нь хөхний хавдрын эрсдэл нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. LCIS-тэй эмэгтэйчүүд нийт хүн амын 12-13%-тай харьцуулахад амьдралын туршид инвазив хөхний хавдар тусах магадлал 20-25% байдаг.

Энэ эрсдэл нэмэгдэлт нь зөвхөн LCIS илэрсэн хөхөнд төдийгүй хоёр хөхөнд нөлөөлдөг. Үүссэн хавдар нь ихэвчлэн инвазив лобуляр карцинома биш харин инвазив сувгийн карцинома байдаг бөгөөд энэ нь аль ч хөхний аль ч хэсэгт үүсч болно.

LCIS-ийн оношлогооны сэтгэл зүйн нөлөө мөн чухал байж болно. Олон эмэгтэйчүүд хавдрын эрсдэлээс болж түгшүүр мэдэрдэг бөгөөд энэ нь амьдралын чанар, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар шийдвэр гаргахад нөлөөлдөг.

Ховор тохиолдолд LCIS нь атипик сувгийн гиперплази гэх мэт бусад өндөр эрсдэлтэй хөхний нөхцөлтэй холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь хавдрын эрсдлийг улам нэмэгдүүлж болно. Таны эмгэг судлаач таны биопсийн дээжийг эдгээр нэмэлт шинж тэмдгүүдийн хувьд үнэлнэ.

Сүүний булчирхайн байрлалтай лобуляр карциномыг хэрхэн оношлодог вэ?

LCIS-ийг хөхний биопсийн тусламжтайгаар оношлодог бөгөөд ихэвчлэн маммограмм эсвэл хөхний MRI-ийн сэжигтэй олдворуудын улмаас хийгддэг. Эдийн дээжийг микроскопоор эмгэг судлаач шалгана.

Оношилгооны процесс нь ихэвчлэн дүрслэл нь кальцификаци, гажигтай хэсэг эсвэл судалгаа шаардлагатай бусад өөрчлөлтийг харуулснаар эхэлдэг. Таны эмч эдийн дээж авахын тулд гол зүүний биопси хийхийг зөвлөнө.

LCIS илэрсэний дараа таны эмгэг судлаач эдийг нэмэлт өндөр эрсдэлтэй шинж тэмдэг эсвэл хавдрын хамт байгаа эсэхийг шалгана. Заримдаа эхний дээж нь LCIS болон бусад сэжигтэй шинж тэмдгүүдийг харуулсан бол мэс заслын биопси хийхийг зөвлөж болно.

Таны эмгэг судлалын тайланд LCIS-ийн төрөл, хэмжээг зааж өгөх бөгөөд энэ нь таны эмчид хамгийн тохиромжтой дараагийн төлөвлөгөөг тодорхойлоход тусална. Энэ мэдээлэл нь хяналтын давтамж, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар шийдвэр гаргахад чиглүүлнэ.

Сүүний булчирхайн байрлалтай лобуляр карциномын эмчилгээ юу вэ?

LCIS өөрөө эмчилгээ шаарддаггүй, учир нь энэ нь хавдар биш юм. Үүний оронд таны эмчилгээ нь хяналт, ирээдүйн хавдрын эрсдлийг бууруулахад чиглэнэ.

Таны эмч сайжруулсан хяналтыг санал болгоно. Энэ нь ихэвчлэн 6-12 сар тутамд хөхний эмчийн үзлэг хийх, жил бүр маммограмм хийлгэхийг багтаана. Зарим эмэгтэйчүүд маммографийн хамт жил бүр хөхний MRI шинжилгээ хийлгэх нь ашигтай байж болно.

Сонгомол эстроген рецепторын модуляторууд (SERM) гэж нэрлэгддэг эрсдлийг бууруулах эмүүдийг санал болгож болно. Тамоксифен эсвэл ралоксифен зэрэг эдгээр эмүүд нь хөхний хавдрын эрсдлийг 50% хүртэл бууруулж чадах боловч өөрийн гэсэн эрсдэл, ашиг тустай байдаг тул эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Маш өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийн хувьд урьдчилан сэргийлэх мастэктоми хийхийг авч үзэж болох боловч энэ нь болгоомжтой зөвлөгөө шаарддаг чухал шийдвэр юм. LCIS-тэй ихэнх эмэгтэйчүүд мэс заслын урьдчилан сэргийлэх аргаас илүү сайжруулсан хяналтыг сонгодог.

Сүүний булчирхайн байрлалтай лобуляр карциномыг гэртээ хэрхэн эмчлэх вэ?

Тогтмол өөрийгөө танин мэдэх, эрүүл амьдралын хэв маягийн сонголтуудын тусламжтайгаар ерөнхий хөхний эрүүл мэндийг хадгалахад анхаарлаа хандуулаарай. Та LCIS-ийн оношийг өөрчилж чадахгүй ч ерөнхий эрүүл мэндээ сайжруулж чадна.

Хөхнийхөө хэвийн харагдах байдал, мэдрэмжийг сайн мэдэж байгаарай, ямар нэгэн өөрчлөлтийг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ яаралтай мэдэгдээрэй. Энэ нь албан ёсны өөрийгөө шалгах биш харин бие махбодиоо мэдэх тухай юм.

Хөхний эрүүл мэндийг дэмжих амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг авч үзээрэй, тухайлбал эрүүл жингээ хадгалах, архины хэрэглээг хязгаарлах, биеийн тамирын дасгал хийх, жимс, ногоогоор баялаг тэнцвэртэй хооллох.

Дэмжлэгийн бүлгүүд, зөвлөгөө эсвэл тайвшруулах аргуудын тусламжтайгаар оношлогооны талаарх стресс, түгшүүрийг удирдана уу. Олон хорт хавдрын төвүүд өндөр эрсдэлтэй хөхний нөхцөлтэй эмэгтэйчүүдэд зориулсан дэмжлэг үзүүлдэг.

Эмчийн үзлэгт бэлтгэхдээ юу хийх хэрэгтэй вэ?

Эмийн бүрэн жагсаалтыг, үүнд жороор олгодоггүй эм, дааврын бэлдмэлүүдийг авчраарай. Таны эмч таны хэрэглэж буй дааврын орлуулах эмчилгээ эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах эмний талаар мэдэх хэрэгтэй.

Гэр бүлийнхээ хоёр талын хөх, өндгөвчний болон бусад хавдрын нарийвчилсан түүхийг бэлтгээрэй. Оношлогдсон нас, хавдрын төрлийг оруулаарай, учир нь энэ мэдээлэл нь таны эрсдлийн үнэлгээнд нөлөөлдөг.

Оношлогоо, дараагийн эмчилгээ, эрсдлийг бууруулах сонголтуудын талаар асуултуудаа бичээрэй. Хяналтын хуваарь, эмийн сонголт, генетикийн зөвлөгөө авах, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийн талаар асуугаарай.

Эмгэг судлалын тайлан болон өмнөх хөхний дүрслэлийн үр дүнг авчраарай. Эдгээр баримт бичиг нь таны эмчид таны эмчилгээнд илүү хувь хүнд нийцсэн зөвлөмж өгөхөд тусална.

Сүүний булчирхайн байрлалтай лобуляр карциномын гол дүгнэлт юу вэ?

LCIS нь өөрөө хавдар биш харин өндөр эрсдэлтэй тэмдэг бөгөөд энэ нь танд хөхний эрүүл мэндийн нягт хяналт шаардлагатай гэсэн үг юм. LCIS-тэй ихэнх эмэгтэйчүүд хөхний хавдар тусдаггүй боловч зохих хяналт чухал юм.

Хувь хүнд тохирсон хяналт, эрсдлийг бууруулах төлөвлөгөө боловсруулахын тулд эрүүл мэндийн багтайгаа хамтран ажиллаарай. Энэ хамтын ажиллагааны арга барил нь таны эмчилгээний талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад, оношлогооны талаарх түгшүүрийг удирдахад тусална.

LCIS-тэй байх нь та ирээдүйд хөхний ямар нэгэн өөрчлөлтийг эмчилгээ хамгийн үр дүнтэй байх үед эрт илрүүлэх боломжтой гэсэн үг юм. Таны нэмэгдсэн мэдлэг, эмнэлгийн хяналт нь эрүүл мэндээ хадгалахад хүчирхэг хэрэгсэл юм.

Сүүний булчирхайн байрлалтай лобуляр карциномын талаар байнга асуудаг асуултууд

LCIS нь инвазив лобуляр карциноматай адилхан уу?

Үгүй, LCIS ба инвазив лобуляр карцинома нь бүрэн өөр нөхцөл юм. LCIS нь хөхний лобулуудад агуулагдсан хэвийн бус эсүүдээс бүрддэг бол инвазив лобуляр карцинома нь лобулуудаас гадуур эргэн тойрны эдэд тархсан бодит хавдар юм. LCIS-тэй байх нь танд хавдар байгаа эсвэл заавал үүснэ гэсэн үг биш юм.

Би гэр бүлийнхэндээ LCIS-ийн оношийнхоо талаар хэлэх ёстой юу?

Оношоо ойрын эмэгтэй хамаатан садандаа хэлэхийг бодоорой, учир нь энэ нь тэдний хөхний эрүүл мэндийн шийдвэрт нөлөөлж болно. LCIS өөрөө шууд удамшдаггүй ч гэсэн хөхний өвчний гэр бүлийн түүх нь тэдний эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдэд мэдэхэд чухал байж болно. Таны хамаатан садан хөхний хавдрын эрт эсвэл илүү олон удаагийн шинжилгээ хийлгэх нь ашигтай байж болно.

Хэрэв би LCIS-тэй бол дааврын орлуулах эмчилгээ хийлгэж болох уу?

Энэ шийдвэрийг таны хувийн эрсдэл, ашиг тусын талаар эмчтэйгээ сайтар ярилцах шаардлагатай. Дааврын орлуулах эмчилгээ нь хөхний хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлж болох бөгөөд энэ нь таны LCIS оношийг харгалзан үзэхэд онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй. Таны эмч дааврын эмчилгээний ашиг тусыг хөхний хавдрын эрсдэл нэмэгдсэнтэй харьцуулж үнэлэхэд тань тусална.

LCIS нь ирээдүйд хөхөөр хооллох чадварт минь нөлөөлөх үү?

LCIS өөрөө хөхөөр хооллох чадварт тань нөлөөлөх ёсгүй, учир нь энэ нь ихэвчлэн хөхний эдийг гэмтээж болох мэс заслын эмчилгээ шаарддаггүй. Гэхдээ хэрэв та тамоксифен гэх мэт эрсдлийг бууруулах эм ууж байгаа бол эмчтэйгээ төрөлт, хөхүүлэх талаар ярилцах хэрэгтэй, учир нь эдгээр эм нь жирэмслэлт эсвэл хөхүүл үед аюулгүй биш юм.

Би хэр олон удаа дахин үзлэг, шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй вэ?

Эхлээд та 6-12 сар тутамд хөхний эмчийн үзлэг хийлгэж, жил бүр маммограмм хийлгэх магадлалтай. Зарим эмэгтэйчүүд жил бүр хөхний MRI шинжилгээ хийлгэдэг. Таны дахин үзлэгийн хуваарь цаг хугацааны явцад таны хувийн эрсдэлт хүчин зүйл, нас, хөхний эдийн ямар нэгэн өөрчлөлтөөс хамааран өөрчлөгдөж болно. Эрүүл мэндийн баг танд хувь хүнд тохирсон хяналтын төлөвлөгөө гаргаж өгөх болно.