Цэвэршилт

Цэвэршилт гэдэг нь сарын тэмдэг бүрмөсөн зогссоныг хэлнэ. Сарын тэмдэг, үтрээний цус алдалт, толбожилтгүйгээр 12 сараас дээш хугацаа өнгөрсний дараа оношлогдоно. Цэвэршилт 40-өөд, 50-аад насанд тохиолдож болно. Гэхдээ АНУ-д дундаж нас нь 51 байдаг.

Цэвэршилт байгалийн жам ёсны үзэгдэл юм. Гэхдээ халуу оргих зэрэг бие махбодийн шинж тэмдэг, сэтгэл санааны өөрчлөлт нь нойрны хэмнэл алдагдах, эрч хүч буурах, сэтгэл санааны байдалд нөлөөлж болно. Амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөөс эхлээд дааврын эмчилгээ хүртэл олон төрлийн эмчилгээ байдаг.

Ихэнхдээ цэвэршилт аажимдаа явагддаг. Цэвэршилтийн өмнөх сарууд эсвэл жилүүдийг цэвэршилтийн өмнөх үе буюу цэвэршилтийн шилжилтийн үе гэж нэрлэдэг. Энэ шилжилтийн үед өндгөвчнөөс ялгардаг дааврын хэмжээ өөрчлөгддөг. Цэвэршилтийн өмнөх үе 2-8 жил үргэлжилж болно. Дунджаар дөрвөн жил үргэлжилдэг. Дааврын өөрчлөлт нь дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болно: Сарын тэмдгийн мөчлөг алдагдах. Үтрээний хуурайшилт. Халууралт. Шөнийн хөлрөлт. Нойргүйдэл. Сэтгэл санааны өөрчлөлт. Үг олоход бэрхшээлтэй болох, мартамхай болох, үүнийг ихэвчлэн тархины манан гэж нэрлэдэг. Хүн бүрийн цэвэршилтийн шинж тэмдэг өөр өөр байдаг. Ихэнхдээ сарын тэмдэг дуусахын өмнө тогтмол бус болдог. Цэвэршилтийн өмнөх үед сарын тэмдэг алга болох нь элбэг бөгөөд хэвийн үзэгдэл юм. Ихэнхдээ сарын тэмдэг нэг сар алга болоод дахин ирдэг. Эсвэл хэдэн сар алга болоод дараа нь хэдэн сарын турш сар бүр ирдэг. Сарын тэмдгийн мөчлөг цэвэршилтийн өмнөх үеийн эхэн үед богиносож, илүү ойр ойрхон ирдэг. Цэвэршилт ойртох тусам сарын тэмдэг дуусахын өмнө хэдэн сарын турш хоорондоо урт завсарлагатай болдог. Энэ хугацаанд та жирэмслэх боломжтой. Хэрэв таны сарын тэмдэг алга болсон боловч цэвэршилттэй холбоотой эсэхэд эргэлзэж байгаа бол жирэмсний тест хийлгэхийг бодоорой. Цэвэршилтийн өмнө, үед, дараа нь эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдаж, эмчид хандаж байгаарай. Хэрэв та цэвэршилтийн дараа үтрээнээс цус алдвал аль болох хурдан эмчид хандаарай.

'Цэвэршихээс өмнө, үеэр болон дараа нь эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдаж, эрүүл мэндийн асуудлаа эмчдээ хандан шийдүүлж байгаарай. Цэвэршсэний дараа үтрээнээс цус гарвал аль болох хурдан эмчид хандаарай.'

Цэвэршилт дараах шалтгаануудаас үүдэлтэй байж болно:

• Дааврын байгалийн бууралт. 30-аад насны сүүлээр өндгөвч нь сарын тэмдгийг зохицуулдаг дааврын ялгаруулалтыг багасгадаг. Эдгээр нь эстроген, прогестерон гэж нэрлэгддэг. Тэдгээрийн хэмжээ багасахад жирэмслэхэд хэцүү болдог.

40-өөд наснаас сарын тэмдгийн мөчлөг уртасч, эсвэл богиносож, ихсэж, эсвэл багасч, илүү олон удаа эсвэл ховор тохиолдож болно. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өндгөвч нь өндгөн эсийг ялгаруулахгүй болно. Дараа нь сарын тэмдэг ирэхгүй болно. Энэ нь дунджаар 51 насны орчимд тохиолддог.

• Өндгөвчийг авах мэс засал, өндгөвчний резекци гэж нэрлэдэг. Өндгөвч нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулдаг эстроген, прогестерон зэрэг дааврыг ялгаруулдаг. Өндгөвчийг авах мэс засал нь цэвэршилтийг шууд үүсгэдэг.

Сарын тэмдэг зогсдог. Та халуу оргих болон бусад цэвэршилтийн шинж тэмдгүүд илрэх магадлалтай. Мэс засал нь дааврын хэмжээг хэдэн жилийн турш аажмаар бууруулахын оронд нэг дор бууруулдаг тул шинж тэмдгүүд нь хүнд байж болно.

Умайн хөндийг авах боловч өндгөвчийг авахгүй мэс засал, гистерэктоми гэж нэрлэдэг нь ихэнхдээ цэвэршилтийг шууд үүсгэдэггүй. Таны сарын тэмдэг ирэхгүй болно. Гэхдээ өндгөвч нь тодорхой хугацаанд өндгөн эс ялгаруулж, эстроген, прогестерон үүсгэсээр байдаг.

• Химийн болон туяа эмчилгээ. Эдгээр хорт хавдрын эмчилгээ нь цэвэршилтийг үүсгэж болно. Эдгээр нь эмчилгээний үеэр эсвэл эмчилгээний дараахан халуу оргих зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болно. Химийн эмчилгээний дараа сарын тэмдэг заримдаа эргэж ирдэг. Дараа нь та жирэмслэх боломжтой. Тиймээс та жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэсээр байхыг хүсч магадгүй юм.

Аарцаг, хэвлий, нурууны доод хэсэг рүү чиглэсэн туяа эмчилгээ нь цэвэршилтийг үүсгэж болно. Үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгах зорилгоор бүх биед хийгддэг туяа эмчилгээ нь мөн цэвэршилтийг үүсгэж болно. Хөхний эд эс эсвэл толгой, хүзүү зэрэг биеийн бусад хэсэгт хийгддэг туяа эмчилгээ нь цэвэршилд нөлөөлөх магадлал багатай.

• Анхдагч өндгөвчний дутагдал. Цэвэршилттэй хүмүүсийн 1% орчим нь 40-өөс өмнө цэвэршилд ордог. Үүнийг эрт цэвэршилт гэж нэрлэдэг. Эрт цэвэршилт нь өндгөвч нь хэвийн хэмжээний даавар ялгаруулдаггүйтэй холбоотой байж болно. Үүнийг анхдагч өндгөвчний дутагдал гэж нэрлэдэг. Энэ нь генийн өөрчлөлт эсвэл аутоиммун өвчнөөс үүдэлтэй байж болно.

Ихэнхдээ эрт цэвэршилтийн шалтгааныг олж чаддаггүй. Дараа нь эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд ихэвчлэн дааврын эмчилгээг санал болгодог. Цэвэршилтийн дундаж нас хүртэл ядаж уувал дааврын эмчилгээ нь тархи, зүрх, ясыг хамгаалж чадна.

Эмэгтэй хүн гэж төрсөн хүмүүс цэвэршилтийн үеийг туулдаг. Гол эрсдэлт хүчин зүйл нь цэвэршилтийн насны хүрэх явдал юм.

Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• Өндгөвчийг авах мэс засал.
• Зарим хорт хавдрын эмчилгээ.

'Цэвэршилтийн дараа зарим нэг эмгэгүүдийн эрсдэл нэмэгддэг. Жишээлбэл:\n\n- Зүрх судасны өвчин. Үүнийг мөн зүрх судасны өвчин гэж нэрлэдэг. Эстрогений хэмжээ буурахад зүрх судасны өвчний эрсдэл нэмэгддэг. Зүрхний өвчин бол эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан юм.\n- Яс сийрэгжих, остеопороз. Энэ өвчин нь ясыг хэврэг, сул болгож, яс хугарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Цэвэршилтийн дараах анхны хэдэн жилд ясны нягтрал хурдан буурч болно. Энэ нь остеопорозын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Цэвэршилтийн дараа ихэвчлэн нуруу, ташаа, бугуйны яс хугардаг.\n- Шээсний хэмжээ алдах, шээсний дутагдал. Үтрээ болон шээсний сүвийн эд эрхтэн өөрчлөгдөхөд гэнэт хүчтэй шээх хүсэл төрж, олон удаа шээх хэрэгтэй болдог. Дараа нь шээс алдах, яаралтай шээсний дутагдал гэж нэрлэдэг. Эсвэл ханиалгах, инээх, өргөх үед шээс алдах, стрессийн шээсний дутагдал гэж нэрлэдэг. Шээсний замын халдвар илүү олон удаа тохиолдож болно.\n- Бэлгийн асуудлууд. Цэвэршилт нь үтрээг хуурайшуулж, суналтыг алдагдуулдаг. Энэ нь бэлгийн харьцааны үед таагүй мэдрэмж, бага зэргийн цус алдалтыг үүсгэж болно. Мөн тухайн хэсгийн мэдрэмж буурах нь бэлгийн дур хүслийг бууруулж болно, либидо гэж нэрлэдэг.\n- Жин нэмэх. Олон эмэгтэйчүүд цэвэршилтийн үед болон дараа нь жин нэмдэг, учир нь калори шатаах, бодисын солилцоо удааширдаг.'

Ихэнх хүмүүс шинж тэмдгээрээ цэвэршилт эхэлснийг мэддэг. Хэрэв та сарын тэмдгийн мөчлөг алдагдах, халуу оргих зэрэгт санаа зовж байгаа бол эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэйгээ ярилцаарай.

Цэвэршилтийг оношлоход ихэвчлэн шинжилгээ хийх шаардлагагүй. Гэхдээ заримдаа эрүүл мэндийн мэргэжилтэн тань дараах хэмжээг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийхийг санал болгож болно:

• Өндгөн эсийн өсөлтийг дэмждэг даавар (FSH) болон эстроген (эстрадиол). Цэвэршилтийн үед FSH ихэсч, эстроген буурдаг. Цэвэршилтийн өмнөх үед дааврын хэмжээ ихсэж, буурдаг тул эдгээр шинжилгээгээр цэвэршилт эхэлсэн эсэхийг тодорхойлоход хэцүү байж болно.
• Бамбай булчирхайн дааврын хэмжээг тодорхойлох шинжилгээ (TSH). Гипертиреодизм буюу бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны хэт идэвхжил нь цэвэршилтийн шинж тэмдэгтэй төстэй шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

Та FSH-ийн хэмжээг шээснээсээ гэрийн нөхцөлд шинжлэх боломжтой. Шинжилгээ нь таны FSH-ийн хэмжээ ихэссэн эсэхийг харуулна. Энэ нь та цэвэршилтийн өмнөх үе эсвэл цэвэршилтийн үед байгаа гэсэн үг байж болно.

Гэхдээ FSH-ийн хэмжээ сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед ихсэж, буурдаг. Тиймээс гэрийн FSH-ийн шинжилгээ нь та цэвэршилтийн үед байгаа эсэхийг үнэхээр хэлж чадахгүй.

'Цэвэршилт эмчилгээ шаарддаггүй. Эмчилгээний зорилго нь шинж тэмдгийг намдаах, хөгшрөлттэй холбоотой үргэлжилж болох өвчнийг урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчлэхэд оршино. Эмчилгээнд дараах зүйлс орж болно:\n\n- Дааврын эмчилгээ. Эстроген эмчилгээ нь цэвэршилтийн халууралтыг намдаахад хамгийн үр дүнтэй байдаг. Мөн бусад цэвэршилтийн шинж тэмдгийг намдааж, ясны сийрэгжилтийг удаашруулдаг.\n\n Таны эрүүл мэндийн мэргэжилтэн шинж тэмдгийг намдаахад шаардлагатай хамгийн бага тунгаар, хугацаагаар эстрогенийг хэрэглэхийг санал болгож болно. Энэ нь 60-аас доош насны, цэвэршилтийн эхлэлээс хойш 10 жилийн дотор байгаа хүмүүст хамгийн тохиромжтой.\n\n Хэрэв та умартай бол эстрогентой хамт прогестерин хэрэглэх шаардлагатай болно. Эстроген нь ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.\n\n Дааврын эмчилгээг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь зүрхний өвчин, хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй байж болно. Гэхдээ цэвэршилтийн үед даавар хэрэглэж эхлэх нь зарим хүмүүст ашиг тустай байдаг. Дааврын эмчилгээ танд тохиромжтой эсэхийг эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэйгээ ярилцаарай.\n- Үтрээний эстроген. Үтрээний хуурайшлыг намдаахын тулд үтрээнд эстроген агуулсан тос, шахмал эсвэл бөгж хэрэглэж болно. Энэ эмчилгээ нь бага хэмжээний эстрогенийг өгдөг бөгөөд үтрээний эд эсэд шингэдэг. Энэ нь үтрээний хуурайшилт, бэлгийн харьцааны өвдөлт, зарим шээсний замын шинж тэмдгийг намдаахад тусалдаг.\n- Прастерон (Intrarosa). Энэ нь хүний хиймэл даавар дегидроэпиандростерон (DHEA)-г үтрээнд хийдэг. Энэ нь үтрээний хуурайшилт, бэлгийн харьцааны өвдөлтийг намдаахад тусалдаг.\n- Габапентин (Gralise, Neurontin). Габапентин нь таталтыг эмчлэхэд зориулагдсан боловч халууралтыг бууруулахад тусалдаг болох нь батлагдсан. Энэ эм нь эстроген эмчилгээ хийлгэж чадахгүй хүмүүс болон шөнийн халууралттай хүмүүст ашигтай байдаг.\n- Фезолинетант (Veozah). Энэ эм нь даавар агуулаагүй. Энэ нь тархинд биеийн температурыг зохицуулахад тусалдаг замыг хааснаар цэвэршилтийн халууралтыг эмчилдэг. Энэ нь цэвэршилтийн шинж тэмдгийг эмчлэхэд FDA-аас батлагдсан. Энэ нь хэвлийн өвдөлт, элэгний асуудал үүсгэж, нойрны асуудлыг улам дордуулж болзошгүй.\n- Оксибутинин (Oxytrol). Энэ эм нь давсагны хэт идэвхжил, шээсний яаралтат нь ялгаруулах чадваргүй болохыг эмчилдэг. Мөн цэвэршилтийн шинж тэмдгийг намдаадаг болох нь батлагдсан. Гэхдээ ахмад настнуудад танин мэдэхүйн бууралттай холбоотой байж болно.\n- Ясны сийрэгжилт гэж нэрлэгддэг ясны сийрэгжилтийг урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчлэх эм. Таны эрүүл мэндийн мэргэжилтэн ясны сийрэгжилтийг урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчлэх эмийг санал болгож болно. Хэд хэдэн эм нь ясны алдагдлыг бууруулж, хугарал үүсэх эрсдлийг бууруулахад тусалдаг. Таны эрүүл мэндийн мэргэжилтэн мөн ясыг бэхжүүлэхэд туслах Д аминдэмийн нэмэлт бэлдмэлийг зааж өгч болно.\n- Оспемифен (Osphena). Амаар уудаг энэ сонгомол эстроген рецепторын модулятор (SERM) эм нь үтрээний эдийн нимгэрэлттэй холбоотой бэлгийн харьцааны өвдөлтийг эмчилдэг. Энэ эм нь хөхний хорт хавдартай эсвэл хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл өндөртэй хүмүүст зориулагдаагүй болно.\n\nДааврын эмчилгээ. Эстроген эмчилгээ нь цэвэршилтийн халууралтыг намдаахад хамгийн үр дүнтэй байдаг. Мөн бусад цэвэршилтийн шинж тэмдгийг намдааж, ясны сийрэгжилтийг удаашруулдаг.\n\nТаны эрүүл мэндийн мэргэжилтэн шинж тэмдгийг намдаахад шаардлагатай хамгийн бага тунгаар, хугацаагаар эстрогенийг хэрэглэхийг санал болгож болно. Энэ нь 60-аас доош насны, цэвэршилтийн эхлэлээс хойш 10 жилийн дотор байгаа хүмүүст хамгийн тохиромжтой.\n\nХэрэв та умартай бол эстрогентой хамт прогестерин хэрэглэх шаардлагатай болно. Эстроген нь ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.\n\nДааврын эмчилгээг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь зүрхний өвчин, хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй байж болно. Гэхдээ цэвэршилтийн үед даавар хэрэглэж эхлэх нь зарим хүмүүст ашиг тустай байдаг. Дааврын эмчилгээ танд тохиромжтой эсэхийг эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэйгээ ярилцаарай.\n\nЯмар нэгэн эмчилгээ хийлгэхээсээ өмнө сонголтууд болон тус бүрийн эрсдэл, ашиг тусын талаар эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэйгээ ярилцаарай. Сонголтоо жил бүр хянаарай. Таны хэрэгцээ болон эмчилгээний сонголтууд өөрчлөгдөж болно.'