Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Меркелийн эсийн хорт хавдар нь арьсны ховор боловч хурдан тархдаг хорт хавдрын нэг бөгөөд арьсны дээд давхаргад байдаг Меркелийн эс гэж нэрлэгддэг тусгай эсүүдэд үүсдэг. Эдгээр эсүүд нь хөнгөн хүрэлтийг мэдрэхэд тусалдаг бөгөөд ихэвчлэн толгой, хүзүү, гар гэх мэт наранд байнга өртдөг хэсгүүдэд байдаг.
Энэ хорт хавдар нь цөөн тохиолддог бөгөөд АНУ-д жил бүр ойролцоогоор 3000 хүнд тохиолддог боловч бусад арьсны хорт хавдраас илүү хурдан ургаж, тархдаг. Сайн мэдээ гэвэл эрт илрүүлсэн тохиолдолд эмчилгээ маш үр дүнтэй байдаг бөгөөд анхааруулах шинж тэмдгүүдийг ойлгох нь шаардлагатай бол цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж авахад тусална.
Меркелийн эсийн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь гэнэт гарч хурдан ургадаг арьсан дээрх өвдөлтгүй, хатуу ургацаг юм. Энэ ургацаг нь ихэвчлэн гөлгөр, гялалзсан гадаргуутай бөгөөд улаан, ягаан эсвэл арьсны өнгөтэй байж болно.
Эмчилгээний амжилтанд эрт илрүүлэлт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул анхаарах гол шинж тэмдгүүд энд байна:
Ихэнх хүмүүс эдгээр ургацгийг толгой, хүзүү, гар, хөл дээрээ анзаардаг, учир нь эдгээр хэсэг нь наранд хамгийн их өртдөг. Та анх анзаарсан үед ургацаг нь зоосны хэмжээнээс бага байж болох боловч хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын дотор хоёр дахин томрох боломжтой.
Зарим хүмүүс цөөн тохиолддог шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг гэдгийг анхаарах нь зүйтэй. Үүнд хүрэхэд амархан цус гарах бэрсүү, тухайн хэсгийн арьсны бүтцийн өөрчлөлт, эсвэл ойролцоох тунгалагийн зангилааны эмзэглэл орно. Шинээр үүссэн эсвэл өөрчлөгдөж буй арьсны ямар ч ургалтыг эмчид үзүүлэх шаардлагатайг санаарай.
Меркелийн эсийн карцинома нь Меркелийн эсийн ДНХ гэмтсэнээс үүсдэг бөгөөд энэ нь хяналтгүй өсөлтөд хүргэдэг. Яг шалтгаан нь үргэлж тодорхой байдаггүй боловч судлаачид энэ гэмтэлд нөлөөлж болох хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлсон байна.
Хамгийн чухал хүчин зүйл нь нарны туяанаас эсвэл борлуулах аппаратаас ялгардаг хэт ягаан туяа (UV) юм. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ цацраг нь таны арьсны эсийн удамшлын материалыг гэмтээж болно. Үүнээс гадна 10 тохиолдлын 8 нь Меркелийн эсийн полиомавирус гэж нэрлэгддэг вирустэй холбоотой бөгөөд олон хүн энэ вирусыг аюулгүй тээж явдаг боловч заримдаа хорт хавдрын хөгжлийг өдөөж болно.
Энэ хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гол хүчин зүйлсийг энд дурдав:
Зарим ховор тохиолдолд хорт хавдар эдгээр эрсдлийн хүчин зүйлстэй тодорхой холбоогүйгээр үүсч болно. Энэ нь одоогоор бүрэн ойлгогдоогүй генетикийн хүчин зүйлээс эсвэл судлаачид судалж байгаа орчны нөлөөллөөс үүдэлтэй байж болно.
Хэрэв та арьсан дээрээ шинээр, хурдан ургаж буй ургацаг, ялангуяа нүүр, хүзүү, гар, хөл гэх мэт наранд ил гардаг хэсэгт гарч ирвэл яаралтай эмчид үзүүлэх хэрэгтэй. Энд гол үг нь "хурдан ургадаг" гэсэн үг бөгөөд учир нь Меркелийн эсийн хорт хавдар нь бусад арьсны өөрчлөлтөөс илүү хурдан хөгждөг.
Хэрэв та хэдэн долоо хоног, сарын дотор гарч ирсэн, хатуу, өвдөлтгүй ургацаг анзаарч, тэр нь томорч байгаа мэт санагдаж байвал хүлээх хэрэггүй. Өвдөхгүй байсан ч хурдан ургах нь анхааралгүй орхиж болохгүй чухал анхааруулга юм.
Мөн шинэ арьсны ургацагийн ойролцоо тунгалагийн булчирхай хавдаж, эсвэл эдгэрэхгүй шархтай бол эмчид үзүүлэх цаг авах хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь олон шалтгаантай байж болох ч ноцтой өвчнийг үгүйсгэхийн тулд шалгаж үзэх нь зүйтэй.
Дархлаа суларсан эсвэл наранд удаан хугацаагаар ил гарсан хүмүүсийн хувьд арьсаа тогтмол шалгуулах нь маш чухал юм. Эмч таны хувь хүний эрсдлийн түвшинд тохирсон дэглэмийг тогтооход туслах болно.
Меркелийн эсийн хорт хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг боловч эдгээр эрсдлийн хүчин зүйлтэй байх нь танд заавал хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм. Тэдгээрийг ойлгох нь танд хамгаалах арга хэмжээ авахад, арьсны өөрчлөлтийн талаар хэзээ илүү анхааралтай байх ёстойг мэдэхэд тусална.
Нас нь хамгийн хүчтэй эрсдлийн хүчин зүйлүүдийн нэг бөгөөд ихэнх тохиолдол 50-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог. Бид хөгшрөх тусам дархлааны систем нь хэвийн бус эсийн өсөлтийг дарах чадвар муудаж, амьдралынхаа туршид илүү их нарны туяанд өртдөг.
Анхаарах ёстой гол эрсдлийн хүчин зүйлс энд байна:
Зарим хүмүүс цөөн тохиолддог боловч чухал ач холбогдолтой нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлтэй тулгардаг. Үүнд бусад хорт хавдрын улмаас туяа эмчилгээ хийлгэсэн, аутоиммун өвчний үед дархлааны системийг дарангуйлдаг зарим эмийг хэрэглэдэг эсвэл ДНХ-ийн засварт нөлөөлдөг удамшлын өвчтэй байх зэрэг орно.
Сайн мэдээ гэвэл эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлийн олонхийг нарны хамгаалалт, арьсны тогтмол үзлэг, дархлааны системийн асуудалтай бол эрүүл мэндийн багтайгаа хамтран эрүүл мэндээ хянахаар ажилласнаар удирдаж болно.
Меркелийн эсийн хорт хавдрын гол асуудал нь бусад олон арьсны хорт хавдраас илүү хурдан биеийн бусад хэсэгт тархах магадлалтай юм. Гэсэн хэдий ч эрт илрүүлж, цаг алдалгүй эмчилбэл ерөнхийдөө илүү сайн үр дүнтэй байдаг.
Хорт хавдар ерөнхийдөө эхлээд бие махбодийн халдвараас хамгаалах системд хамаарах ойролцоох тунгалагийн зангилаанууд руу тархдаг. Тэндээс элэг, уушиг, яс, тархи гэх мэт бусад эрхтэнд тархах боломжтой боловч хорт хавдрыг эрт илрүүлж, эмчилбэл энэ нь ховор тохиолддог.
Таны анхаарах ёстой боломжит хүндрэлүүд энд байна:
Ховор тохиолдолд хавдар их хэмжээгээр тархвал илүү ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Үүнд уушиг руу тархвал амьсгалахад хүндрэлтэй болох, ясанд нөлөөлбөл өвдөх, эсвэл аль эрхтэнд нөлөөлж байгаагаас хамаарч бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно.
Хавдрыг эрт илрүүлбэл эдгээр хүндрэлүүд гарах магадлал хамаагүй бага байдаг гэдгийг санах нь чухал. Эмчилгээний дараа тогтмол хяналт шинжилгээ хийлгэх нь дахилтанд хурдан илрүүлж, хамгийн сайн үр дүнд хүрэхэд чухал үүрэгтэй.
Меркелийн эсийн хорт хавдрын бүх тохиолдлоос урьдчилан сэргийлж чадахгүй ч арьсаа хэт ягаан туяанаас хамгаалах замаар эрсдлийг ихээхэн бууруулж болно. Бусад арьсны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг нарны хамгаалалтын арга хэмжээнүүд энд ч үр дүнтэй.
Хамгийн чухал алхам бол тогтмол нарны хамгаалалт юм. Энэ нь өдөр бүр, бүр үүлэрхэг өдрүүдэд ч гэсэн SPF 30-аас доошгүй өргөн хүрээтэй нарны хамгаалалтын тос хэрэглэж, гадаа байх үед хоёр цаг тутамд дахин түрхэх гэсэн үг юм.
Таныг хамгаалахад туслах гол урьдчилан сэргийлэх стратегиуд энд байна:
Хэрэв таны дархлааны систем суларсан бол эрүүл мэндийн багтай нягт хамтран ажиллах нь онцгой чухал юм. Тэд таны эрүүл мэндийн хэрэгцээг тэнцвэржүүлж, хорт хавдрын эрсдэлийг багасгахын зэрэгцээ арьсны шинжилгээг илүү олон удаа хийхийг зөвлөж болно.
Урьдчилан сэргийлэх нь таны анзаарсан өөрчлөлтүүдэд идэвхтэй хандахыг багтаадаг гэдгийг санаарай. Арьсаа таньж, тогтмол шалгаж байх нь ноцтой болохоос нь өмнө асуудлыг илрүүлэхэд тусална.
Меркелийн эсийн хорт хавдрыг оношлох нь ихэвчлэн эмч таны арьсан дээрх сэжигтэй ургацаг эсвэл хэсгийг үзлэг хийхээс эхэлдэг. Тэд түүний хэмжээ, өнгө, бүтэц, хэр хурдан ургаж байгааг харна, мөн тунгалагийн булчирхайнууд хавдаж байгаа эсэхийг шалгана.
Эцсийн оношлогоо нь биопси шаарддаг бөгөөд эмч сэжигтэй эдийг бага хэмжээгээр авч микроскопоор шалгана. Энэ нь ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалттайгаар амбулаторийн журмаар хийгддэг тул та энэ үед өвдөхгүй.
Оношилгооны явцад юу хүлээж болохыг энд дурдав:
Хэрэв биопси Меркелийн эсийн хорт хавдрыг баталгаажуулсан бол эмч тань хорт хавдар тархсан эсэхийг тодорхойлохын тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэх болно. Үүнд КТ скан, ПЕТ скан эсвэл тунгалагийн булчирхайн харуул хамгаалалтын биопси орж болно. Энэ нь хорт хавдрын эсүүд таны тунгалагийн булчирхайд хүрсэн эсэхийг шалгах болно.
Зарим тохиолдолд эмч эмчилгээний шийдвэрийг гаргахад туслахын тулд Меркелийн эсийн полиомавирусын шинжилгээ хийж болно. Энэ мэдээлэл нь таны хувийн нөхцөл байдалд хамгийн үр дүнтэй арга барилыг төлөвлөхөд тустай байж болно.
Меркелийн эсийн карциномын эмчилгээ нь хавдрыг авах мэс засал, ихэвчлэн дараа нь хавдар дахихаас сэргийлэх цацраг туяа эмчилгээ хийхээс бүрдэнэ. Таны эмчилгээний төлөвлөгөө нь хавдрын хэмжээ, байрлал, тархсан эсэх, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна.
Мэс засал нь ихэвчлэн эхний алхам бөгөөд мэс засалч хавдрыг тойрсон эрүүл эдтэй хамт авч, бүх хорт хавдрын эсийг устгана. Энэ аргыг өргөн хүрээний орон нутгийн сийрэгжилт гэж нэрлэдэг бөгөөд ихэвчлэн өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэлгүйгээр хийгддэг.
Таны эмчилгээний баг таны нөхцөл байдлаас хамааран хэд хэдэн аргыг санал болгож болно:
Хорт хавдар нь тунгалагийн булчирхай эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан хүмүүсийн хувьд эмчилгээнд пембролизумаб эсвэл авелумаб зэрэг дархлаа эмчилгээний эм орж болно. Эдгээр эмүүд нь таны дархлааны системийг хорт хавдрын эсийг илүү үр дүнтэй таньж, тэмцэхэд тусалдаг.
Ховор тохиолдолд, хавдар маш их дэвшилттэй байгаа тохиолдолд эмч хими эмчилгээ хийхийг зөвлөж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн бусад эмчилгээ үр дүнгүй байсан тохиолдолд хэрэглэгддэг бөгөөд учир нь дархлаа эмчилгээ нь ихэнх хүмүүст бага гаж нөлөөтэй илүү сайн үр дүнг үзүүлсэн байна.
Эмчилгээний үед гаж нөлөө, шинж тэмдгийг удирдах нь таны ерөнхий эмчилгээний төлөвлөгөөний чухал хэсэг юм. Ихэнх хүмүүс эмчилгээг сайн тэсвэрлэдэг боловч юу хүлээх, нийтлэг асуудлыг хэрхэн шийдвэрлэх талаар мэдэх нь танд илүү бэлтгэлтэй, тайван байхад тусална.
Мэс заслын дараа шархны орчмыг цэвэр, хуурай байлгах хэрэгтэй. Эмч тань шарх арчлах зааварчилгааг өгөх бөгөөд хэзээ шүршүүрт орж болох, сэргээн засах хугацаанд ямар үйлдлээс зайлсхийх талаар зөвлөгөө өгнө.
Эмчилгээтэй холбоотой нийтлэг шинж тэмдгүүдийг хэрхэн удирдах талаар зарим зөвлөмжийг энд дурдаж байна:
Хэрэв та туяа эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмчилгээний хэсгийн арьс улайж, хуурайшиж, мэдрэмтгий болох бөгөөд энэ нь наранд түлэгдсэнтэй төстэй юм. Туяа эмчилгээний баг танд тодорхой арчилгааны зааварчилгаа өгөх бөгөөд арьсыг тав тухтай байлгах зорилгоор тусгай тос хэрэглэхийг зөвлөж болно.
Дархлаа эмчилгээ хийлгэж байгаа хүмүүсийн хувьд гаж нөлөө нь харилцан адилгүй байж болох боловч ядаргаа, тууралт эсвэл хоол боловсруулах эрхтний асуудал орно. Хавдар судлалын баг таныг нягт хянаж, эдгээр шинж тэмдгийг үр дүнтэй удирдахын тулд эм эсвэл бусад арга хэмжээг санал болгоно.
Урьдчилан бэлтгэх нь таны эмчтэй уулзах цагийг үр дүнтэй өнгөрөөж, шаардлагатай бүх мэдээллийг авахад тусална. Юуны өмнө арьсны өөрчлөлтийг анх хэзээ анзаарсан, тэр цагаас хойш хэрхэн өөрчлөгдсөнийг бичээрэй.
Одоогоор хэрэглэж байгаа бүх эм, түүний дотор жороор олгодог эм, жороор олгодоггүй эм, биологийн идэвхит бүтээгдэхүүний жагсаалтыг авч яваарай. Мөн өмнө нь арьсны хорт хавдар эсвэл дархлааны системд нөлөөлөх өвчнөөр өвчилж байсан эсэх зэрэг эмнэлгийн түүхийнхээ талаар мэдээлэл цуглуулаарай.
Эмчид үзүүлэхээс өмнө дараах зүйлсийг бэлтгэх хэрэгтэй:
Ялангуяа эмчилгээний сонголтуудын талаар ярилцаж байгаа бол найдвартай найз нөхөр эсвэл гэр бүлийн гишүүнийг уулзалтад дагуулж явахыг анхаарч үзээрэй. Тэд чухал мэдээллийг санахад тань туслах ба хэтэрхий хүндрэлтэй яриа мэт санагдаж болох үед сэтгэл санааны дэм өгөх болно.
Юу ч ойлгохгүй байгаа бол эмчээсээ тайлбарлахыг битгий эргэлзээрэй. Та эмчилгээний төлөвлөгөөндөө сэтгэл хангалуун байж, үйл явцынх нь бүх шатанд юу хүлээж байгаагаа мэдэх нь чухал юм.
Меркелийн эсийн хорт хавдрын тухай санах хамгийн чухал зүйл бол эрт илрүүлэлт нь эмчилгээний үр дүнд чухал нөлөө үзүүлдэг явдал юм. Энэ нь ховор тохиолддог, хурц явцтай хорт хавдар боловч цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх нь олон хүнд маш сайн үр дүнд хүргэдэг.
Ялангуяа наранд ил гарсан хэсэгт арьсан дээр шинээр үүссэн, хурдан ургадаг ургацагт анхаарлаа хандуулаарай. Сэжигтэй зүйл анзаарсан бол шалгуулахаас бүү эргэлзээрэй - эрт арга хэмжээ авах нь энэ хорт хавдраас хамгаалах хамгийн сайн арга юм.
Нарнаас хамгаалах тогтмол арга хэмжээ авах нь таны гарт байгаа хамгийн хүчтэй зэвсгийн нэг хэвээр байна. Өдөр бүр нарны хамгаалалттай тос хэрэглэх, хамгаалалттай хувцас өмсөх, борлуулах ор дэрнээс зайлсхийх нь энэ болон бусад арьсны хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг эрс багасгах боломжтой.
Эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь танд хорт хавдар үүснэ гэсэн үг биш бөгөөд оношлогдсон ч гэсэн үр дүнтэй эмчилгээ байдаг. Эрүүл мэндийн багтайгаа нягт хамтран ажиллаж, тэдний зөвлөмжийг дагаж мөрдөж, танд санаа зовоосон зүйлийн талаар асуухаас бүү эргэлзээрэй.
Меркелийн эсийн хорт хавдар бусад арьсны хорт хавдраас илүү хурдан тархах боломжтой боловч хугацаа нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Зарим хавдар хэдхэн сарын дотор ойролцоох тунгалагийн булчирхай руу тархах бол зарим нь удаан хугацаанд байршсаар байдаг. Тиймээс эрт оношлох, эмчлэх нь маш чухал бөгөөд эрт илрүүлснээр амжилттай эмчлэх боломж нэмэгддэг.
Тийм ээ, Меркелийн эсийн хорт хавдрыг ялангуяа тунгалагийн булчирхай эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархахаас өмнө эрт илрүүлсэн тохиолдолд ихэвчлэн эмчлэх боломжтой. Хавдрыг эрт үе шатанд нь илрүүлж, эмчилсэн тохиолдолд таван жилийн амьдрах хувь 75%-иас дээш байдаг. Хавдар тархсан ч гэсэн дархлаа эмчилгээ зэрэг шинэ эмчилгээний аргууд олон өвчтөний үр дүнг эрс сайжруулсан.
Меркелийн эсийн хорт хавдар ерөнхийдөө удамшдаггүй, өөрөөр хэлбэл бусад зарим хорт хавдрын адил гэр бүлд дамждаггүй. Ихэнх тохиолдолд нарны туяаны нөлөө, вирусын халдвар эсвэл дархлааны тогтолцооны дарангуйлалтай холбоотой байдаг бөгөөд удамшлын генетикийн хүчин зүйлтэй холбоогүй. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс ерөнхийдөө арьсны хорт хавдарт илүү өртөмтгий болгодог генетикийн хүчин зүйлтэй байж болно.
Меркелийн эсийн хорт хавдрын ургацаг ихэвчлэн хатуу бөгөөд өвдөлтгүй байдаг. Ихэвчлэн жигд бөгөөд бага зэрэг резинэн бүтэцтэй байдаг. Ургацаг нь ихэвчлэн гялалзсан гадаргуутай бөгөөд улаан, ягаан эсвэл арьсны өнгөтэй байж болно. Энэ нь хэр хурдан ургаж байгаагаас нь хамаарч аюултай байдаг – хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын дотор томрохыг анзаарах боломжтой.
Меркелийн эсийн хорт хавдар нь бусад арьсны хорт хавдраас хэд хэдэн талаараа ялгаатай: илүү хурдан ургаж, тархах хандлагатай, вирус (Меркелийн эсийн полиомавирус)-тай холбоотой байх магадлал өндөр, тунгалагийн булчирхай руу тархах хандлага өндөртэй. Меланомагаас ялгаатай нь ихэвчлэн байгаа мэнгэнээс үүсдэггүй бөгөөд суурийн эсийн хорт хавдраас ялгаатай нь цаг алдалгүй эмчлүүлэхгүй бол биеийн бусад хэсэгт тархах магадлал өндөр байдаг.