Меркель Эсийн Карцинома

Меркелийн эсийн карцинома нь ховор тохиолддог, хурц явцтай арьсны хорт хавдар юм. Энэ нь арьсан дээр ургадаг өвдөлтгүй, махан өнгөтэй эсвэл хөхөлбөр улаан зангилаа хэлбэрээр илэрдэг.

Меркелийн эсийн карцинома нь ихэвчлэн махан өнгөтэй эсвэл хөхөлбөр улаан зангилаа хэлбэрээр илэрдэг арьсны хорт хавдрын ховор төрөл бөгөөд ихэвчлэн нүүр, толгой, хүзүүнд үүсдэг. Меркелийн эсийн карциномыг арьсны мэдрэлийн эсийн карцинома гэж нэрлэдэг.

Меркелийн эсийн карцинома нь ихэвчлэн ахмад настнуудад үүсдэг. Удаан хугацаагаар наранд шарах эсвэл дархлааны систем сулрах нь Меркелийн эсийн карцинома үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Меркелийн эсийн карцинома нь хурдан ургаж, биеийн бусад хэсэгт хурдан тархах хандлагатай байдаг. Меркелийн эсийн карциномын эмчилгээний сонголтууд нь хорт хавдар арьснаас гадуур тархсан эсэхээс ихээхэн хамаардаг.

Меркелийн эсийн хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг нь ихэвчлэн арьсан дээр ургалт үүсэх явдал юм. Энэ арьсны хорт хавдар биеийн аль ч хэсэгт үүсч болно. Ихэвчлэн нарны гэрэлд ихэвчлэн өртдөг арьсан дээр үүсдэг. Цагаан арьстнуудад толгой эсвэл хүзүүнд ургалт үүсэх нь элбэг байдаг. Хар арьстнуудад хөл дээр ургалт үүсэх нь илүү элбэг байдаг. Меркелийн эсийн хорт хавдар дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болно:

• Арьсан дээр ихэвчлэн өвдөлтгүй бэрсүү үүсэх.
• Хурдан ургадаг бэрсүү.
• Хоёр тал нь адилгүй бэрсүү.
• Ягаан, нил ягаан, улаан хүрэн эсвэл тойрон хүрээлж буй арьстайгаа ижил өнгөтэй бэрсүү.

Хэрэв таны махан бие, нөсөө эсвэл бэрсүүний хэмжээ, хэлбэр, өнгө өөрчлөгдвөл эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй уулзах цаг аваарай. Мөн хэрэв таны бэрсүү хурдан ургаж, арьсаа угаах, сахлаа хусах зэрэг бага зэргийн гэмтэл авсны дараа амархан цус гарвал эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй уулзаарай.

Хэрэв таны нүх, сэвх эсвэл ургацаа хэмжээ, хэлбэр, өнгөөрөө өөрчлөгдвөл эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй уулзах цаг аваарай. Мөн арьсаа угаах, сахлаа хусах зэрэг бага зэргийн гэмтэл авсны дараа хурдан ургадаг эсвэл амархан цус гардаг ургацаа байгаа бол эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй уулзаарай.

Меркелийн эсийн карцинома юунаас үүдэлтэй болох нь ихэвчлэн тодорхойгүй байдаг. Энэ арьсны хорт хавдар нь арьсны эсүүдэд ДНХ-ийн өөрчлөлт гарснаас үүсдэг. Эсийн ДНХ нь эсэд юу хийх ёстойг зааварчилдаг мэдээллийг агуулдаг. Эрүүл эсүүдэд ДНХ нь тодорхой хэмжээгээр ургаж, үржих зааварчилгааг өгдөг. Зааварчилгаа нь эсүүдийг тодорхой хугацаанд үхэхээр зааварчилдаг. Хавдрын эсүүдэд ДНХ-ийн өөрчлөлт нь өөр зааварчилгааг өгдөг. Өөрчлөлт нь хавдрын эсүүдийг хурдан ургаж, үржихээр зааварчилдаг. Эрүүл эсүүд үхэх үед хавдрын эсүүд амьд үлдэж чаддаг. Энэ нь хэт олон эс үүсгэдэг. Хавдрын эсүүд хавдар гэж нэрлэгддэг масс үүсгэж болно. Хавдар нь ургаж, эрүүл биеийн эдийг гэмтээж устгаж болно. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хавдрын эсүүд салж, биеийн бусад хэсэгт тархаж болно. Хавдар тархахыг хорт хавдрын үсэрхийлэл гэдэг. Меркелийн эсийн карцинома нь мэргэжилтнүүд анх үүссэн гэж үздэг байсан эсүүдийн нэрээр нэрлэгдсэн. Меркелийн эсүүд арьсны гаднах давхаргын ёроолд байдаг. Меркелийн эсүүд арьсны мэдрэлийн төгсгөлтэй холбогддог бөгөөд энэ нь хүрэлцэх мэдрэмжид оролцдог. Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд энэ хорт хавдар Меркелийн эсээс эхэлдэг гэдэгтэй дахиж итгэхгүй байна. Тэд ямар төрлийн эсээс эхэлдгийг яг таг мэдэхгүй байна. Меркелийн эсийн карцинома үүсгэдэг ДНХ-ийн өөрчлөлтийг юу үүсгэдэг нь ихэвчлэн тодорхойгүй байдаг. Судлаачид нийтлэг вирус нь Меркелийн эсийн карцинома үүсэхэд оролцдог болохыг олж мэдсэн. Меркелийн эсийн полиомавирус гэж нэрлэгддэг энэ вирус арьсан дээр амьдардаг. Энэ нь шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Мэргэжилтнүүд энэ вирус яг яаж Меркелийн эсийн карцинома үүсгэдгийг мэдэхгүй байна.

'Factors that may raise the risk of Merkel cell carcinoma include:': 'Меркел эсийн карцинома үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлс: ', 'Skin that sunburns easily.': 'Нарны хурц туяанд амархан түлэгддэг арьс.', "Anyone of any skin color can get Merkel cell carcinoma. But it's more common in people who have less melanin in their skin. Melanin is a substance that gives color to skin. It also helps protect the skin from damaging rays from the sun.": 'Ямар ч арьсны өнгөтэй хүн Меркел эсийн карцинома тусах боломжтой. Гэхдээ арьсандаа меланин багатай хүмүүст илүү элбэг тохиолддог. Меланин нь арьсанд өнгө оруулдаг бодис бөгөөд мөн арьсыг нарнаас гарах хортой туяанаас хамгаалахад тусалдаг.', 'People with Black or brown skin have more melanin than do people with white skin. So white people are more likely to get Merkel cell carcinoma than are people with Black or brown skin.': 'Хар эсвэл бор арьстай хүмүүс цагаан арьстай хүмүүсээс илүү меланин агуулдаг. Тиймээс цагаан арьстай хүмүүс хар эсвэл бор арьстай хүмүүсээс Меркел эсийн карцинома тусах магадлал өндөр байдаг.', 'Too much UV light.': 'Хэт ягаан туяаны хэт их туяа.', 'Ultraviolet light, also called UV light, raises the risk of Merkel cell carcinoma. UV light can come from the sun. Being in the sun without covering the skin with clothing or sunblock raises the risk of Merkel cell carcinoma. UV light for treatment of the skin condition psoriasis also can raise the risk of this skin cancer.': 'Хэт ягаан туяа буюу UV гэрэл нь Меркел эсийн карцинома үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. UV гэрэл нь нарнаас гаралтай байж болно. Нарны гэрэлд хувцасгүй эсвэл нарны хамгаалалтгүй байх нь Меркел эсийн карцинома үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Псориаз гэх мэт арьсны өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг UV гэрэл нь энэ арьсны хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлж болно.', 'Tanning bed use.': 'Нарны ор хэрэглэх.', 'People who use indoor tanning beds have a higher risk of Merkel cell carcinoma.': 'Дотоод ор хэрэглэдэг хүмүүс Меркел эсийн карцинома тусах эрсдэл өндөртэй байдаг.', 'A weakened immune system.': 'Суларсан дархлааны систем.', 'People with weakened immune systems are more likely to get Merkel cell carcinoma. A weakened immune system can happen in people with certain health conditions, such as HIV infection and chronic leukemia. It also can happen in people taking certain medicines, such as medicines that lower the immune response.': 'Суларсан дархлааны системтэй хүмүүс Меркел эсийн карцинома тусах магадлал өндөр байдаг. ХДХВ-ийн халдвар, архаг лейкеми гэх мэт зарим эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүст дархлааны систем суларч болно. Мөн дархлааны хариу урвалыг бууруулдаг эм гэх мэт зарим эм уудаг хүмүүст ч энэ тохиолдож болно.', 'History of other skin cancers.': 'Өөр арьсны хорт хавдартай байсан түүх.', 'Merkel cell carcinoma is linked to other skin cancers, such as basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma.': 'Меркел эсийн карцинома нь базаль эсийн карцинома, хавтгай эсийн карцинома гэх мэт бусад арьсны хорт хавдартай холбоотой.', 'Older age.': 'Ахмад настан.', 'The risk of Merkel cell carcinoma goes up with age. This cancer is most common in people older than age 50, though it can happen at any age.': 'Меркел эсийн карцинома үүсэх эрсдэл нас ахих тусам нэмэгддэг. Энэ хорт хавдар 50-аас дээш насны хүмүүст илүү элбэг тохиолддог боловч ямар ч насанд тохиолдож болно.'

Эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн Меркелийн эсийн карцинома нь биеийн бусад хэсэг рүү ихэвчлэн тархдаг. Хавдар тархах үед эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд заримдаа үүнийг метастаз гэж нэрлэдэг. Меркелийн эсийн карцинома нь эхлээд ойролцоох тунгалагийн зангилаанууд руу тархах хандлагатай байдаг. Дараа нь тархи, яс, элэг эсвэл уушиг руу тархах магадлалтай. Энэ нь эдгээр эрхтнүүдийн хэвийн ажиллахад саад учруулж болзошгүй. Тархсан хавдрыг эмчлэхэд илүү хэцүү бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй.

Нарны гэрэлд өртөх нь Меркелийн эсийн хорт хавдар үүсгэдэг гэдгийг батлаагүй ч энэ хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг. Нарны гэрэлд өртөхөө багасгах нь арьсны хорт хавдрын эрсдэлийг бууруулж болно. Дараах зүйлсийг туршаад үзээрэй:

• Нарны хурц туяанаас зайлсхий. Өдрийн хамгийн хурц нарны туяатай цаг буюу ихэвчлэн өглөөний 10 цагаас үдээс хойш 4 цаг хүртэл нарны гэрэлд аль болох бага өртөхийг хичээгээрэй. Гадаах үйл ажиллагаагаа өглөө эрт эсвэл орой болгоорой.
• Арьс, нүдээ хамгаал. Том захтай малгай, нягт нэхсэн хувцас, хэт ягаан туяаны (ХЯТ) хамгаалалттай нарны шил зүүгээрэй.
• Нарны хамгаалалтын тосыг хангалттай хэмжээгээр, байнга түрхээрэй. SPF 30-аас дээш өргөн хүрээтэй нарны хамгаалалтын тосыг бүрхэг өдрүүдэд ч хэрэглээрэй. Нарны хамгаалалтын тосыг хангалттай хэмжээгээр түрхэж, хоёр цаг тутамд эсвэл усанд сэлэх эсвэл хөлрөх үед илүү олон удаа давтан түрхээрэй.
• Өөрчлөлтийг анхааралтай ажиглаарай. Хэрэв таны мэнгэ, нөсөө эсвэл ургацаг хэмжээ, хэлбэр, өнгөөрөө өөрчлөгдөж байгааг анзаарсан бол эмчтэйгээ ярилцаарай. Ихэнх арьсны ургацаг хэзээ ч хорт хавдар болохгүй ч хорт хавдрыг эрт үе шатанд нь илрүүлэх нь эмчилгээ амжилттай болох магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Меркелийн эсийн карцином оношлоход ашигладаг шинжилгээ, процедурууд нь:

• Биеийн үзлэг. Таны эмч арьсан дээрх ер бусын мэнгэ, сэвх, пигменттэй толбо болон бусад ургалтыг шалгана.
• Сэжигтэй арьсны дээжийг авах. Арьсны биопси гэж нэрлэгддэг процедурын үеэр таны эмч хавдрыг эсвэл хавдрын дээжийг арьснаас авна. Дээжийг лабораторид шинжилж, хорт хавдрын шинж тэмдгийг хайдаг.

Таны эмч дараах шинжилгээг ашиглан хорт хавдар арьснаас тархсан эсэхийг тодорхойлоход туслах болно:

• Шилжүүлэгч зангилааны биопси. Шилжүүлэгч зангилааны биопси нь хорт хавдар тунгалагийн булчирхайд тархсан эсэхийг тодорхойлох процедур юм. Энэ процедур нь хавдрын ойролцоо будаг тарихыг хамардаг. Дараа нь будаг тунгалагийн системээр дамжин тунгалагийн булчирхай руу урсдаг.

Будаг авсан анхны тунгалагийн булчирхайг шилжүүлэгч зангилаа гэж нэрлэдэг. Таны эмч эдгээр тунгалагийн булчирхайг авч, микроскопоор хорт хавдрын эсийг хайдаг.

• Дүрслэлийн шинжилгээ. Таны эмч хорт хавдар бусад эрхтэнд тархсан эсэхийг тодорхойлоход туслахын тулд цээжний рентген зураг, цээж, хэвлийн КТ шинжилгээ хийхийг зөвлөж болно.

Таны эмч мөн позитрон ялгаруулах томографи (ПЕТ) скан эсвэл октреотидын скан гэх мэт бусад дүрслэлийн шинжилгээг авч үзэж болно - энэ нь хорт хавдрын эсийн тархалтыг шалгахын тулд радио идэвхтэй ул мөрийг тарихыг ашигладаг шинжилгээ юм.

Шилжүүлэгч зангилааны биопси. Шилжүүлэгч зангилааны биопси нь хорт хавдар тунгалагийн булчирхайд тархсан эсэхийг тодорхойлох процедур юм. Энэ процедур нь хавдрын ойролцоо будаг тарихыг хамардаг. Дараа нь будаг тунгалагийн системээр дамжин тунгалагийн булчирхай руу урсдаг.

Будаг авсан анхны тунгалагийн булчирхайг шилжүүлэгч зангилаа гэж нэрлэдэг. Таны эмч эдгээр тунгалагийн булчирхайг авч, микроскопоор хорт хавдрын эсийг хайдаг.

Дүрслэлийн шинжилгээ. Таны эмч хорт хавдар бусад эрхтэнд тархсан эсэхийг тодорхойлоход туслахын тулд цээжний рентген зураг, цээж, хэвлийн КТ шинжилгээ хийхийг зөвлөж болно.

Таны эмч мөн позитрон ялгаруулах томографи (ПЕТ) скан эсвэл октреотидын скан гэх мэт бусад дүрслэлийн шинжилгээг авч үзэж болно - энэ нь хорт хавдрын эсийн тархалтыг шалгахын тулд радио идэвхтэй ул мөрийг тарихыг ашигладаг шинжилгээ юм.

Меркелийн эсийн карциномын эмчилгээнд дараах аргууд багтаж болно:

• Мэс засал. Мэс заслын үед эмч хавдрыг тойрсон хэвийн арьсны хэсгийг хавдартай хамт авдаг. Хэрэв хавдар арьсны хавдрын ойролцоох тунгалагийн булчирхайд тархсан байгаагийн шинж тэмдэг байгаа бол тунгалагийн булчирхайг авдаг (тунгалагийн зангилаа тайрах).

  Мэс засалч ихэвчлэн хавдрыг огтлохын тулд мэс заслын хутга хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд эмч Мохсын мэс засал гэж нэрлэгддэг арга хэрэглэж болно.

  Мохсын мэс заслын үед эд эсийн нимгэн давхаргыг тогтмол авч, микроскопоор шинжилж, хорт хавдрын эс агуулж байгаа эсэхийг шалгадаг. Хэрэв хорт хавдар илэрвэл мэс заслын процессыг эд эсэд хорт хавдрын эс байхгүй болтол давтана. Энэ төрлийн мэс засал хэвийн эдийг бага хэмжээгээр авдаг - ингэснээр сорвижилтыг багасгадаг - гэхдээ хавдаргүй арьсны хил хязгаарыг баталгаажуулдаг.

• Туяа эмчилгээ. Туяа эмчилгээнд рентген болон протон зэрэг өндөр энергийн туяаг хорт хавдрын эс рүү чиглүүлдэг. Туяа эмчилгээний үед та ширээн дээр хэвтэж, том машин таныг тойрон хөдөлж, биеийн тодорхой цэгүүд рүү туяаг чиглүүлдэг.

  Туяа эмчилгээг хавдрыг авсны дараа үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгахын тулд мэс заслын дараа заримдаа хэрэглэдэг.

  Мэс засалд орохоос татгалзсан хүмүүст туяа эмчилгээг дангаар нь эмчилгээ болгон хэрэглэж болно. Туяа эмчилгээг мөн хавдар тархсан хэсгийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

• Дархлаа эмчилгээ. Дархлаа эмчилгээнд эмийн бэлдмэлийг дархлааны системийг хорт хавдартай тэмцэхэд туслах зорилгоор хэрэглэдэг. Ихэнхдээ дархлаа эмчилгээг биеийн бусад хэсэгт тархсан Меркелийн эсийн карциномыг эмчлэхэд хэрэглэдэг.

• Хими эмчилгээ. Хими эмчилгээнд хорт хавдрын эсийг устгахын тулд эм хэрэглэдэг. Хими эмчилгээний эмийг гарын судсаар хийж эсвэл шахмал хэлбэрээр эсвэл хоёуланг нь хэрэглэж болно.

  Хими эмчилгээг тийм ч олон удаа хэрэглэдэггүй боловч хэрэв таны Меркелийн эсийн карцином тунгалагийн булчирхай эсвэл биеийн бусад эрхтэнд тархсан эсвэл эмчилгээ хийсний дараа дахин гарсан бол эмч зөвлөж болно.