Зүрхний ховдолын хавхлагын нарийсал гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Зүрхний ховдолын хавхлагын нарийсал нь зүрхний ховдолын хавхлага нарийсаж, хатуурснаас зүрхний зүүн тосгуураас зүүн ховдол руу цусны урсгал саадтай болохыг хэлнэ. Үүнийг бүрэн нээгдэхгүй хаалгатай зүйрлэж болно - зүрх энэ нарийн нүхээр цус шахахын тулд илүү их ажиллах ёстой.

Энэ өвчин олон жилийн турш аажимдаа хөгжиж, эхэндээ анзаарагдахгүй байж болно. Ноцтой сонсогдож байгаа ч олон хүн зохих эмчилгээ, хяналтын дор бүрэн дүүрэн идэвхтэй амьдардаг.

Зүрхний ховдолын хавхлагын нарийсал гэж юу вэ?

Таны зүрхний ховдолын хавхлага нь зүрхний зүүн талын хоёр танхимд байрладаг. Ердийн үед энэ хавхлага хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг зүүн тосгуураас зүүн ховдол руу урсгахын тулд өргөн нээгдэж, дараа нь цус буцаж урсахаас сэргийлж чанга хаагддаг.

Зүрхний ховдолын хавхлагын нарийсал үүссэн үед хавхлагын навчнууд зузаарч, хатуурч эсвэл нийлж наалддаг. Энэ нь цусны урсгалыг хязгаарладаг жижиг нүх үүсгэдэг. Зүрх илүү их ажиллаж нөхөн төлөх боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ нэмэлт хүчин чармайлт хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хөгжингүй орнуудад 100,000 хүн тутмын 1-д энэ өвчин тохиолддог боловч ревматик халууралт олон тохиолддог бүс нутагт илүү түгээмэл байдаг. Ихэнх хүмүүс шинж тэмдгийг аажимдаа мэдэрдэг тул тогтмол үзлэгээр эрт илрүүлэх нь маш чухал юм.

Зүрхний ховдолын хавхлагын нарийслын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Зүрхний ховдолын хавхлагын нарийсал багатай олон хүн хэдэн жил, бүр хэдэн арван жил шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Шинж тэмдэг илэрвэл хавхлагын нүх улам нарийсч байх тусам аажмаар хөгждөг.

Та анзаарах хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• Ялангуяа биеийн хүчний ажил хийх үед болон хэвтэх үед амьсгаадах
• Хийсэн ажлынхаа хэмжээнээс харьцангуй их ядрах
• Цээжээр өвдөх эсвэл цээж бачуурах
• Зүрх дэлсэх эсвэл зүрхний цохилт жигд бус болох
• Толгой эргэх эсвэл ухаан алдах
• Хөл, шагай, шилбэ хавагнах
• Амьсгалын замын халдвар ойр ойрхон хүрэх

Зарим хүмүүс ялангуяа хэвтэх үед байнгын ханиалга гарч, цусны судас бүхий цэр гаргадаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь митрал хавхлага зөв нээгдэхгүй үед цус уушиглуу буцаж орсноос үүдэлтэй.

Ховор тохиолдолд уруул, хумс цэнхэр туяатай болохыг анзаарах бөгөөд энэ нь цус хангалттай хүчилтөрөгч тээж чадахгүй байгаатай холбоотой. Хэрэв та ийм шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

Митрал хавхлагын нарийсал юунаас үүдэлтэй вэ?

Митрал хавхлагын нарийслын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь ревматик зүрхний өвчин бөгөөд энэ нь ревматик халууралтын хүндрэл болж хөгждөг. Энэ өвчин нь ихэвчлэн бага насандаа ревматик халууралт үүсгэсэн эмчлэгдээгүй стрептококкийн халдвараас 10-20 жилийн дараа илэрдэг.

Ревматик халууралтын үед биеийн дархлааны систем митрал хавхлага гэх мэт эрүүл зүрхний эдийг буруугаар дайрдаг. Энэ нь үрэвсэл, сорвижилтыг үүсгэж, олон жилийн турш хавхлагыг аажмаар зузаан, хатуу болгодог.

Бусад шалтгаанууд нь маш ховор боловч дараах байдалтай байна:

• Төрөлхийн зүрхний гажиг
• Нас ахих тусам хавхлаг дээр кальцийн хуримтлал үүсэх
• Чонон хөрвөс эсвэл ревматоид артрит зэрэг аутоиммун өвчин
• Зарим эм, ялангуяа мигреньд хэрэглэдэг эрготын алкалоидууд
• Цээжний хэсэгт хийгдсэн туяаны эмчилгээ
• Халдварт эндокардит буюу зүрхний хүнд халдвар

Хөгжилтэй орнуудад ревматизм ховор тохиолддог болсон тул хөгшрөлтийн улмаас үүсэх доройтол илүү түгээмэл шалтгаан болж байна. Заримдаа тодорхой шалтгааныг тогтоож чадахгүй бөгөөд эмч нар үүнийг идиопатик митрал хавхлагын нарийсал гэж нэрлэдэг.

Митрал хавхлагын нарийсалтанд хэзээ эмчид хандах вэ?

Амьсгаадах нь удаан хугацаанд арилахгүй, ялангуяа улам дордож, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулж байгаа бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо барина уу. Хэвтэхэд амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл шөнө амьсгаадан сэрдэг бол хүлээх хэрэггүй.

Цээжний өвдөлт, хүчтэй толгой эргэх, ухаан алдах, уруул эсвэл хумс цэнхэрших шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь таны өвчин хүндэрч, яаралтай үзлэг шаардлагатай байгааг илтгэнэ.

Шинж тэмдгүүд нь хөнгөн мэт санагдаж байсан ч эмчтэйгээ ярилцах нь зүйтэй. Эрт илрүүлэх, хянах нь хүндрэлийг урьдчилан сэргийлэхэд тусалж, өвчин хүндрэхээс өмнө зохих эмчилгээг хийх боломжийг олгоно.

Хэрэв та ревматизм өвчний түүхтэй бол, сайн сайхан байгаа ч гэсэн тогтмол зүрхний үзлэг хийлгэх нь маш чухал юм. Эмч таны зүрхний өөрчлөлтийг шинж тэмдэг илрэхээс өмнө илрүүлж чадна.

Митрал хавхлагын нарийсалын эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Эрсдэлт хүчин зүйлсээ ойлгох нь та болон эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч тань митрал хавхлагын нарийсалын эрт шинж тэмдгийг илрүүлэхэд тусална. Зарим хүчин зүйлийг та өөрчилж чадах бол зарим нь таны хяналтаас гадуур байдаг.

Гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• Ревматизм өвчний түүх, ялангуяа эмчлүүлээгүй бол
• 65-аас дээш насны хүмүүс, учир нь хавхлагын өөрчлөлт хөгшрөлтийн үед тохиолдож болно
• Ревматизм өвчин одоо ч түгээмэл байдаг бүс нутагт төрсөн байх
• Хавхлагын өвчин эсвэл төрөлхийн зүрхний гажигтай гэр бүлийн түүх
• Чонон хөрвөс эсвэл ревматоид артрит зэрэг аутоиммун өвчин
• Цээжинд өмнө нь туяа эмчилгээ хийлгэсэн байх
• Диализ шаардлагатай архаг бөөрний дутагдал

Эмэгтэйчүүд, ялангуяа ревматизм өвчнөөр өвчилж байсан түүхтэй эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү ихэвчлэн митрал хавхлагын нарийсал үүсгэдэг. Жирэмслэлт нь цусны эзлэхүүн нэмэгдэж, зүрхний ачаалал нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор митрал хавхлагын нарийслыг улам хүндрүүлж болзошгүй.

Та өөрийн нас, хүйс, эмнэлгийн түүхийг өөрчилж чадахгүй ч гэсэн стрептококкийн халдварыг цаг алдалгүй эмчлэх, тогтмол дасгал хөдөлгөөн хийх, эрүүл хооллолтоор дамжуулан зүрхний ерөнхий эрүүл мэндийг сайн байлгах замаар эрсдлийг бууруулж болно.

Митрал хавхлагын нарийслын боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Митрал хавхлагын нарийсал эмчилгээ хийлгүйгээр урагшилсаар байвал зүрх цус шахах үйл ажиллагаа муудаж, хэд хэдэн хүндрэл үүсч болно. Эдгээр хүндрэлүүд ихэвчлэн аажмаар үүсдэг тул тогтмол хяналт маш чухал юм.

Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь:

• Зүрхний цохилтын хэм алдагдал буюу хэм алдагдал нь харвалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг
• Зүрхний дутагдал, зүрх цус шахах чадваргүй болох
• Уушигны артерийн даралт ихсэх
• Тархинд очиж харвалт үүсгэдэг цусны бүлэгнэл
• Уушигны хаван, уушигны аюултай шингэн хуримтлал
• Халдварт эндокардит, зүрхний ноцтой халдвар

Хүнд тохиолдолд эмч нар "митрал царай" гэж нэрлэдэг зүйл үүсч болно - цусны эргэлт муудаж, улаан хацар, цэнхэр уруултай онцлог царайны байдал. Зарим хүмүүс зүүн тосгуур томросноор дууны утасны мэдрэл дээр дарагдаж, хоолой сөөх шинж тэмдэг илэрдэг.

Ховор тохиолдолд митрал хавхлагын нарийсал нь гэнэтийн зүрхний үхэлд хүргэж болдог боловч энэ нь зохих эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүст илүү их тохиолддог. Сайн мэдээ гэвэл зохих эмчилгээ, хяналтын тусламжтайгаар эдгээр хүндрэлүүдийн ихэнхийг урьдчилан сэргийлэх эсвэл үр дүнтэй удирдах боломжтой.

Митрал хавхлагын нарийслыг хэрхэн оношлодог вэ?

Таны эмч эхлээд стетоскопоор зүрхний чинь цохилтыг сонсож, нам дуугаар чичирхийлж байгаа онцгой зүрхний шуугианыг шалгана. Энэ шуугиан нь танд шинж тэмдэг илрэхээс өмнө ч митрал хавхлагын нарийсал байгааг илтгэх анхны шинж тэмдэг болдог.

Хамгийн чухал оношлогооны шинжилгээ бол зүрхний хөдөлгөөнийг харах хөдөлгөөнт дүрсийг дууны долгионы тусламжтайгаар үүсгэдэг эхокардиографи юм. Энэ өвдөлтгүй шинжилгээ нь таны митрал хавхлага хэр сайн нээгдэж, хаагдаж байгааг харуулж, нээлтийн хэмжээг хэмжиж, зүрх хэр хүчтэй ажиллаж байгааг үнэлдэг.

Таны эмч дараах нэмэлт шинжилгээнүүдийг санал болгож болно:

• Зүрхний томрол эсвэл уушигны бөглөрөлтийг шалгах цээжний рентген зураг
• Зүрхний хэмнэлийн алдагдлыг илрүүлэх электрокардиограмм (ЭКГ)
• Зүрхний биеийн хөдөлгөөнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг харах дасгалын стресс тест
• Нарийн төвөгтэй тохиолдлуудад даралтыг шууд хэмжих зүрхний катетеризаци
• Илүү тодорхой, нарийвчилсан дүрсийг авах трансезофагеаль эхокардиографи

Цусны шинжилгээ нь бусад өвчнийг үгүйсгэж, халдвар эсвэл үрэвслийн шинж тэмдгийг шалгахад тусалдаг. Хэрэв та мэс засал хийлгэхээр төлөвлөж байгаа бол таныг сайн нэр дэвшигч гэдгийг баталгаажуулахын тулд уушигны үйл ажиллагааны судалгаа зэрэг нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай байж болно.

Митрал хавхлагын нарийслын эмчилгээ юу вэ?

Митрал хавхлагын нарийслын эмчилгээ нь таны өвчний хүнд байдал, шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхээс хамаарна. Хэрэв таны нарийсал бага бөгөөд сайн мэдэрч байгаа бол эмч тань тогтмол эхокардиограммаар хяналт тавихыг зөвлөж болно.

Шинж тэмдэг илэрсэн эсвэл хүнд тохиолдолд эмчилгээний сонголтуудад эм, ажилбарууд, мэс засал орно. Таны эрүүл мэндийн баг таны онцгой нөхцөл байдал, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан хамгийн тохиромжтой аргыг тодорхойлохын тулд тантай хамтран ажиллах болно.

Эмийн сонголтууд нь шинж тэмдгийг эмчлэх, хүндрэлийг урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг:

• Шингэний хуримтлалыг багасгаж, амьсгалыг хөнгөвчлөх шээс хөөх эм
• Зүрхний цохилтыг удаашруулж, дүүргэлтийг сайжруулах бета-блокатор
• Хэм алдагдал үүссэн тохиолдолд цус шингэлэгч эм
• Зүрхний халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шүдний эмчилгээний өмнө антибиотик
• Зүрхний дутагдлын үед зүрхний агшилтыг бэхжүүлэх дигоксин

Эмчилгээ хангалтгүй үед эмчилгээний арга хэмжээ шаардлагатай болдог. Баллон вальвулопластик нь катетер бүхий бөмбөлөг үзүүрийг зүрхэнд чиглүүлж, тэлж хавхлагыг нээх явдал юм. Энэ бага инвазив сонголт нь уян хатан хавхлагатай залуу өвчтөнүүдэд сайн үр дүнтэй байдаг.

Мэс заслын сонголтууд нь хавхлагыг засах эсвэл солих явдал юм. Таны мэс засалч удаан эдэлгээтэй боловч насан туршдаа цус шингэлэгч эм хэрэглэх шаардлагатай механик хавхлагыг эсвэл цус шингэлэгч эм шаардлагагүй боловч эрт солих шаардлагатай амьтны эдээс гаргаж авсан биологийн хавхлагыг санал болгож болно.

Митрал хавхлагын нарийсалтыг хэрхэн арчлах вэ?

Гэртээ өөрийгөө арчлах нь митрал хавхлагын нарийслыг эмчлэх, амьдралын чанараа хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өдөр тутмын жижиг сонголтууд нь таны сайн сайхан байдал, зүрхний үйл ажиллагаанд чухал нөлөө үзүүлдэг.

Зүрх судасны системийг дэмжих эрүүл зүрхний амьдралын хэв маягийг эрхэмлээрэй. Шингэний хуримтлалаас урьдчилан сэргийлж, зүрхний ачааллыг багасгахын тулд натрийн хэрэглээг хязгаарлаж, жимс, ногоо, бүхэл үрийн тариа, туранхай уураг ихтэй хоол хүнс хэрэглээрэй.

Шинж тэмдгээс хамааран аль болох идэвхтэй байгаарай, гэхдээ биедээ анхаарал тавиарай. Алхах, усанд сэлэх, хөнгөн дугуй унах зэрэг зөөлөн дасгал нь зүрхийг бэхжүүлдэг боловч амьсгаадахыг хүчтэй үүсгэдэг эрчимтэй дасгалаас зайлсхий. Дасгалын талаар эмчтэйгээ үргэлж зөвлөлдөөрэй.

Шинж тэмдгээ сайтар хянаж, өөрчлөлтийг тэмдэглэж байгаарай. Өдөр бүр жингээ хэмжиж, гэнэтийн жин нэмэгдсэн талаар эмчдээ мэдэгдээрэй, учир нь энэ нь шингэний хуримтлалыг илтгэж болно. Илүү сайн мэдэрч байсан ч эмээ зааврын дагуу уугаарай.

Шүдний сайн ариун цэврийг сахиж, бүх эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд зүрхний хавхлагын талаарх өөрийнхөө байдлыг мэдэгдээрэй. Зүрхний халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зарим шүдний болон эмнэлгийн ажилбарын өмнө антибиотик эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Эмчид үзүүлэхээр бэлтгэх нь ямар байх ёстой вэ?

Урьдчилан бэлтгэх нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хамгийн үр дүнтэй цагийг өнгөрөөхөд тусална. Эхлээд бүх шинж тэмдгүүдээ, тэр дундаа холбоогүй мэт санагдаж байгаа шинж тэмдгүүдийг ч бичиж тэмдэглээрэй, мөн хэзээ эхэлсэн, юу нь сайжруулж, юу нь муутгаж байгааг тэмдэглээрэй.

Хэрэглэж байгаа бүх эм, нэмэлт тэжээл, витамины жагсаалтыг тунгийн хамт бүрэн гаргаарай. Хэрэв та шинэ эмчид үзүүлж байгаа бол өмнөх шинжилгээний хариу, ялангуяа зүрхний эхокардиограмм эсвэл бусад зүрхний судалгааны хариуг авч яваарай.

Эрүүл мэндийн багтаа асуух асуултуудаа бэлтгээрэй:

• Миний митрал хавхлагын нарийсал хэр хүнд байна вэ?
• Ямар шинж тэмдгүүд муудаж байгааг илтгэх вэ?
• Хэдэн удаа дараагийн үзлэг, шинжилгээнд хамрагдах ёстой вэ?
• Ямар үйл ажиллагаа надад аюулгүй вэ?
• Шүдний эмчилгээнд антибиотик эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай юу?
• Хэзээ мэс засал эсвэл бусад ажилбарууд хийлгэх шаардлагатай болох вэ?

Уулзалтын үеэр ярилцсан чухал мэдээллийг санахад туслахын тулд гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзаа дагуулж яваарай. Хэрэв ямар нэгэн зүйл тодорхойгүй байвал тайлбарлаж өгөхийг битгий эргэлзээрэй.

Митрал хавхлагын нарийслын гол дүгнэлт юу вэ?

Митрал хавхлагын нарийсал нь зөв оношлогдож, эмчилсэн тохиолдолд эмчлэгдэх боломжтой өвчин юм. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ноцтой байж болох ч олон хүмүүс энэ өвчтэй байсан ч зохих эмчилгээ, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлттэйгээр бүрэн дүүрэн, идэвхтэй амьдардаг.

Хамгийн чухал зүйл бол эрт илрүүлэлт, тогтмол хяналт нь үр дүнд маш их нөлөөлдөг явдал юм. Хэрэв танд эрсдэлт хүчин зүйл байгаа эсвэл шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцахаас бүү эргэлзээрэй.

Өнөөдрийн эмчилгээний сонголтууд, түүний дотор эмчилгээ болон дэвшилтэт мэс заслын арга техникийг багтааснаар митрал хавхлагын нарийсал өвчтэй хүмүүсийн ирээдүй сайжирсаар байна. Эмчилгээний багтайгаа нягт хамтран ажиллаж, өөрийн эмчилгээнд идэвхтэй оролцох нь танд эерэг үр дүнд хүрэх хамгийн сайн боломжийг олгоно.

Митрал хавхлагын нарийслын талаар байнга асуудаг асуултууд

Митрал хавхлагын нарийсалыг бүрэн эмчлэх боломжтой юу?

Митрал хавхлагын нарийсалыг эмээр "эмчлэх" боломжгүй боловч процедур эсвэл мэс заслаар үр дүнтэй эмчилж, тэр байтугай засах боломжтой. Баллон вальвулопластик нь хавхлагын үйл ажиллагааг эрс сайжруулж чадах бол хавхлаг засах эсвэл солих нь хэвийн цусны урсгалыг сэргээж чадна. Гол нь хүндрэл гарахаас өмнө тохирох эмчилгээ хийлгэх явдал юм.

Митрал хавхлагын нарийсал өвчтэй бол дасгал хөдөлгөөн хийхэд аюулгүй юу?

Дасгалын аюулгүй байдал нь таны өвчний хүндрэл, шинж тэмдгээс хамаарна. Хөнгөн нарийсал өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн хэвийн дасгал хөдөлгөөн хийж чаддаг бол дунд болон хүнд хэлбэрийн нарийсал өвчтэй хүмүүс өндөр эрчимтэй үйл ажиллагааг хязгаарлах шаардлагатай байж болно. Таны зүрх судасны эмч танд зориулсан аюулгүй үйл ажиллагааны түвшинг тодорхойлохын тулд дасгалын стресс тест хийж болно.

Хүн эмчлүүлээгүй митрал хавхлагын нарийсалтай хэр удаан амьдарч болох вэ?

Өвчний явц нь хүн бүрт маш их ялгаатай байдаг. Зарим хөнгөн нарийсал өвчтэй хүмүүс хэзээ ч эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй байж болох бол зарим хүнд хэлбэрийн нарийсал өвчтэй хүмүүс эмчлүүлээгүй тохиолдолд хэдхэн сарын дотор амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэж болно. Хүнд хэлбэрийн нарийсалд шинж тэмдэг илэрснээс хойш эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд дундаж наслалт 2-5 жил байдаг тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь маш чухал юм.

Би насан туршдаа цус шингэлэгч эм уух шаардлагатай юу?

Митрал хавхлагын нарийсал өвчтэй хүн бүр цус шингэлэгч эм уух шаардлагагүй. Хэрэв та тосгуурын фибрилляци үүсгэсэн эсвэл механик хавхлаг солиулсан бол танд цус шингэлэгч эм хэрэгтэй болно. Гэхдээ хэрэв та хавхлаг засуулсан эсвэл тосгуурын фибрилляцигүй биологийн хавхлаг солиулсан бол удаан хугацаагаар цус шингэлэгч эм уух шаардлагагүй байж магадгүй юм.

Жирэмслэлт митрал хавхлагын нарийсалтыг улам хүндрүүлж болох уу?

Тийм ээ, жирэмслэлт нь цусны эзлэхүүн нэмэгдэж, зүрхний ачаалал нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор митрал хавхлагын нарийсалтыг улам хүндрүүлж болно. Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн нарийсалттай эмэгтэйчүүд жирэмслэхээсээ өмнө зүрх судасны эмчтэйгээ гэр бүлийн төлөвлөлтийн талаар ярилцах хэрэгтэй. Хяналт, тусламж үйлчилгээний зохистой нөхцөлд хөнгөн хэлбэрийн нарийсалттай олон эмэгтэйчүүд аюулгүй жирэмслэлттэй байж чадна, гэхдээ нарийн эмнэлгийн хяналт зайлшгүй шаардлагатай.