Алкогольгүй Өөхлөг Элэгний Өвчин

Эрүүл элэг (дээд тал)тэй харьцуулахад өөхлөг элэг (доод тал) томроод, өнгө нь өөрчлөгдсөн харагдана. Эд эсийн дээж нь архины бус өөхлөг элэгний өвчний үед илүүдэл өөх тос байгааг харуулж байхад, үрэвсэл ба хүнд сорвижилт нь архины бус стеатогепатит өвчний үед ажиглагддаг.

Архины бус өөхлөг элэгний өвчин, ихэвчлэн НАFLD гэж нэрлэдэг нь бага эсвэл огт архи уудаггүй хүмүүст нөлөөлдөг элэгний асуудал юм. НАFLD-ийн үед элгэнд хэт их өөх хуримтлагддаг. Энэ нь ихэвчлэн илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай хүмүүст тохиолддог.

НАFLD өвчин, ялангуяа таргалалттай хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор Дундад Ази, Барууны орнуудад улам бүр түгээмэл болж байна. Энэ бол дэлхийн хамгийн түгээмэл элэгний өвчин юм. НАFLD-ийн хүнд байдал нь элэгний өөхлөлт буюу өөхлөг элэгнээс эхлээд архины бус стеатогепатит (NASH) гэж нэрлэгддэг илүү хүнд хэлбэрийн өвчин хүртэл янз бүр байдаг.

NASH нь элгэнд өөх хуримтлагдсанаас болж элэг хавагнаж, гэмтэхэд хүргэдэг. NASH улам дордож, элэгний хүнд сорвижилт буюу цирроз, тэр ч байтугай элэгний хорт хавдар үүсгэж болзошгүй. Энэ гэмтэл нь хүнд архины хэрэглээнээс үүдэлтэй гэмтэлтэй адил юм.

Одоо архины бус өөхлөг элэгний өвчний нэрийг бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой стеатоз элэгний өвчин (MASLD) гэж өөрчлөх ажиллагаа явагдаж байна. Мэргэжилтнүүд мөн архины бус стеатогепатитийг бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой стеатогепатит (MASH) гэж нэрлэхийг зөвлөж байна.

Элэг бол биеийн хамгийн том дотор эрхтэн юм. Хэмжээ нь хөлбөмбөгийн бөмбөгтэй ойролцоо. Ихэвчлэн ходоодны дээд баруун хэсэгт, ходоодны дээр байрладаг.

NAFLD ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Шинж тэмдэг илэрвэл дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Ядаргаа.
• Бие тавгүйрхэх, эсвэл ерөнхий сульдах.
• Баруун дээд хэвлийн хэсгээр өвдөх, эсвэл тавгүйрхэх.

NASH болон хатуурал, эсвэл хүнд сорвижилтын шинж тэмдгүүд нь:

• Арьс загатнах.
• Хэвлийн хаван, мөн асцит (uh-SY-teez) гэж нэрлэдэг.
• Амьсгаадах.
• Хөл хавагнах.
• Арьсны гадаргуугийн шууд доорх аалзны тор шиг судаснууд.
• Дэлүү томорсон.
• Алга улайх.
• Арьс, нүд шарлах, эсвэл шарлалт.

Хэрэв танд удаан хугацаанд арилдаггүй, санаа зовоосон шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн багийн гишүүнтэй цаг аваарай.

Элэгний өөхлөлт зарим хүнд яагаад үүсдэг, заримд нь үүсдэггүйг мэргэжилтнүүд яг таг мэддэггүй. Мөн зарим өөхлөг элэг яагаад NASH болохыг бүрэн ойлгодоггүй.

NAFLD болон NASH нь дараахтай холбоотой:

• Генетик
• Илүүдэл жин эсвэл таргалалт
• Инсулины эсэргүүцэл, энэ нь эс инсулины дааврын хариу урвалд сахар шингээхгүй байх үед тохиолддог.
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, заримдаа өндөр цусан дахь сахарын хэмжээ буюу гипергликеми гэж нэрлэдэг.
• Цусан дахь өөх тосны хэмжээ, ялангуяа триглицеридын хэмжээ их байх.

Эдгээр эрүүл мэндийн асуудлууд нийлээд өөхлөг элэг үүсэхэд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс эрсдэлт хүчин зүйлгүй байсан ч NAFLD-тэй болдог.

Олон өвчин, эрүүл мэндийн асуудлууд нь таны NAFLD-ийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болно. Үүнд:

• Өөхний элэгний өвчин эсвэл таргалалттай гэр бүлийн түүх
• Өсөлтийн дааврын дутагдал, энэ нь бие махбодь хангалттай хэмжээний өсөлтийн даавар үүсгэдэггүй гэсэн үг
• Өндөр холестерин
• Цусан дахь триглицеридын хэмжээ ихсэх
• Инсулины эсэргүүцэл
• Бодисын солилцооны хам шинж
• Таргалалт, ялангуяа өөх нь бэлхүүсээр төвлөрдөг тохиолдолд
• Поликистоз өндгөвчний хам шинж
• Бөглөрөлтэй нойрны апноэ
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдал, гипотиреодизм гэж нэрлэдэг
• Гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдал буюу гипопитуитаризм

Дараах бүлгийн хүмүүст NASH-ийн эрсдэл өндөр байдаг:

• 50-аас дээш насны хүмүүс
• Тодорхой генетикийн эрсдлийн хүчин зүйлтэй хүмүүс
• Таргалалттай хүмүүс
• Чихрийн шижин эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээ ихтэй хүмүүс
• Өндөр даралт, өндөр триглицерид, бэлхүүсний тойрог том байх зэрэг бодисын солилцооны хам шинжийн шинж тэмдэгтэй хүмүүс

Клиникийн үнэлгээ, шинжилгээ хийлгүйгээр NAFLD-ийг NASH-аас ялгах нь хэцүү байдаг.

Зүүн талд байгаа эрүүл элэг нь сорвижилтын шинж тэмдэггүй байна. Баруун талд байгаа цирроз өвчний үед элэгний эрүүл эд сорвины эдээр солигддог.

Улаан хоолойн варикоз гэдэг нь улаан хоолойн судлууд томрохыг хэлнэ. Энэ нь ихэвчлэн гэдэснээс элэг рүү цус зөөдөг портал венийн цусны урсгал саадтай байгаатай холбоотой.

Элэгний хорт хавдар элэгний эсүүдэд үүсдэг. Элэгний хамгийн түгээмэл хорт хавдар нь гепатоцит гэж нэрлэгддэг эсүүдэд үүсдэг бөгөөд гепатоцеллюляр карцинома гэж нэрлэдэг.

НАФД болон НАШ-ийн гол хүндрэл нь элэгний хүнд сорвижилт буюу цирроз юм. Цирроз нь элэгний гэмтэл, тухайлбал НАШ-ийн үрэвслийн улмаас үүссэн гэмтлээс болж үүсдэг. Элэг үрэвслийг зогсоох гэж оролдохдоо сорвижилтын хэсгүүд, мөн фиброз гэж нэрлэдэг хэсгүүдийг бий болгодог. Үрэвсэл үргэлжилсээр байх тусам фиброз тархаж, элэгний эдийг илүү их эзэлдэг.

Сорвижилтыг зогсоох ямар нэгэн арга хэмжээ авахгүй бол цирроз нь дараах байдалд хүргэж болзошгүй:

• Хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах, асцит гэж нэрлэдэг.
• Улаан хоолойн судлууд хавагнах, улаан хоолойн варикоз, энэ нь урагдаж цус алдаж болно.
• Ухаан самуурах, нойрмоглох, яриа ойлгомжгүй болох, мөн элэгний энцефалопати гэж нэрлэдэг.
• Дэлүү хэт идэвхжих, гиперспленизм, энэ нь цусны ялтасын тоо цөөрөхөд хүргэж болно.
• Элэгний хорт хавдар.
• Элэгний үйл ажиллагаа бүрэн зогссон, элэгний терминал үе шат.

Мэргэжилтнүүдийн таамаглаж байгаагаар АНУ-ын насанд хүрэгчдийн 24% нь НАФД өвчтэй, 1.5% - 6.5% нь НАШ өвчтэй байдаг.

НАХӨ-ний эрсдэлийг бууруулахын тулд:

• Эрүүл хоолло. Жимс, ногоо, бүхэл үрийн тариа, эрүүл өөх тос ихтэй эрүүл хоолны дэглэм баримтал.
• Архи, энгийн сахар, хэмжээг хязгаарла. Кола, спорт ундаа, жүүс, чихэрлэг цай гэх мэт чихэрлэг ундаанаас зайлсхий. Архи нь элгэнд хортой тул хэрэглэхгүй байх эсвэл багасгах хэрэгтэй.
• Эрүүл жинтэй бай. Хэрэв та илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай бол эрүүл мэндийн багийнхантайгаа хамтран аажмаар жингээ хас. Хэрэв таны жин хэвийн бол эрүүл хооллож, дасгал хөдөлгөөн хийж жингээ барихыг хичээ.
• Дасгал хөдөлгөөн хий. Долоо хоногийн ихэнх өдөр идэвхтэй бай. Хэрэв та тогтмол дасгал хийдэггүй бол эрүүл мэндийн багийнхантайгаа зөвлөлдөөд дараа нь хийж эхэл.

Элэгний өөхлөлт ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг тул бусад шалтгаанаар хийсэн шинжилгээ элэгний асуудалтай холбоотой байгааг илтгэх үед илэрдэг. Жишээлбэл, жилд нэг удаа хийдэг цусны шинжилгээ элэгний ферментийн хэмжээ их байгааг харуулж болох бөгөөд энэ нь цаашдын шинжилгээ, элэгний өөхлөлтийн оношийг тавих боломжтой болгодог. Элэгний өөхлөлтийг оношлох, бусад өвчнийг үгүйсгэх, элэгний гэмтлийг хэр зэрэг хүнд байгааг тодорхойлох шинжилгээнүүд орно: Цусны шинжилгээ Бүрэн цусны шинжилгээ. Төмрийн судалгаа, энэ нь таны цусанд болон бусад эсүүдэд хэр хэмжээний төмөр байгааг харуулдаг. Элэгний фермент ба элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ. Архаг вируст гепатит (А гепатит, С гепатит болон бусад) -ын шинжилгээ. Целиакийн өвчнийг илрүүлэх шинжилгээ. Өлөн элгэн дээрх цусан дахь сахарын хэмжээ. Гемоглобин А1С, энэ нь таны цусан дахь сахарын хэмжээ хэр тогтвортой байгааг харуулдаг. Липидийн профиль, энэ нь холестерин, триглицерид зэрэг цусан дахь өөх тосыг хэмждэг. Дүрслэлийн арга Элэгний өөхлөлтийг оношлоход ашигладаг дүрслэлийн шинжилгээнүүд орно: Хэвлийн хэт авиан шинжилгээ, энэ нь элэгний өвчин сэжиглэгдсэн үед хамгийн түрүүнд хийдэг шинжилгээ юм. Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) эсвэл компьютер томографийн (CT) шинжилгээ. Эдгээр шинжилгээ нь бага зэргийн элэгний фиброзыг илрүүлэхэд илүү сайн боловч NASH-г элэгний өөхлөлтөөс ялгах боломжгүй. Транзиент эластографи, энэ нь элэгний хатуу байдлыг хэмждэг шинэ төрлийн хэт авиан шинжилгээ юм. Элэгний хатуурал нь фиброз буюу сорвижилтын шинж тэмдэг юм. Соронзон резонансын эластографи, энэ нь MRI дүрслэлийг дууны долгионтой хослуулан биеийн эд эсийн хатуу байдлыг харуулсан дүрслэл буюу эластограмм үүсгэдэг. Элэгний биопси Бусад шинжилгээ илүү хүнд элэгний өвчин эсвэл NASH-ийн шинж тэмдгийг харуулсан эсвэл шинжилгээний үр дүн тодорхойгүй байгаа бол эмч элэгний биопси хийхийг санал болгож болно. Элэгний биопси нь элэгнээс бага хэмжээний эдийг авах ажиллагаа юм. Үүнийг ихэвчлэн хэвлийн ханаар дамжуулан зүү ашиглан хийдэг. Эд эсийн дээжийг лабораторид үрэвсэл, сорвижилтын шинж тэмдгийг шалгахаар авдаг. Элэгний биопси нь NASH-ийг оношлох хамгийн сайн арга бөгөөд элэгний гэмтлийн хэмжээг тодорхой харуулдаг. Элэгний биопси таагүй байж болох бөгөөд эрүүл мэндийн баг тантай нарийвчлан ярилцах эрсдэлтэй байдаг. Энэхүү ажиллагааг хэвлийн ханаар дамжуулан элгэнд оруулсан зүү ашиглан хийдэг. Mayo Clinic-ийн рентгенологич элэгний соронзон резонансын эластограммыг үзүүлж, сорвижилт буюу фиброзын хэсгийг улаан өнгөөр харуулж байна. Mayo Clinic-ийн тусламж Mayo Clinic-ийн анхаарал халамжтай баг танд архины бус өөхлөг элэгний өвчинтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудлыг шийдвэрлэхэд туслах болно. Эндээс эхлэх Нэмэлт мэдээлэл Mayo Clinic-ийн архины бус өөхлөг элэгний өвчний тусламж CT скан Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ Соронзон резонансын эластографи MRI Зүүний биопси Хэт авиан холбоотой мэдээлэл илүү харуулах

НАХӨ-ний эмчилгээ нь ихэвчлэн жин хасахаас эхэлдэг. Үүнийг эрүүл хооллолт, хоолны хэмжээг хязгаарлах, дасгал хөдөлгөөн хийх замаар хийж болно. Жин хасах нь НАХӨ-д хүргэдэг бусад эрүүл мэндийн асуудлыг сайжруулж болно. Ерөнхийдөө биеийн жингийнхээ 10% эсвэл түүнээс дээш хувийг хасахыг зөвлөж байна. Гэхдээ анхны жингийнхээ 3-5%-ийг хасахад ч ашиг тус байж болно. Зарим хүмүүст жин хасах мэс засал эсвэл эм уух нь тустай байж болно. Дунд зэргийн болон хүнд элэгний сорвижилттой НАШ өвчтэй хүмүүсийг эмчлэх шинэ эм гарч ирэв. Ресметиром (Рездиффра) нь элгэнд хуримтлагдсан өөхний хэмжээг бууруулахад тусалдаг. Энэ эмийг элэгний хатууралттай хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. НАШ-ээс үүдэлтэй элэгний хатууралттай хүмүүст элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болно. Уулзалт захиалах Доорх онцолсон мэдээлэлд асуудал гарсан тул маягтыг дахин илгээнэ үү. Майо Клиникийн хамгийн сүүлийн үеийн эрүүл мэндийн мэдээллийг имэйлээр аваарай. Үнэгүй захиалаад нарийвчилсан гарын авлагаа аваарай. Энд дарж имэйлийн урьдчилсан харалтыг үзнэ үү. Имэйл хаяг Алдаа Имэйлийн талбар шаардлагатай Алдаа Зөв имэйл хаяг оруулна уу Хаяг 1 Захиалах Майо Клиникийн өгөгдөл ашиглах тухай дэлгэрэнгүй мэдээллийг үзнэ үү. Танд хамгийн холбогдох, ашигтай мэдээллийг өгөх, ямар мэдээлэл ашигтай болохыг ойлгохын тулд бид таны имэйл болон вэбсайтыг ашиглах мэдээллийг таны тухай бусад мэдээллээр нэгтгэж болно. Хэрэв та Майо Клиникийн өвчтөн бол энэ нь эрүүл мэндийн хамгаалагдсан мэдээллийг агуулж болно. Хэрэв бид энэ мэдээллийг таны хамгаалагдсан эрүүл мэндийн мэдээллээр нэгтгэвэл бид бүх мэдээллийг хамгаалагдсан эрүүл мэндийн мэдээлэл гэж үзэж, зөвхөн нууцлалын журмынхаа дагуу ашиглах эсвэл илчлэх болно. Та имэйлийн холбоо барихыг хэзээ ч цуцлах боломжтой бөгөөд имэйл дэх захиалга цуцлах холбоосыг дарна уу. Захиалсанд баярлалаа Таны хоол боловсруулах эрүүл мэндийн нарийвчилсан гарын авлага удахгүй имэйлээр ирэх болно. Мөн та Майо Клиникийн хамгийн сүүлийн үеийн эрүүл мэндийн мэдээ, судалгаа, тусламжийн талаар имэйлээр хүлээн авах болно. Хэрэв та 5 минутын дотор имэйлээ хүлээн аваагүй бол SPAM хавтасаа шалгаад дараа нь [email protected] хаягаар бидэнтэй холбоо барина уу. Уучлаарай, таны захиалгатай холбоотой алдаа гарлаа. Хэдэн минутын дараа дахин оролдоно уу. Дахин оролдох