Пектус Эксцаватум гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Пектус эксцаватум нь цээжний хананы гажиг бөгөөд цээжний яс (стернум) болон хавирганууд дотогшоо ургаж, цээжний төв хэсэгт хонхойсон эсвэл “нугарсан” харагдах байдлыг үүсгэдэг. Энэ нь умайд хөгжиж байх үед тохиолддог бөгөөд таны өсөлт, ялангуяа өсөлтийн хурдацтай үе буюу өсвөр насныханд илүү мэдэгдэхүйц болдог.

Та энэ өвчнийг “хонхор цээж” эсвэл “нугарсан цээж” гэх мэт бусад нэрээр мэдэх байх. Энэ нь цээжний хананы хамгийн түгээмэл гажиг бөгөөд 400 нярай тутмын 1-д тохиолддог. Энэ нь санаа зовоосон харагдаж болох ч олон хүн пектус эксцаватумтай байсан ч бүрэн хэвийн, эрүүл амьдардаг.

Пектус эксцаватумын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Хамгийн тод шинж тэмдэг нь цээжний дотогшоо муруйлт бөгөөд энэ нь бага зэрэг эсвэл маш гүн байж болно. Олон хүмүүсийн хувьд энэ харагдах өөрчлөлт нь тэдний мэдэрдэг цорын ганц шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь тэдний өдөр тутмын үйл ажиллагаа эсвэл эрүүл мэндэд нөлөөлдөггүй.

Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс, ялангуяа хонхойлт нь илүү хүнд байвал бие махбодийн шинж тэмдгийг анзаарч болно. Та юу мэдэрч болохыг авч үзье:

• Дасгал хөдөлгөөн эсвэл биеийн хүчний үед амьсгаадах
• Цээжний өвдөлт эсвэл таагүй байдал, ялангуяа хүч чармайлтын үед
• Зүрхний цохилт хурдасах эсвэл зүрх хурдан цохилж байгаа мэт санагдах
• Таны үйл ажиллагааны түвшинд ер бусын санагдах ядаргаа
• Амьсгалын замын давтамжтай халдвар эсвэл амьсгаадах боломжгүй мэт санагдах
• Цээжний гадаад байдлыг нуух гэж оролдохдоо биеийн байрлалын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй нурууны өвдөлт

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хонхойсон цээж нь заримдаа зүрх, уушгинд дарагдаж, ажиллах зайг нь багасгадагтай холбоотойгоор үүсдэг. Тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд олон хүмүүс мэдэгдэхүйц пектус эксцаватумтай байсан ч эдгээр бие махбодийн шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг ч мэдэрдэггүй.

Биеийн шинж тэмдгээс гадна энэ өвчин таны өөрийгөө хэрхэн мэдрэхэд нөлөөлж болно. Та ялангуяа цамцаа тайлах шаардлагатай нөхцөл байдалд, тухайлбал усанд сэлэх эсвэл спортоор хичээллэх үед гадаад төрх байдалдаа санаа зовж магадгүй.

Хөхний ясны хонхорхой юунаас үүсдэг вэ?

Хөхний ясны хонхорхой нь ураг хөгжиж байх үед хавиргануудыг цээжний ясанд холбодог мөгөөрсний эд эсийн хэвийн бус өсөлтөөс үүсдэг. Энэ мөгөөрсийг таны хавирганы торыг бүхэлд нь барьж байдаг уян холбогч гэж бодож болно - хэрэв тэд хэт их эсвэл хэвийн бус хэлбэрээр ургавал цээжний ясыг тань дотогш татаж болно.

Яг юунаас болж энэ нь тохиолддог нь бүрэн тодорхойгүй боловч удамшил чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хөхний ясны хонхорхойтой хүмүүсийн 40 орчим хувь нь ижил өвчтэй эсвэл цээжний хананы бусад гажигтай гэр бүлийн гишүүнтэй байдаг.

Энэ өвчнийг үүсгэхэд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болно:

• Холбогч эдийн хөгжилд нөлөөлдөг генетикийн мутаци
• Цээжний хананы гажигтай гэр бүлийн түүх
• Марфаны хам шинж эсвэл Элерс-Данлосын хам шинж зэрэг зарим генетикийн өвчин
• Мөгөөрс ба ясны өсөлтөд нөлөөлдөг холбогч эдийн эмгэгүүд

Хөхний ясны хонхорхой нь та эсвэл таны эцэг эх жирэмсний үед ямар нэгэн зүйл хийснээс болж үүссэн гэдгийг ойлгох нь чухал. Энэ нь зүгээр л таны цээж төрөхөөс өмнө хэрхэн хөгжсөнийг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь хурдан өсөлтийн үед, ялангуяа өсвөр насныханд илүү мэдэгдэхүйц болдог.

Хөхний ясны хонхорхойтой үед эмчид хэзээ хандах вэ?

Хэрэв таны өдөр тутмын амьдралд нөлөөлж буй шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл цээжнийхээ гадаад байдалд санаа зовж байгаа бол эмчид хандах хэрэгтэй. Эрт үнэлгээ нь эмчилгээ үр дүнтэй байж болох эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Эмнэлгийн тусламж авахыг зөвлөж буй тодорхой нөхцөл байдлууд энд байна:

• Хэвийн үйл ажиллагааны үед амьсгаадах
• Дасгал хөдөлгөөн эсвэл өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулдаг цээжний өвдөлт
• Цээжний хонхорхой цаг хугацааны явцад гүнзгийрч байгааг анзаарах
• Зүрхний цохилт хурдасч эсвэл алгасах нь олон удаа мэдрэгдэх
• Энэхүү өвчин өөрийгөө үнэлэх чадвар эсвэл амьдралын чанарт нөлөөлж байгаа
• Холбогч эдийн эмгэгтэй гэр бүлийн гишүүдтэй

Хүүхэд, өсвөр насныхны хувьд өсөлтийн үед тогтмол үзлэгт хамрагдах нь онцгой чухал юм. Энэ үед өвчин хүндэрч болзошгүй бөгөөд эрт үеийн эмчилгээний сонголтууд илүү үр дүнтэй байж болно.

Хэрэв таны шинж тэмдэг хөнгөн мэт санагдаж байсан ч эмчид хандахаас бүү эргэлз. Эрүүл мэндийн ажилтан таны цээжний хонхорхой зүрх, уушигны үйл ажиллагаанд нөлөөлж байгаа эсэхийг үнэлж, илүү тайван, итгэлтэй байхад туслах эмчилгээний сонголтуудыг ярилцаж болно.

Цээжний хонхорхой өвчний эрсдлийн хүчин зүйлс юу вэ?

Хэд хэдэн хүчин зүйл нь таны цээжний хонхорхой өвчинд нэрвэгдэх магадлалыг нэмэгдүүлж болох боловч эдгээр эрсдлийн хүчин зүйлтэй байх нь та өвчинд нэрвэгдэх баталгаа биш юм. Эдгээрийг ойлгох нь танд эмчийн үзлэгт хандах цаг хугацааг тодорхойлоход тусална.

Хамгийн чухал эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь:

• Эрэгтэй хүйсийн - хөвгүүд охидоос 3-5 дахин илүү цээжний хонхорхой өвчинд нэрвэгддэг
• Цээжний хананы гажиг эсвэл холбогч эдийн эмгэгийн удамшлын анамнез
• Марфаны хам шинж, Элерс-Данлосын хам шинж эсвэл Поландын хам шинж зэрэг зарим генетикийн өвчтэй байх
• Сколиоз буюу нурууны муруйлтын бусад асуудлууд
• Митрал хавхлагын пролапс буюу бусад зүрхний хавхлагын эмгэгүүд
• Өндөр нуруутай, туранхай бие бялдартай байх

Нас нь өвчний илрэлийн байдалд нөлөөлдөг. Цээжний хонхорхой төрөлхийн байдаг ч хурдацтай өсөлт явагдах өсвөр насны үед илүү мэдэгдэхүйц болдог. Тиймээс олон хүн өсвөр насандаа өвчний талаар анх мэддэг болдог.

Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлс танд санаа зовох шаардлагагүй гэсэн үг биш боловч та энэ өвчний талаар мэдэж байх ба цаг хугацааны явцад цээжний гадаад байдал эсвэл амьсгалын хэв маягийн ямар нэгэн өөрчлөлтийг хянаж байх хэрэгтэй.

Хөхний хонхорхой ямар хүндрэлүүд үүсгэж болох вэ?

Хөхний хонхорхойтой ихэнх хүмүүс, ялангуяа хонхорхой нь бага зэрэг эсвэл дунд зэргийн үед ноцтой хүндрэлүүд гардаггүй. Гэсэн хэдий ч илүү хүнд тохиолдолд заримдаа зүрх, уушигны үйл ажиллагаанд нөлөөлж болно.

Ялангуяа цээжний хонхорхой гүнзгий байх үед дараах хүндрэлүүд гарч болно:

• Уушигны багтаамж буурч, дасгал хийх үед амьсгалахад хүндрэлтэй болох
• Зүрх шахагдаж, зүрхний гарц буурах
• Дасгал хийхэд тэсвэрлэх чадвар буурч, биеийн хөдөлгөөний үед эрт ядрах
• Уушигны үйл ажиллагаа буурснаас амьсгалын замын халдвар ойр ойрхон тохиолдох
• Ховор тохиолдолд зүрхний хэм алдагдах
• Сэтгэл зүйн нөлөө, тухайлбал өөртөө итгэх итгэл буурах, нийгмээс тусгаарлагдах

Сэтгэл зүйн нөлөөг дутуу үнэлж болохгүй. Олон хүн хөхний хонхорхой нь илт мэдэгдэхүйц байх үед усанд сэлэх, далайн эрэг дээр очих, эсвэл цамцаа тайлах шаардлагатай спортоор хичээллэхээс зайлсхийдэг. Энэ нь нийгмийн харилцаа болон амьдралын чанарт нөлөөлж болно.

Маш ховор тохиолдолд хөхний хонхорхой хүндэрвэл зүрх, уушгийг их хэмжээгээр шахаж, амьсгалахад ноцтой бэрхшээл эсвэл зүрхний асуудал үүсгэж болно. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн оношлогооны багаж хэрэгслийн тусламжтайгаар эмч нар эдгээр тохиолдлыг эрт илрүүлж, зохих эмчилгээг зөвлөж чадна.

Хөхний хонхорхойг хэрхэн оношлодог вэ?

Хөхний хонхорхойг оношлох нь ихэвчлэн эмч цээжний хонхорхойг хараад хэмжих биеийн үзлэгээс эхэлдэг. Тэд таны шинж тэмдэг, удамшлын түүх, энэ өвчин таны өдөр тутмын үйл ажиллагаанд хэрхэн нөлөөлж байгаа талаар асууна.

Таны эмч таны өвчний хүндрэлийн зэргийг тодорхойлж, зүрх, уушигны үйл ажиллагаанд нөлөөлж байгаа эсэхийг тогтоохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийх болно. Үнэлгээний явцад дараах зүйлс багтана:

• Цээжний хонхорхойны гүн, өргөнийг хэмжих биеийн үзлэг
• Ясны бүтцийг харах, зүрхний шилжилтийг шалгах цээжний рентген зураг
• Дэлгэрэнгүй зураг авах, хүндрэлийн индексийг тооцоолох компьютер томографи (КТ)
• Уушигны үйл ажиллагааг хэмжих уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээ
• Зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлж байгаа эсэхийг шалгах эхокардиографи
• Зүрх, уушигны хөдөлгөөнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг харах дасгалын стресс тест

КТ шинжилгээ нь онцгой чухал ач холбогдолтой бөгөөд учир нь эмч нарт өвчний хүндрэлийн зэргийг тодорхойлоход туслах "Халлерийн индекс"-ийг тооцоолоход тусалдаг. Энэ индекс нь цээжний өргөнийг цээжний яс ба нурууны хоорондох зайтай харьцуулдаг.

Эдгээр шинжилгээнүүд өвдөлтгүй бөгөөд таны эрүүл мэндийн багт таны өвөрмөц нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний аргыг санал болгоход туслах үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгдөг.

Пектус экскаватамын эмчилгээ юу вэ?

Пектус экскаватамын эмчилгээ нь таны өвчний хүндрэлийн зэрэг, шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэх, зүрх, уушигны үйл ажиллагаанд нөлөөлж байгаа эсэхээс хамаарна. Олон тохиолдолд хөнгөн хэлбэрийн эмчилгээ шаардлагагүй байдаг бол хүнд хэлбэрийн тохиолдолд хэд хэдэн үр дүнтэй сонголтууд байдаг.

Шинж тэмдэггүй хөнгөн хэлбэрийн тохиолдолд таны эмч дараах зүйлийг зөвлөж болно:

• Хугацааны туршид өөрчлөлтийг ажиглах тогтмол хяналт
• Биеийн байрлал, амьсгалыг сайжруулах физик эмчилгээ, дасгал
• Хавирганы торны эргэн тойрон дахь булчинг бэхжүүлэх цээжний дасгал
• Уушигны багтаамжийг дээшлүүлэх амьсгалын дасгал

Шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл хонхорхой хүндэрвэл мэс заслын сонголтууд илүү чухал болдог. Мэс заслын хоёр үндсэн арга бол:

Нүсс арга нь цээжний ясыг гадагшлуулахын тулд таны цээжний ясны доор муруй металл саваа байрлуулахыг хэлнэ. Энэхүү бага инвазив мэс засал нь ихэвчлэн цээжний хажуу талын жижиг зүслэгээр хийгддэг. Таны цээж хэлбэрээ өөрчлөх хүртэл саваа 2-4 жилийн турш байрлаж, дараа нь богино хугацааны мэс заслын аргаар авагдана.

Равич арга нь мэс засалч хэвийн бус мөгөөрсийг аваад цээжний ясыг дахин байрлуулдаг илүү уламжлалт нээлттэй мэс засал юм. Энэ аргыг ахимаг насны өвчтөнүүд эсвэл маш хүнд гажигтай хүмүүст зөвлөж болно.

Хоёр мэс засал нь өндөр амжилттай бөгөөд гадаад төрх, шинж тэмдгийг хоёуланг нь эрс сайжруулж чадна. Таны мэс засалч таны нас, өвчний хүндрэл, хувийн хүсэл сонирхлоос хамааран хамгийн тохиромжтой сонголтыг хийхэд тусална.

Гэртээ хөхний хонхорхойг хэрхэн эмчлэх вэ?

Гэрийн эмчилгээ нь цээжний хонхорыг өөрөө засах боломжгүй ч шинж тэмдгийг эмчлэх, өвчнөөрөө илүү тайван байхад туслах хэд хэдэн арга бий. Эдгээр аргууд нь хөнгөн хэлбэрийн тохиолдолд эсвэл бусад эмчилгээний сонголтыг авч үзэж байх үед онцгой үр дүнтэй байдаг.

Амьсгалын дасгал нь уушгины багтаамжийг дээшлүүлж, амьсгаадахыг багасгахад тусалдаг. Өдөр бүр гүнзгий амьсгалын дасгал хийж, цээжээ тэлж, диафрагмаа бүрэн ашиглахад анхаарлаа хандуулна. Энэ нь танд уушгины орон зайгаа бүрэн ашиглахад тусална.

Зөв байрлал маш чухал, учир нь хөхний хонхорхойтой олон хүн цээжээ нуухын тулд урагш бөхийх хандлагатай байдаг. Энд хэрэгтэй аргууд байна:

• Мөрөө хойшлуулж, цээжээ нээж зогсож, суух дасгал хий
• Жолоо барих, урвуу нисэх гэх мэт дасгалуудаар нурууны булчингаа бэхжүүл
• Чангарахгүй байхын тулд цээжний булчингаа тогтмол сунга
• Ерөнхий байрлал, гол булчингаа сайжруулахын тулд йога эсвэл пилатес хийхийг бодоорой

Зүрх судасны тогтмол дасгал нь таны ерөнхий биеийн байдал, амьсгалын чадварыг сайжруулахад тусална. Удаанаар эхэлж, тэсвэр тэвчээр сайжирсаар байгаагаас хамааран аажмаар эрчимжүүлээрэй. Усанд сэлэх нь ялангуяа ашигтай, учир нь энэ нь зүрх, уушгийг хоёуланг нь дасгалжуулж, цээжний булчинг чангаруулдаг.

Сэтгэл хөдлөлийн талыг анхаарах нь бас чухал. Энэ өвчин танд хэрхэн нөлөөлж байгаа талаар найз нөхөд, гэр бүл эсвэл зөвлөхтэй ярилцаарай. Олон хүмүүс хөхний хонхорхойтой бусадтай холбогдох нь ганцаардах мэдрэмжийг багасгадаг гэж үздэг.

Эмчид үзүүлэхээр хэрхэн бэлтгэх вэ?

Урьдчилан бэлтгэх нь эмчтэйгээ хамгийн үр дүнтэй цагийг өнгөрөөж, бүх санаа зовнилоо шийдвэрлэхэд тусална. Эхлээд шинж тэмдгүүдээ, тэдгээр нь хэзээ илэрч, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд хэрхэн нөлөөлдөгийг бичээрэй.

Асуухыг хүссэн асуултуудын жагсаалтыг бэлдээрэй. Үүнд дараах зүйлсийг оруулаарай:

• Миний хөхний хонхорхой хэр хүнд байна вэ?
• Миний шинж тэмдгүүд цээжний хонхорхойтой холбоотой юу?
• Миний нөхцөл байдалд ямар эмчилгээний сонголтууд байдаг вэ?
• Миний өвчин цаг хугацааны явцад улам дордох уу?
• Зарим үйл ажиллагаа эсвэл дасгалаас зайлсхийх ёстой юу?
• Хэзээ мэс засал хийлгэх талаар бодох хэрэгтэй вэ?

Цээжний гажиг эсвэл холбогч эдийн эмгэгийн гэр бүлийн түүх зэрэг эмнэлгийн түүхээ цуглуулаарай. Хэрэв та өмнө нь цээжний рентген зураг эсвэл бусад дүрслэл хийлгэсэн бол хуулбарыг нь авч ирэх эсвэл эмч тань тэдэнд хандах боломжтой эсэхийг шалгаарай.

Ялангуяа мэс заслын сонголтуудыг ярилцаж байгаа бол дэмжлэг авахын тулд гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзыгаа дагуулаарай. Тэд чухал мэдээллийг санахад тань тусалж, та мартаж магадгүй асуултуудыг асуухад тусална.

Энэ өвчин амьдралын чанарт хэрхэн нөлөөлж байгаа талаар, биеийн хөдөлгөөн эсвэл нийгмийн нөхцөл байдалд ямар хязгаарлалт байгааг ярилцахад бэлэн байгаарай. Энэ мэдээлэл нь эмчид таны өвчний бүрэн нөлөөллийг ойлгож, тохирох эмчилгээг санал болгоход тусална.

Хөхний хонхорхойтой холбоотой гол дүгнэлт юу вэ?

Хөхний хонхорхой нь олон хүнд нөлөөлдөг, эмчлэх боломжтой өвчин бөгөөд та ганцаараа биш гэдгийг санаарай. Цээжний хонхорхой харагдах байдал санаа зовоож байж болох ч энэ өвчтэй ихэнх хүмүүс эрүүл мэндийн ноцтой асуудалгүйгээр бүрэн дүүрэн, идэвхтэй амьдардаг.

Хамгийн чухал зүйл бол таны биеийн байдал шинж тэмдэг үүсгэж эсвэл амьдралын чанарт нөлөөлж байгаа бол үр дүнтэй эмчилгээ байдаг явдал юм. Энгийн дасгал, амьсгалын техникээс эхлээд маш амжилттай мэс заслын арга хэмжээ хүртэл таны бие бялдар, сэтгэл санааны байдлыг сайжруулахад туслах сонголтууд байдаг.

Хөхний хонхорхой өвчин таны үйл ажиллагаа, өөртөө итгэх итгэлийг хязгаарлахыг бүү зөвшөөр. Хэрэв та шинж тэмдэг илэрч байгаа эсвэл гадаад төрх байдлаасаа санаа зовж байгаа бол эрүүл мэндийн ажилтантай ярилцах нь таны сонголтыг ойлгож, эмчилгээний талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусална.

Тусламж хүсэх нь өөртөө сайн анхаарал тавьж байгаагийн шинж бөгөөд сул тал биш гэдгийг санаарай. Та консерватив эмчилгээ хийлгэх эсвэл мэс заслын засал хийлгэхээр шийдсэн ч зорилго нь таныг тайван, өөртөө итгэлтэй, танд чухал ач холбогдолтой бүх үйл ажиллагааг эдлэхэд туслах явдал юм.

Хөхний хонхорхойтой холбоотой байнга асуудаг асуултууд

А1: Хөхний хонхорхой насанд хүрэх тусам улам дордоно гэж үү?

Хөхний хонхорхой нь өсвөр насны өсөлтийн үед илүү мэдэгдэхүйц болдог боловч өсөлт дууссаны дараа ихэвчлэн тогтворжино. Насанд хүрэгчдийн дийлэнх хувьд энэ өвчин цаг хугацааны явцад улам дорддоггүй. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс жингийн өөрчлөлт, биеийн тамирын түвшин, эсвэл хөгшрөлттэй холбоотой уушигны үйл ажиллагааны өөрчлөлт зэрэг хүчин зүйлээс болж шинж тэмдгийн өөрчлөлтийг анзаарч болно.

А2: Хөхний хонхорхойтойгоор хэвийн дасгал хийж болох уу?

Хөнгөн болон дунд зэргийн цээжний хонхорхойтой ихэнх хүмүүс хэвийн дасгал хийж, спортоор чөлөөтэй хичээллэж чадна. Хэрэв та дасгал хийх үед амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл цээжээр өвдвөл эмчтэйгээ ярилцах нь зүйтэй боловч биеийн тамирын дасгалаас зайлсхийх шаардлагатай гэж бодох хэрэггүй. Үнэндээ тогтмол дасгал хийх нь таны ерөнхий биеийн байдал, амьсгалын чадварыг сайжруулахад тусалдаг.

А3: Цээжний хонхорхойг гадаад байдлыг засах цорын ганц арга зам мэс засал уу?

Одоогоор цээжний хонхорхойг бүрэн засах цорын ганц арга зам нь мэс засал юм. Гэсэн хэдий ч цээжний булчингаа бэхжүүлж, биеийн байдлаа сайжруулах дасгалууд нь гадаад байдлыг багасгахад тусалж, өөртөө итгэх итгэлийг нэмэгдүүлж болно. Зарим хүмүүс цээж, мөрний булчингийн массыг нэмэгдүүлэх нь уг өвчний харагдах байдлыг тэнцвэржүүлэхэд тусалдаг гэж үздэг.

А4: Цээжний хонхорхой мэс засал хийлгэхэд хамгийн тохиромжтой нас хэд вэ?

Мэс засал хийлгэхэд хамгийн тохиромжтой нас нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг боловч олон мэс засалчид цээж нь өсөж, илүү уян хатан байдаг өсвөр насны үед мэс засал хийхийг илүүд үздэг. Nuss-ийн арга нь 12-18 насны хооронд хамгийн үр дүнтэй байдаг бол Ravitch-ийн аргыг янз бүрийн насанд амжилттай хийж болно. Таны мэс засалч таны өвчний шинж тэмдгийн хүнд байдал, цээжний уян хатан байдал зэргийг харгалзан үзэж, таны нөхцөл байдлыг нарийвчлан авч үзнэ.

А5: Даатгал цээжний хонхорхой эмчилгээг хамрах уу?

Даатгалын хамрах хүрээ харилцан адилгүй боловч цээжний хонхорхой нь амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл зүрх шахагдах зэрэг үйл ажиллагааны асуудлыг үүсгэдэг бол олон төлөвлөгөө эмчилгээг хамрах болно. Шинж тэмдгийн баримт бичиг, зүрх эсвэл уушигны үйл ажиллагааны доголдолтой байгааг харуулсан шинжилгээний үр дүн нь даатгалын баталгааг ихэвчлэн бэхжүүлдэг. Зөвхөн гоо сайхны засвар нь хамрагдахгүй байж магадгүй тул таны өвчний үйл ажиллагааны нөлөөллийг баримтжуулахын тулд эрүүл мэндийн багтайгаа хамтран ажиллах нь чухал юм.