Перикардит

Зүүн талын зүрх нь зүрхний ердийн гадна бүрхүүл (перикард)-ийг харуулж байна. Баруун талын зүрх нь хавдартай, халдвартай бүрхүүл (перикардит)-ийг харуулж байна.

Перикардит нь зүрхийг хүрээлж буй нимгэн, уут хэлбэртэй эдийн үрэвсэл, хавдар юм. Энэ эдийг перикард гэдэг. Перикардит нь ихэвчлэн цээжний хурц өвдөлтийг үүсгэдэг. Цээжний өвдөлт нь перикардын цочромтгой давхаргууд бие биедээ үрэлцэх үед үүсдэг.

Перикардит нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг. Энэ нь эмчилгээгүйгээр арилж болно. Илүү ноцтой шинж тэмдгүүдийн эмчилгээнд эм, маш ховор тохиолдолд мэс засал орно. Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд перикардитийг эрт илрүүлж, эмчилбэл перикардитаас үүдэлтэй удаан хугацааны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Цээжний өвдөлт нь перикардит өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Ихэвчлэн хурц эсвэл хатгаж өвддөг. Гэхдээ зарим хүмүүс бүдгэрч, хатгуулж эсвэл даралттай цээжний өвдөлттэй байдаг. Ихэнхдээ перикардитын өвдөлт нь цээжний ясны ард эсвэл цээжний зүүн талд мэдрэгддэг. Өвдөлт нь: Зүүн мөр, хүзүү эсвэл хоёр мөр лүү тархах. Ханиалгах, хэвтэх эсвэл гүнзгий амьсгалах үед улам дордох. Суух эсвэл урагш тонгойх үед намдах. Перикардитын бусад шинж тэмдгүүд нь: Ханиалгах. Ядаргаа эсвэл ерөнхий сулрал, өвчтэй байх мэдрэмж. Хөл, хөлийн хаван. Бага зэргийн халуурах. Зүрхний цохилт хүчтэй эсвэл хурдан цохилох, мөн зүрх дэлсэх гэж нэрлэдэг. Хэвтэх үед амьсгаадах. Хэвлий, мөн гэдэс гэж нэрлэдэг хэвлийн хаван. Тодорхой шинж тэмдгүүд нь перикардитын төрлөөс хамаарна. Перикардитыг шинж тэмдгийн хэв шинж, шинж тэмдгийн үргэлжлэх хугацаанаас хамааран янз бүрийн ангилалд хуваадаг. Цочмог перикардит гэнэт эхэлдэг боловч дөрвөн долоо хоногоос илүү үргэлжилдэггүй. Ирээдүйд дахилт гарч болно. Цочмог перикардитыг зүрхний шигдээсийн өвдөлтөөс ялгах нь хэцүү байж болно. Дахилтат перикардит нь цочмог перикардитын дайралтаас 4-6 долоо хоногийн дараа тохиолддог. Энэ хооронд шинж тэмдэг илрэхгүй. Тасралтгүй перикардит 4-6 долоо хоног үргэлжилдэг боловч гурван сараас бага хугацаатай байдаг. Шинж тэмдгүүд энэ хугацаанд үргэлжилдэг. Архаг баригдсан перикардит ихэвчлэн удаан хөгжиж, гурван сараас илүү үргэлжилдэг. Хэрэв та цээжний шинэ өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Перикардитын олон шинж тэмдгүүд нь бусад зүрх, уушигны өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Хэрэв та ямар нэгэн төрлийн цээжний өвдөлттэй бол эрүүл мэндийн мэргэжилтнээр сайтар үзлэг хийлгэх нь чухал юм.

'Хэрэв та цээжний шинэ өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. \nПерикардитын олон шинж тэмдэг нь бусад зүрх, уушигны өвчний шинж тэмдгүүдтэй адилхан байдаг. Хэрэв та ямар нэгэн төрлийн цээжний өвдөлттэй бол эрүүл мэндийн мэргэжилтнээр сайтар үзүүлэх нь чухал.'

Перикардитын шалтгааныг тогтоох нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Шалтгаан олддоггүй тохиолдол байдаг. Ийм тохиолдолд үүнийг идиопатик перикардит гэж нэрлэдэг.

Перикардитын шалтгаануудад дараах зүйлс орно:

• Зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний мэс засал хийлгэсний дараа зүрхний гэмтэлээс үүдэлтэй дархлааны тогтолцооны хариу урвал. Үүнийг Дресслерийн хам шинж, миокардийн шигдээсийн дараах хам шинж, зүрхний гэмтлийн дараах хам шинж гэх мэтээр нэрлэдэг.
• Вирусын халдварууд зэрэг халдварууд.
• Зүрх эсвэл цээжний гэмтэл.
• Чонон хөрвөс.
• Ревматоид артрит.
• Бөөрний дутагдал, хорт хавдар зэрэг бусад архаг өвчнүүд.
• Зарим эмүүд, тухайлбал таталтын эсрэг фенитоин (Дилантин) эм болон зүрхний цохилтын хэм алдагдалыг эмчлэх прокаинамид эм.

Перикардит өвчин эрт илэрч, эмчлэгдвэл хүндрэл гарах эрсдэл ихэвчлэн буурдаг. Перикардитын хүндрэлд дараах зүйлс орно: Зүрхний эргэн тойронд шингэн хуримтлагдах, үүнийг перикардийн цутгал гэж нэрлэдэг. Шингэн хуримтлагдах нь зүрхний бусад хүндрэлд хүргэж болзошгүй. Зүрхний дотор бүрхүүлийн зузааралт, сорвижилт, үүнийг баригдсан перикардит гэж нэрлэдэг. Зарим хүмүүс удаан хугацааны перикардит өвчтэй болсноор перикардийн байнгын зузааралт, сорвижилт үүсдэг. Эдгээр өөрчлөлт нь зүрхний дүүрэх, хоослох үйл ажиллагааг саатуулдаг. Энэ хүндрэл нь ихэвчлэн хөл, хэвлийг хүчтэй хавагнахад, амьсгаадах шалтгаан болдог. Шингэн хуримтлагдахын улмаас зүрхэнд даралт өгөх, үүнийг зүрхний тампонад гэж нэрлэдэг. Энэ амь насанд аюултай байдал нь зүрхний дүүрэх үйл ажиллагааг саатуулдаг. Зүрхнээс цус бага гарснаар цусны даралт огцом буурдаг. Зүрхний тампонадыг яаралтай эмчлэх шаардлагатай.

Перикардит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ямар нэгэн тодорхой арга байдаггүй. Гэхдээ та зүрхний үрэвслийн эрсдэлийг бууруулахад туслах халдвараас урьдчилан сэргийлэх дараах алхмуудыг хийж болно:

• Вирусын болон томуу төст өвчтэй хүмүүсээс хол байх хэрэгтэй. Хэрэв та вирусын халдварын шинж тэмдэгтэй өвдсөн бол бусдад халдаахгүйн тулд хичээгээрэй. Жишээлбэл, найтаах, ханиалгахдаа ам, хамраа таглаарай.
• Сайн ариун цэврийг сахих. Тогтмол гараа угаах нь өвчнийг тараахаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Савантай усаар дор хаяж 20 секундын турш гараа сайн угаана уу.
• Зөвлөмж болгосон вакцинуудыг хийлгэх. COVID-19, улаанбурхан, томуугийн эсрэг хамгаалалт бүхий зөвлөмж болгосон вакцинуудыг цаг тухайд нь хийлгээрэй. Эдгээр нь миокардит гэж нэрлэгддэг зүрхний булчингийн үрэвслийг үүсгэдэг вирусын өвчний жишээ юм. Вирусын халдварын улмаас миокардит, перикардит зэрэгцэн үүсч болно. Ховор тохиолдолд COVID-19 вакцин, ялангуяа 12-17 насны эрэгтэйчүүдэд перикардит, миокардит үүсгэж болно. Вакцины ашиг тус, эрсдэлийн талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Перикардит өвчнийг оношлохын тулд эрүүл мэндийн мэргэжилтэн таныг үзлэг хийж, шинж тэмдэг, өвчний түүхийн талаар асуулт асууна.

Эрүүл мэндийн мэргэжилтэн стетоскоп гэж нэрлэгддэг багажийг ашиглан таны зүрхийг сонсоно. Перикардит нь перикардийн үрэлт гэж нэрлэгддэг өвөрмөц дуу чимээ үүсгэдэг. Энэ чимээ нь зүрхийг хүрээлж буй уутны хоёр давхарга, өөрөөр хэлбэл перикарди нь бие биенийхээ эсрэг үрэлт үүсгэх үед гардаг.

Перикардитийг оношлох эсвэл ижил төстэй шинж тэмдэг үүсгэдэг өвчнийг үгүйсгэх шинжилгээнд дараах зүйлс орно:

• Цусны шинжилгээ. Цусны шинжилгээг ихэвчлэн зүрхний шигдээс, үрэвсэл, халдварын шинж тэмдгийг шалгах зорилгоор хийдэг.
• Электрокардиограмм (ЭКГ). Электрокардиограмм нь зүрхний цахилгаан дохиог бүртгэдэг хурдан бөгөөд өвдөлтгүй шинжилгээ юм. Энэ нь зүрхний цохилтыг хэрхэн яаж цохилж байгааг харуулж чадна. Электродууд гэж нэрлэгддэг наалдамхай засварууд нь утсаар цээжинд, заримдаа гар эсвэл хөлөнд холбогддог. Утаснууд нь монитортой холбогдож, үр дүнг хэвлэх эсвэл харуулдаг.
• Цээжний рентген зураг. Цээжний рентген зураг нь зүрхний хэмжээ, хэлбэрийн өөрчлөлтийг харуулж чадна. Зүрх томрох эсэхийг тодорхойлж чадна.
• Эхокардиограмм. Дууны долгион нь хөдөлж буй зүрхний дүрсийг үүсгэдэг. Эхокардиограмм нь зүрхний цус шахах чадварыг хэр сайн байгааг харуулдаг. Мөн зүрхийг хүрээлж буй эдэд ямар нэгэн шингэн хуримтлагдаж байгааг харж чадна. Энэхүү шинжилгээ нь зүрхийг хүрээлж буй уут нь зүрхний цус дүүрэх эсвэл цус шахах байдалд нөлөөлдөг эсэхийг тодорхойлж чадна.
• Зүрхний компьютер томографийн (КТ) скан. Зүрхний КТ скан нь зүрх, цээжний дүрсийг үүсгэхэд рентген туяаг ашигладаг. Энэхүү шинжилгээг нарийслын перикардитын шинж тэмдэг байж болох зүрхний зузааралтыг хайхад ашиглаж болно.
• Зүрхний соронзон резонансын дүрслэл (MRI). Энэхүү шинжилгээ нь зүрхний нарийвчилсан дүрсийг үүсгэхэд соронзон орон болон радио долгионыг ашигладаг. Зүрхний MRI скан нь зүрхийг хүрээлж буй нимгэн эдэд зузааралт, үрэвсэл эсвэл бусад өөрчлөлтийг харуулж чадна.