Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Полимиалгиа ревматика нь булчингийн өвдөлт, хөшингө, ялангуяа мөр, хүзүү, хонго орчимд үүсгэдэг үрэвсэлт өвчин юм. Хэрэв та 50-аас дээш настай бөгөөд өглөө сэрэхэд машинаар дайруулсан юм шиг мэдрэмж төрж, хүнд хөшингөний улмаас орноосоо босох, гараа өргөх гэх мэтийн энгийн үйлдлүүд хийхэд маш хэцүү бол энэ өвчин танд байж магадгүй юм.
Нэр нь үнэндээ "олон булчингийн өвдөлт" гэсэн утгатай бөгөөд аймшигтай сонсогдож байгаа ч энэ нь үнэндээ сайн ойлгогддог бөгөөд эмчилгээнд маш сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг өвчин юм. Ихэнх хүмүүс зөв эмчилгээг эхэлснээс хойш хэдхэн хоногийн дотор мэдэгдэхүйц сайжирдаг боловч бүрэн эдгэрэх зам нь тэвчээр, болгоомжтой эмчилгээ шаарддаг.
Полимиалгиа ревматика нь 50-аас дээш насны хүмүүсийг голчлон өвчлүүлдэг, булчингийн өргөн тархсан өвдөлт, хөшингө үүсгэдэг үрэвсэлт өвчин юм. Таны дархлааны систем эрүүл эдийг буруу дайрч, үе мөчний эргэн тойрон дахь бүрхүүлд, ялангуяа мөр, хүзүү, хонгонд үрэвсэл үүсгэдэг.
Энэ нь нэрнээс нь харахад булчингийн өвчин биш юм. Таны мэдэрч буй өвдөлт, хөшингө нь үе мөч, түүнийг хүрээлж буй эд эрхтэний үрэвслээс үүдэлтэй. Үүнийг биеийн хамгаалалтын систем буруу газар үрэвсэл үүсгэж байгаа гэж бодож болно.
Энэ өвчин эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс хоёр дахин их тохиолддог бөгөөд Хойд Европ гаралтай хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог. Шинж тэмдэг анх илэрч эхлэхэд маш хүнд санагдаж болох ч сайн мэдээ гэвэл полимиалгиа ревматика маш сайн эмчлэгддэг бөгөөд ихэнх хүмүүс зохих ёсоор эмчлүүлснээр хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн ордог.
Хамгийн гол шинж тэмдэг нь хэдэн цагаар үргэлжлэх хүндэрсэн өглөөний хөшингө юм. Энэ нь шөнөжин бие чинь татсан мэт мэдрэмж төрүүлдэг. Энэ хөшингө нь ихэвчлэн биеийн хоёр талыг, ялангуяа мөр, хүзүү, хонго орчмыг ижил хэмжээгээр өвтгөдөг.
Таны мэдэрч болох хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд энд байна:
Хөшингө нь ихэвчлэн хамгийн хэцүү хэсэг байдаг бөгөөд үсээ самнах, тавиур дээрх зүйлийг авах, эсвэл цамц өмсөх зэрэг энгийн үйлдлүүдийг бараг боломжгүй болгодог. Олон хүмүүс шөнөжин 20 жил хөгширсөн мэт мэдрэмж төрдөг гэж ярьдаг.
Зарим тохиолдолд та гар, хөл хавагнах, эсвэл бугуй, өвдөг өвдөх зэрэг ховор тохиолддог шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь заримдаа оношийг илүү хүндрүүлдэг боловч энэ нь ижил үрэвслийн үйл явцын нэг хэсэг юм.
Полимиалгиа ревматикийн яг шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байгаа боловч судлаачид энэ нь удамшлын урьдал нөхцөл байдал, орчны хүчин зүйлсийн хослолоос үүдэлтэй гэж үздэг. Таны дархлалын систем үндсэндээ төөрөлдөж, эрүүл эд эсийг довтолж эхэлдэг бөгөөд энэ нь таны шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг үрэвслийг бий болгодог.
Энэ өвчнийг үүсгэхэд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болно:
Зарим судлаачид халдвар нь аль хэдийн уг өвчинд генетикийн хувьд өртөмтгий хүмүүст өдөөгч болж болзошгүй гэж үздэг. Таны дархлааны систем халдварыг дарахын тулд хариу үйлдэл үзүүлдэг боловч халдвар арилсны дараа ч хэт идэвхтэй хэвээр үлддэг.
Энэ нь таны үүсгэсэн эсвэл урьдчилан сэргийлж чадах зүйл биш гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Полимиалгиа ревматика үүсгэдэг хүчин зүйлсийн хослол нь ихэвчлэн таны хяналтаас гадуур байдаг бөгөөд амьдралын хэв маягийн сонголтууд нь үүний хөгжилд нөлөөлдөг гэсэн нотолгоо байхгүй байна.
Хэрэв та 45 минутаас дээш хугацаагаар үргэлжилсэн хүнд хүндэрсэн өглөөний хөшингө, ялангуяа мөр, хүзүү, эсвэл гуяны булчингийн өвдөлттэй хавсарсан бол эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Өөрөө сайжирна гэж хүлээх хэрэггүй, учир нь эрт эмчилгээ нь хүндрэлийг урьдчилан сэргийлж, таныг илүү хурдан сайжруулж чадна.
Хэрэв танд дараах анхааруулах шинж тэмдгүүд илэрвэл эмнэлгийн тусламж аваарай:
Хэрэв та гэнэт хүчтэй толгой өвдөх, хараа муудах эсвэл зажлахад эрүү өвдөх шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Эдгээр нь аварга эсийн артериит гэж нэрлэгддэг холбоотой өвчний шинж тэмдэг байж болох бөгөөд хараа муудахаас сэргийлэхийн тулд яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагатай.
Полимиалгиа ревматика ихэвчлэн хурдан, хэдхэн хоног эсвэл долоо хоногийн дотор хөгждөг гэдгийг санаарай. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийг мэдэрч байгаа бол зөн совиндоо итгэж, эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо барихаас бүү эргэлзээрэй.
Нас бол хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд энэ өвчин 50-аас дээш насныхныг бараг дандаа өвчлүүлдэг бөгөөд оношлогооны дундаж нас 70 орчим байдаг. Хэрэв та энэ насны бүлэгт багтаж, шинж тэмдэг илэрч байгаа бол эмчтэйгээ ярилцах нь зүйтэй.
Хэд хэдэн хүчин зүйл нь таны полимиалгиа ревматик өвчнөөр өвчлөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг:
Та эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлийг өөрчилж чадахгүй ч тэдгээрийг ойлгох нь та болон таны эмч шинж тэмдэг илэрвэл өвчнийг илүү хурдан таних боломжийг олгоно. Генетикийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь хэрэв та полимиалгиа ревматик өвчтэй гэр бүлийн гишүүдтэй бол та бага зэрэг өндөр эрсдэлтэй байж болохыг харуулж байна.
Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь та заавал энэ өвчнөөр өвчлөх болно гэсэн үг биш юм. Олон тооны эрсдэлт хүчин зүйлтэй олон хүн полимиалгиа ревматик өвчнөөр өвчилдөггүй бол цөөн эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүс өвчилдөг.
Полимиалгиа ревматик өвчтэй ихэнх хүмүүс зохих эмчилгээ хийлгэснээр бүрэн эдгэрдэг боловч анхаарах хэрэгтэй зарим боломжит хүндрэлүүд байдаг. Хамгийн ноцтой асуудал бол аварга эсийн артериит үүсэх бөгөөд энэ нь цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол харааны бэрхшээл үүсгэж болзошгүй холбоотой өвчин юм.
Үүсч болох гол хүндрэлүүд энд байна:
Аварга эс бүхий артериит нь хамгийн их санаа зовоосон хүндрэл бөгөөд энэ нь таны нүд болон тархийг цусаар хангадаг судаснуудад нөлөөлж болно. Хэрэв та хүчтэй толгой өвдөх, хараа муудах, эсвэл зажлахад эрүү өвдөх шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ яаралтай хандана уу.
Сайн мэдээ гэвэл эмчилгээнээс үүдэлтэй ихэнх хүндрэлүүд болгоомжтой хяналт, эмчилгээний өөрчлөлтөөр удирдагдана. Таны эмч тантай хамтран хамгийн бага үр дүнтэй тунг олох бөгөөд яс болон ерөнхий эрүүл мэндийг хамгаалах нэмэлт эмчилгээг зааж өгч болно.
Полимиалгиа ревматикийг тодорхой оношлох цорын ганц шинжилгээ байдаггүй тул таны эмч оношийг тавихын тулд шинж тэмдэг, биеийн үзлэг, цусны шинжилгээг хослуулан ашиглана. Энэхүү үйл явц нь ихэвчлэн ижил төстэй шинж тэмдэг үүсгэдэг бусад өвчнийг үгүйсгэхээс бүрдэнэ.
Таны эмч ихэвчлэн таны шинж тэмдгийн талаар, ялангуяа хатуурал, өвдөлтийн хэв шинжид анхаарлаа хандуулан дэлгэрэнгүй асуулт асууна. Тэд шинж тэмдэг хэзээ эхэлсэн, өглөөний хатуурал хэр удаан үргэлжилж байгаа, биеийн аль хэсэгт нөлөөлж байгааг мэдэхийг хүсэх болно.
Оношилгооны үйл явц нь ихэвчлэн дараах алхмуудыг багтаана:
Цусны шинжилгээ нь үрэвслийн маркеруудын өндөрлөлтийг харуулдаг тул онцгой чухал юм. Таны эритроцитийн тунах хурд (ЭТХ) болон С-реактив уураг (CRP)-ийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс ихэвчлэн мэдэгдэхүйц өндөр байдаг бөгөөд энэ нь таны биед үрэвсэл байгааг илтгэнэ.
Заримдаа эмч бага тунгаар преднизолон (стероидын эм) хэрэглэхийг санал болгож болно. Хэрэв та полимиалгиа ревматика өвчтэй бол эмчилгээг эхэлснээс хойш хэдхэн хоногийн дотор мэдэгдэхүйц сайжирч, оношийг батлахад тусална.
Полимиалгиа ревматикийн үндсэн эмчилгээ нь ихэвчлэн преднизолон агуулсан кортикостероидууд бөгөөд энэ нь шинж тэмдгүүдээс бараг гайхамшигтайгаар ангижруулдаг. Ихэнх хүмүүс эмчилгээг эхэлснээс хойш 24-72 цагийн дотор мэдэгдэхүйц сайжирч, олон хүн амьдралаа эргүүлэн авч байгаа мэтээр тайлбарладаг.
Таны эмчилгээний төлөвлөгөө ерөнхийдөө дараах байдлаар явагдана:
Амжилттай эмчилгээний гол түлхүүр нь таны шинж тэмдгийг хянах, эмийн гаж нөлөөг багасгах хоёрын хоорондох тэнцвэрийг олох явдал юм. Эмч тань таны шинж тэмдэг болон үрэвслийн маркерийг хянаж байхдаа преднизолоны тунг аажмаар багасгахын тулд тантай хамтран ажиллах болно.
Зарим хүмүүс преднизолоныг багасгахад бэрхшээлтэй эсвэл давтамжтайгаар сэдрэх тохиолдолд метотрексат эсвэл тоцилизумаб зэрэг нэмэлт эм хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Эдгээр эмүүд нь шаардлагатай преднизолоны хэмжээг багасгахад тусалж, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.
Нийт эмчилгээний хугацаа харилцан адилгүй боловч ихэнх хүмүүс 1-2 жилийн турш ямар нэгэн эм уух шаардлагатай болдог. Энэ хугацаанаас хойш ойролцоогоор тал хувь нь эмчилгээгээ бүрмөсөн зогсоож болох бол зарим нь удаан хугацаагаар бага тунгаар эмчилгээгээ үргэлжлүүлэх шаардлагатай байж болно.
Эмчилгээний гол үндэс нь эм байдаг ч гэсэн эдгэрэлтээ дэмжиж, гаж нөлөөг багасгахын тулд гэртээ хийж болох хэд хэдэн зүйлс бий. Өөрийн чадлын хэрээр идэвхтэй байж, ерөнхий эрүүл мэндийн сайн зуршлаа хадгалах нь таны сайн сайхан байдалд чухал нөлөө үзүүлнэ.
Энд анхаарах чухал өөртөө анхаарах стратегиуд байна:
Биеийн тамирын дасгал нь ялангуяа чухал бөгөөд учир нь та преднизон ууж байх үед булчингийн хүч чадал, ясны нягтралыг хадгалахад тусалдаг. Аажмаар эхэлж, шинж тэмдэг сайжирч, эмч зөвшөөрсний дараа аажмаар дасгалынхаа түвшинг нэмэгдүүлээрэй.
Биеийнхээ дохиог анхааралтай сонсож, хүчтэй өвдөлтийг даван туулах гэж бүү оролдоорой, гэхдээ тавгүйрхэхээс айсандаа бүрэн хөдөлгөөнгүй байж болохгүй. Олон хүмүүс зөөлөн хөдөлгөөн нь цаг хугацааны явцад хөшингөө болон өвдөлтийг намдаахад тусалдаг гэж үздэг.
Эмчийн үзлэгт бэлтгэх нь таны оношийг илүү нарийвчлалтай гаргаж, үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөө гаргахад тусална. Шинж тэмдэг, өвчний түүхийнхээ талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авчрах нь эмчид таны нөхцөл байдлыг илүү сайн ойлгоход тусална.
Үзлэгт орохоосоо өмнө дараах чухал мэдээллийг цуглуулна уу:
Уулзалтдаа очихоос хэд хоногийн өмнө шинж тэмдгийн тэмдэглэл хөтлөх нь тустай байж болно. Үүнд хатуурал хэзээ хамгийн хүчтэй байдаг, ямар үйл ажиллагаа хэцүү байдаг, шинж тэмдгүүд өдрийн турш хэрхэн өөрчлөгддөгийг тэмдэглэнэ. Энэ мэдээлэл нь таны эмчид үнэ цэнэтэй зөвлөгөө өгч чадна.
Ялангуяа шинж тэмдгүүдээс болж сэтгэл санаа тавгүй байгаа бол гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзыгаа уулзалтад дагуулж явахаас бүү эргэлз. Тэд чухал мэдээллийг санахад тань туслах ба стресс ихтэй үед дэмжлэг үзүүлнэ.
Полимиалгиа ревматика нь эхэндээ айдас төрүүлж, сульдаах боловч зохих эмчилгээнд гайхалтай сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг эмчилгээний маш сайн үр дүнтэй өвчин юм. Хамгийн чухал зүйл бол эрт оношлох, эмчлэх нь харьцангуй хурдан хугацаанд хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн ороход тусална.
Зөв эмнэлгийн тусламжтайгаар ихэнх хүмүүс эмчилгээг эхэлснээс хойш хэдхэн хоногийн дотор шинж тэмдгүүд нь эрс сайжирдаг. Эмчилгээний бүрэн хугацаа 1-2 жил байж болох ч олон хүмүүс энэ хугацаанд идэвхтэй, амьдралын утга учиртай амьдралаа хадгалж чаддаг.
Амжилтын гол түлхүүр нь эрүүл мэндийн багтай нягт хамтран ажиллах, эмээ жорын дагуу уух, аажмаар багасгах үйл явцад тэвчээртэй байх явдал юм. Энэ өвчин маш сайн таамаглалтай бөгөөд ихэнх хүмүүс ямар ч удаан үргэлжилсэн үр дагаваргүйгээр бүрэн эдгэрдэг гэдгийг санаарай.
Тийм ээ, полимиалгиа ревматика зарим хүмүүст, ялангуяа эмчилгээг хэт хурдан зогсоовол дахиж болно. Ойролцоогоор 25% нь хэзээ нэгэн цагт дахилт өгдөг боловч энэ нь өвчин хүндэрч байгааг илтгэхгүй. Хэрэв шинж тэмдэг дахивал эмч таны эмчилгээний төлөвлөгөөг тохируулж, эмчилгээгээ үргэлжлүүлэн эсвэл тунг нэмэгдүүлснээр та дахин хурдан сайжирна.
Ихэнх хүмүүс насан туршдаа стероид хэрэглэх шаардлагагүй боловч багасгах процесс нь цаг хугацаа, тэвчээр шаарддаг. Ердийн эмчилгээний хугацаа 1-2 жил бөгөөд тунг аажмаар багасгадаг. Ойролцоогоор тал хувь нь эмчилгээг бүрэн зогсоож чаддаг бол зарим нь удаан хугацаанд маш бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Эмч тань тантай хамтран хамгийн бага үр дүнтэй тунг олох бөгөөд боломжтой бол бүрэн зогсоох болно.
Хоёулаа үрэвсэлт өвчин боловч полимиалгиа ревматика ба ревматоид артрит нь шалтгаан, эмчилгээний хувьд өөр өвчин юм. Полимиалгиа ревматика нь ихэвчлэн 50-аас дээш насныханд тохиолддог бөгөөд стероид эмчилгээнд маш сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бол ревматоид артрит нь ямар ч насанд тохиолдож болох бөгөөд ихэвчлэн өөр эмчилгээ шаарддаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг ялгахын тулд эмчийн нарийн шинжилгээ шаардлагатай байдаг.
Зөөлөн дасгал нь ихэвчлэн тустай байдаг боловч удаанаар эхэлж, биеэ сонсох нь чухал. Эмчилгээний тусламжтайгаар шинж тэмдгүүд хянагдсаны дараа алхах, усанд сэлэх, зөөлөн сунгах гэх мэт тогтмол бага ачаалалтай дасгалууд нь таны хүч чадал, уян хатан байдлыг хадгалахад тусална. Эмч зөвшөөрөх хүртэл өндөр ачаалалтай эсвэл хүчтэй дасгалуудаас зайлсхийж, өвдөлт эсвэл ядаргаа нэмэгдвэл үргэлж зогсооно уу.
Преднизолоноос болж санаа зовоосон гаж нөлөө илэрвэл эмчтэйгээ холбоо бариарай, гэхдээ эмчийн зааваргүйгээр эм уухаа гэнэт зогсоох хэрэггүй. Элбэг тохиолддог гаж нөлөөнд хоолны дуршил нэмэгдэх, сэтгэл санааны өөрчлөлт, нойргүйдэх, халдвар авах эрсдэл нэмэгдэх зэрэг орно. Эмч таны эдгээр гаж нөлөөг эмчлэхэд туслах бөгөөд тунг тохируулах эсвэл ясны эрүүл мэндийн тулд кальци, Д витамин зэрэг хамгаалалтын эм нэмж өгөх боломжтой.