Полимиалгия Ревматика

'Полимиалгиа ревматика булчин өвдөх, хөших, ялангуяа мөр, хонгоор өвдөх шалтгаан болдог үрэвсэлт өвчин юм. Полимиалгиа ревматика (pol-e-my-AL-juh rue-MAT-ih-kuh) -ын шинж тэмдэг ерөнхийдөө хурдан эхэлж, өглөө улам хүндэрдэг. \n\nПолимиалгиа ревматикатай болсон ихэнх хүмүүс 65-аас дээш настай байдаг. Энэ нь 50-аас доош насныханд ховор тохиолддог.\n\nЭнэ өвчин аварга эсийн артерит гэж нэрлэгддэг өөр нэг үрэвсэлт өвчинтэй холбоотой. Аварга эсийн артерит толгой өвдөх, хараа муудах, эрүү өвдөх, толгойны арьс хөндүүрлэх зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Хоёр өвчин зэрэг байх боломжтой.'

Полимиалгиа ревматика өвчний шинж тэмдгүүд ихэвчлэн биеийн хоёр талд илэрч, дараах шинж тэмдгүүд орно.

• Мөрөнд өвдөх, хөндүүрлэх
• Хүзүү, мөрний дээд хэсэг, өгзөг, хонго эсвэл гуяны хэсэгт өвдөх, хөндүүрлэх
• Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт, ялангуяа өглөө эсвэл хэсэг хугацаанд хөдөлгөөнгүй байснаас болж хөшингөрөх
• Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хөдөлгөөний хязгаарлалт
• Бугуй, тохой, өвдөгний үеэр өвдөх, хөшингөрөх

Мөн та дараах ерөнхий шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Бага зэргийн халуурах
• Ядрах
• Ерөнхийдөө сайн биш байх мэдрэмж (сул дорой байдал)
• Хоолны дуршил буурах
• Санаандгүй жин хасах
• Сэтгэл гутрал

Хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай:

• Шинээр илэрсэн өвдөлт, хөшингө, хатуурал
• Унтахад саад болж байгаа
• Хувцаслах гэх мэтийн өдөр тутмын үйл ажиллагаанд хязгаарлалт учруулж байгаа

Полимиалгиа ревматика өвчний яг шалтгаан тодорхойгүй байна. Энэ өвчин үүсэхэд дараах хоёр хүчин зүйл нөлөөлдөг бололтой:

• Генетик. Зарим ген ба генийн хувилбарууд таны өвчлөмтгий байдлыг нэмэгдүүлж болзошгүй.
• Орчны нөлөөлөл. Полимиалгиа ревматикийн шинэ тохиолдлууд улирлын чанартайгаар, магадгүй улирлын байдлаар гардаг. Энэ нь вирус зэрэг орчны өдөөгч хүчин зүйл үүрэг гүйцэтгэж болохыг харуулж байна. Гэхдээ полимиалгиа ревматикийг үүсгэдэг тодорхой вирус одоогоор тогтоогдоогүй байна.

'Полимиалгиа ревматика өвчний эрсдэлт хүчин зүйлс: \n\n* Нас. Полимиалгиа ревматика нь ихэвчлэн ахмад настнуудад, 70-80 насны хооронд тохиолддог.\n* Хүйс. Энэ өвчнөөр эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс хоёр гурав дахин илүү өвчилдөг.\n* Удам угсаа. Полимиалгиа ревматика нь Скандинав эсвэл Хойд Европоос гаралтай цагаан арьстнуудад хамгийн түгээмэл тохиолддог.'

Полимиалгиа ревматика өвчний шинж тэмдгүүд нь таны өдөр тутмын үйл ажиллагааг ихээхэн хүндрүүлж болно, тухайлбал:

• Орондоосоо босох, сандал дээрээс босох эсвэл машинаас гарах
• Үсээ самнах эсвэл усанд орох
• Хувцаслах

Эдгээр бэрхшээлүүд нь таны эрүүл мэнд, нийгмийн харилцаа, биеийн хөдөлгөөн, нойр, ерөнхий сайн сайхан байдалд нөлөөлж болно.

Биеийн үзлэг, үүнд үе мөч болон мэдрэлийн үзлэг, шинжилгээний дүн нь таны өвдөлт, хөшингөний шалтгааныг тодорхойлоход эмчид тусална. Үзлэгийн үеэр эмч таны хөдөлгөөний хүрээг үнэлэхийн тулд таны толгой, мөчийг зөөлөн хөдөлгөж болно.

Эмчилгээний явцад эмч таны оношийг дахин үнэлэх боломжтой. Полимиалгиа ревматика гэж анх оношлогдсон зарим хүмүүсийг хожим нь ревматоид артриттай гэж ангилдаг.

Эмч танд зөвлөж болох шинжилгээнүүд:

Эмч тань аварга эсийн артерит өвчний шинж тэмдэг илрэхийг хянана. Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу:

Хэрэв таны эмч аварга эсийн артерит өвчтэй байж магадгүй гэж сэжиглэж байгаа бол тэрээр таны сүм хийдийн аль нэгний артерийн биопси хийлгэхийг зөвлөнө. Энэхүү ажиллагаа нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд үрэвслийн шинж тэмдгийг шалгахын тулд артерийн жижиг хэсгийг авч шалгадаг.

• Цусны шинжилгээ. Бүрэн цусны шинжилгээг хийхээс гадна эмч тань үрэвслийн хоёр үзүүлэлт болох эритроцитийн тунах хурд (SED) болон С-реактив уургийг шалгана. Гэсэн хэдий ч полимиалгиа ревматик өвчтэй зарим хүмүүст эдгээр шинжилгээний үр дүн хэвийн эсвэл бага зэрэг өндөр байдаг.

• Дүрслэлийн шинжилгээ. Улам бүр хэт авиан шинжилгээг полимиалгиа ревматикийг ижил төстэй шинж тэмдэг үүсгэдэг бусад өвчнөөс ялгахын тулд ашиглаж байна. MRI нь мөн мөрний өвдөлтийн бусад шалтгаануудыг, тухайлбал үе мөчний өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжтой.

• Шинэ, ер бусын эсвэл удаан хугацаагаар үргэлжилж буй толгой өвдөх

• Эрүүний өвдөлт эсвэл эмзэглэл

• Хараа бүрэлзэх эсвэл давхар харагдах, хараа муудах

• Толгойны арьс эмзэглэх

'Эмчилгээ нь ихэвчлэн таны шинж тэмдгийг намдаахад туслах эмүүдийг хэрэглэхээс бүрдэнэ. Дахилт нь элбэг тохиолддог.\n\nКортикостероид. Полимиалгиа ревматика нь ихэвчлэн бага тунгаар уух кортикостероидоор, тухайлбал преднизон (Райос)-оор эмчилдэг. Та эхний хоёр гурван хоногийн дотор өвдөлт, хөшингөнөөс ангижрах болно.\n\nЭмчилгээний эхний хоёр дөрвөн долоо хоногийн дараа таны эмч шинж тэмдэг болон цусны шинжилгээний үр дүнгээс хамааран тунг аажмаар бууруулж эхэлж болно. Магадгүй гаж нөлөөний улмаас шинж тэмдгийн дахилтаас сэргийлэхийн тулд аль болох бага тунгаар хэрэглэхийг зорьдог.\n\nПолимиалгиа ревматик өвчтэй ихэнх хүмүүс кортикостероидын эмчилгээг нэг жил эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжлүүлэх шаардлагатай байдаг. Эмчилгээ хэрхэн үр дүнтэй байгаа, гаж нөлөө байгаа эсэхийг хянахын тулд та эмчтэйгээ байнга уулзах шаардлагатай болно.\n\nКортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь жин нэмэх, ясны нягтрал буурах, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин болон катаракт зэрэг ноцтой гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй. Таны эмч асуудлыг сайтар хянаж байх болно. Тэрээр тунг тохируулж, кортикостероидын эмчилгээний урвалыг эмчлэх эмчилгээг зааж өгч болно.\n\nПолимиалгиа ревматикийн улмаас кортикостероид уудаг ихэнх хүмүүс өмнөх идэвхтэй байдалдаа эргэн ордог. Гэсэн хэдий ч хэрэв та удаан хугацаагаар хязгаарлагдмал үйл ажиллагаатай байсан бол физик эмчилгээ хийлгэх нь ашигтай байж болно. Физик эмчилгээ танд тохиромжтой эсэхийг эмчтэйгээ ярилцаарай.\n\n* Кортикостероид. Полимиалгиа ревматика нь ихэвчлэн бага тунгаар уух кортикостероидоор, тухайлбал преднизон (Райос)-оор эмчилдэг. Та эхний хоёр гурван хоногийн дотор өвдөлт, хөшингөнөөс ангижрах болно.\n\n Эмчилгээний эхний хоёр дөрвөн долоо хоногийн дараа таны эмч шинж тэмдэг болон цусны шинжилгээний үр дүнгээс хамааран тунг аажмаар бууруулж эхэлж болно. Магадгүй гаж нөлөөний улмаас шинж тэмдгийн дахилтаас сэргийлэхийн тулд аль болох бага тунгаар хэрэглэхийг зорьдог.\n\n Полимиалгиа ревматик өвчтэй ихэнх хүмүүс кортикостероидын эмчилгээг нэг жил эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжлүүлэх шаардлагатай байдаг. Эмчилгээ хэрхэн үр дүнтэй байгаа, гаж нөлөө байгаа эсэхийг хянахын тулд та эмчтэйгээ байнга уулзах шаардлагатай болно.\n\n Кортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь жин нэмэх, ясны нягтрал буурах, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин болон катаракт зэрэг ноцтой гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй. Таны эмч асуудлыг сайтар хянаж байх болно. Тэрээр тунг тохируулж, кортикостероидын эмчилгээний урвалыг эмчлэх эмчилгээг зааж өгч болно.\n* Кальци ба Д витамин. Кортикостероидын эмчилгээний улмаас ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэхэд туслахын тулд таны эмч кальци, Д витамины нэмэлт тэжээлийг өдөр бүр уухыг зөвлөж магадгүй юм. Америкийн ревматологийн коллеж нь гурван сар эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар кортикостероид хэрэглэдэг хүн бүрт 1000-1200 миллиграмм кальцийн нэмэлт тэжээл, 600-800 олон улсын нэгж Д витамины нэмэлт тэжээл хэрэглэхийг зөвлөж байна.\n* Метотрексат. Америкийн ревматологийн коллеж болон Европын ревматизмын эсрэг лигийн хамтарсан удирдамжид зарим өвчтөнд кортикостероидоор метотрексат (Трексалл) хэрэглэхийг санал болгож байна. Энэ нь амаар уудаг дархлаа дарангуйлах эм юм. Энэ нь эмчилгээний эхэн үед эсвэл дараа нь, хэрэв та дахилт өгвөл эсвэл кортикостероидод хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол ашигтай байж болно.'

Ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, бусад) эсвэл напроксен натри (Алев) зэрэг жороор олгодоггүй стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь полимиалгиа ревматика өвчний шинж тэмдгийг намдаахад ихэвчлэн зөвлөдөггүй.

Кортикостероидын эмчилгээний гаж нөлөөг даван туулахад эрүүл амьдралын хэв маяг тусална.

• Эрүүл хоолло. Жимс, ногоо, бүхэл үрийн тариа, бага өөх тос агуулсан уураг, сүүн бүтээгдэхүүн хэрэглэ. Шингэн хуримтлагдах, цусны даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд давсны хэрэглээг хязгаарла.
• Тогтмол дасгал хий. Эрүүл жингээ хадгалах, яс булчингаа бэхжүүлэхэд тохиромжтой дасгалын талаар эмчтэйгээ ярилц.
• Хангалттай амрах. Бие махбодь дасгал, өдөр тутмын үйл ажиллагаанаас сэргэхэд амралт зайлшгүй шаардлагатай.
• Туслах хэрэгсэл ашиглах. Өдөр тутмын ажлыг хөнгөвчлөхөд зориулж чемодан, дэлгүүрийн тэрэг, хүрэхэд туслах хэрэгсэл, шүршүүрийн бариул болон бусад туслах хэрэгслийг ашиглахыг бодолц.