Пролактином гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Пролактином нь таны тархины доод хэсэгт байрлах гипофиз булчирхайд ургадаг хоргүй хавдар бөгөөд пролактин гэдэг дааврыг хэт ихээр ялгаруулдаг. Энэ жижиг, усан үзэм хэмжээтэй булчирхай нь тархины суурин дээр байрладаг бөгөөд бие махбодийн олон үйл ажиллагааг хянахад тусалдаг.

Пролактиномтой бол бие махбодь хэрэгцээнээс илүү пролактин үүсгэдэг. Энэ илүүдэл даавар нь жирэмсэн биш эсвэл хөхүүл биш байсан ч сарын тэмдэг, үр тогтоох чадвар, сүү үйлдвэрлэхэд нөлөөлдөг. Сайн мэдээ гэвэл эдгээр хавдар бараг үргэлж хоргүй бөгөөд эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Пролактиномын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Таны мэдрэх шинж тэмдгүүд нь таны хүйс болон бие махбодь хэр их илүүдэл пролактин үүсгэж байгаагаас хамаарна. Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөрчлөлтийг анх анзаардаг бол эрэгтэйчүүд өөр нөлөөг мэдэрч болно.

Эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог шинж тэмдгүүд энд байна:

• Сарын тэмдэг тогтворгүй болох эсвэл бүрмөсөн зогсох
• Жирэмсэн биш эсвэл хөхүүл биш байхад хөхнөөс сүү гоожих
• Жирэмслэхэд бэрхшээлтэй байх
• Бэлгийн дур хүсэл буурах
• Бэлгийн харьцаанд орох үед үтрээ хуурайших
• Цэвэршилттэй төстэй халууралт

Пролактиномтой эрэгтэйчүүд ихэвчлэн эдгээр өөрчлөлтийг анзаардаг:

• Бэлгийн дур хүсэл буурах эсвэл бэлгийн сулрал
• Хөх томорч, эмзэглэх
• Ховор тохиолдолд цээжнээс сүү ялгарах
• Үргүйдэл эсвэл хүүхэдтэй болоход бэрхшээлтэй байх
• Бие болон нүүрний үс унах
• Ядаргаа болон сэтгэл санааны өөрчлөлт

Пролактином томрох үед ойролцоох бүтцүүдийг шахаж, нэмэлт шинж тэмдгүүд үүсгэж болно. Толгой өвдөх, хоёр харагдах эсвэл захын хараа муудах зэрэг харааны асуудал эсвэл үнэрлэх мэдрэмжийн өөрчлөлт гарч болзошгүй.

Зарим хүмүүс пролактины өндөр хэмжээ нь ясыг бэхжүүлдэг бусад чухал дааврын хэмжээг бууруулдаг тул цаг хугацааны явцад ясны сулрал үүсдэг. Энэ нь аажмаар явагдаж, хожуу үед илэрхий шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.

Пролактиномагийн төрлүүд юу вэ?

Эмч нар пролактиномыг хэмжээгээр нь ангилдаг бөгөөд энэ нь хамгийн тохиромжтой эмчилгээний аргыг тодорхойлоход тусалдаг. Таны мэдэх ёстой хоёр үндсэн төрөл байдаг.

Микропролактинома нь 10 миллиметрээс бага диаметртэй, жижиг вандуйны хэмжээтэй байдаг. Эдгээр нь ялангуяа эмэгтэйчүүдэд пролактиномын дийлэнх хувийг эзэлдэг. Тэд ихэвчлэн дааврын шинж тэмдгийг үүсгэдэг боловч эргэн тойрны тархины эдэд дарах хэмжээнд хүрэх нь ховор байдаг.

Макропролактинома нь 10 миллиметр буюу түүнээс дээш хэмжээтэй бөгөөд эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Хэмжээнийхээ хувьд толгой өвдөх, харааны бэрхшээл үүсгэх магадлал өндөр байдаг бөгөөд дааврын шинж тэмдгүүдэд нэмж илэрдэг. Мөн тэд пролактиныг хамаагүй өндөр хэмжээгээр үүсгэдэг.

Пролактиномын хэмжээ нь таны эмчид түүний хэрхэн өөрчлөгдөж болох, таны өвөрмөц нөхцөлд ямар эмчилгээ хамгийн тохиромжтой болохыг урьдчилан таамаглахад тусалдаг.

Пролактиномыг юу үүсгэдэг вэ?

Пролактинома яагаад үүсдэгийн шалтгаан бүрэн тодорхойгүй байгаа боловч таны гипофиз булчирхайн эсүүдийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй гэж үздэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь зарим эсүүд хэвийн хэмжээнээс илүү ургаж, үржихэд хүргэдэг.

Ихэнх пролактинома нь тодорхой шалтгаан эсвэл удамшлын түүхгүйгээр санамсаргүй байдлаар үүсдэг. Зарим тохиолдолд таны ген үүрэг гүйцэтгэж болох боловч энэ нь харьцангуй ховор байдаг. Маш ховор тохиолдолд пролактинома нь хэд хэдэн даавар ялгаруулдаг булчирхайг гэмтээдэг олон булчирхайн неоплази 1-р хэлбэр гэх мэт генетикийн өвчний нэг хэсэг байж болно.

Зарим эмүүд нь пролактины хэмжээг нэмэгдүүлж, заримдаа гипофизийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Үүнд зарим антидепрессант, дотор муухайрах эсрэг эмүүд, цусны даралт ихсэх эсвэл сэтгэцийн өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд орно.

Пролактином нь таны хийсэн эсвэл хийгээгүй зүйлээс үүдэлтэй биш гэдгийг мэдэх нь чухал. Энэ нь стресс, хоолны дэглэм эсвэл амьдралын хэв маягтай холбоогүй юм.

Пролактиномын үед эмчид хэзээ үзүүлэх вэ?

Хэрэв та сарын тэмдгийн мөчлөгийн тогтворгүй өөрчлөлт, сүү санамсаргүй гарах, эсвэл үргүйдлийн асуудалтай байгаа бол эмчтэйгээ уулзах цаг авах хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бага зэрэг санагдаж байсан ч үнэлгээ хийлгэх шаардлагатай.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмсэн биш байхдаа гурваас дээш сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь эмнэлгийн тусламж авах тодорхой дохио юм. Хөхөөр хооллоогүй байхад хөхнөөс сүү гоожих нь яаралтай үнэлгээ хийлгэх шаардлагатай.

Эрэгтэйчүүд бэлгийн үйл ажиллагааны тогтворгүй асуудал, тайлбарлагдахгүй хөхний өөрчлөлт, эсвэл сэтгэл санааны өөрчлөлттэй хавсарсан ядаргаатай байгаа бол эмчдээ хандах хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд олон шалтгаантай байж болох ч эрүүл мэндийн ажилтантай ярилцах нь зүйтэй.

Хэрэв та гэнэт хүчтэй толгой өвдөх эсвэл харааны өөрчлөлт, тухайлбал давхар хараа эсвэл захын хараа муудах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь үргэлж ноцтой асуудлыг илтгэдэггүй ч хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд яаралтай үнэлгээ хийлгэх шаардлагатай.

Пролактиномын эрсдлийн хүчин зүйлс юу вэ?

Пролактином үүсэх магадлалд нөлөөлж болох хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг боловч эрсдлийн хүчин зүйлтэй байх нь танд заавал үүснэ гэсэн үг биш юм. Эдгээр хүчин зүйлийг ойлгох нь танд боломжит шинж тэмдгүүдийг анхааралтай ажиглахад тусална.

Нас нь үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд пролактином нь ихэвчлэн 20-50 насны хүмүүст оношлогддог. Эмэгтэйчүүд микропролактином үүсгэх магадлал өндөр байдаг бол эрэгтэйчүүд макропролактиномтой байх нь илүү элбэг байдаг.

Ховор тохиолдолд, ялангуяа хамаатан садан нь олон булчирхайн неоплази 1-р хэлбэртэй бол гэр бүлийн түүх чухал байж болно. Гэсэн хэдий ч пролактиномын ихэнх нь гэр бүлийн холбоогүйгээр тохиолддог.

Зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эрсдлийг нэмэгдүүлж болно. Үүнд зарим антипсихотик эмүүд, зарим антидепрессант эмүүд, дотор муухайрахаас сэргийлэх эмүүд, тархины допамин дааврыг нөлөөлдөг зарим цусны даралтны эмүүд орно.

Бусад гипофизийн асуудал эсвэл өмнө нь толгой, хүзүүний хэсэгт цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн байх нь эрсдлийг бага зэрэг нэмэгдүүлж болох ч энэ нь ховор тохиолддог.

Пролактиномагийн боломжит хүндрэлүүд юу вэ?

Пролактиномууд ерөнхийдөө эмчлэгддэг ч эмчлэхгүй орхивол хэд хэдэн удаан хугацааны эрүүл мэндийн асуудал үүсгэж болно. Эдгээр боломжит хүндрэлүүдийг ойлгох нь эмчилгээг яагаад зөвлөдөг болохыг тайлбарлахад тусална.

Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь яс болон нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэд нөлөөлдөг. Пролактины өндөр түвшин нь эмэгтэйчүүдэд эстроген, эрэгтэйчүүдэд тестостерон дааврын хэмжээг бууруулдаг. Удаан хугацааны туршид энэхүү дааврын тэнцвэргүй байдал нь ясны сийрэгжилт үүсгэж, ясыг эмзэг болгож, хугаралд өртөмтгий болгодог.

Үргүйдэл нь өөр нэг чухал асуудал юм. Пролактины хэмжээ өндөр байх үед эрэгтэй, эмэгтэй аль аль нь байгалийн аргаар жирэмслэхэд бэрхшээлтэй байж болно. Эмэгтэйчүүдэд өндгөн эсийн гадагшлалт тогтворгүй болох эсвэл бүрмөсөн зогсох боломжтой.

Том пролактиномуудын хувьд өсөлттэй холбоотой хүндрэлүүд үүсч болно. Хавдар нь ойролцоох эрхтнүүдэд даралт учруулж, хараанд байнгын өөрчлөлт оруулж эсвэл бусад гипофизийн даавруудад саад учруулж болно.

Ховор тохиолдолд маш том пролактиномууд илүү ноцтой мэдрэлийн шинж тэмдгүүд үүсгэж болно. Үүнд толгой байнга өвдөх, хараа ихээр муудах, тархины бусад үйл ажиллагаанд асуудал гарах зэрэг орно. Гэхдээ зохих хяналт, эмчилгээ хийвэл эдгээр ноцтой хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог.

Дааврын өөрчлөлтийн улмаас цаг хугацааны явцад зүрх судасны эрүүл мэндэд нөлөөлж болох боловч энэ нь ихэвчлэн аажмаар явагдаж, зохих эмчилгээгээр урьдчилан сэргийлж болно.

Пролактиномыг хэрхэн оношлох вэ?

Пролактином оношлох нь ихэвчлэн цусан дахь пролактины хэмжээг хэмжих энгийн шинжилгээнээс эхэлдэг. Хэрэв таны шинж тэмдэг пролактин ихэссэнийг илтгэж байвал эмч тань энэ шинжилгээг хийлгэхийг зөвлөх болно.

Пролактины хэвийн хэмжээ нь эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн 25 нанограмм/миллилитрээс бага, эрэгтэйчүүдэд 15-аас бага байдаг. Хэрэв таны хэмжээ ихэссэн бол пролактин өдрийн турш хэлбэлзэж болох тул эмч тань үр дүнг баталгаажуулахын тулд шинжилгээг давтан хийж болно.

Пролактин ихэссэнийг баталгаажуулсны дараа эмч тань таны гипофиз булчирхайг MRI-ээр шинжлэхийг зөвлөх болно. Энэхүү дүрслэх шинжилгээ нь хавдар байгаа эсэхийг харуулж, түүний хэмжээ, яг байршлыг тодорхойлох боломжтой.

Пролактином нь бусад булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлж байгаа эсэхийг шалгахын тулд эмч тань бусад гипофизийн дааврыг шинжлэх болно. Энэхүү цогц арга барил нь таны хувийн нөхцөл байдалд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргахад тусалдаг.

Заримдаа бамбай булчирхайн асуудал эсвэл бөөрний өвчин зэрэг пролактин ихсэх бусад шалтгааныг үгүйсгэхийн тулд нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Эмч тань таны хувийн нөхцөл байдлыг үндэслэн ямар шинжилгээ хийх шаардлагатайг танд зааж өгөх болно.

Пролактиномын эмчилгээ юу вэ?

Пролактиномын эмчилгээ нь ихэвчлэн хавдрыг багасгаж, пролактины хэмжээг хэвийн болгодог эмүүдийг хэрэглэхээс бүрдэнэ. Ихэнх хүмүүс эдгээр эмчилгээнд маш сайн хариу үйлдэл үзүүлж, шинж тэмдгүүд нь мэдэгдэхүйц сайжирдаг.

Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг эмүүдийг допамин агонист гэж нэрлэдэг. Үүнд каберголин, бромокриптин ордог бөгөөд эдгээр нь тархинд допаминыг дуурайдаг. Допамин нь пролактины үйлдвэрлэлийг байгалийн жамаар дарангуйлдаг тул эдгээр эмүүд нь дааврын хэвийн тэнцвэрийг сэргээхэд тусалдаг.

Каберголиныг ихэвчлэн долоо хоногт ердөө хоёр удаа уудаг бөгөөд гаж нөлөө багатай байдаг тул илүүд үздэг. Бромокриптиныг өдөр бүр уух шаардлагатай боловч олон арван жилийн турш аюулгүй хэрэглэгдсээр ирсэн бөгөөд жирэмсний үед ихэвчлэн зөвлөдөг.

Ихэнх хүмүүс эмчилгээ эхэлснээс хойш хэдэн долоо хоног, сарын дотор шинж тэмдгүүд нь сайжирч байгааг анзаардаг. Пролактины хэмжээ хэвийн болж, сарын тэмдэг эргэж ирж, олон тохиолдолд үржил шим сэргэдэг.

Мэс засал хийх нь ховор боловч эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл тэсвэрлэшгүй гаж нөлөө үзүүлж байгаа тохиолдолд авч үзэж болно. Хамгийн түгээмэл мэс заслын арга бол транссфеноид мэс засал бөгөөд мэс засалч таны хамраар дамжин гипофиз булчирхайд хүрдэг.

Туяа эмчилгээг маш ховорхон, ихэвчлэн эм, мэс засал хоёулаа үр дүнгүй байх үед л хэрэглэдэг. Хэрэв стандарт эмчилгээ үр дүнгүй бол таны эмнэлгийн баг бүх сонголтыг сайтар ярилцана.

Пролактиномыг гэртээ хэрхэн эмчлэх вэ?

Эмээ жорын дагуу тогтмол уух нь та гэртээ хийж чадах хамгийн чухал зүйл юм. Ялангуяа зарим эмийг долоо хоногт хэдхэн удаа л уудаг тул сануулах эсвэл дэглэм гаргаарай.

Шинж тэмдгээ энгийн тэмдэглэл эсвэл ухаалаг гар утасны аппликейшнд тэмдэглэж байгаарай. Сарын тэмдгийн өөрчлөлт, энергийн түвшин эсвэл эмийн гаж нөлөөг тэмдэглээрэй. Энэ мэдээлэл нь таны эмчид шаардлагатай бол эмчилгээгээ тохируулахад тусална.

Тогтмол жин өргөх дасгал хийж, кальци, Д аминдэмийн хангалттай хэмжээгээр хэрэглэснээр ясны эрүүл мэндийг сайн байлгахыг хичээгээрэй. Пролактином нь ясны нягтралд нөлөөлж болох тул эдгээр алхамууд онцгой чухал болдог.

Кальци, Д аминдэмээр баялаг тэнцвэртэй хооллоорой. Сүүн бүтээгдэхүүн, навчит ногоон ногоо, баяжуулсан хүнснээс авах боломжтой. Таны эмч таны хувийн хэрэгцээнд үндэслэн нэмэлт бүтээгдэхүүн санал болгож магадгүй.

Тайвшруулах техник, тогтмол дасгал хөдөлгөөн эсвэл танд таалагдах үйл ажиллагааны тусламжтайгаар стрессийг удирдаарай. Стресс нь пролактином үүсгэдэггүй ч ерөнхий сайн сайхан байдал, эмчилгээнд хэрхэн дасан зохицож байгаад нөлөөлж болно.

Сэтгэл санааны дэмжлэг авахын тулд найз нөхөд, гэр бүлийнхэнтэйгээ холбоотой байгаарай. Дааврын өөрчлөлттэй холбоотой өвчний үед сэтгэл санааны байдал, харилцаанд нөлөөлж болзошгүй тул сайн нийгмийн харилцааг хадгалах нь чухал юм.

Эмчид үзүүлэхээр бэлтгэх нь ямар байх ёстой вэ?

Эмчид үзүүлэхээсээ өмнө бүх шинж тэмдгээ болон хэзээ эхэлснийг бичээрэй. Сарын тэмдгийн өөрчлөлт, сүүний ялгаралт, бэлгийн үйл ажиллагааны асуудал, толгой өвдөх, хараа муудах зэрэг дэлгэрэнгүй мэдээллийг оруулаарай.

Жортой эм, жороор олгодоггүй эм, нэмэлт тэжээл гэх мэт бүх эм бэлдмэлийнхээ бүрэн жагсаалтыг гаргаарай. Зарим эм нь пролактины хэмжээнд нөлөөлж болзошгүй тул энэ мэдээлэл нь эмчийн хувьд маш чухал юм.

Асуухыг хүсч буй асуултуудынхаа жагсаалтыг бэлтгээрэй. Та эмчилгээний сонголт, гаж нөлөө, эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэх, жирэмслэх төлөвлөгөөнд хэрхэн нөлөөлөх талаар мэдэхийг хүсч магадгүй юм.

Боломжтой бол гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзыгаа дэмжлэг үзүүлэхээр авчраад, эмчийн үзлэгийн үеэр ярилцсан чухал мэдээллийг санахад нь туслаарай.

Шинж тэмдгүүдтэй холбоотой өмнөх шинжилгээний дүн эсвэл эмнэлгийн бичиг баримтыг цуглуулаарай. Хэрэв та өөр газар цусны шинжилгээ эсвэл дүрслэлийн шинжилгээ хийлгэсэн бол хуулбарыг нь авчраарай эсвэл эмчийнхээ кабинет руу явуулаарай.

Пролактиномагийн гол дүгнэлт юу вэ?

Пролактиномууд нь маш сайн эмчлэгддэг өвчин бөгөөд зохих ёсоор эмчилсэн тохиолдолд ховор тохиолдолд эрүүл мэндэд ноцтой эрсдэл учруулдаг. Ихэнх хүмүүс эм ууснаар шинж тэмдгүүд нь эрс сайжирч, бүрэн хэвийн амьдралаар амьдардаг.

Хамгийн чухал зүйл бол эрт оношлох, эмчлэх нь боломжит хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж, амьдралын чанарыг сайжруулдаг явдал юм. Хэрэв та сарын тэмдгийн мөчлөг алдагдах, сүү ялгарах, үргүйдэл гэх мэт шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчтэйгээ ярилцахаас бүү эргэлзээрэй.

Зөв эмчилгээ хийлгэснээр олон хүний пролактины хэмжээ хэвийн хэмжээндээ орж, шинж тэмдгүүд нь арилж, үргүйдэл нь эдгэрдэг. Том пролактином ч гэсэн ихэвчлэн эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлж, цаг хугацааны явцад мэдэгдэхүйц багасдаг.

Эмчилгээний төлөвлөгөөндөө үнэнч байж, эрүүл мэндийн багтайгаа тогтмол уулзалт хийж байгаарай. Энэхүү үргэлжилсэн хамтын ажиллагаа нь хамгийн сайн үр дүнг баталгаажуулж, ямар нэгэн өөрчлөлтийг эрт илрүүлэхэд тусалдаг.

Пролактиномагийн талаар байнга асуудаг асуултууд

Пролактиномтой бол жирэмслэх боломжтой юу?

Тийм ээ, пролактиномтой олон эмэгтэй зөв эмчилгээ хийлгэснээр амжилттай жирэмслэх боломжтой. Эм нь ихэвчлэн хэдхэн сарын дотор хэвийн өндгөн эсийн гадагшлалт болон үржил шимийг сэргээдэг. Таны эмч жирэмсний үед эмчилгээний төлөвлөгөөгөө аюулгүйгээр тохируулахын тулд тантай хамтран ажиллах бөгөөд энэ үед зарим эм нь бусдаас илүүд үздэг.

Би насан туршдаа эм уух шаардлагатай юу?

Заавал биш. Зарим хүмүүс, ялангуяа жижиг хавдартай хүмүүс эцэст нь эмээ багасгах эсвэл зогсоох боломжтой. Таны эмч пролактины хэмжээ болон шинж тэмдгийг цаг хугацааны явцад хянаж, эмийн хэмжээг тохируулах боломжтой эсэхийг тодорхойлно. Гэсэн хэдий ч олон хүн хэвийн дааврын хэмжээг хадгалахын тулд удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэдэг.

Пролактином хорт хавдар болох уу?

Пролактином бараг үргэлж хоргүй байдаг бөгөөд энэ нь хорт хавдар шиг биеийн бусад хэсэгт тархдаггүй гэсэн үг юм. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд цаг хугацааны явцад томрох боломжтой ч хоргүй хэвээр байна. Пролактином хорт хавдар болох эрсдэл маш ховор байдаг.

Пролактином удамшдаг уу?

Ихэнх пролактином нь ямар нэгэн удамшлын холбоогүйгээр санамсаргүй тохиолддог. Гэсэн хэдий ч маш ховор тохиолдолд энэ нь олон эрхтний неоплазийн 1-р хэлбэр гэх генетикийн хам шинжийн нэг хэсэг байж болно. Хэрэв таны гэр бүлийн олон гишүүн гипофизийн хавдар эсвэл бусад дотоод шүүрлийн асуудалтай бол эмчдээ хэлээрэй.

Эмчилгээний эмийн ямар гаж нөлөө гарах вэ?

Допамин агонист эмүүдийн нийтлэг гаж нөлөөнд дотор муухайрах, толгой эргэх, ядрах, өтгөн хатах зэрэг ордог бөгөөд ялангуяа эмчилгээг эхлэх үед илэрдэг. Эдгээр нь таны бие эмэнд дасаж эхлэхэд сайжирна. Эмийг хоолтой хамт уух, бага тунгаас эхлэх нь гаж нөлөөг багасгахад тусална. Ямар нэгэн санаа зовоосон шинж тэмдгийн талаар эмчтэйгээ үргэлж ярилцаарай.